Diagnóza cysticerkózy, léčba, příznaky a příčiny

Co je cysticercosis (Taeniasis)?

Fakta o cystické rakovině

1. Cysticercosis je onemocnění, při kterém se larvy tasemnice stěhují ze střeva a infikují jiné orgány, jako je mozek, oko nebo srdce.
2. Vyhledejte lékařskou pomoc pro nové záchvaty, epileptickou aktivitu, mozkovou mrtvici a / nebo psychiatrické problémy.
3. Nejsou k dispozici žádné domácí prostředky pro asymptomatické (80%) nebo symptomatické jedince s cysticerkózou. Léčba symptomatického onemocnění může u některých jedinců zahrnovat antikonvulziva, antihelmintika, kortikosteroidy a chirurgický zákrok. Uvádí se domácí léčba střevních tasemnic, ale nikoli cysticercosis.

Cysticercosis je nemoc, při které se larvy tasemnice po požití pohybují ven ze střeva a infikují jiné orgány. Taenia solium (vepřová tasemnice) je hlavní příčinou lidské cysticerkózy. Potraviny a voda kontaminované vepřovým a lidským odpadem a špatná hygiena jsou hlavními rizikovými faktory.

Cysticerkóza není považována za nakažlivou. Inkubační doba je asi tři a půl roku, ale pohybuje se od 10 dnů do 10 let.

Symptomy a příznaky střevních tasemnic mohou zahrnovat bolesti břicha, nauzea, průjem nebo zácpu a neurocysticercosis, mohou zahrnovat nauzeu, zvracení, bolesti hlavy, letargii, zmatek, rozmazané vidění, oddělené sítnice, otoky optického disku, potíže s rovnováhou, slabost a / nebo znecitlivění a záchvaty.

Pohotovostní medicína, infekční onemocnění, neurologie a neurochirurgie se obvykle podílejí na diagnostice a / nebo léčbě onemocnění. Nový nástup záchvatů, epileptické aktivity, cévní mozkové příhody a / nebo psychiatrických problémů by měl být lékařsky posouzen naléhavě nebo naléhavě.

K diagnostice cysticerkózy se používá klinická anamnéza, fyzikální vyšetření, CT a / nebo MRI, biopsie a přímá vizualizace parazitů a sérologie. Neexistují žádné domácí léky na cysticercosis. Možnosti léčby zahrnují žádnou léčbu, antiparazitika, kortikosteroidy, antiseizurika a chirurgické zásahy; možnosti se liší podle stavu jednotlivce.

Komplikace onemocnění mohou zahrnovat edém mozku, hydrocefalus, chronickou meningitidu, vaskulitidu, paralýzu, částečnou slepotu, záchvaty, kóma a smrt. Prognóza většiny (80% nebo více) je dobrá; pokud se objeví komplikace, prognóza klesá. Zastavením kontaminace potravin a vody výkaly prasat a lidí lze zabránit prevenci mnoha infekcí.

Co způsobuje cysticercosis?

Taenia solium (vepřová tasemnice) je hlavní příčinou lidské cysticerkózy, ačkoli tato choroba může být způsobena i jinými druhy Taenia (taeniasis nebo obecný termín pro všechny choroby tasemnic tasemnice, i když někteří považují tento termín pouze za střevní infekci tasemnicemi). Níže uvedený životní cyklus ukazuje, že embryonovaná vajíčka jsou přijímána a líhnuta, pronikají střevní stěnou a poté cirkulují do jiných tkání, jako jsou svaly (intramuskulární), kůže (hrudky pod kůží nebo v prsní tkáni), mozek (mozkové) a oko (oční) a vyvinou se v cysticery (larvální cysty). Kromě toho jedinec infikovaný dospělým T. solium může přijímat vejce vyrobená dospělým střevním tasemnicí reverzní peristaltikou nebo sebekontální kontaminací (nazývanou autoinfekce).

Neurocysticercosis je termín, který popisuje mozkovou infekci; to může být dále popisováno jako racemóza (tvořící shluk) v ventrikulárním systému nebo jako celulosa (larvální stadium bez shluků).

Ilustrace životního cyklu Taenia solium ; obrázek se svolením CDC

Jaké jsou rizikové faktory cysticerózy?

Hlavními rizikovými faktory tohoto onemocnění jsou úzká souvislost s prasaty a pitnou vodou nebo konzumací potravy kontaminované vajíčky tasemnice z vepřového a dokonce lidského trusu. Špatné hygienické podmínky mohou vést k autoinfekci. Lidé žijící s osobou, která má infekci tasemnicemi, jsou vystaveni vyššímu riziku.

Je cystická zánět nakažlivý?

Cysticerkóza se nepovažuje za nakažlivou, ale pokud mají infikovaní lidé špatnou hygienu (například nemytí rukou po průchodu stolicí), mohou infikovat ostatní, pokud osoba náhodně napadne vajíčko parazita.

Mytí a loupání veškeré syrové zeleniny a ovoce před jídlem může zabránit přenosu.

Jaké je inkubační období pro cysticercosis?

Inkubační doba se odhaduje na přibližně tři a půl roku, ale může mít rozmezí 10 až 10 let.

Co jsou to symptomy a příznaky cysticerkózy?

Mnoho lidí nemá žádné příznaky nebo známky. Střevní příznaky tasemnice však mohou zahrnovat bolest břicha, nevolnost, průjem nebo zácpu. Ačkoli až 80% lidí s neurocysticercosis (postižení mozku a / nebo páteře) nemá žádné příznaky, u některých lidí se může rozvinout nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, letargie, zmatení, rozmazané vidění, oddělené sítnice, otoky optického disku, obtíže s rovnováha, slabost a / nebo necitlivost a záchvaty. Bohužel u neurocysticercosis je prvním příznakem, který způsobuje, že je pacient vyhodnocen, záchvat.

Jaké typy lékařských odborníků diagnostikují a léčí cysticerózu?

Protože novým záchvatem je často přítomný znak, první lékaři, kteří diagnostikují nemoc, jsou lékaři urgentní medicíny, když získají CT vyšetření hlavy. Další lékaři, kteří léčí a řídí pacienta, mohou zahrnovat specialistu na infekční choroby, neurochirurga a neurologa.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařské ošetření pro podezření na cystickou rakovinu?

Pokud má osoba nový záchvat, epileptickou aktivitu, cévní mozkovou příhodu a / nebo psychiatrické problémy, zejména pokud má jedinec rizikové faktory onemocnění, měla by naléhavě nebo naléhavě vyhledat lékařskou péči.

Jaké testy lékaři používají k diagnostice cysticerkózy?

Diagnóza cysticercosis je obvykle založena na klinickém projevu, abnormálních nálezech na neuroimagingu a sérologii (krevní test jako imunoblotový test) a občas na biopsii. Kritéria pro diagnózu zahrnují absolutní kritéria (histologická demonstrace parazita, přímá vizualizace subretinálních parazitů a cystické léze ukazující scolex, přední konec tasemnice s přísavkami a háčky pro připojení). Pokud nejsou splněna absolutní kritéria, mohou zdravotničtí pracovníci použít jiná hlavní a vedlejší kritéria.

CT sken neurocysticercosis, pohled na cystu a pohled na MRI ukazující neurocysticercosis; obrázky se svolením CDC

Existují domácí léky na cysticercosis?

Neexistují žádné domácí léky na cysticercosis. Existují však tvrzení, že papája, ananas, česnek, hřebíček a dýňová semínka mohou zbavit tasemnice osobu. Nejlepší je, abyste o těchto léčebných postupech jednali se svým poskytovatelem zdravotní péče, zejména pokud jste těhotná, před použitím těchto léků.

Jaké jsou možnosti léčby a léky na cystickou rakovinu?

Přibližně 80% nebo více pacientů s cysticerózou nemá žádné příznaky nebo známky a žádný důkaz naznačuje, že antiparazitická terapie je pro tyto jedince prospěšná. U symptomatických pacientů jsou však k dispozici lékařské a / nebo chirurgické ošetření. Lékaři mohou například léčit oční cysticerkózu albendazolem, kortikosteroidy a chirurgickým zákrokem k odstranění cysticercí. Lékař může chirurgicky vyříznout zanícený granulom ve svalu způsobený cysticerkusem, zatímco mozkomíšní tekutina může vyžadovat chirurgický odklon, pokud se vyvine hydrocefalus. Někteří jedinci s neurocysticercosis mohou potřebovat léčbu albendazolem nebo praziquantelem, kortikosteroidy a antiseizurovými léky. Vaši lékaři vám pomohou určit vhodné ošetření pro každého jednotlivce.

Jaké jsou komplikace cysticerózy?

Komplikace onemocnění mohou zahrnovat edém mozku, hydrocefalus, chronickou meningitidu, vaskulitidu, ochrnutí, částečnou slepotu, záchvaty, kóma a smrt. Například 18letý muž v Indii odešel do ER kvůli záchvatům. Jeho hlava MRI vykazovala v mozku obrovské množství cyst. O dva týdny později zemřel.

Jaká je prognóza cysticerózy?

Prognóza cysticerózy je dobrá pro 80% a více, kteří nemají žádné příznaky. S rostoucí komplikací se prognóza zhoršuje.

Je možné zabránit cysticercosis?

Je možné zabránit této nemoci tím, že se zamezí tomu, aby lidé spolkli vejce z parazitů. Toho je dosaženo zastavením kontaminace potravin a vody z trusu prasat a lidí. Vyloučení nedostatečně tepelně upraveného vepřového masa ze stravy snižuje výskyt střevních infekcí tasemnicemi. Mytí a loupání veškeré syrové zeleniny a ovoce před jídlem může zabránit přenosu.