7 Etapy demence: časné příznaky, příčiny a testy

Jaká fakta bych měla vědět o demenci?

Co je to lékařská definice demence?

• Demence je úbytek a / nebo ztráta paměti, uvažování, úsudku, chování, jazyka a dalších mentálních schopností, které nejsou součástí normálního stárnutí; obvykle se postupem času zhoršuje.
• Demence, senilita a Alzheimerova choroba nejsou stejné věci.
• Obecně existuje mnoho příčin demence, ale všechna onemocnění demence jsou výsledkem dysfunkce mozkové kůry člověka, přímo nebo nepřímo.
• Existují nevratné a potenciálně reverzibilní příčiny demence.
• Časné příznaky a příznaky demence mohou zůstat nepoznané, ale prvním příznakem je obvykle ztráta krátkodobé paměti.

Jaké jsou včasné příznaky a projevy demence?

• Mezi další příznaky a známky rané demence patří:
  • Změny osobnosti
  • Změny nálady
  • Špatný úsudek
  • Paranoia nebo podezření
• Některé z přechodných příznaků a příznaků demence zahrnují
  • Zhoršení příznaků časné demence
  • Abnormální nálady
  • Konfigurace
  • Neschopnost učit se nové informace
• Některé z pozdějších příznaků a příznaků demence zahrnují
  • Zhoršení přechodných příznaků a příznaků demence
  • Neschopnost chodit nebo přestěhovat se na místo bez pomoci
  • Úplná ztráta krátkodobé a dlouhodobé paměti

Jaké jsou 7 fáze demence?

• Existuje 7 stadií demence na základě stupnice globálního zhoršení (Reisbergova stupnice). Existují však jiná stadia nebo stupnice demence, které popisují mezi 3 a 5 stádii, ale všechny mají podobné příznaky a příznaky.

Léčba závisí na jevišti

• Obecná léčba demence zahrnuje lékařskou péči a každodenní péči členů rodiny.
• V mnoha případech mohou členové rodiny pomoci blízkým zvládnout příznaky demence doma.
• Léčba demencí se také může zaměřit na korekci všech reverzibilních faktorů a zpomalení nevratných faktorů demence, například na korekci dávek léčiva, léčení symptomů, léčení deprese a léčení specifických zdravotních poruch, jako jsou srdeční choroby a diabetes.
• Některé léky, jako jsou inhibitory cholinesterázy a další, mohou pomoci zmírnit příznaky. Chirurgie je vyhrazena pro specifické podmínky, které mohou zlepšit stav jedince, jako je například odstranění mozkového nádoru.
• Profesní a fyzikální terapie může zlepšit některé příznaky demence.
• V současné době neexistuje žádný známý způsob, jak zabránit nevratné demenci. Některým případům reverzibilní demence může být zabráněno nebo zpomaleno udržováním zdravého životního stylu (vyhýbání se nadměrnému užívání alkoholu, kouření a / nebo zneužívání návykových látek a zamezení infekcím, které mohou ovlivnit mozek).

Jak dlouho žijí lidé poté, co byli diagnostikováni demencí?

• Průměrná délka života u člověka s demencí je v průměru asi osm let po počáteční diagnóze a může se pohybovat v rozmezí 3 až 20 let.

Co je demence?

Demence je úpadek nebo ztráta rozumu, paměti a dalších mentálních schopností (poznávacích funkcí, jako je úsudek, myšlení, chování a jazyk) a není normální součástí stárnutí. Tento pokles je progresivní a nakonec zhoršuje schopnost provádět každodenní činnosti, jako je řízení; domácí práce; a dokonce i osobní péči, jako je koupání, oblékání a krmení (často nazývané činnosti každodenního života).

Podle statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) má na celém světě demence asi 47 milionů lidí, s plánovaným nárůstem na 75 milionů do roku 2030, s téměř 10 miliony nových případů každý rok.

Jsou demence, senilita a Alzheimerova choroba stejné věci?

• Demence se vyskytuje nejčastěji u starších lidí; nazývalo se to senility a / nebo senilní demence a bylo považováno za normální součást stárnutí. Postižení lidé byli označeni za dementní. Termín „senilní demence“ je v současné lékařské literatuře používán jen zřídka a byl nahrazen termínem „demence“.
• „Senilní demence“, „senility“ a „demenovaná“ jsou starší zastaralé termíny, které nesprávně označují lidi ztrátou paměti, zmatkem a dalšími příznaky jako normální součást stárnutí.
• Demence, jak je definována výše, je souhvězdí pokračujících symptomů, které nejsou součástí normálního stárnutí (i když se vyskytují nejčastěji u starších jedinců), které mají velké množství různých příčin, například Alzheimerova choroba je hlavní příčinou demence u jednotlivců (asi 60% - 70%), ale je to pouze jeden z mnoha problémů, které mohou způsobit demenci.

Jaké jsou 7 fáze demence?

Globální stupnice zhoršení pro hodnocení primární degenerativní demence (GDS) (také známá jako Reisbergova stupnice)

Globální stupnice zhoršení pro hodnocení primární degenerativní demence (GDS)

Etapa	Diagnóza	Příznaky a příznaky demence
Fáze 1: Žádný kognitivní pokles	Žádná demence	V první fázi člověk normálně funguje, nemá ztrátu paměti a je duševně zdravý. Lidé bez demence by byli považováni za osoby ve fázi 1.
Fáze 2: Velmi mírný kognitivní pokles	Žádná demence	Stupeň 2 se používá k popisu normální zapomnětlivosti spojené se stárnutím; například zapomnětlivost jmen a kde zůstaly známé objekty, jako jsou klíče. Příznaky nejsou patrné milovaným, rodině ani lékaři pacienta.
Fáze 3: Mírný kognitivní pokles	žádná demence	Tato fáze zahrnuje zvýšenou zapomnětlivost, mírné soustředění a některé snížené pracovní výkony. Lidé se mohou ztratit častěji nebo mají potíže s hledáním správných slov. V této fázi začnou milovaní lidé a rodina zaznamenat pokles řešení problémů a cestování na nová místa. Všimněte si, že jiní vědci mohou tuto fázi zahrnout do rané fáze nebo do fáze 1 ze 3 fází (časné, střední nebo těžké stagingové systémy).
Fáze 4: Mírný kognitivní pokles	Raná fáze demence	Fáze 4 zahrnuje potíže se soustředěním, sníženou pamětí nedávných událostí a potíže se správou financí a / nebo cestováním do nových míst. Lidé mají potíže s plněním složitých úkolů a mohou být odmítáni o svých mentálních schopnostech. Mohou také začít odstoupit od rodiny nebo přátel, protože socializace je obtížná. Lékař může odhalit jasné kognitivní problémy během rozhovoru s pacientem, fyzického vyšetření a testování demence.
Fáze 6: středně těžký kognitivní pokles	Demence střední fáze	Lidé ve fázi 5 mají velké nedostatky v paměti a potřebují určitou pomoc, aby mohli dokončit své každodenní činnosti (například oblékání, koupání, příprava jídla). Ztráta paměti je výrazná a může zahrnovat hlavní relevantní probíhající problémy s pamětí; například si lidé nemusí pamatovat svou adresu nebo telefonní číslo a nemusí znát čas nebo den nebo kde se momentálně nacházejí.
Fáze 6: Těžký kognitivní pokles (střední demence)	Demence střední fáze	Lidé ve fázi 6 vyžadují rozsáhlou pomoc při provádění každodenních činností, jako je oblékání se. Začnou zapomenout na jména blízkých členů rodiny a mají malou paměť o nedávných událostech. Mnoho pacientů si pamatuje pouze některé podrobnosti předchozího života. Mají také potíže spočítat 10 a dokončovací úkoly. Inkontinence (ztráta kontroly močového měchýře nebo střev) je v této fázi problém. Schopnost mluvit klesá. Může dojít ke změnám osobnosti, jako jsou klamné představy (věřit v něco, co není pravda), donucení (opakování jednoduchého chování, jako je čištění) nebo úzkost a agitace.
Fáze 7: Velmi závažný kognitivní pokles	Demence pozdní fáze	Lidé v této fázi nemají v podstatě žádnou schopnost mluvit ani komunikovat. Vyžadují pomoc s nejčastějšími každodenními činnostmi (např. Pomocí toalety, jídlem). Často ztrácejí psychomotorické dovednosti, například schopnost chodit nebo sedět na židli.

Co způsobuje demenci?

Demence má mnoho různých příčin, z nichž některé je obtížné rozeznat. Mnoho zdravotních stavů může vyvolat příznaky demence, zejména u starších lidí.

• Příčiny demence zahrnují různé nemoci a infekce, mrtvice, poranění hlavy, drogy a nutriční nedostatky.
• Všechny demence odrážejí dysfunkci v mozkové kůře, části mozku, která řídí vnímání, paměť, myšlenky, jazyk a vědomí. Některé procesy onemocnění přímo poškozují kůru; jiní narušují subkortikální oblasti mozku, které normálně regulují funkci kůry.
• Pokud základní proces trvale nepoškodí kortikální tkáň, může být demence někdy zastavena nebo zvrácena.
• Při klasifikaci demencí mohou zdravotníci buď rozdělit příčiny na kortikální nebo subkortikální demence, nebo na reverzibilní a nevratné demence.

Jaké jsou nezvratné příčiny demence?

Zde jsou popsány hlavní nevratné příčiny demence. Poškozují mozkové buňky v kortikální i subkortikální oblasti. Léčba je zaměřena na zpomalení postupu základního stavu a zmírnění symptomů.

• Alzheimerova choroba: Toto je nejčastější příčina demence, která představuje asi polovinu všech případů. Alzheimerova choroba je alespoň částečně dědičná v tom, že má sklon běžet v rodinách. (Jen proto, že příbuzný má Alzheimerovu chorobu, neznamená to, že by měl nemoc jiný člen rodiny.) U této choroby abnormální depozity bílkovin v mozku ničí buňky v oblastech mozku, které řídí paměť a mentální funkce. Lidé s Alzheimerovou chorobou mají také nižší než normální hladiny chemických látek v mozku nazývaných neurotransmitery, které řídí důležité funkce mozku. Alzheimerova choroba není reverzibilní a neexistuje žádná známá léčba. Některé léky však mohou jeho postup zpomalit.
• Demence s Lewyho těly: Toto je způsobeno abnormálními mikroskopickými depozity proteinu, nazývanými Lewyho tělíska, která ničí nervové buňky. Tato ložiska mohou způsobit příznaky typické pro Parkinsonovu chorobu, jako je třes a svalová rigidita, stejně jako demence podobná Alzheimerově chorobě. Lewyova tělesná demence ovlivňuje myšlení, pozornost a soustředění více než paměť a jazyk. Stejně jako Alzheimerova choroba není demence Lewyho těla reverzibilní a nemá známou léčbu. Léky používané k léčbě Alzheimerovy choroby také prospívají některým lidem s Lewyho tělesnou chorobou.
• Cévní demence: Jedná se o druhou nejčastější příčinu demence, která představuje až 40% případů. Tato demence je způsobena aterosklerózou nebo „kalením tepen“ v mozku. Na vnitřní straně tepen se tvoří usazeniny tuků, odumřelých buněk a jiných zbytků, které částečně (nebo úplně) blokují průtok krve. Tyto blokády způsobují vícenásobné mrtvice nebo přerušení toku krve do mozku. Protože toto přerušení toku krve se také nazývá „infarkt“, tento typ demence se někdy nazývá multiinfarktová demence. Jedním z podtypů, jejichž původ není dobře znám, je Binswangerova choroba. Vaskulární demence souvisí s vysokým krevním tlakem, vysokým cholesterolem, srdečními chorobami, cukrovkou a souvisejícími stavy. Léčba těchto stavů může zpomalit postup vaskulární demence, ale funkce se nevrátí, jakmile jsou ztraceny.
• Parkinsonova choroba: Lidé s touto nemocí mají obvykle tuhost končetin (což je způsobuje jejich zamíchání při chůzi), problémy s řeči a třes (v klidu se třese). Demence se může vyvinout pozdě v nemoci, ale ne každý s Parkinsonovou chorobou má demenci. Pravděpodobně bude ovlivněno zdůvodnění, paměť, řeč a úsudek.
• Huntingtonova nemoc: Toto zděděné onemocnění způsobuje plýtvání určitými typy mozkových buněk, které kontrolují pohyb i myšlení. Demence je běžná a vyskytuje se v pozdních stádiích nemoci. Typické jsou změny osobnosti. Může být ovlivněno také zdůvodnění, paměť, řeč a úsudek.
• Creutzfeldt-Jakobova choroba: Toto vzácné onemocnění se nejčastěji vyskytuje u mladých a středních dospělých. Infekční agenti nazývaní priony napadají a zabíjejí mozkové buňky, což vede ke změnám chování a ztrátě paměti. Nemoc postupuje rychle a je fatální.
• Výběrová choroba (frontotemporální demence): Frontotemporální demence je další vzácná porucha, která poškozuje buňky v přední a / nebo časové části mozku. Změny chování a osobnosti obvykle předcházejí ztrátě paměti a jazykovým problémům.
• Parkinsonova choroba a Huntingtonova choroba začínají v subkortikálních oblastech. Způsobují subkortikální typ demence.
• Roztroušená skleróza: V tomto stavu jsou mozkové a míchy poškozeny autoimunním procesem. Demence může mít za následek některé lidi.
• Neléčené mozkové infekce (například HIV, Lymeova choroba) poškozují mozkové buňky vytvářením lézí a spouštějí zánětlivé reakce, které poškozují nebo ničí mozkové buňky.
• Demence CTE (chronická traumatická encefalopatie) je spojena s opakovanými údery do hlavy, které v průběhu času (let) vycházejí z problémů chování, paměti, osobnosti a myšlení.
• Smíšená demence je kombinací příznaků Alzheimerovy a vaskulární demence.
• Wernickeho-Korsakoffův syndrom je charakterizován příznaky zmatenosti, ataxií, změnami vidění, kómatu v důsledku nedostatku vitaminu B1, často spojeným s alkoholismem.

Obrázky demence: Poruchy mozku

Jaké jsou potenciálně léčitelné příčiny demence?

Demence v léčitelných stavech může být reverzibilní nebo částečně reverzibilní, i když základní onemocnění nebo poškození není. Čtenáři by si však měli uvědomit, že pokud je základní poškození mozku rozsáhlé nebo závažné, mohou být tyto příčiny lékařem (y) jednotlivce klasifikovány jako nevratné .

• Poranění hlavy: Jedná se o poškození mozku při nehodách, jako jsou vraky a pády motorových vozidel; od útoků, jako jsou střelné rány nebo bití; nebo z činností, jako je box bez ochranného vybavení. Výsledné poškození mozkových buněk může vést k demenci.
• Infekce: Infekce mozkových struktur, jako je meningitida a encefalitida, mohou být primární příčinou demence. Jiné infekce, jako je HIV / AIDS a syfilis, mohou v pozdějších stádiích trvale ovlivnit mozek. Ve všech případech infekce poškozuje zánět v mozku buňky.
• Normální tlak hydrocefalus: Mozek plave v čiré tekutině zvané mozkomíšní mok. Tato tekutina také vyplňuje vnitřní prostory v mozku zvané mozkové komory. Pokud se příliš mnoho tekutiny shromažďuje mimo mozek, způsobuje to hydrocefalus. Tento stav zvyšuje tlak tekutiny uvnitř lebky a komprimuje mozkovou tkáň z vnějšku. Může způsobit vážné poškození a smrt. Pokud se v komorách hromadí tekutina, tlak tekutiny zůstává normální („hydrocefalus normálního tlaku“), ale mozková tkáň je zevnitř stlačena.
• Jednoduchý hydrocefalus: Jednoduchý hydrocefalus může způsobit typické příznaky demence nebo vést k kómě. U hydrocefalu s normálním tlakem mají lidé potíže při chůzi a stávají se inkontinentálními (neschopnými ovládat močení) současně se ztrátou mentálních funkcí, jako je paměť. Pokud je hydrocefalus normálního tlaku diagnostikován brzy, může být vnitřní tlak tekutiny snížením zkratu. To může zabránit zhoršení demence, problémům s chůzí a inkontinenci.
• Nádory na mozku: Nádory mohou vyvolat příznaky demence mnoha způsoby. Nádor může tlačit na struktury v mozku, jako je hypotalamus nebo hypofýza, které řídí sekreci hormonů. Mohou také tlačit přímo na mozkové buňky a poškodit je. Léčba nádoru, lékařsky nebo chirurgicky, může v některých případech zvrátit příznaky.
• Toxická expozice: Lidé, kteří obcházejí rozpouštědla nebo prach z těžkých kovů a výpary (zejména olovo) bez vhodného ochranného vybavení, mohou vyvinout demenci způsobenou poškozením těchto látek mozkovými buňkami. Některé expozice mohou být ošetřeny a zabránění další expozici může zabránit dalšímu poškození.
• Metabolické poruchy: Nemoci jater, slinivky břišní nebo ledvin mohou vést k demenci tím, že narušují rovnováhu solí (například sodíku a vápníku) a dalších chemikálií (jako jsou nízké hladiny glukózy) v krvi. Tyto změny se často objevují rychle a ovlivňují úroveň vědomí člověka. Tomu se říká delirium. Přestože osoba s deliriem, stejně jako osoba s demencí, nemůže dobře myslet ani si pamatovat, léčba základního onemocnění může tento stav zcela zvrátit. Pokud však základní onemocnění přetrvává, mozkové buňky mohou zemřít a osoba bude mít demenci.
• Poruchy hormonů: Poruchy orgánů vylučujících hormony a regulujících hormony, jako je štítná žláza, příštítná tělíska, hypofýza nebo nadledvinky, mohou vést k hormonální nerovnováze, která může způsobit demenci, pokud nebude napravena.
• Špatná oxygenace (hypoxie): U lidí, kteří nemají dostatek kyslíku ve své krvi, se může vyvinout demence, protože krev přivede kyslík do mozkových buněk a mozkové buňky potřebují kyslík k životu. Nejběžnějšími příčinami hypoxie jsou plicní onemocnění, jako je emfyzém nebo pneumonie. Tyto omezují příjem kyslíku nebo přenos kyslíku z dýchacích cest plic do krve. Kouření cigaret je častou příčinou emfyzému. Může zhoršit hypoxické poškození mozku poškozením plic a také zvýšením hladiny oxidu uhelnatého v krvi. Srdeční onemocnění vedoucí k městnavému srdečnímu selhání může také snížit množství kyslíku v krvi. Náhlá těžká hypoxie může také způsobit poškození mozku a příznaky demence. Náhlá hypoxie se může objevit, pokud je někdo komatózní nebo musí být resuscitován.
• Reakce na drogy, nadužívání nebo zneužívání: Některé léky mohou způsobovat dočasné problémy s pamětí a koncentrací jako vedlejší účinky u starších lidí. Zneužívání léků na předpis v průběhu času, ať už úmyslných nebo náhodných, může způsobit demenci. Nejčastějšími viníky jsou prášky na spaní a trankvilizéry. Jiné léky, které způsobují sucho v ústech, zácpu a sedaci („anticholinergní vedlejší účinky“), mohou způsobit demenci nebo symptomy demence. Nelegální drogy, zejména kokain (který ovlivňuje krevní oběh a může způsobit malé mrtvice) a heroin (který je velmi anticholinergní), mohou také způsobit demenci, zejména ve vysokých dávkách, pokud se užívají po dlouhou dobu, nebo u starších lidí. Stahování drogy obvykle zvrátí symptomy.
• Nedostatky výživy: Nedostatky některých živin, zejména vitamínů B, jako jsou nízké hladiny vitaminu B12 nebo B1, mohou způsobit demenci, pokud nebudou opraveny.
• Chronický alkoholismus: Předpokládá se, že demence u lidí s chronickým alkoholismem je důsledkem jiných komplikací, jako jsou onemocnění jater a nutriční nedostatky.

Jaké jsou včasné příznaky a projevy demence?

Příznaky demence se značně liší podle jednotlivce a základní příčiny demence. Většina lidí postižených demencí má některé (ale ne všechny) tyto příznaky. Příznaky mohou být velmi zřejmé, nebo mohou být velmi jemné a na nějakou dobu se neuznávají. Prvním příznakem demence je obvykle ztráta krátkodobé paměti. Osoba opakuje to, co právě řekl, nebo zapomene, kam vložila předmět před několika minutami. Jiné příznaky a příznaky jsou následující:

Příznaky a příznaky rané demence

• Obtížnost při hledání slov: Může být schopen kompenzovat pomocí synonym nebo definováním slova
• Zapomenutí na jména, schůzky nebo na to, zda daná osoba něco udělala; ztrácí věci
• Obtížnost při provádění známých úkolů: Řízení, vaření jídla, domácí práce, správa osobních financí
• Změny osobnosti (například společenská osoba se stáhne nebo tichá osoba je hrubá a hloupá)
• Netypické chování
• Výkyvy nálady, často s krátkým obdobím hněvu nebo vzteku
• Špatný úsudek
• Poruchy chování: Paranoia a podezření
• Pokles úrovně fungování, ale schopný sledovat zavedené postupy doma
• Zmatek, dezorientace v neznámém prostředí: Může se bloudit a pokoušet se vrátit do známého prostředí
• Obtížnost nebo neschopnost multitask

Jaké jsou přechodné znaky a příznaky demence?

• Zhoršení příznaků pozorovaných u časné demence s menší kompenzací
• Nelze provádět každodenní činnosti (například koupání, oblékání, péče, krmení, používání toalety) bez pomoci
• Přerušený spánek (často podřimuje ve dne, až v noci)
• Nelze se naučit nové informace
• Zvyšující se dezorientace a zmatek i ve známém prostředí
• Vyšší riziko pádů a nehod v důsledku špatného úsudku a zmatku
• Poruchy chování: Paranoidní bludy, agresivita, agitace, nevhodné sexuální chování
• Halucinace
• Konfigurace (v konverzaci, vyplňování mezer v paměti falešnými informacemi)
• Nepozornost, špatná koncentrace, ztráta zájmu o vnější svět
• Abnormální nálady (úzkost, deprese)

Jaké jsou známky a příznaky pozdní nebo závažné demence?

• Zhoršení příznaků pozorovaných u časné a střední demence
• Kompletní závislost na ostatních pro každodenní aktivity
• Může být nemožné chodit nebo se pohybovat z místa na místo bez pomoci
• Porucha jiných pohybů, jako je polykání: Zvyšuje riziko podvýživy, udušení a aspirace (vdechování potravin a nápojů, slin nebo hlenu do plic)
• Úplná ztráta krátkodobé a dlouhodobé paměti: nemusí být schopen rozpoznat ani blízké příbuzné a přátele
• Komplikace: Dehydratace, podvýživa, problémy s kontrolou močového měchýře, infekce, aspirace, záchvaty, otlaky, zranění při nehodách nebo pádech

Osoba nemusí vědět o těchto problémech, zejména problémech s chováním. To platí zejména v pozdějších fázích demence.

Deprese u starších lidí může způsobit příznaky podobné demenci. Přibližně 40% lidí s demencí trpí depresí. Mezi běžné příznaky deprese patří depresivní nálada, ztráta zájmu o činnosti, které se kdysi potěšily, odstoupení od ostatních, poruchy spánku, přibývání na váze nebo ztráta, sebevražedné myšlenky, pocity bezcennosti a ztráta schopnosti jasně a soustředit se.

Lidé s nevratnou nebo neléčenou demencí vykazují v průběhu několika let pomalý a postupný pokles mentálních funkcí a pohybů. Úplnou závislostí a smrtí, často způsobenou infekcí, jsou poslední fáze.

Kdy vyhledat lékařskou péči, pokud si myslíte, že vy nebo někdo, koho znáte, může mít demenci?

Osoba postižená demencí si nemusí být vědoma, že má problém. Většina lidí s demencí je ošetřována příbuzným nebo přítelem. Kterýkoli z následujících opravňuje k návštěvě zdravotnického pracovníka dané osoby.

• Výrazná ztráta krátkodobé paměti
• Chování nebo změny osobnosti
• Nevhodné nebo necharakteristické chování
• Depresivní nálada
• Označené výkyvy nálady
• Neschopnost plnit každodenní úkoly, jako je koupání, oblékání, krmení, používání toalety nebo domácí práce
• Nedbalost v osobní hygieně
• Přetrvávající obtíže při hledání slov
• Trvalý nebo častý špatný úsudek
• Přetrvávající nebo častý zmatek nebo dezorientace, zejména ve známých situacích
• Neschopnost řídit osobní finance

Které speciality lékařů léčí demenci?

Kromě lékaře primární péče pacienta mohou neurologové, gerontologové, neuropsychologové a někteří psychiatři diagnostikovat a léčit pacienty demencí. Pokud má pacient potenciálně léčitelnou příčinu, jako je infekce nebo nádor, mohou být konzultováni další specialisté.

Existuje test na demenci?

Neexistuje žádný specifický test na demenci. Podle některých vědců však může být demence diagnostikována, pokud jsou alespoň dvě z následujících základních mentálních funkcí významně narušeny.

• Paměť
• Komunikace / jazyk
• Pozornost / zaměření na problém nebo předmět
• Zdůvodnění / úsudek
• Vizuální vnímání

U některých lidí jsou příznaky demence snadno rozpoznatelné; v jiných mohou být velmi jemné. K určení jejich skutečné příčiny je třeba pečlivé a důkladné vyhodnocení.

• Zdravotnický pracovník dané osoby provede podrobný lékařský pohovor, aby si vytvořil obrázek příznaků. Rozhovor se bude zabývat příznaky a, kdy začaly, zdravotními problémy dané osoby v minulosti a v minulosti, rodinnými zdravotními problémy, léky, historií práce a cestování a zvyky a životním stylem.
• Členové rodiny, zejména ti, kteří žijí s postiženou osobou, budou dotázáni také na její příznaky.
• Přezkum léků je velmi důležitý, zejména pro seniory, kteří s větší pravděpodobností užívají několik léků a mají vedlejší účinky.
• Důkladné fyzické vyšetření bude hledat důkazy nemoci a dysfunkce, které by mohly vrhnout světlo na to, co způsobuje příznaky.
• Toto hodnocení je určeno k identifikaci reverzibilních, léčitelných příčin symptomů demence.
• V jakémkoli bodě hodnocení nebo léčby může být osoba s demencí postoupena odborníkům v podmínkách starších lidí (geriatrů), mozkových poruch (neurologů) nebo duševních poruch (psychiatrů).

Hodnocení příznaků demence by mělo zahrnovat hodnocení duševního stavu. Toto hodnocení používá různé „tužky a papír“, „mluvení“ a fyzické testy k identifikaci dysfunkce mozku. Důkladnější typ testování prováděný psychologem se nazývá neuropsychologické testování.

• Vyšetření duševního stavu nebo neuropsychologické testování určuje povahu a měří závažnost duševních problémů dané osoby. To může pomoci poskytnout přesnější diagnózu problémů, a tak může pomoci při plánování léčby.
• Testování zahrnuje zaznamenání individuálního vzhledu, nálady, úrovně úzkosti a zkušenosti s bludy nebo halucinacemi.
• Testování demence hodnotí kognitivní schopnosti, jako je paměť, pozornost, orientace na čas a místo, použití jazyka a schopnosti plnit různé úkoly a postupovat podle pokynů, ale neexistuje žádná definitivní zkouška na demenci.
• Testováno je také zdůvodnění, abstraktní myšlení a řešení problémů.

Laboratorní testy mohou být použity k identifikaci nebo vyloučení možných příčin demence.

• Rutinní krevní testy zahrnují kompletní počet krvinek (CBC), chemii krve, testy jaterních funkcí, testy funkce štítné žlázy a hladiny vitaminu B (zejména kyseliny listové a vitamínu B-12), hladinu amoniaku a detekci zneužívání drog.
• Jiné krevní testy (například testování na syfilis a HIV, hladiny intoxikačních léčiv, arteriální krevní plyny, specifické hormonální testy, jako jsou testy funkce štítné žlázy nebo měření těžkých kovů) se používají pouze tehdy, je-li osoba ohrožena specifickými podmínkami.
• Močové testy mohou být nutné k dalšímu posouzení abnormalit v krvi, k detekci určitých léků nebo k vyloučení určitých poruch ledvin a metabolismu.
• K vyloučení mozkových infekcí, mozkových nádorů a hydrocefalu se zvýšeným tlakem tekutin může být nutné testování mozkomíšního moku. Vzorek tekutiny je získán postupem nazývaným bederní punkcí (spinální kohoutek), při kterém se mezi dva obratle páteře v dolní části zad vloží dlouhá jehla.

V některých případech mohou být nezbytné zobrazovací studie mozku, aby se zjistily podmínky, jako je hydrocefalus s normálním tlakem, mozkový nádor nebo infarkt nebo krvácení do mozku.

• CT sken je obvykle dostačující, i když je možné použít MRI, je-li třeba více detailů.
• Jednofotonové emisní CT (SPECT) zobrazení detekuje průtok krve v mozku a používá se v některých lékařských centrech k odlišení Alzheimerovy choroby od vaskulární demence.
• Elektroencefalografie (EEG) není zobrazovací studie, ale záznam elektrické aktivity v různých částech mozku. Používá se u lidí, kteří mají záchvaty, ale mohou pomoci diagnostikovat i jiné poruchy.

Jaká je léčba demence?

Přestože by osoba s demencí měla být vždy pod lékařskou péčí, členové rodiny zvládají většinu každodenní péče. Lékařská péče by se měla zaměřit na optimalizaci zdraví a kvality života jednotlivce a zároveň pomáhat rodinným příslušníkům vyrovnat se s mnoha výzvami péče o milovaného člověka s demencí. Lékařská péče závisí na základním stavu, ale nejčastěji sestává z léků a nrugrug léčby, jako je behaviorální terapie.

Naléhavé je však včasné zkoumání příčin symptomů demence, protože, jak již bylo zmíněno v části Příčiny demence. Existují určité podmínky, které při adekvátní léčbě mohou demenci omezit nebo zvrátit.

Co mohu udělat doma, abych pomohl svému milovanému se symptomy demence?

Mnoho lidí s demencí v rané a střední fázi může žít samostatně.

• Pravidelnými kontrolami místního příbuzného nebo přítele jsou schopni žít bez neustálého dohledu.
• Ti, kteří mají potíže s každodenním životem, vyžadují alespoň částečnou pomoc od rodinného pečovatele nebo domácího pomocníka.
• Hostující sestry mohou zajistit, že tito jednotlivci berou léky podle pokynů.
• Pomoc v domácnosti je k dispozici pro ty, kteří nemohou udržet krok s domácími pracemi.

Ostatní postižení jedinci vyžadují přísnější dohled nebo trvalejší pomoc.

• 24hodinová pomoc v domácnosti je k dispozici, ale pro mnohé je příliš drahá.
• Jednotlivci, kteří vyžadují tuto úroveň pomoci, se možná budou muset přestěhovat z domova do domu rodinného pečovatele nebo do zařízení pro asistované bydlení.
• Mnoho rodin dává přednost těmto možnostem, protože dává jednotlivci co největší nezávislost a kvalitu života.

Pro jednotlivce, kteří jsou schopni zůstat doma nebo si zachovat určitý stupeň nezávislého života, je důležité udržovat známé a bezpečné prostředí.

• Jednotlivec musí být pohodlný a bezpečný, má-li nadále fungovat samostatně.
• Může být zapotřebí drobných úprav domu. Nejdůležitější je předcházet pádům a nehodám. Zbavení koberců oblasti a zasunutí mřížek do sprchy a rohoží do vany jsou snadnými důležitými kroky k zajištění životního prostředí. Někdy může být nutné vypnout sporák nebo používat knoflíky pro děti, aby se předešlo nehodám při vaření.
• Rovnováha mezi bezpečností a nezávislostí musí být často posuzována. Je-li to nutné, musí být provedeny změny, aby byl jednotlivec v bezpečí.

Jednotlivci s demencí by měli zůstat fyzicky, mentálně a sociálně aktivní.

• Denní fyzické cvičení pomáhá tělu a mysli fungovat a udržuje zdravou váhu. Cvičení může být stejně jednoduché jako každodenní procházka.
• Jednotlivec by měl vykonávat tolik duševní činnosti, kolik dokáže zvládnout. Předpokládá se, že mentální aktivita zpomaluje vývoj některých typů demence. Hádanky, hry, čtení a bezpečné koníčky a řemesla jsou dobrou volbou.
• Sociální interakce je pro většinu lidí s demencí stimulující a příjemná. Většina seniorských center nebo komunitních center má naplánované aktivity, jako jsou večírky a kluby, které jsou vhodné pro ty s demencí.

Vyvážená strava, která obsahuje nízkotučná bílkovinová jídla a dostatek ovoce a zeleniny, pomáhá udržovat zdravou váhu a zabraňuje podvýživě a zácpě. Jednotlivec s demencí by neměl kouřit, a to jak ze zdravotních, tak z bezpečnostních důvodů. Jako pečovatel se o sebe postarejte sami.

Jaké léky léčí příznaky demence?

Léčba demence se zaměřuje na korekci všech reverzibilních faktorů a zpomalení nevratných faktorů. Jsou popsány některé důležité strategie léčby drog u demence. S výjimkou inhibitorů cholinesterázy, US Food and Drug Administration (FDA) neschválila žádné léčivo specificky pro demenci. Zde uvedené léky patří mezi nejčastěji předepsané z každé třídy.

• Inhibitory cholinesterázy: takrolin (Cognex), donepezil (Aricept), rivastigmin (Exelon), galantamin / galanthamin (Razadyne), memantin (Namenda)
• Antipsychotika: haloperidol (Haldol), risperidon (Risperdal), quetiapin (Seroquel), olanzapin (Zyprexa), ziprasidon (Geodon)
• Antidepresiva / anxiolytika: Fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), citalopram (Celexa)
• Antikonvulziva: Kyselina valproová (Depakote), karbamazepin (Tegretol) gabapentin (Neurontin), lamotrigin (Lamictal)
• Stimulanty: methylfenidát (ritalin)

Zpomalení progrese demence

Demence způsobená některými stavy, jako je Alzheimerova choroba, může být někdy léčbou zpomalena v časných až středních stádiích. Při demenci bylo nebo je souzeno mnoho různých typů léků. Léky, které dosud fungovaly nejlépe, jsou inhibitory cholinesterázy.

• Cholinesteráza je enzym, který štěpí v mozku chemickou látku zvanou acetylcholin. Acetylcholin působí jako důležitý systém zasílání zpráv v mozku.
• Inhibitory cholinesterázy zastavením rozkladu tohoto neurotransmiteru zvyšují množství acetylcholinu v mozku osoby s demencí a zlepšují funkci mozku.
• Tyto léky nejen zlepšují nebo stabilizují mentální funkce, ale mohou mít také pozitivní vliv na chování a činnosti každodenního života.
• Nejsou lékem na demenci a u mnoha lidí je účinek poměrně skromný. V jiných nemají tyto léky příliš znatelný účinek. Účinky jsou navíc dočasné, protože tyto léky nemění základní zdravotní stav.
• Další droga, memantin (Namenda), která funguje odlišným způsobem, ukazuje slib v určitých typech demence.

Léčba deprese

Protože u lidí s demencí je deprese tak běžná, může léčba deprese přinejmenším částečně zmírnit příznaky.

• Deprese je obvykle léčena kterýmkoli ze skupiny léků známých jako antidepresiva.
• Nejdůležitější z nich jsou léčiva známá jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), například Fluoxetin (Prozac, Sarafem), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil, Paxil CR, Pexeva), citalopram (Celexa).
• Stimulační drogy, jako je methylfenidát (používaný k léčbě poruch pozornosti u dětí), mohou být někdy použity k léčbě deprese u lidí s demencí.
• Některé léky, které léčí depresi, také pomáhají s úzkostí.

Oprava dávek léku a / nebo stažení zneužitých léků

Mnoho seniorů vyžaduje pokračující léky na chronické stavy, jako je srdeční selhání, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, cukrovka, zvětšení prostaty a mnoho dalších.

• Přezkoumání těchto léků může odhalit nesprávné dávky, lékové interakce, vedlejší účinky nebo špatné dodržování předpisů (užívání léků nevhodně nebo vůbec), které by mohly být odpovědné za část nebo všechny symptomy demence u dané osoby.
• Úpravy dávek, eliminace interakcí a vývoj režimu užívání drog, aby se zajistilo, že osoba vezme své léky podle předpisu, může pomoci zvrátit příznaky.

Všechny léky způsobují vedlejší účinky. Při předepisování léku lékaři zváží, zda přínosy léku převažují nad vedlejšími účinky. Obzvláště pravděpodobné, že senioři zažijí vedlejší účinky drog. Lidé s demencí, kteří užívají některý z těchto léků, musí být často kontrolováni, aby se ujistili, že vedlejší účinky jsou tolerovatelné.

Jaké nemoci nebo podmínky mohou zhoršovat demenci?

Léčivým poruchám odhaleným diagnostickým hodnocením by měla být věnována okamžitá pozornost.

• Mezi běžné léčitelné stavy, které způsobují nebo zhoršují demenci, patří vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, srdeční choroby, cukrovka, infekce, poranění hlavy, nádory mozku, hydrocefalus, anémie, hypoxie, hormonální nerovnováha a nutriční nedostatky.
• Léčba se liší podle poruchy, ale některé léčby (například zastavení infekcí, korekce hladiny elektrolytu nebo glukózy) mohou rychle zvrátit příznaky demence.

Jaká je léčba příznaků a komplikací demence?

Některé příznaky a komplikace demence mohou být zmírněny lékařským ošetřením, i když neexistuje žádná léčba pro základní příčinu demence.

• Poruchy chování se mohou zlepšit pomocí individualizované terapie zaměřené na identifikaci a změnu specifických problémových chování.
• Výkyvy nálady a emocionální výbuchy mohou být léčeny drogami stabilizujícími náladu.
• Agitace a psychóza (halucinace a bludy) mohou být léčeny antipsychotickými léky nebo v některých případech antikonvulzivy.
• Záchvaty obvykle vyžadují antikonvulzivní léky.
• Ospalost lze léčit změnou určitých návyků a v některých případech užíváním léků.
• Bakteriální infekce vyžadují léčbu antibiotiky.
• Dehydrataci a podvýživu lze léčit rehydratací a doplňky stravy nebo behaviorálními terapiemi.
• S aspirací, otlaky a zranění lze předcházet s náležitou péčí.

Lze zabránit demenci?

Neexistuje žádný známý způsob, jak zabránit nevratné demenci nebo dokonce mnoho typů reverzibilní demence. Následující typy mohou pomoci zabránit některým typům demence:

• Udržování zdravého životního stylu, který zahrnuje vyváženou stravu, pravidelné cvičení, mírné užívání alkoholu a zákaz kouření nebo zneužívání návykových látek
• Přijetí preventivních opatření k prevenci infekcí (například praktikování bezpečného sexu)
• Používejte ochranné pomůcky, jako je bezpečnostní pás nebo přilba na motorce, aby se zabránilo zranění hlavy

Následující léky mohou umožnit včasnou léčbu a alespoň částečné zvrácení demence:

• Být ostražitý pro příznaky a známky naznačující demenci
• Včasné rozpoznání základních zdravotních stavů, jako je hypoxie, infekce HIV, nízká hladina glukózy nebo nízká hladina sodíku

Jaká je délka života u osoby s demencí?

Vyhlídky na většinu typů demence jsou špatné, pokud není příčinou brzy rozpoznatelný reverzibilní stav. Nezvratná nebo neléčená demence se v průběhu času obvykle zhoršuje. Stav obvykle postupuje v průběhu let až do smrti člověka. Průměrná délka života po stanovení diagnózy je přibližně 8 až 10 let s rozpětí od 3 do 20 let.

Je důležité rozhodovat o péči na konci života.

• Čím dříve se o těchto problémech diskutuje, tím je pravděpodobnější, že osoba s demencí bude schopna vyjádřit svá přání ohledně lékařské péče na konci života.
• Tyto problémy může předložit váš zdravotnický pracovník. Pokud ne, zeptejte se na ně.
• Mezi tyto problémy patří používání agresivních intervencí a nemocniční péče, umělé krmení a léčba lékařských chorob.
• O těchto otázkách by měli diskutovat rodinní příslušníci a měla by se rozhodovat o tom, jak se s nimi vypořádat, až přijde čas.
• Rozhodnutí by měla být zdokumentována v lékařských záznamech osoby.

Podpořte skupiny a poradenství pro pečovatele

Péče o osobu s demencí může být velmi obtížná. Ovlivňuje všechny aspekty vašeho života, včetně rodinných vztahů, práce, finančního postavení, sociálního života a fyzického a duševního zdraví. Můžete se cítit neschopní vyrovnat se s požadavky na péči o závislého, obtížného příbuzného. Kromě smutku z toho, jak vidíte účinky nemoci své milované, se můžete cítit frustrovaní, ohromeni, rozhořčeni a naštvaní. Tyto pocity mohou zase způsobit, že se budete cítit provinile, stydět a úzkostně. Deprese u pečovatelů není neobvyklá.

Různí pečovatelé mají různé limity pro tolerování těchto výzev. Pro mnoho pečovatelů může být „větrání“ nebo mluvení o frustraci pečovatelství nesmírně užitečné. Jiní potřebují více, ale mohou se cítit nespokojeni s žádostí o pomoc, kterou potřebují. Jedna věc je však jistá: Pokud pečovateli není poskytnuta úleva, může vyhořet, rozvinout své vlastní duševní a fyzické problémy a stát se neschopným pečovat o osobu s demencí.

Proto byly vynalezeny podpůrné skupiny. Podpůrné skupiny jsou skupiny lidí, kteří prožili stejný soubor obtížných zkušeností a chtějí pomoci sobě i ostatním sdílením strategií zvládání. Odborníci na duševní zdraví důrazně doporučují, aby se rodinní pečovatelé účastnili podpůrných skupin. Podpůrné skupiny slouží osobě žijící s extrémním stresem jako osoba pečující o osobu s demencí pro různé účely.

• Skupina umožňuje osobě vyjádřit své skutečné pocity v přijímající, nesouhlasné atmosféře.
• Sdílené zkušenosti skupiny umožňují pečovateli cítit se méně osamoceně a izolovaně.
• Skupina může nabídnout nové nápady, jak se vypořádat se specifickými problémy.
• Skupina může opatrovníkovi představit zdroje, které mohou poskytnout určitou úlevu.
• Skupina může poskytnout pečovateli sílu, kterou potřebuje, aby požádal o pomoc.

Podpůrné skupiny se scházejí osobně, telefonicky nebo na internetu. Chcete-li najít skupinu podpory, která pracuje pro vás, obraťte se na níže uvedené organizace. Můžete se také zeptat svého zdravotnického nebo behaviorálního terapeuta nebo jít na internet. Pokud nemáte přístup k internetu, přejděte do veřejné knihovny. Další informace o podpůrných skupinách získáte od těchto agentur:

• Alliance Family Caregiver Alliance, National Centre on Caregiving: (800) 445-8106
• Národní aliance pro Caregiving
• Služba lokátoru pro starší péči: (800) 677-1116