Můžete mít emfyzém, aniž byste byli kuřák?

Zeptejte se doktora

Vždy jsem slyšel, že tabákový kouř způsobuje emfyzém, ale existují i ​​jiné příčiny? Můžete mít emfyzém, pokud jste nikdy nekouřili?

Reakce lékaře

Můžete získat emfyzém, aniž byste byli kuřák, ale kouření cigaret je zdaleka nejnebezpečnějším chováním, které způsobuje, že se u lidí vyvine emfyzém, a je to také nejčastěji příčina.

Mezi další rizikové faktory patří nedostatek enzymu nazývaného alfa-1-antitrypsin, znečištění ovzduší, reaktivita dýchacích cest, dědičnost, mužské pohlaví a věk.

Nelze zdůraznit význam kouření cigaret jako rizikového faktoru pro rozvoj emfyzému. Cigaretový kouř přispívá k tomuto procesu onemocnění dvěma způsoby. Ničí plicní tkáň, což má za následek zablokování proudění vzduchu a způsobuje zánět a podráždění dýchacích cest, které mohou přispět k omezení průtoku vzduchu.

• K destrukci plicní tkáně dochází několika způsoby. Zaprvé, cigaretový kouř přímo ovlivňuje buňky v dýchacích cestách, které jsou zodpovědné za čištění hlenu a dalších sekretů. Příležitostné kouření dočasně narušuje zametání drobných vlasů zvaných řasenka, které lemují dýchací cesty. Pokračující kouření vede k delší dysfunkci řasinek. Dlouhodobé vystavení cigaretovému kouři způsobuje, že cilia zmizí z buněk lemujících vzduchové kanály. Bez neustálého zametání řasinek nelze ze spodních dýchacích cest odstranit sliznice. Kromě toho kouř způsobuje zvýšení slizniční sekrece současně s tím, že se snižuje schopnost vylučování sekretů. Výsledné nahromadění sliznice může poskytnout bakteriím a jiným organismům bohatý zdroj potravy a vést k infekci.
• Imunitní buňky v plicích, jejichž úkolem je předcházet infekcím a bojovat proti nim, jsou také ovlivněny cigaretovým kouřem. Nemohou účinně bojovat s bakteriemi ani čistit plíce mnoha částic (jako je dehet), které cigaretový kouř obsahuje. Tímto způsobem cigaretový kouř připravuje půdu pro časté infekce plic. I když tyto infekce nemusí být ani dost závažné, aby vyžadovaly lékařskou péči, zánět způsobený imunitním systémem neustále napadajícím bakterie nebo dehet vede k uvolnění destruktivních enzymů z imunitních buněk.
• V průběhu času enzymy uvolňované během tohoto přetrvávajícího zánětu vedou ke ztrátě proteinů zodpovědných za udržování pružnosti plic. Kromě toho je také zničena tkáň oddělující vzduchové buňky (alveoly) od sebe navzájem. V průběhu let chronické expozice cigaretovému kouři vede snížená elasticita a destrukce alveol k pomalému ničení plicních funkcí.
• Alfa-1-antitrypsin (také známý jako alfa-1-antiproteáza) je látka, která v plicích bojuje s destruktivním enzymem zvaným trypsin (nebo proteáza). Trypsin je trávicí enzym, nejčastěji se vyskytující v zažívacím traktu, kde se používá na pomoc tělu při trávení potravy. Je také uvolňován imunitními buňkami při jejich pokusu ničit bakterie a další materiál. Lidé s nedostatkem alfa-1-antitrypsinu nemohou bojovat s ničivými účinky trypsinu, jakmile je uvolněn v plicích. Zničení tkáně trypsinem má podobné účinky jako u kouření cigaret. Plicní tkáň se pomalu ničí, čímž se snižuje schopnost plic správně fungovat. Nerovnováha mezi trypsinem a antitrypsinem má za následek efekt „nevinného diváka“. Cizí objekty (např. Bakterie) se snaží zničit, ale tento enzym ničí normální tkáň, protože druhý enzym (antiproteáza) odpovědný za řízení prvního enzymu (proteáza) není k dispozici nebo je špatně funkční. Tomu se říká „holandská“ hypotéza vzniku emfyzému.
• Znečištění ovzduší působí podobně jako cigaretový kouř. Znečišťující látky způsobují zánět dýchacích cest, což vede k destrukci plicní tkáně.
• U blízkých příbuzných lidí s emfyzémem je větší pravděpodobnost, že se onemocnění vyvine samy. Je to pravděpodobně proto, že může být zděděna tkáňová citlivost nebo reakce na kouř a jiné dráždivé látky. Úloha genetiky ve vývoji emfyzému však zůstává nejasná.
• Abnormální reaktivita dýchacích cest, jako je bronchiální astma, se ukázala jako rizikový faktor pro rozvoj emfyzému.
• U mužů je větší pravděpodobnost vzniku emfyzému než u žen. Přesný důvod není znám, ale existuje podezření na rozdíly mezi mužskými a ženskými hormony.
• Starší věk je rizikovým faktorem pro emfyzém. Plicní funkce obvykle s věkem klesá. Proto je logické, že čím starší je člověk, tím je pravděpodobnější, že bude mít dostatek destrukce plicní tkáně k vyvolání emfyzému.

Je důležité zdůraznit, že CHOPN není často čistě emfyzém nebo bronchitida, ale různé kombinace obou.

Chcete-li se dozvědět více o emfyzému, přečtěte si náš úplný lékařský článek o emfyzému.