Co je hraniční porucha osobnosti? příznaky, příčiny, léčba a léky

Fakta o hraničních poruchách osobnosti (BPD)

• Hraniční porucha osobnosti (BPD) je duševní onemocnění, které se vyznačuje chronickým vzorcem nestabilních vztahů, špatným sebevědomím a změnami nálad.
• Vyznačuje se také silnou impulzivitou. Stejně jako u jiných poruch osobnosti BPD obvykle začíná v rané dospělosti. Podobně jako v případě schizofrenie v populaci se předpokládá, že BPD postihuje asi 1% populace a 15% pacientů v psychiatrických léčebnách. Na rozdíl od toho, jak často ženy hledají léčbu schizofrenie, mají ženy tendenci hledat léčbu BPD rychlostí mnohem vyšší než muži, takže odhady, kolik mužů trpí touto poruchou, mohou být nižší než skutečné počty.
• Jednotlivci s BPD bojují s mnoha obtížemi. Například u žen s touto poruchou hrozí, že se budou cítit méně spokojené sexuálním vztahem a častěji jsou do nich nuceny.
• Jeden z 10 lidí s BPD spáchal sebevraždu a často se účastnil sebepoškozujícího chování, jako je řezání sebe sama nebo předávkování léky. U lidí s touto poruchou, kteří se pokoušejí o sebevraždu, je pravděpodobnost sexuálního zneužívání v anamnéze vyšší než u běžné populace.
• Dospělí s BPD mohou mít také jiné poruchy osobnosti, jako je
  • historická porucha osobnosti,
  • narcistická porucha osobnosti a
  • antisociální porucha osobnosti.
• Kromě těchto problémů s duševním zdravím se zdá, že děti s BPD jsou zvlášť ohroženy několika dalšími poruchami osobnosti, včetně pasivní agresivní poruchy osobnosti a schizotypální poruchy osobnosti.
• Ačkoli někteří považovali BPD za variaci bipolární poruchy, výzkum naznačuje, že každá z těchto poruch je skutečně odlišná. Na rozdíl od bipolární poruchy, která je klasicky charakterizována emocemi střídajícími se mezi povznesením a depresí, má BPD tendenci být spojována s výraznými změnami nálady mezi úzkostí a hněvem nebo úzkostí a depresí.
• Existuje mnoho podobností mezi BPD a posttraumatickými stresovými poruchami (PTSD), což vede k přesvědčení, že BPD může být skutečnou formou PTSD.

Co způsobuje hraniční poruchu osobnosti?

Stejně jako většina ostatních duševních poruch nemá BPD žádnou konkrétní příčinu, ale má sklon mít řadu biologických, psychologických a sociálních faktorů. Mezi biologické rizikové faktory BPD patří rodinná anamnéza této diagnózy, zneužívání návykových látek, antisociální porucha osobnosti, impulsivita nebo nestabilita nálady. Vlastnosti BPD mohou být mnoha důsledky toho, že se stanete obětí zneužívání dětí. Konkrétně může zneužívání dětí vést k tomu, že trpící mají potíže s regulací svých vlastních emocí, mají tendenci se ublížit a problémy vytvářejí zdravé pouto s ostatními. Mezi další příznaky, které mají oběti zneužívání dětí a jednotlivci s BPD společné, mohou patřit potíže s pochopením jejich myšlenek a pocitů a pocitů druhých, mít nestabilní sebevědomí, potíže s vyjádřením pozitivních i negativních pocitů, potíže s porozuměním a řízení svých pocitů ohledně oni sami a jiní, také volal rozdělení.

Ačkoli historie oběti zneužívání dětí (například fyzické, sexuální nebo emoční) je pro BPD psychologickým rizikovým faktorem, je také přispívajícím faktorem pro řadu dalších emocionálních problémů. Společensky se předpokládá, že být součástí toho, co je považováno za moderní nebo rychle se měnící kulturu, souvisí s rozvojem BPD.

Jaké jsou příznaky a příznaky hraniční poruchy osobnosti?

Příznaky BPD jsou uvedeny v Diagnostické a statistické příručce duševních poruch, čtvrté vydání, revize textu ( DSM ) a zahrnují

• zoufalé pokusy zabránit skutečnému nebo představivému opuštění;
• nestabilní a intenzivní vztahy s ostatními, které se střídají mezi vnímáním druhé osoby jako bezchybného a bezcenné;
• vysoce nestabilní autoobraz;
• potenciálně sebepoškozující impulzivní chování, jako je zneužívání drog nebo bezohledné řízení;
• opakované sebevražedné myšlenky nebo chování nebo sebepoškozování (například řezání nebo pálení);
• nestabilní emoční stavy, obvykle trvající několik hodin až několik dní;
• přetrvávající pocity prázdnoty;
• nepřiměřeně intenzivní hněv nebo potíže s ovládáním hněvu;
• krátkodobé epizody paranoie (extrémní podezření) nebo disociace (odpojení od smyslu pro sebe a realitu), které jsou způsobeny stresem.

Z výše uvedených příznaků bývá nestabilita nálady a impulzivita (tendence jednat bez přemýšlení) nejpřesnější pro BPD. Tyto dva příznaky jsou považovány za hnací sílu nestabilních vztahů a chronických sebevražedných myšlenek, které jsou charakteristickými znaky této poruchy. U mužů má BPD tendenci zahrnovat výbušnější hněv a vyskytuje se společně se zneužíváním návykových látek a poruchou antisociální osobnosti, zatímco u žen se tato porucha častěji vyskytuje společně s poruchami příjmu potravy, jakož i poruchami nálady a úzkosti. Lidé, kteří trpí množstvím výše uvedených příznaků, ale ne dost, aby se kvalifikovali pro získání BPD, jsou popisováni jako lidé s hraničními osobnostními rysy.

Kdy mám zavolat lékaře o hraničních poruchách osobnosti?

• Stejně jako u jiných problémů s duševním zdravím je čas vyhledat lékařskou péči o BPD, když symptomy významně narušují život postiženého.
• Jednotlivci s BPD často vstoupí do péče, když zažijí negativní změny ve svém životě, jako je rozvod nebo jiná ztráta vztahu nebo ztráta zaměstnání.
• Mezi další příznaky, které ukazují na potřebu léčby, patří mimo jiné poruchy příjmu potravy, problémy se spánkem, výrazná deprese, hněv, úzkost nebo výkyvy nálad, sebepoškozující chování, jako je řezání, a myšlenky na umírání nebo zabíjení.

Jak je diagnostikována hraniční porucha osobnosti?

• Neexistuje žádný konkrétní konečný test, jako je krevní test, který dokáže přesně posoudit, že osoba má hraniční poruchu osobnosti. Proto odborníci provádějí rozhovor o duševním zdraví, který hledá přítomnost dříve popsaných symptomů.
• Odborník také obvykle klade otázky, aby prozkoumal (obrazovka), zda jsou přítomny další emoční problémy, jako je klinická deprese, úzkost, zneužívání alkoholu, závislost a / nebo jiné závislosti.
• Odborníci v oblasti duševního zdraví budou také pravděpodobně zkoumat, zda je jedinec bezpečnostním rizikem tím, že má vražedné myšlenky, sebevražedné myšlenky nebo jiné myšlenky na sebepoškození.
• Zjištěné zdravotní stavy mohou mít vliv na to, jak se BPD projevuje (představuje), vyšetřovatel duševního zdraví pravděpodobně odkáže jednotlivce na kompletní fyzickou prohlídku a jakékoli testy, které mohou potřebovat, aby lépe porozuměli jejich zdravotní situaci.

Co je léčba pro hraniční poruchu osobnosti?

Ačkoli psychiatrická hospitalizace může být často použita k řešení sebevražedných a jiných bezpečnostních krizí jednotlivců s BPD, není jasné, jak prospěšný je tento zásah. Naproti tomu částečná hospitalizace ukázala určité přísliby jako zásah pro jednotlivce s BPD, kteří nejsou bezprostředně ohroženi smrtelným poškozením sebe nebo jiných. Částečná hospitalizace zahrnuje pacienta, který je intenzivně léčen duševním zdravím několik hodin denně, a poté se každé odpoledne nebo večer vrátí domů. Terapeutická společenství jsou životní uspořádání, která poskytují bezpečné, pečující a strukturované prostředí pro jednotlivce s BPD, které možná nedostali jako dítě. Tyto komunity mohou hrát v péči o tyto osoby důležitou roli.

Většina lékařů použije k léčbě BPD nějakou formu psychoterapie. Dialektická behaviorální terapie (DBT) řeší problémy, které mají jedinci s hraniční poruchou osobnosti často spojenou s ostatními a řídí své chování a pocity. Psychoanalytická psychoterapie zahrnuje odborníka v oblasti duševního zdraví, který pomáhá osobě s BPD prozkoumat hluboké pocity a způsoby, jak tyto pocity (obranu) zvládnout způsoby, které nejsou konstruktivní. Interpersonální psychoterapie se zaměřuje na pomoc lidem s BPD ve vztahu k ostatním zdravějším a vhodnějším způsobem.

Psychoterapie zůstává základem léčby BPD. Mnoho praktiků používá techniky, které pomáhají pacientům s BPD lépe regulovat jejich emoce a komunikovat s ostatními. Vzhledem k omezením léčby financované zdravotním pojištěním se poskytovatelé duševního zdraví často omezují na podporu pacientů v jejich každodenních emocionálních a mezilidských zápasech, než na přímé léčení jejich symptomů.

Jaké jsou léky na hraniční poruchu osobnosti?

• Zatímco léky mohou být užitečné při snižování některých specifických symptomů nálady BPD, v žádném případě nevyléčí poruchu.
• Vzhledem k vysokému počtu problémů nálady, které charakterizují tuto nemoc, se lékaři snaží minimalizovat počet a dávky léků, aby se vyhnuli vystavení osoby s BPD četným vedlejším účinkům.
• Použití více léků současně, také nazývaných polyfarmace, může také vystavit člověka riziku, že se pokusí využít své zásoby léků ke spáchání sebevraždy.

Přes tato rizika může pečlivé užívání léků pomoci u některých lidí s BPD dosáhnout určité úlevy od příznaků. Příklady antidepresiv zahrnují léky, které ovlivňují aktivitu chemického serotoninu v mozku (serotonergní léky), jako je fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), citalopram (Celexa) a escitalopram (Lexapro). Často se používají kvůli kombinaci vysoké účinnosti a relativně nízkého výskytu závažných vedlejších účinků. Mezi další antidepresiva, která lékaři často používají k řešení symptomů nálady u jedinců s BPD, patří antidepresiva, která mají vliv na aktivitu serotoninu, stejně jako epinefrinu a norepinefrinu, jako je venlafaxin (Effexor) a duloxetin (Cymbalta), a také ty, které ovlivňují aktivitu dopaminu. v mozku jako bupropion (Wellbutrin). Starší antidepresiva, jako jsou tricyklika, se nepoužívají tak často, protože bývala způsobena obtížemi s možnými vedlejšími účinky a možností předávkování.

Existují domácí prostředky pro hraniční poruchu osobnosti?

• Jednotlivci, kteří trpí BPD, mohou podniknout kroky, které jim pomohou při vlastním postupu v léčbě duševního zdraví.
• Klíčem k včasnému pokroku je přeskupení jejich rozvrhu tak, aby byli schopni pravidelně navštěvovat psychoterapeutické sezení po dlouhou dobu.
• Propagace jejich vlastního zdravého životního stylu může také zahrnovat minimalizaci jakéhokoli přístupu, který mají ke zbraním nebo jiným nebezpečným domácím potřebám, takže může být méně pravděpodobné, že budou jednat o sebepoškozující, sebevražedné nebo vražedné nutkání, když k nim dojde.
• To může zahrnovat svěřování dodávek léků důvěryhodnému dospělému v domácnosti, aby se snížila možnost předávkování.
• Denní kroky, které lidé s BPD mohou podniknout pro další podporu zdravého života, zahrnují vyhýbání se stavům fyzické vyčerpání. Příkladem takových kroků je udržování správné výživy, pravidelné cvičení a přiměřený spánek, stejně jako učení a používání technik zvládání stresu.

Jak mohu zabránit hraniční poruchě osobnosti?

• Vzhledem k tomu, že vývoj BPD je vysoce spojen s anamnézou zneužívání dětí, je při prevenci této poruchy často zvažována prevence a včasná vhodná léčba zneužívání.
• Prevence zneužívání dětí má společenské, rodičovské a dětské složky. Mezi příklady společenských rizikových faktorů patří vysoká míra kriminality a nezaměstnanosti s nízkou úrovní sociálních služeb. Mezi rizikové faktory zneužívání, které jsou spojeny s rodiči, patří proto nedostatek sociální podpory a rodičovských dovedností a přítomnost domácího násilí.
• U dětí patří mezi rizikové faktory předčasný porod, nízká porodní hmotnost nebo postižení dětí.

Jaká je prognóza pro hraniční poruchu osobnosti?

• Přestože jedinci s BPD mají šanci na sebevraždu jeden z deseti a dospělí s touto poruchou jsou ohroženi problémy s fungováním v mnoha aspektech svého života, mnozí z nich mají tendenci znovu získat zpět své fungování do 40 let věku.
• Proto může trpící BPD, který je schopen pracovat s profesionály, kteří se o ně starají, být optimistický ohledně prognózy jejich zotavení v průběhu času.