Studené léky na ruce a nohy, příčiny a léčba

Přehled studených rukou a nohou

Když vaše ruce nebo nohy (a někdy i jiné části těla, zejména uši a nos) příliš zchladnou, mohou být zraněny nebo reagovat různými způsoby.

• Nejzávažnějším poškozením chladu je omrzlina, což je skutečné zamrzání tkání (ledové krystaly se tvoří v kůži a dalších tkáních těla). Omrzlina způsobuje trvalé poškození krevních cév a dalších struktur. Frostnip je také tvorba ledových krystalů ve tkáních, ale pouze ve velmi vnější vrstvě kůže. Nezpůsobuje to trvalé poškození.
• Poškození ponořením vyplývá z vystavení mokrých nohou (nebo rukou) nízkým teplotám při nebo nad bodem mrazu. Vyvíjí se po celé hodiny až dny a poškozuje nervy a svaly. Stejně jako omrzliny způsobuje ponorné poškození trvalé poškození.
• Dalšími podmínkami studených rukou nebo nohou jsou pernio, Raynaudův fenomén, tvorba kryoglobulinu a studená kopřivka.

Příčiny studených rukou a chodidel

Lidé jsou tropická zvířata. Jsme přizpůsobeni teplému klimatu. Při vystavení chladu se tělo snaží zůstat v teple. Pokud se tělo ochlazuje, snižuje se cirkulace v pažích, nohou, uších a nosu, takže zbytek těla jádra může zůstat v teple. Pokud jsou teploty pod bodem mrazu, může se v těchto oblastech tvořit led s menší cirkulací.

• Ochlazování pokožky způsobuje také nemrznoucí poškození chladem. Při poranění ponořením jsou nervy a krevní cévy poškozeny po vystavení chladu, mokru při mrazu nebo nad ním.
• Pernio je způsobeno dlouhodobým vystavením chladu bez zamrznutí nebo velmi mokrými podmínkami.
• Raynaudův fenomén je neobvyklé zúžení krevních cév, které se zužuje ochlazováním prstů nebo nohou.
• Kryoglobuliny jsou bílkoviny, které se za normálních okolností v krvi rozpustí, které se za studena stanou pevnými látkami nebo gely. Kryoglobulinemie je stav spojený s kryoglobuliny v krvi, přičemž vystavení chladu vede k namodralému zabarvení prstů nebo prstů.
• Tvorba úlů v reakci na studenou expozici kůže se nazývá studená kopřivka.

Příznaky a známky studených rukou a nohou

• Omrzlina a omrzlina
• Matné části těla jsou bílé a tvrdé nebo voskové. Mohou být bílo-fialové nebo bílo-žluté.
• Části s mrazem jsou bílé, ale ne tvrdé a jsou to obvykle velmi malé oblasti.
• Zmrazené části nemají žádný pocit.
• Během procesu zmrazování se mohou brnit nebo cítit jako blok dřeva.
• Jakmile se rozmrzlé oblasti roztají, mohou být bezbolestné nebo brnění.
• Pokud jsou doporučenou metodou rychle ohřáté v teplé vodě, mohou být bolestivé.
• V příštích několika dnech je tato část často bolestivá a oteklá.
• Mohou se objevit puchýře a těžce zasažené oblasti zčernají.
• Ponorné zranění
• Oblasti postižené ponořením jsou nejprve červené a poté zbledlé a oteklé.
• Může dojít ke znecitlivění nebo bolestivému brnění.
• Po prvních několika dnech se součást stává velmi červenou, mravenčící, oteklou a může mít puchýře, rozpad kůže nebo dokonce zkapalněný.
• Pernio
• Pernio je vyrážka na dolních končetinách, chodidlech, prstech na nohou, rukou nebo uších, která může být červená nebo modrá a může tvořit šupinaté oblasti nebo hrudky.
• Zřídkakdy mohou postižené části krvácet, puchýř nebo mít zhroucení kůže.
• Pernio často způsobuje svědění a pálení.
• Raynaudův fenomén se týká zúžení krevních cév rukou nebo nohou v reakci na vystavení chladu. Raynaudův jev způsobuje bílé, pak modré, potom červené prsty a prsty na nohou a je často bolestivé.
• Kryoglobuliny způsobují širokou škálu příznaků v závislosti na tom, zda jsou zapojeny vnitřní orgány, včetně tmavě modrých prstů.
• Chladová kopřivka se vztahuje na zvýšené červené hrboly nebo úly produkované v reakci na vystavení chladu.

Kdy vyhledat lékařskou péči o studené ruce a nohy

Pokud máte podezření, že máte omrzliny nebo ponoření, nezavolejte lékaře. Jděte do pohotovostního oddělení nemocnice. Pokud máte podezření, že máte poranění způsobená perniem nebo jiným za studena, měli byste zavolat svého lékaře.

Máte-li na rukou, nohou nebo jiných částech těla nějaké bílé tvrdé oblasti nebo pokud jste měli bílé oblasti, které se rozmrazily, navštivte pohotovostní oddělení pro ošetření omrzliny.

Pokud byly vaše ruce nebo chodidla hodinu nebo déle studené a mokré, můžete mít ponorné zranění a měli byste také jít na pohotovost.

Pokud je část vašeho těla, která byla vystavena chladu, bolestivá, navštivte pohotovostní oddělení.

Diagnostika studených rukou a nohou

Omrzliny jsou diagnostikovány tak, jak to vypadá, ne testy. Neexistují žádné specifické testy na jiné stavy způsobené nachlazením, kromě krevních testů na kryoglobuliny. Stejně jako u omrzlin může být nutné testování na jiná zranění nebo podmínky.

• Pokud dojde k jiným zraněním, jako je podchlazení (pod normální tělesnou teplotou) nebo k možným zlomeninám kostí, může být nutné provést testy na jiná zranění.
• Pokud omrzlina vypadá vážně, může být nutné provést kostní sken. Jedná se o bezbolestný postup, který ukazuje lékaři, které oblasti rukou nebo nohou mají stále oběh.
• Mezi další testy často prováděné na omrzliny patří krevní testy, zejména testy sklonu krve ke srážení a rentgenové paprsky.

Studené ruce a nohy domácí opravné prostředky

Domácí péče by měla být prováděna pouze podle pokynů lékaře.

• Domácí péče o omrzliny nebo ponoření
  • Udržujte oblast čistou a suchou
  • Zdvihněte oblast
  • Vyvarujte se opětovného zamrzání
  • Chraňte oblast před tlakem nebo otíráním
  • Oteplování omrzliny by nemělo být prováděno doma, pokud nemáte jinou alternativu (například neprůchodné silnice kvůli sněhové bouři).
    • V takovém případě by měla být voda 99-104 F.
    • Část těla by se neměla dotýkat boku nebo dna umyvadla nebo vany.
    • Horká vana je dobrou alternativou, i když je trochu teplejší než ideální teplota.
• Domácí péče o mrazy
  • Oteplování mráz lze provést ve sprše nebo umyvadle nebo s teplou žínkou na obličeji nebo uších.
  • Doma se znovu zahřejte, pokud jste si jisti, že je to jen omrzlina (malá povrchová plocha, kůže stále pružná). Pokud si myslíte, že máte omrzliny, je lepší provést ohřev na pohotovostním oddělení.
  • Když se zahřátá část propláchne (vrátí se k normální barvě), můžete ji odstranit z vody. To obvykle trvá méně než půl hodiny.
  • Nepoužívejte jiná zahřívací zařízení, jako je elektrická přikrývka, topná podložka nebo neumisťujte postiženou část pod tekoucí vodu. Vaše část těla postrádá pocit, když je omrzlá a vy se můžete spálit, aniž byste si to uvědomili.
  • Tato oblast se uzdraví úplně, ale po zranění může zůstat citlivá i týdny.
• Domácí péče o jiná poranění chladem obecně zahrnuje vyhýbání se chladu a nošení vhodného ochranného oděvu, když jdete venku v chladných podmínkách.

Ošetření studených rukou a chodidel

• Pokud přijdete na pohotovost a stále máte nějaké bílé oblasti omrzliny, lékař začne rychle znovu zahřát ve vodě, která je mírně nad tělesnou teplotou. Zmrazené části jsou rozmrazeny, dokud nejsou růžové, což ukazuje, že oběh se vrátil.
  • Pokud je oteplená oblast pouze trochu červená, může vám být dovoleno jít domů s pokyny, jak chránit poškozenou oblast. Pokud máte pouze jasné puchýře, které jdou až ke koncům prstů a nohou spolu s otoky a bolestmi, může vám být také dovoleno vrátit se domů s pokyny. Pokud máte tmavé puchýře, žádný otok nebo cirkulaci v zahřáté oblasti, budete hospitalizováni.
  • V obou případech můžete být požádáni o užívání aspirinu nebo ibuprofenu (Advil), které mohou chránit před dalším poškozením oblasti látkami, které se uvolňují z poškozených buněk. Mohou vám být také podány jiné léky, které pomáhají oběhu krve a zajišťují správnou výživu.
  • Pokud jste hospitalizováni, zraněné oblasti budou většinou zabaleny a vyvýšeny. Dvakrát denně budou rozbaleny a umístěny do vířivky, aby odstranily bakterie a odumřelé buňky, které se hromadí na povrchu kůže. Pokud je omrzlina závažná, může být nutné amputaci odstranit některé mrtvé oblasti.
• Poškození ponořením je považováno za omrzliny, i když počáteční rozmrazování v teplé vodě není nutné.
• Frostnip je ošetřen ohřátím oblasti a ochranou před dalším vystavením chladu.
• Ošetření pernia je stejné jako u omrzliny: ohřátí oblasti, praní, sušení, sterilní obvazy a povýšení. Může být zapotřebí lék proti bolesti.
• Raynaudův jev je léčen tím, že se vyhýbá vystavení chladu a někdy léky, které uvolňují krevní cévy, aby se zabránilo zúžení, ke kterému dochází v důsledku nachlazení.
• Kryoglobuliny se ošetřují tak, že se nevystavují chladu, dlouhodobě nestojí a v závažných případech se jedná o plazmaferézu (odstranění proteinů z krve).
• Chladová kopřivka může reagovat, pokud se vyhnete nachlazení. Někdy mohou být nutné léky.

Následná péče o studené ruce a nohy

Následná péče o poranění chladem zahrnuje následující:

• Chraňte poškozenou oblast před dalším poškozením.
• Zvedněte poškozenou oblast.
• Užívejte léky podle pokynů lékaře.
• Procvičujte správnou výživu.
• Vyhněte se kouření.
• Pravidelně kontrolujte ránu.
• Infekce: Pokud se na pokožce vyskytnou nějaké známky infekce, jako je zvýšená bolest nebo zarudnutí, zvýšený otok, horečka, hnis nebo červené pruhy, měli byste se okamžitě vrátit na pohotovostní oddělení nebo do ordinace lékaře.

Prevence studených rukou a nohou

Nejlepší způsob, jak se vyhnout úrazům chladem, je nosit vhodný oděv při ventilaci venku za chladu.

• Zejména ve větrných podmínkách chraňte obličej, ruce a nohy.
• Používání balíčků s teplejším teplem, například těch, které používají lyžaři, může být užitečné, pokud budete delší dobu venku v chladnějším počasí.
• Vyvarujte se těsného oděvu.
• Rukavice jsou teplejší než rukavice.
• Nenoste další páry ponožek, pokud jsou boty nebo boty příliš přiléhavé.
• Udržujte ruce a nohy v suchu.
• Pokud je to možné, hledejte útočiště při extrémním chladu.
• Fyzická aktivita s dostatečným příjmem potravy pomůže udržet ruce a nohy v teple.
• Nekuřte, protože kouření snižuje cirkulaci rukou a nohou.

Prognóza studených rukou a nohou

• Silně omrzlé oblasti mohou vyžadovat amputaci. Ojíněné oblasti, které se zotavují, jsou náchylné k nadměrnému pocení, bolesti, chladu, necitlivosti, změnám barvy kůže a ztuhlosti. Omrzlina u dětí může vést k abnormalitám růstu postižené části.
• Zamrzlé oblasti se zotavují bez jakýchkoli potíží, kromě toho, že mohou být citlivé na chlad po měsíce nebo roky.
• Amputaci mohou vyžadovat také oblasti s ponořením. Postižené oblasti zůstávají po mnoho let citlivé na chlad a mohou mít všechny problémy spojené s omrzlinami.
• Plochy pernia se obvykle zotaví během dvou týdnů. Někdy může vyrážka trvat déle. Kůže může trvale ztmavnout. Pernio se může vrátit, pokud jste znovu vystaveni chladu.
• Raynaudův fenomén bývá přerušovaný. Obvykle to lze zvládnout, pokud se vyhnete vystavení chladu, ale léky mohou být prospěšné pro ty, kteří se nemohou vyhnout nízkým teplotám.
• Lidé s kryoglobuliny mohou mít malé příznaky, jako je chladná nesnášenlivost a změna barvy prstů, na závažné, život ohrožující příznaky, jako je selhání ledvin nebo cévní mozková příhoda. Kryoglobuliny nejsou běžné.
• Chladová kopřivka může být obvykle ovládána vyhýbáním se nachlazení, ale někdy vyžaduje léky.