Obrázky ramenního oddělení, léčba, příznaky a operace

Co je to oddělení ramen?

K oddělení ramen dochází po pádu nebo ostrém úderu na horní část ramene. Toto zranění obvykle souvisí se sportem nebo v důsledku dopravních nehod nebo pádů. To není totéž jako dislokace ramene, ke které dochází u velkého kloubu, kde se rameno připevňuje k rameni, i když se tyto dva mohou zdát podobné, když se zranění poprvé objeví.

Separace ramen, nebo acromioclavikulární (AC) dislokace, je poranění spojení mezi klíční kostí a ramenem. Obvykle se jedná o poranění měkkých tkání nebo vazů, ale může zahrnovat zlomeninu (zlomenou kost). Při těžkých odděleních ramen je také poškozen vazaklavikulární (CC) vaz.

V závislosti na poškození kloubu existují různé klasifikace (stupně), které definují míru zranění:

• Typ I: AC vaz je částečně roztrhaný, ale CC vaz není poškozen.
• Typ II: Vazec AC je úplně roztržený a vaz CC je buď zraněn nebo částečně roztržen. Límec je částečně oddělen od akromionu.
• Typ III: Oba vazy AC a CC jsou zcela roztrhané. Límec a akromion jsou zcela odděleny.
• Typy IV až VI: Jedná se o neobvyklá zranění a zahrnují roztržení svalů přes rameno a krk.

Co způsobuje oddělení ramen?

K oddělení ramen dochází, když ostrý úder nebo pád způsobí, že klíční kost (klíční kost) bude vytlačena z kosti ramene (akromion lopatky). Obvykle sportovní zranění, oddělení ramen je častější u kontaktních sportů, jako je fotbal, ragby, hokej nebo zápas. Toto zranění může také způsobit dopravní nehoda nebo pád.

Jaké jsou rizikové faktory pro oddělení ramen?

Mezi některé rizikové faktory pro oddělení ramen patří:

• Účast na kontaktních sportech, jako je fotbal, lední hokej nebo ragby
• Účast na sportech, kde jsou častější pády, jako je sjezdové lyžování, cyklistika nebo gymnastika
• Nehody
• Falls
• Pohlaví: Muži mají větší pravděpodobnost oddělení ramen než ženy.
• Věk: Teenageři a mladí dospělí mají toto zranění častěji. Je to způsobeno tím, že se mladí lidé účastní přísnějších sportů.
• Anatomie: slabé ramenní svaly, mělké kloubové spojky a volné vazy
• Předchozí oddělení ramen

Co jsou to příznaky a znaky oddělování ramen?

Následující známky a příznaky jsou spojeny s oddělením ramen.

• Bolest na vrcholu ramene: Často je nejpohodlnější podepřít postiženou ruku opačnou rukou.
• Na horní části ramene může být otok, poranění nebo modřiny.
• Zřetelnější hrudka směřující nahoru na horní část ramene je vidět ve vážnějších odděleních. Toto je konec přemístěné klíční kosti (kosti klíční kosti) a pohybuje se nahoru, pokud je postižené rameno přitaženo k zemi.
• Něha nebo bolest je cítit na křižovatce nebo kloubu mezi klíční kost a rameno. Něha je cítit v místě AC (akromioklavikulárního) kloubu.
• Pokud dojde k poškození nervů, může být v rameni nebo postižené paži přítomna necitlivost nebo svalová slabost. Pokud se objeví tento příznak, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
• V těžkých případech bude pohyb ramene omezený.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči pro oddělení ramen?

Často je obtížné říci středně těžké oddělení ramen od zlomeniny jedné z ramenních kostí, poranění rotátorové manžety, roztrženého labrum (vazy, které drží rameno na místě) nebo dislokace ramene (ve kterém kost v horní části paže vychází z ramenního kloubu).

Mezi příznaky silného oddělení ramen patří silná bolest, omezený rozsah pohybu, pocit praskání s lehkým pohybem a studené nebo otupělé prsty.

Protože některé případy těžkého poranění ramene vám mohou přinést pouze mírnou bolest s mírným snížením pohyblivosti, lidé s poraněním ramene často potřebují lékařské vyšetření a rentgen.

Mírná citlivost k horní části ramene může být v souladu s drobnými modřinami. Pokud tyto příznaky zmizí ledem, acetaminofenem (Tylenol) nebo ibuprofenem (Motrin), není pravděpodobné, že by toto poškození způsobilo vážné nebo chronické problémy.

Těžká bolest, studené nebo otupělé prsty, těžká nebo přetrvávající snížená oblast pohybu a deformace ramene naznačují přítomnost potenciálně vážného poranění ramene. Jsou-li tyto příznaky a příznaky přítomny, navštivte pohotovostní oddělení nemocnice, kde vám poskytne okamžitou diagnózu a léčbu.

Co specialisté zacházejí se separací ramen?

Váš poskytovatel primární péče (PCP) vám může zpočátku diagnostikovat oddělení ramen, jako je rodinný lékař, internista nebo dětský pediatr. V pohotovostním oddělení nemocnice můžete také navštívit specialistu urgentní medicíny.

Pravděpodobně budete odkázáni na ortopeda, lékaře, který se specializuje na poruchy pohybového aparátu. Pokud potřebujete operaci, můžete navštívit ortopedického chirurga.

Fyzioterapeuti mohou být také součástí léčebného plánu pro oddělené rameno.

Jak odborníci na zdravotní péči diagnostikují oddělení ramen?

Diagnóza oddělení ramen se provádí na základě pečlivé anamnézy a fyzického vyšetření. Rentgenové paprsky se obvykle snímají. Lékař může nařídit rentgenovým paprskům s pacientem, který drží závaží, aby přitáhl ramenní kloub, aby zjistil, zda je rameno oddělené.

Jiná zranění kloubu, svalů a kostí mohou vyžadovat další testy, jako je ultrazvuk nebo MRI. Ty jsou téměř nikdy uspořádány jako součást počátečního vyhodnocení, protože počáteční plán léčby se na základě výsledků nemusí změnit.

Existují domácí prostředky pro oddělení ramen?

Stejně jako jiné problémy s kostmi a klouby je prvořadou prioritou zabránit dalšímu poškození a zmírnit bolest tím, že se imobilizuje kloub a aplikuje led.

• Ramenní popruhy jsou ideální pro imobilizaci.
• Aplikace ledu pomáhá snižovat otoky oblasti. To snižuje bolest a urychluje zotavení.
  • Účinné balení domácího ledu lze vyrobit naplněním velkého plastového sáčku o velikosti skladování drceným ledem. Na vak položte ručník nebo žínku a aplikujte na horní část ramene. Zmrazené sáčky zeleniny, jako je hrášek, mohou být také použity jako ledové balíčky, protože odpovídají tvaru ramene.
  • Ledová obálka by měla být odstraněna, pokud je pokožka úplně znecitlivěná nebo pokud cítíte pocit pálení nebo jehlice. Po nechání pokožky znovu zahřát 10 až 15 minut může být led znovu aplikován.
  • Led by měl být aplikován po dobu 15 až 20 minut každou hodinu, tak často, jak to může být tolerováno.
  • Led by se měl používat prvních 48 hodin většiny oddělení ramen.
• Acetaminophen (Tylenol) nebo ibuprofen (Motrin) nebo podobné léky mohou být podávány pro bolest a otoky.

Jaká je léčba pro oddělení ramen?

• Led je důležitou léčbou většiny akutních poranění měkkých tkání.
• Prvních několik dní po zranění je často zapotřebí a užitečné popruh. To pomáhá podepřít hmotnost paže a omezit pohyb. Po ukončení okamžité bolesti může lékař do několika dnů doporučit některá pohybová cvičení, jako je strečink a lehké nošení.
• Mohou být doporučovány léky proti bolesti a protizánětlivé léky, a to buď na přepážce, nebo na předpis.
• Může být vyžadována fyzikální terapie, zejména jakmile se okamžitá bolest zastaví během několika dnů. Rozhodnutí o předepsání rehabilitační terapie se často přijímá během následné návštěvy.
• Úplné prasknutí vazu v AC kloubu může vyžadovat chirurgickou opravu. Operaci lze provést otevřeným řezem nebo artroskopicky (s malou kamerou a malými řezy).
  • Procedura Weaver Dunn je chirurgický zákrok, který se používá k opravě vážně poškozené separace kloubů AC.

Následná opatření po oddělení ramen

Lékař může doporučit následnou péči. Pravděpodobně nebude zapotřebí žádná následná péče. Z této návštěvy mohou být stanovena doporučení týkající se doporučení pro fyzikální terapii nebo další ortopedické konzultace.

Jaká je prognóza oddělení ramen?

Prognóza jednoduchých separací je obecně dobrá, pokud existuje jen kmen a vazy nejsou silně poškozeny. Doba zotavení závisí na rozsahu zranění. Vážnější poškození vazů, zejména u sportovců a lidí, kteří jsou závislí na svých pažích při práci, může vyžadovat chirurgický zákrok a fyzikální terapii, aby se vrátili k základnímu fungování.

Někteří lidé budou mít komplikace, včetně frustrující bolesti, artritidy, zamrzlého ramene a snížení pohyblivosti navzdory terapii, i když velká většina lidí se během několika týdnů zotaví k plné funkčnosti.

Je možné zabránit oddělení ramen?

Prevence oddělení ramen zahrnuje nosit správné ochranné pomůcky při účasti na sportu, ujistit se, že ramenné svaly jsou dobře kondicionované a silné a zabraňují pádům. Pokud jakákoli aktivita způsobuje bolest ramene, zastavte se a vyhledejte lékaře, než se stav zhorší. Pokud již existuje poranění ramene, proveďte rehabilitační cvičení a nechte zranění zcela uzdravit.

Obrázky oddělení ramen

Pacientovo pravé rameno (levé oko diváka) je oddělené. Foto s laskavým svolením MUDr. Lisy Chanové, oddělení urgentní medicíny, University of Arizona College of Medicine.

Akromioklavikulární separace kloubů. X-ray s laskavým svolením Lisa Chan, MD, oddělení urgentní medicíny, University of Arizona College of Medicine.