Suché a mokré utonutí: příznaky, léčba, příčiny, definice a prevence

Fakt o prevenci utopení

• Podle Světové zdravotnické organizace je utopení definováno jako „… proces zhoršování dýchacích cest ponořením / ponořením do kapaliny.“ Zatímco může dojít k suchému, mokrému nebo „ téměř “ utopení, v závislosti na tom, zda je voda vdechována. do plic, není klinický rozdíl v tom, jak se s obětí zachází nebo zda je konečný výsledek dobrý nebo špatný. (Termín „blízké“ utopení se odkazoval na oběť, která nezemřela, tento termín se však již široce nepoužívá.)
• Příčinám utonutí jsou náhodné a obvykle se jim dá předcházet. K nehodě často dochází na krátkou vzdálenost od bezpečnosti, například ve vaně nebo blízko pobřeží.
• Mezi další faktory, které přispívají k utonutí, patří:
  • alkohol
  • trauma (zranění při potápění do mělké vody)
  • lékařské mimořádné události (záchvaty, infarkty, hypoglykemická nebo diabetická kóma, mozková mrtvice)
• Příznaky utonutí nemusí být snadno vidět kolemjdoucí. Oběť může vynakládat veškerou svou energii, udržovat hlavu nad vodou a nemusí být schopna křičet o pomoc. Pokud dýchají ve vodě (aspirují), mohou se jejich hlasité šňůry dostat do křečí; to zabrání tomu, aby někdo křičel o pomoc. Obvykle je velmi málo házeno a oběť je často nalezena vznášející se nebo na dně bazénu, vany nebo vodní hladiny.
• Léčba utonuté oběti začíná rozhodnutím, zda je oběť vzhůru, a pokud ne, zda dýchá. To je jeden z případů, kdy je nutné záchranné dýchání, které pomůže oživit oběť. (Základní podpora života jinak doporučuje pouze ruce CPR). Pokud došlo k traumatu, jako je potápění do mělké vody, existuje riziko poranění míchy a je také důležité chránit krk před pohybem. Všechny utopené oběti by měly být převezeny do nemocnice za účelem péče. Je vhodné aktivovat tísňové služby voláním 911.
• Tipy, jak zabránit utonutí, jsou
  • Kojenci by nikdy neměli být ponecháni ve vaně sami, a to i na několik sekund, a pečovatel by neměl být rozptylován jinými úkoly nebo domácími pracemi.
  • Batole a malé děti by neměly být bez dozoru poblíž zahrad nebo sousedních bazénů.
  • Každý by se měl naučit plavat a systém kamarádů je důležitý pro každý věk. Nikdy plavat sám.
  • V přírodní vodě, jako jsou řeky a jezera, je důležité znát hloubku vody, její teplotu a to, zda existují nebezpečné proudy.
  • Zatímco si užíváte vodní skútry, lodě, kajaky, SUP, atd. Na jezerech, řekách nebo v oceánu; flotační zařízení by měla být k dispozici všem osobám na plavidle. Podívejte se na „Průvodce lodí pro federální požadavky na rekreační lodě“.
  • Plavit se pod vlivem alkoholu (BWI) je proti federálnímu zákonu. Alkohol by neměl být používán v nadměrném množství při plavání nebo plavbě a jeho použití je obvykle spojeno s úmrtím dospívajících utopením.
• Tipy pro rozpoznání osoby, která se topí, jsou
  • Může být obtížné rozpoznat osobu, která má problémy s vodou.
  • Často nedochází k ničení a událost se může zdát velmi tichá.
  • Oběť se může nekoordinovaně houpat ve vodě s otevřenou hlavou a ústy.
  • Mohou se vyskytnout slabé a neúčinné pokusy o plavání.
• Výhled na utonuté oběti je vynikající, pokud dorazí do nemocniční výstrahy a dýchají samy o sobě. Pro pacienty v kómatu závisí prognóza na tom, jak dlouho byli pod vodou a jak dlouho trvalo zahájení umělého dýchání a dýchání. Prognóza závisí také na čistotě a teplotě vody.

Kdo se pravděpodobně utopí, kdy a kde?

• Světová zdravotnická organizace odhaduje, že každoročně se na celém světě každoročně zabije 359 000 lidí. Ve Spojených státech amerických podle posledních ročních statistik CDC zemřelo na utopení více než 38 000 lidí.
• Statistiky jsou nespolehlivé, pokud jde o ty, kteří přežijí utopenou epizodu. Mnoho zemí neuchovává záznamy o fatálních utopeních (utopení „téměř“)
• Utopení je třetí hlavní příčinou náhodné smrti ve Spojených státech. Jedná se o druhou hlavní příčinu náhodné smrti u dětí ve školním věku a příčinu smrti číslo jedna u předškoláků.
• V plaveckých bazénech se vyskytuje více než polovina úmrtí na utonutí.
• Čtvrtina až jedna třetina utopených obětí měla lekci plavání.
• Kojenci mladší jednoho roku věku se obvykle utopí ve vanách, protože nejsou dostatečně koordinovaní nebo dostatečně silní, aby se mohli sami zvednout nebo vytáhnout z hlavy.
• Děti ve věku 1-4 let se nejčastěji utopí v bazénech.
• Jak děti stárnou, procento, které se topí v přírodní vodě, jako jsou řeky, jezera, rybníky a oceány, se začíná zvyšovat. U lidí starších 15 let se v přírodní vodě vyskytuje 65% utopení.
• Alkohol je faktorem až poloviny adolescentních a dospělých utonivých úmrtí.

Savčí potápěčský reflex

Utopení udusení způsobuje nedostatek kyslíku, což má za následek smrt během několika minut. Výjimka z tohoto pravidla se objevuje u obětí, které se náhle a rychle ponořily do ledově studené vody. Bylo hlášeno, že některé z těchto obětí přežívají až hodinu pod vodou bez fyzického poškození. Tento jev je známý jako savčí potápěčský reflex, který se aktivuje, když se obličej a tělo ponoří do ledově studené vody. Akutní ochlazování má za následek velmi rychlé zpomalení metabolismu těla a odvádí krev do základních orgánů těla, srdce, plic a mozku. Při velmi pomalém metabolismu může množství zbytkového kyslíku v krevním řečišti stačit k udržení základní funkce orgánů po mnoho minut.

Reflex potápění u savců je u dětí nejrozvinutější a s věkem postupně klesá. Utopující oběť se může zdát zesnulá, protože srdce může bít tak pomalu, že záchranáři nemohou počítat tep a krevní tlak může klesnout tak nízko, že jej nelze detekovat. V této situaci je velmi důležité zahájit pokusy o resuscitaci a nepředpokládat, že oběť zemřela.

Reflexní potápěčská situace u savců se nevztahuje na oběti, které se postupně ochladily a vyvinuly se podchlazení nebo nízká tělesná teplota.

Jak můžete zjistit, zda se někdo topí?

Utopení je tichý zabiják. Oběti nemusí mít možnost požádat o pomoc, protože vynakládají veškerou svou energii na to, aby se nadechly nebo udržely hlavu nad vodou. Při vdechování vody může horní dýchací cesty nebo hrtan (hlasová schránka) přejít do křeče, což ztěžuje volání o pomoc.

Oběti utonutí se obvykle nehrozí ve vodě tak často, jak je znázorněno v televizi nebo ve filmech. Většina obětí se nachází plovoucí nebo ponořená do vody.

Sled utonutí

• Oběť se snaží udržet hlavu nad vodou
• Poté, co se hlava ponoří nebo klesne pod hladinu vody, dojde k zadržení dechu
• Když voda vstoupí do horních cest dýchacích, způsobí hrtan přecházení do křeče
• Spasmus se nejčastěji uvolňuje a umožňuje průchod vody hrtanem do průdušnice a plic. Přibližně 10% až 20% utopených obětí má přetrvávající hrtanový křeč a v plicích se při pitvě nenachází žádná tekutina.
• Mozek přestane fungovat během několika minut bez kyslíku a pokud není kyslík déle než šest minut, dojde k trvalému poškození.
• Srdeční sval potřebuje kyslík, aby fungoval, a smrtelné, nepravidelné srdeční rytmy se mohou objevit s deprivací kyslíku.
• Mladé oběti v topící se studené vodě mohou být ušetřeny touto sekvencí kvůli reflexi potápění savců.

Příznaky utonutí

Ve skutečném životě se utonutí vůbec nevypadá, jako by bylo vyobrazeno v televizi nebo ve filmech. Oběť nekazí a neudrží ve vodě. Místo toho je utopení sklon být klamavějším tišším aktem a oběti mají tendenci vypadat letargicky nebo jsou shledány nereagujícími plovoucími na vodě nebo ponořeny pod ním.

Topící se oběť se často houpá s hlavou sklopenou dozadu těsně u vodorysky a ústa dokořán. Existují pokusy udržet se v pohybu dozadu. Dýchací úsilí může být rychlé, ale často je mělké. Oči bývají široce otevřené a mohou mít pocit paniky. Je-li snaha plavat, je slabá a nekoordinovaná.

Jaký je jiný suchý utopení Betaween vs. mokré utonutí?

• V utopené sekvenci dochází k hrtanovému křeči při vstupu vody do horních dýchacích cest. Ve většině případů utopení se křeč uvolňuje a voda vstupuje do plic. Historicky to bylo známé jako mokré utopení.
• V 10% až 20% případů utopení se hrtanový křeč neochvěje a voda nevnikne. Toto bylo známé jako suché utopení .
• Nyní se cítí, že neexistuje žádný klinický rozdíl mezi mokrým a suchým utopením a rozdíl neovlivňuje léčbu ani výsledek pacienta.

Faktory utonutí rizika

Rizika u kojenců a dětí jsou utopena:

• Nedostatek dozoru ve vaně nebo jiném vodním útvaru
• Plavecký bazén je sám o sobě rizikovým faktorem. Děti, které se utopily, byly obvykle mimo dohled po dobu kratší než 5 minut.
• Nedostatek záchranných vest (osobní plovoucí zařízení) na lodích. Hračky do bazénu nenahrazují „skutečnou“ záchrannou vestu.
• Zneužívání nebo zanedbávání dětí

Níže jsou uvedena rizika utopení u dospívajících a dospělých:

• Konzumace alkoholu. Užívání alkoholu je faktorem poloviny všech úmrtí dospívajících i dospělých.
• Neschopnost plavat
• Lékařská pohotovost ve vodě. To zahrnuje oběti, které zažívají infarkt, mozkovou mrtvici nebo záchvaty ve vodě. Patří sem také oběti utopené na otevřené vodě, které ukrývají zvířecí kousnutí nebo bodnutí.
• Únava nebo vyčerpání při plavání. Systém kamarádů má zabránit utopení spojenému s plaváním bez dozoru nebo nedodržováním pravidel bezpečnosti vody.
• Nehodnotí životní prostředí. To zahrnuje ponoření do mělké vody a zranění hlavy nebo krku nebo pád do vody při chůzi na tenkém ledu.
• Nehody plavby
• Nedostatek záchranné vesty (osobní flotační zařízení nebo PFD)
• Nehody při potápění
• Pokusy o sebevraždu

Měl bych ještě zavolat lékaře, pokud je oběť utonutí obnovena?

Všechny utopené oběti vyžadují nouzové volání na číslo 911.

I když většina utonulých obětí je oživena pomocí první pomoci, všechny tyto oběti vyžadují aktivaci pohotovostních lékařských služeb a hodnocení zdravotnickým pracovníkem. Komplikace topící se události mohou vyžadovat určitý čas; to může trvat hodiny, než se objeví příznaky a příznaky.

Jak se zdravotnický personál stará o utonutou oběť?

Péče o utonutou oběť se týká dvou hlavních problémů. Prvním je stabilizace ABC resuscitace (dýchacích cest, dýchání, cirkulace), která by mohla být kvůli utonutí ohrožena. Druhým je hledání potenciálního základního zdravotního stavu, který by mohl způsobit utonutí.

Počáteční péče je zaměřena na stabilizaci dýchání, srdečního rytmu a krevního tlaku oběti. Jakmile k tomu dojde, bude zdravotnický pracovník hledat časté komplikace utonutí. Patří mezi ně snížená mentální funkce z důvodu nedostatečného přísunu kyslíku do mozku. Nedostatek kyslíku také může poškodit srdeční sval. Podráždění a infekce plic může nastat při vdechnutí nebo vdechnutí vody do plic. Poškození ledvin je běžnou komplikací při utonutí a může vést k abnormalitám elektrolytů a poruchám acidobazické rovnováhy v těle.

Pokud došlo k přidruženému traumatu, například k úrazu při potápění nebo nehodě plavby, může být vyžadováno vyhodnocení hlavy a krku a dalších částí těla. Testování, které může být objednáno, závisí na situaci, která vedla k utonutí, stavu pacienta a jakýchkoli jiných základních zdravotních stavů.

Trauma a první pomoc Kvíz IQ

Co je to léčba pro utonutí?

Léčba možného utonutí je nutností první pomoci. Často, jakmile je oběť odstraněna z vody, může být nutná KPR a měla by být aktivována pohotovostní lékařská služba (volání 911).

Jaká je první pomoc utopené oběti?

V případě utonutí je čím dříve oběť odstraněna z vody a je poskytnuta první pomoc, tím větší příležitost má oběť k přežití.

První pomoc utonuté oběti

Zaměření první pomoci pro utonulého oběti ve vodě je dostat kyslík do plic. V závislosti na okolnostech, pokud existuje obava, že je možné poranění krku (například při potápění), je třeba věnovat pozornost minimalizaci pohybu krku.

Při posuzování utonuté oběti se první kroky péče starají podle původních pokynů American Heart Association.

• Je oběť vzhůru?
• Dýchají samy o sobě?
• Mají srdeční tep?

Záchranné dýchání může začít ve vodě, ale veškerá další péče vyžaduje, aby byl oběť bezpečně mimo vodu. Pokud jsou k dispozici další lidé, pošlete osobu, aby vám pomohla, a zavolejte na číslo 911. Pošlete jinou osobu, aby získala automatizovaný externí defibrilátor (AED).

Pokud oběť dýchá, měla by být umístěna na boku v poloze pro zotavení, aby se zabránilo možnému vdechnutí v případě zvracení (vdechování zvracení do plic).

Pokud oběť nedýchá a nemá puls, zahájte kardiopulmonální resuscitaci (CPR). Toto je jedna z výjimek z pokynů CPR pouze pro ruce. Je-li to možné, musí být záchranné dýchání zahájeno u možné utonuté oběti.

V lékařském výzkumu existují určité kontroverze, které by potenciálně mohly zmást diváky, kteří jsou ochotni pomoci. Je důležité si uvědomit, že utonulá oběť, která nedýchá a nemá puls, je skutečně mrtvá a veškeré pokusy o pomoc jsou vhodné.

Nedávno byla americkou asociací srdce a American College of Cardiology schválena pouze resuscitace komprese hrudníku a záchranné dýchání se nedoporučuje. To není případ utopení, protože počátečním urážkou těla je nedostatek kyslíku. To vyžaduje, aby byl oběti poskytnut kyslík co nejdříve. Toto je jiná situace než u pacienta, který se zhroutí na suché zemi, obvykle má poruchu srdečního rytmu a v krvi je několik minut přítomna dostatečná hladina kyslíku.

Obvykle se doporučuje zahřát oběti utopením odstraněním mokrého oblečení a jejich přikrývkou v teplých přikrývkách. To je vhodné, pokud pacient, který neztratil puls nebo byl resuscitován a je vzhůru.

Pro potenciálního utonulého oběť, kterému byl podán KPR, a puls se vrátil, ale stále není vzhůru, může být vhodné udržovat pacienta v chladu.

K určení toho, jaké nové přístupy by bylo možné použít k účinnému léčení utonulých obětí, je nutný další výzkum.

Jaké je lékařské ošetření pro utonutí?

Péče o topícího pacienta bude záviset na situaci kolem události a na tom, jak reagovali na přednemocniční péči. Prvním přístupem bude stabilizace životních funkcí zaměřením se na ABC (dýchací cesty, dýchání a krevní oběh), aby se ujistil, že pacient dýchá, má dobrý srdeční rytmus a dostatečný krevní tlak k oběhu krve do orgánů v těle.

Pokud k utonutí došlo v důsledku zranění, je třeba tato zranění posoudit současně s tím, jak je pacient vyhodnocen z hlediska důsledků a komplikací utonutí (poškození mozku, hlavy, srdce a plic).

Pokud léčivé onemocnění způsobilo utonutí (například záchvaty nebo srdeční infarkt), bude nutné základní onemocnění vyhodnotit a léčit.

Pro plíce je často vyžadována podpůrná péče, protože se mohou během procesu utopení zapálit vdechováním vody. Pneumonie a syndrom akutní dechové tísně (ARDS) jsou potenciální komplikace.

Události potápění mohou vyžadovat hyperbarickou kyslíkovou terapii, existuje-li potenciální riziko dekompresní nemoci.

Mnoho obětí utopení je v době, kdy dorazí na pohotovostní oddělení, vzhůru a stabilní. V závislosti na okolnostech mohou být tito pacienti po určitou dobu sledováni a propuštěni domů.

Sledování utonutí

Potřeba následného sledování bude záviset na událostech vedoucích k utonutí, resuscitaci oběti, komplikacím, které vyplývají z utopení, a na dalších základních zdravotních stavech.

Prevence utonutí

Stejně jako u každé nehody je prevence klíčem.

• Naučit se plavat by mělo být prioritou všech dětí a lidí všech věkových skupin.
• Domácí bazén by měl být vždy oplocený a bezpečný. Detektory pohybu mohou být nápomocni, pokud se plotu nedaří chránit děti bez dozoru.
• Při účasti na vodních sportech je povinné používání osobního flotačního zařízení (záchranné vesty). Hračky do bazénu nenahrazují.
• Alkohol je hlavním přispěvatelem k utopeným nehodám. Voda a alkohol se nemíchají.
• Nikdy nenechávejte dítě bez dozoru ve vaně nebo v blízkosti vody.
• Nikdy nenechávejte dítě bez dozoru u vody, ať už je to bazén nebo přírodní voda.

Zjistěte, kde se koupáte:

• Ujistěte se, že hloubka je alespoň 10 stop, pokud se rozhodnete ponořit do vody
• Znát nebezpečné proudy a vlny, které se vyskytují ve sladké nebo mořské vodě
• Vyhněte se nebezpečným mořským živočichům, jako jsou medúzy a korálové ohně
• Než se na ní vydáte, znáte hloubku ledu
• Nikdy plavat sám.
• Naučte se CPR

Topící se prognóza

• Utopící oběti, které jsou při příjezdu na pohotovostní oddělení ostražité a orientované, mají obvykle vynikající šanci na úplné uzdravení.
• Pokud je pacient zmatený a v bezvědomí, zotavení závisí na délce času pod vodou. Při včasné záchraně a léčbě je možné úplné zotavení.
• Savčí reflex potápění se častěji vyskytuje u kojenců a dětí se zpomalením tělesných funkcí z ledové vody, zvyšuje možnost zotavení i po dlouhém ponoření. Neexistuje žádná záruka, že k savčímu reflexu dojde. Je nepravděpodobné, že by se pacient, který je po utonutí studené vody, v klidu, vrátil do zcela normální funkce.
• Čím je pacient mladší a zdravější, tím lepší je prognóza. Čím chladnější a čistší je voda, tím lepší je prognóza.