Co je to copd? definice, příznaky, stádia a léčba

Fakta CHOPN

• Chronická obstrukční plicní choroba (COPD) je trvalou překážkou dýchacích cest, která se vyskytuje v různých stupních (viz stádia) a projevuje se různými způsoby, které často vykazují složky jako chronická bronchitida, emfyzém a / nebo astma. Tato překážka proudění vzduchu může být progresivní a postupem času se může zhoršovat.
• CHOPN je nejčastěji způsobena zneužíváním tabáku, zejména ve formě primárního kouření cigaret. Přispívat může také sekundární kouř.
• Mezi další příčiny CHOPN patří
  • Expozice v pracovním prostředí (např. Dělníci uhlí, svářeči, pracovníci se senzibilizací bavlny a mouky)
  • Neléčená onemocnění, která způsobují zánět dýchacích cest, například astma
  • Expozice životního prostředí, zejména v neprůmyslových částech světa, kde lidé vaří nad kamny na dřevo nebo uhlí
  • Genetické stavy, které mohou vést k CHOPN, jako je nedostatek alfa-one antitrypsinu (genetický stav, který může vést k CHOPN)
• CHOPN má čtyři stádia (I - IV), přičemž stádium IV představuje závažné onemocnění.
• Mezi rizikové faktory CHOPN patří užívání tabáku (především kouření cigaret), astma, expozice v zaměstnání, genetika a věk. Jak stárnou plíce, mohou nastat některé složky CHOPN, jako je emfyzém.
• Příznaky CHOPN jsou především
  • dušnost,
  • kašel,
  • produkce hlenu,
  • sípání a
  • těsnost hrudníku.
• Primární péče, internisté, pulmonologové, infekční onemocnění a chirurgičtí specialisté jsou typy lékařů, kteří léčí mnoho aspektů CHOPN.
• CHOPN je diagnostikována na základě anamnézy, vyšetření a lékařských testů a vyšetření.
• Mezi domácí léky a ošetření, které pomáhají zmírnit příznaky CHOPN, patří změny životního stylu, jako je odvykání kouření, vyhýbání se dráždivým látkám v plicích, zvládání komplikací a zajištění zdravého stravovacího plánu.
• Léčba COPD zahrnuje léky, současné očkování proti chřipce a pneumonii, plicní rehabilitaci, kyslíkovou terapii, chirurgii, bullectomii, chirurgii redukce objemu plic a transplantaci plic.
• CHOPN lze zabránit zastavením kouření a vyhýbáním se dalším dráždivým látkám v plicích, jako je znečištění vzduchu, chemické dýmy, prach a kouření z druhé ruky.
• Výhled na člověka s CHOPN závisí na stádiu nemoci s dobrou až dobrou prognózou, je-li léčena včas, ale s postupujícím onemocněním ustupuje.

Kolik lidí má CHOPN?

Ve Spojených státech bylo s CHOPN diagnostikováno přibližně 15, 7 milionu lidí, 9 milionů lidí trpí chronickou bronchitidou a 3, 5 milionu lidí má emfyzém. Odhaduje se, že může existovat další stejný počet občanů USA, kteří mají CHOPN, ale u kterých nebyla diagnostikována porucha. Počet lidí s CHOPN se od roku 1982 dramaticky zvýšil.

Co způsobuje CHOPN?

Kouření cigaret nebo expozice tabákovému kouři

Kouření cigaret nebo vystavení tabákovému kouři je primární příčinou CHOPN. Užívání tabáku představuje až 90% rizika vzniku této choroby.

Použitý kouř nebo tabákový kouř z okolního prostředí také zvyšují riziko infekcí dýchacích cest a mohou mít za následek snížení plicních funkcí.

U lidí s CHOPN dochází k rychlejšímu poklesu tzv. Nuceného výdechového objemu neboli FEV. FEV je maximální objem vzduchu, který může být vydechován během určitého časového období, počínaje maximální inhalací. Dolní index označuje časové období v sekundách. Například FEV ₁ je maximální objem vzduchu, který lze vydechnout během 1 sekundy. Pokles FEV způsobuje, že se člověk krátce nadechl a měl potíže s dýcháním. Je důležité si uvědomit, že jedinec, který má rychlejší pokles plicní funkce v důsledku zneužívání tabáku, se může vrátit k normálnímu, pomalejšímu poklesu, když přestane kouřit cigarety.

Znečištění ovzduší

Není jasné, zda znečištění ovzduší způsobuje CHOPN. Pokud ano, účinek je ve srovnání s kouřením cigaret malý.

Použití tuhých paliv pro vaření a vytápění může způsobit vysoké úrovně znečištění vnitřního vzduchu, což může vést k rozvoji CHOPN, zejména v méně rozvinutých zemích, kde je běžné vaření dřeva nebo uhlí.

Hypersenzitivita dýchacích cest

Někteří lidé, kteří se vyvinou CHOPN, mají hyperreaktivitu dýchacích cest, což je stav, kdy jejich dýchací cesty reagují na dráždivé látky ve vzduchu, jako je kouř z druhé ruky a znečištění vzduchu. Role hyperreaktivity dýchacích cest jako rizikového faktoru CHOPN u lidí, kteří kouří, je nejasná. Podle jedné hypotézy je však u pacientů, kteří mají hyperreaktivitu dýchacích cest a kteří kouří, zvýšené riziko CHOPN a zrychlená rychlost snížené funkce plic.

Astma

U lidí s chronickým astmatem může zánět v průběhu času vést k trvalé remodelaci dýchacích cest a vést k fixované obstrukci dýchacích cest. Tímto způsobem se chronické astma stává CHOPN. Obecně mají pacienti s astmatem normální plicní funkci, když nemají záchvat. Pouze po letech nedostatečné kontroly zánětu dýchacích cest mohou vyvinout tuto pevnou překážku dýchacích cest.

Nedostatek alfa1-antitrypsinu (AAT)

Alpha1-antitrypsin (AAT) je bílkovina v těle, která je produkována játry a pomáhá chránit plíce před poškozením. Při nedostatku AAT játra neprodukují dostatek tohoto proteinu.

Deficit AAT je zděděný stav a je to jediný známý genetický rizikový faktor pro CHOPN. To představuje méně než 1% všech případů CHOPN ve Spojených státech. Závažný nedostatek AAT vede k emfyzému v raném věku; u kuřáků je průměrný věk nástupu emfyzému v 50. letech a u kuřáků je to 40–50 let.

Jaké jsou příznaky a příznaky CHOPN?

Většina lidí s CHOPN kouřila alespoň 10 až 20 cigaret denně po dobu 20 nebo více let, než se u nich vyskytly jakékoli příznaky. COPD tedy obvykle není diagnostikována až do páté dekády života (u lidí ve věku 40 až 49 let).

Běžné příznaky a příznaky CHOPN jsou následující:

• Časté je produktivní kašel nebo akutní onemocnění hrudníku. Kašel je obvykle horší ráno a produkuje malé množství bezbarvého sputa.
• Dýchavost nebo nedostatek dechu (dušnost) je nejvýznamnějším příznakem, ale obvykle k němu nedochází až do 50. nebo 60. let.
• Wheezing je hudební, pískající nebo syčivý zvuk s dýcháním. Někteří lidé mohou pískat, zejména při námaze a při zhoršování jejich stavu.
• Lidé často cítí, že mají časté „nachlazení“ nebo „zápal plic“. Mnoho hospitalizací pro zápal plic se často projevuje jako exacerbace CHOPN.

Při zhoršení CHOPN může nastat:

• Intervaly mezi akutními obdobími zhoršování dušnosti (exacerbace) se zkracují.
• Může dojít k cyanóze (změna barvy kůže) a selhání pravé strany srdce.
• Anorexie a hubnutí se často vyvíjejí a naznačují horší prognózu.

Program Globální iniciativa pro chronickou obstrukční plicní chorobu (GOLD) začal v roce 1998 revizemi v letech 2001, 2006, 2010 a naposledy v roce 2014. Tato celosvětová skupina se pokusila standardizovat nomenklaturu a doporučení pro léčbu CHOPN. Jejich představovací systém je následující; všichni pacienti mají poměr FEV ₁ / FVC <70%

• Stupeň I je FEV ₁ rovný nebo větší než 80% předpovězené hodnoty.
• Fáze II je FEV ₁ 50% až 79% předpokládané hodnoty.
• Fáze III je FEV ₁ menší než 30% až 49% předpokládané hodnoty.
• Stádium IV je FEV ₁ <30% předpovídané hodnoty nebo FEV ₁ <30% předpovídané hodnoty plus respirační selhání, někdy označované jako „konečné stadium“ COPD.