Kuřecí neštovice vs. nemoc rukou, nohou a úst

Jaký je rozdíl mezi planými neštovicemi a onemocněním rukou, nohou a úst?

onemocnění planých neštovic a rukou, nohou a úst (HFMD) jsou virová onemocnění, která nejčastěji postihují děti; obě choroby jsou nakažlivé osoby k člověku.

• Inkubační doba pro HFMD je asi 3 až 6 dní a u ovčích neštovic asi 10 až 21 dnů.
• Obě nemoci se vyznačují příznakem a příznaky vyrážky, malátnosti a horečky; vyrážka planých neštovic však začíná na těle trupu a šíří se po dalších 7 až 10 dní směrem ven k hlavě, pažím a nohám, ale vyrážka HFMD se vyvíjí hlavně v ústech a na rukou a nohou. Obě tyto choroby mají vyrážky, které často tvoří puchýře (vezikuly).
• Virus Varicella - Zoster (VZV) způsobuje plané neštovice, zatímco Coxsackievirus A-16 způsobuje většinu HFMD. Naproti tomu VSV může zůstat latentní v míšních nervech pacienta a po mnoha letech reaktivovat a způsobovat pásový opar (zejména u starších dospělých). VSV může navíc způsobit problémy plodu, pokud se jeho matka nakazí, zejména v posledních 2 týdnech těhotenství.
• Obě nemoci sdílejí vzácné, ale závažné komplikace encefalitidy a dehydratace.
• Vakcína je k dispozici proti planým neštovicím, ale v USA není k dispozici žádná vakcína proti HMFD.
• K dispozici jsou léčebné postupy proti závažným planým neštovicím (acyklovir a varicella zoster imunoglobulin); neexistuje žádná zvláštní léčba HFMD kromě podpůrné péče.

Co jsou plané neštovice?

Plané neštovice, také známé jako varicella, jsou infekce omezené na sebe, které nejčastěji postihují děti ve věku 5-10 let. Tato nemoc má celosvětovou distribuci a je hlášena po celý rok v oblastech mírného podnebí. Vrchol je obvykle v měsících březen až květen. Celoživotní imunita proti planým neštovicím je obvykle následkem onemocnění. Pokud imunitní systém pacienta úplně nevylučuje přítomnost viru, může ustoupit do klidového stadia v tělech nervových buněk kůže, kde je chráněn před imunitním systémem pacienta. Šindele nemoci (známé také jako „zoster“) představují uvolňování těchto virů po délce nervové vlákniny kůže a vyvolávají charakteristickou bolestivou vyrážku. Šindele jsou nejčastěji chorobou dospělých.

Co je to onemocnění rukou, nohou a úst?

Onemocnění rukou, nohou a úst je běžné dětské onemocnění způsobené virem. Nemoc se nejčastěji vyskytuje na jaře a na podzim a nejčastěji se vyskytuje u malých dětí, kojenců a batolat. Je charakterizována horečkou a vyrážkou podobnou puchýřům, které ovlivňují dlaně rukou a chodidel chodidel a puchýřky uvnitř úst. (Nesouvisí s onemocněním slintavky a kulhavky, které ovlivňuje hospodářská zvířata.)

Jaké jsou příznaky choroby planých neštovic a rukou, nohou a úst?

Příznaky planých neštovic

Vyrážka

Zdravé děti obecně pociťují jeden až dva dny horečky, bolest v krku a malátnost přibližně dva týdny po vystavení VZV. Do 24 hodin od těchto příznaků se na trupu zpočátku vyvinula charakteristická vyrážka, která se v průběhu následujících sedmi až deseti dnů šíří směrem ven k hlavě, pažím a nohám. Kožní léze postupují předvídatelným vývojem z červeného papule (vzhled "kousnutí bugem") do puchýře (vezikuly) do pustulu (puchýřek naplněný hnisem), který se pak svrabe. Vezikulové a pustulární tekutiny jsou vysoce koncentrovány infekčními virovými částicemi.

Nové léze charakteristicky přicházejí v opakujících se „vlnách“ po povrchu kůže. Pacient tak může mít nově vytvořené papuly, vezikuly a pustuly středního věku a všechny léze zrezivělé současně. Na vrcholu onemocnění může mít pacient více než 300 kožních lézí najednou. Jakmile jsou všechny léze převráceny a nevznikají žádné nové léze, osoba již není nakažlivá. Léze jen zřídka způsobují trvalé zjizvení, pokud se nevyskytne sekundární infekce (viz níže). Léze se obvykle vyskytují v ústech a mohou zahrnovat i genitálie.

Komplikace

U zdravých dětí je plané neštovice mírným onemocněním. Dospělí mají o 25% vyšší pravděpodobnost výskytu závažných komplikací z těchto nemocí. Mezi běžné komplikace postihující děti i dospělé patří:

• Infekce kůže : Sekundární bakteriální infekce způsobené bakteriemi Staphylococcus nebo Streptococcus jsou dobře popsány. Zřídka se invazivní forma Streptococcus může rychle rozšířit po celém těle a může být život ohrožující.
• Pneumonie : Jedná se o relativně vzácnou komplikaci u zdravých dětí, ale je to primární příčina hospitalizace u dospělých (vyskytuje se u jednoho ze 400 případů) a má úmrtnost (smrt) mezi 10% až 30%.
• Neurologické komplikace : U dětí se nejčastěji vyskytuje zánět rovnovážného centra mozku zvaný akutní mozková ataxie. Příznaky abnormálních pohybů očí a špatná rovnováha se u kožních projevů planých neštovic vyskytují přibližně u jednoho ze 4 000 dětí přibližně za týden. Příznaky obvykle trvají několik dní a úplné zotavení je běžné. Dospělí častěji rozvíjejí generalizovaný zánět mozku („encefalitida“), jehož příznaky mohou zahrnovat delirium a záchvaty. Některé studie uvádějí 10% úmrtnost a 15% míru vývoje dlouhodobých neurologických vedlejších účinků u přeživších.
• Reyeův syndrom : Tato vzácná dětská komplikace planých neštovic (a chřipky) je nejčastěji spojena s podáváním aspirinu. Rychlý progresi nevolnosti, zvracení, bolesti hlavy, deliria a bojovnosti, které se mohou vyvíjet do kómatu, je běžným vzorcem zhoršování. Podpůrná opatření jsou jedinou terapií.
• Vzácné komplikace : Hepatitida, onemocnění ledvin, vředy střevního traktu a zánět varlat (orchitida). Léze planých neštovic postihující oko mohou způsobit zjizvení a trvale ovlivnit vidění.

Plané neštovice a těhotenství

První případ komplikací VZV souvisejících s těhotenstvím byl zaznamenán v roce 1947. Další studie ukázaly, že většina případů vrozené (v děloze) infekce se vyskytuje u kojenců, jejichž matky byly infikovány VZV mezi osmi a 20 týdny těhotenství. Vrozená infekce se vyskytuje pouze u kojenců narozených matkám, které během těhotenství trpí klinickou infekcí VZV (plané neštovice). Ženy, které jsou imunní vůči VZV a jsou během těhotenství vystaveny planým neštovicím, nemají stejné riziko pro své dítě. Studie ukazují, že riziko fetálních anomálií v důsledku vrozené infekce VZV je velmi malé (0, 4% -2%). Zdokumentované komplikace zahrnují abnormality a zjizvení kožních pigmentů (pravděpodobně v důsledku nitroděložních infekcí kůže), oční abnormality, strukturální abnormality mozku vedoucí k mentální retardaci a strukturální abnormality paží a nohou. Matné šindele během jakéhokoli trimestru těhotenství nebyly spojeny s vrozenými abnormalitami. Těhotné ženy, které nejsou imunní vůči VZV, lze ujistit, že infekce lokalizovanými pásovými opary (zoster) je nakažlivá pouze přímým kontaktem s otevřenými lézemi.

Infekce matky VZV během posledních dvou týdnů těhotenství představuje pro dítě zlověstné riziko. Infikovaná kojenci mají až 25% úmrtnost (smrt) a horší prognóza existuje u těch kojenců, jejichž matky se během posledních pěti dnů po porodu vyvinuly plané neštovice. Zdrcující generalizovaná sepse (infekce krevního řečiště, která se šíří po celém těle) a infekce a selhání více orgánů vedou k takové sklíčené prognóze. Specifický anti-VZV gama globulin může být použit ke snížení závažnosti novorozeneckého onemocnění

Příznaky onemocnění rukou, nohou a úst

Poruchy rukou, nohou a úst se obvykle vyskytují na jaře a na podzim, ale mohou se vyskytnout kdykoli během roku. Počáteční příznaky zahrnují

• horečka a
• celková nevolnost (špatná chuť k jídlu, bolesti a bolesti atd.).

Tyto příznaky obvykle trvají jeden až dva dny, než se na rukou, nohou a v ústech objeví vyrážka podobná puchýřům. Vyrážka se zpočátku jeví jako malé červené skvrny, ale poté se vyvine na vesikuly (puchýře). Puchýře se mohou vyvíjet na dásních, vnitřních tvářích a jazyku a pacienti si mohou stěžovat na bolest v ústech a bolest v krku.

Tito mladí pacienti mají tendenci slintat a vyhýbat se polykání a mohou kvůli nepohodlí odmítnout pít nebo jíst. Velmi mladí kojenci mohou být dokonce kvůli dehydrataci dehydratováni.

Vzácně se vyskytují další závažnější komplikace, včetně virové meningitidy (aseptické meningitidy) a encefalitidy. Mezi příznaky spojené s těmito komplikacemi patří

• vysoká horečka,
• bolest hlavy,
• legarthy,
• podrážděnost,
• ztuhlý krk a
• bolesti zad.

Pokud má vaše dítě některý z těchto dalších příznaků, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Co způsobuje kuřecí neštovice vs. nemoc rukou, nohou a úst?

Příčiny neštovic

Virus varicella-zoster (VZV) způsobuje plané neštovice. Toto onemocnění je vysoce nakažlivé - u více než 90% neimunních jedinců se po expozici vyvine kuřecí neštovice. VZV je přenosný přímým kontaktem mezi kůží a dýchacími kapičkami (například kašel, kýchání) infikovaného jedince. Zatímco průměrná inkubační doba od expozice viru do nástupu příznaků je 12–14 dní, symptomy se mohou objevit již za 10 dní nebo až 21 dní po expozici viru.

Příčiny onemocnění rukou, nohou a úst

• Onemocnění rukou, nohou a úst je obvykle způsobeno coxsackievirem A-16, který je členem rodiny enterovirů.
• Existují i ​​jiné typy enterovirů, které mohou způsobit příznaky také, ale ty jsou méně časté.

Děti se obvykle nakazí virem jiných dětí ve fekálně-orální formě; to znamená, že infekce je získávána vystavením infikovanému fekálnímu materiálu nebo orální sekreci (výtok z nosu, sliny atd.).

Inkubační doba (doba mezi expozicí a symptomy) je obvykle pět dní.

Jaká je léčba proti planým neštovicím proti chorobám rukou, nohou a úst?

Léčba planých neštovic

• Pokud máte horečku, lékař vám může doporučit acetaminofen nebo ibuprofen.
• Pokud se vám zdá dehydratovaný a nejste schopni pít tekutiny, lékař vám může doporučit IV tekutiny buď v pohotovosti, nebo jako hospitalizovaný pacient.
• Sekundární bakteriální kožní infekce mohou být léčeny antibiotiky. Protože virus způsobuje plané neštovice, nemoci nemůže léčit žádné antibiotikum.
• U lidí, kteří mají závažné infekce, bylo prokázáno, že antivirová látka zvaná acyklovir (Zovirax) zkracuje trvání a závažnost symptomů, pokud je podávána krátce po nástupu vyrážky. Acyclovir může být podáván ústy nebo intravenózně, aby pomohl lidem ohroženým těžkou infekcí.
• Novorozenecká infekce VZV může být léčena VZIG (imunitní globulin varicella zoster) - formou vysoce koncentrovaného anti-VZV gama globulinu. Jediný výrobce produktu VZIG ukončil výrobu, ale alternativní produkt VariZIG je k dispozici ve výzkumném protokolu.
• Většinu případů planých neštovic lze zvládnout doma. Vyrážka z planých neštovic bývá velmi svěděná. Některé léčby mohou být použity doma, aby pomohly dítěti cítit se lépe.
• Chladné obklady aplikované na puchýře mohou poskytnout úlevu, stejně jako kalominové mléko. Lotiony obsahující difenhydramin (Benadryl) by neměly být používány - může dojít k nepravidelné absorpci otevřenými kožními lézemi a mohou být spojeny s toxicitou v důsledku zvýšené hladiny krve.
• Každé tři až čtyři hodiny můžete dát lázně se studenou vodou a do vody přidávat jedlou sodu, aby se uklidnilo svědění. Můžete také namočit do ovesné vločky Aveeno, abyste zklidnili svědění puchýřů.
• Oříznutí nehtů může pomoci zabránit infekci v poškrábání puchýřů. Pokud máte malé dítě s planými neštovicemi, zakryjte si ruce dítěte palčáky, abyste minimalizovali škrábání.
• Svěcení může také zmírnit difenhydramin (Benadryl), loratadin (Claritin) nebo cetirizin (Zyrtec). Tyto léky jsou dostupné na přepážce.
• Horečka léčte acetaminofenem (například Tylenol) nebo ibuprofenem (Advil a Motrin jsou běžné obchodní značky). Před podáním jakéhokoli léku si přečtěte štítek. Některé léky obsahují mnoho různých látek. Pokud je přípravek určen pro dítě, ujistěte se, že neobsahuje žádný aspirin. Nikdy nedávejte aspirin dítěti, protože aspirin je spojován s Reyeovým syndromem.
• Dítě si občas vyvine puchýře v ústech, takže bude jíst a pít bolestivé. Osoba by měla být povzbuzována k pití tekutin, aby se zabránilo dehydrataci. Ke zmírnění bolesti poskytujeme studené tekutiny (ledové zmrzliny, mléčné koktejly a smoothies) a jemná jemná jídla. Vyvarujte se jakýchkoli kořenitých, horkých nebo kyselých potravin (například pomerančové šťávy).
• Udržujte děti doma ze školní a denní péče, dokud všechny puchýře nezkrotí. Dítě s planými neštovicemi je extrémně nakažlivé, dokud nezačne krupit poslední plodina puchýřů.
• Pokud vezmete své dítě do ordinace, zavolejte dopředu a dejte personálu vědět, že si myslíte, že vaše dítě má plané neštovice. Mohou vás uvést do speciální čekací nebo ošetřovací místnosti, aby se zabránilo odhalení dalších dětí.

Léčba nemocí rukou, nohou a úst

Neexistuje žádná zvláštní léčba onemocnění rukou, nohou a úst. Primárními cíli jsou podpůrná péče včetně zvládání horečky a prevence dehydratace.

Občas je poskytovatelem předepsána „magická ústní voda“. Jedná se o směs několika perorálních tekutých léků, obvykle včetně topického anestetika a difenhydraminu (Benadryl). To se pak aplikuje na vředy v ústech, aby se snížila bolest spojená s orálními lézemi, snížila se zánětlivá odpověď a povzbudilo postižené dítě ke zvýšení perorálního příjmu.

Pokud horečka vašeho dítěte zůstává zvýšená i přes vhodné léky snižující horečku, nebo pokud se u něj objeví známky nebo příznaky dehydratace (suchá kůže a sliznice, úbytek na váze, přetrvávající podrážděnost, letargie nebo snížená tvorba moči), měli byste okamžitě vyhledat lékařská péče. Pokud máte pochybnosti nebo pochybnosti, zjevně kontaktujte poskytovatele zdravotní péče vašeho dítěte.

Jaká je prognóza pro onemocnění planých neštovic vs. rukou, nohou a úst?

Prognóza planých neštovic

Před zavedením očkovacího programu proti planým neštovicím se ve Spojených státech každoročně vyskytlo přibližně 4 miliony případů; Každoročně bylo hospitalizováno 10 000 pacientů a došlo k průměrnému počtu úmrtí. Většina úmrtí se vyskytla u těch, kteří neměli identifikovatelný rizikový faktor (například rakovina, HIV / AIDS). Plané neštovice by neměly být považovány za dětský „obřad průchodu“ a není to jen nepříjemnost.

Prognóza onemocnění rukou, nohou a úst

Doporučují se vhodné postupy kontroly infekce, aby se zabránilo šíření nemocí rukou, nohou a úst. Vždy je důležitá dobrá hygiena rukou (mytí rukou). Děti infikované virem způsobujícím onemocnění rukou, nohou a úst mají obecně mírné onemocnění a zotavují se během jednoho týdne od vzniku příznaků. Neexistuje žádná vakcína; nemoc je však obvykle mírná a omezená a děti se obecně nemoci nemohou vyvinout dvakrát. Většina dospělých má navíc přetrvávající imunitu a nemůže se nakazit.

Jakákoli vysoká horečka u velmi mladého dítěte by měla být hodnocena lékařem. U starších kojenců a dětí, pokud má dítě dostatečný perorální příjem, lze tuto nemoc zvládnout pohodlně doma.