Definice kómy, příčiny, příznaky a léčba

Jaká fakta bych měla vědět o kómatu?

Co je to lékařská definice kómatu?

Kómatu je hluboký stav bezvědomí, ve kterém jednotlivci vědomě nereagují na podněty ve svém prostředí.

Co může způsobit kómatu?

Kóma může být důsledkem zranění, jako je trauma hlavy nebo základní onemocnění, jako je infekce nebo nádor, nebo toxiny, které vstupují do těla.

Co se stane, když jste v kómatu?

Pacienti v kómatu nejsou schopni vědomě myslet a postrádat vědomí svého okolí, ale zachovávají si základní funkce na podporu života, jako je dýchání a krevní oběh. Člověk v kómatu může vypadat zdravě a vypadat, jako by spí, ale není schopen reagovat na lidi a na věci kolem nich. Pacient v kómatu může vykazovat určitý pohyb, jako je otevření očí nebo šklebení se v reakci na životní prostředí; pacient však tyto pohyby nemá pod kontrolou ani si je neuvědomuje.

Jak dlouho můžete být v kómatu, než zemřete?

Dlouhodobá kóma se často označuje jako trvalý vegetativní stav. To může trvat roky, v závislosti na zdravotních okolnostech a příčině.

Jaké jsou šance na přežití kómatu?

Obecně je kóma dočasná, zřídka trvá déle než dva až čtyři týdny. Po vynoření z kómatu se prognóza mění. Mnoho lidí se může plně zotavit, někteří vyžadují celoživotní fyzickou a pracovní terapii, zatímco jiní mohou obnovit pouze základní funkce.

Co způsobuje kómatu?

Úraz hlavy

• Kómata může být důsledkem závažného traumatického poranění hlavy, například při dopravní nehodě nebo pádu.

Krvácení (krvácení) do mozku nebo lebky

Mezi typy krvácení do mozku / lebky patří:

• Intracerebrální krvácení: krvácení do mozkové tkáně
• Epidurální krvácení: krvácení uvnitř lebky, ale mimo duru, (krytí mozku)
• Subdurální krvácení: krvácení uvnitř lebky a uvnitř dury, nikoli však v samotné mozkové tkáni
• Subarachnoidální krvácení: krvácení v prostoru bezprostředně sousedícím s mozkovou tkání

Příčiny krvácení do mozku / lebky zahrnují:

• Vysoký krevní tlak (hypertenze)
• Mozková aneuryzma: slabé místo v krevní cévě mozku
• Arteriovenózní malformace (AVM): abnormální shluk krevních cév
• Nádory

Obrázek oblastí mozku zraněného

Otok mozku (otok mozku)

Příčiny otoku mozku

• Infekce
• Chemické nerovnováhy
• Traumatická zranění
• Problémy s tokem mozkomíšního moku (CSF)

Nedostatek kyslíku do mozku

Mezi nejčastější příčiny nedostatku kyslíku v mozku patří:

• Srdeční arytmie
• Plíce, včetně plic, emfyzému nebo astmatu.
• Anémie (nízký počet červených krvinek)
• Toxiny

Jedy

• Vnější jedy jsou ty, které jsou požité nebo vdechovány
• Vnitřní jedy jsou vedlejšími produkty normálního metabolismu těla, které z nějakého důvodu nelze správně vyloučit

Endokrinní poruchy

• Myxedema kóma (hypotyreóza)
• Cukrovka
  • Hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi)
  • Hyperglykémie (příliš vysoká hladina cukru v krvi)

Jaké jsou příznaky kómatu?

Hlavním příznakem bezvědomí je bezvědomí. Pacient v kómatu nebude mít vědomou odpověď na vnější podněty a může se zdát, že je v hlubokém spánku.

Pacient v kómatu může vykazovat spontánní pohyby těla. Pacienti se mohou abnormálně třást nebo trhnout a oči se mohou pohybovat. Pokud je kóma vážná, mohou být ovlivněny i základní tělesné funkce, jako je dýchání.

Kdy vyhledat lékařskou péči o kómatu

Kómata je lékařská pohotovost. Volejte 9-1-1 a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, abyste předešli možnému trvalému poškození pacienta.

Co je léčba pro kómatu?

Na začátku kómatu je důležité diagnostikovat a léčit příčinu. V závislosti na závažnosti kómy může pacient vyžadovat resuscitativní opatření na záchranu života. Jakmile je lékařsky stabilní, lze ošetření použít k nápravě základního problému, který způsobuje kómu.

U pacientů v dlouhodobém bezvědomí nebo v trvalém vegetativním stavu je kladen důraz na prevenci infekcí, poskytování výživy a udržování fyzického zdraví pacienta. To zahrnuje správnou výživu a prevenci infekcí, jako je pneumonie (běžná příčina smrti u osob v dlouhodobém kómatu) a proleženin. Někdy se fyzikální terapie podává, aby se zabránilo deformacím kostí, kloubů nebo svalů.

Co je stupnice Glasgow Coma Scale?

Měřítko Glasgow Coma Scale bylo vyvinuto s cílem poskytnout zdravotníkům jednoduchý způsob měření hloubky kómy na základě pozorování otevření očí, řeči a pohybu. Pacienti v nejhlubší úrovni kómatu:

• nereagují žádným pohybem těla na bolest,
• nemají žádnou řeč a
• neotevírejte oči.

Ti v lehčích kómatech mohou nabídnout nějakou reakci, do té míry, že se mohou zdát vzhůru, přesto splňují kritéria kómatu, protože nereagují na své okolí.

Stupnice kómatu Glasgow
Oční otevření
Spontánní	4
Hlasitý hlas	3
K bolesti	2
Žádný	1
Slovní odpověď
Orientované	5
Zmatený, dezorientovaný	4
Nevhodná slova	3
Nesrozumitelná slova	2
Žádný	1
Reakce motoru
Obeys příkazy	6
Lokalizuje bolest	5
Stáhne se od bolesti	4
Abnormální držení flexe	3
Polohování extensoru	2
Žádný	1

Měřítko se používá jako součást počátečního ošetření pacienta, ale nepomáhá při stanovení diagnózy, co se týká příčiny kómatu. Protože „hodnotí“ úroveň kómatu, lze GCS použít jako standardní metodu pro každého poskytovatele zdravotní péče k posouzení změny stavu pacienta.

Jaká je prognóza pro kómatu?

Obecně je kóma dočasná, zřídka trvá déle než dva až čtyři týdny. Po vynoření z kómatu se prognóza mění a obvykle závisí na příčině kómatu a závažnosti poškození mozku.

Pro ty, kteří se zotaví, je zotavení obvykle postupné. Mnoho pacientů se může plně zotavit. Některé vyžadují celoživotní fyzickou a pracovní terapii, zatímco jiné mohou obnovit pouze základní funkci.