Zvětšené příznaky prostaty (bph), diagnostika, léčba

Co je to zvětšená prostata (BPH)?

Žláza prostaty se nachází pod močovým měchýřem u mužů a vytváří tekuté složky spermatu. Více než polovina mužů ve věku 60 a více let má zvětšení prostaty. Tento stav se někdy nazývá benigní hyperplazie prostaty nebo benigní hypertrofie prostaty (BPH). Není přesně známo, proč k tomuto rozšíření dochází. BPH však není rakovina a nezpůsobuje rakovinu. Někteří muži mají příznaky BPH, zatímco jiní ne.

Symptomy BPH: Časté močení

Mezi nejčastější příznaky BPH patří nutnost častějšího močení, často v noci. Důvod je ten, že zvětšená prostata tlačí na močovou trubici, která odvádí moč z těla. Kvůli tomuto tlaku musejí svaly močového měchýře tvrději pracovat, aby vylučovaly moč. Močový měchýř se nakonec může začít stahovat, i když je přítomno pouze malé množství moči, což nutí k častějšímu močení.

Symptomy BPH: obtížné močení

Tlak na močovou trubici z rozšířené žlázy a další práce vyžadovaná od svalů močového měchýře vedou k dalším příznakům BPH. Patří mezi ně trvat déle iniciovat proud moči a močení slabší průtok než dříve. Moč může mrkat, nebo můžete cítit, že uvnitř močového měchýře je stále moč, a to i po dokončení močení.

Příznaky BPH: Neschopnost močit

Pokud BPH zcela zablokuje močovou trubici, může dojít k neschopnosti močit. K tomu může dojít také v důsledku infekcí nebo pokud se svaly močového měchýře stanou příliš slabými. Neschopnost močit je vážný stav, který může trvale poškodit ledviny nebo močový měchýř. Pokud k tomu dojde náhle, navštivte pohotovostní oddělení nemocnice. Pokud začnete mít příznaky BPH, ihned vyhledejte svého lékaře, abyste předešli zhoršení příznaků.

Kdo dostane zvětšenou prostatu (BPH)?

Prostata roste po celý život člověka, počínaje pubertou a znovu od věku 25 let. Typicky neexistují žádné příznaky zvětšené prostaty před 40. rokem věku. Až 90% mužů má příznaky BPH ve věku 85 let, ale pouze asi jedna třetina mužů s příznaky BPH je příznaky obtěžuje.

Co způsobuje růst prostaty BPH?

Nikdo neví, proč se prostata v průběhu života člověka neustále zvětšuje. Hormony jako testosteron, dihydrotestosteron (DHT) a estrogen mohou být zapojeny do regulace růstu prostaty. Vazektomie a sexuální aktivita nezvyšují riziko získání BPH. Není také známo, proč někteří muži mají příznaky BPH, zatímco jiní ne.

Zvětšená prostata: časná diagnóza BPH

Příznaky BPH mohou napodobovat příznaky jiných stavů, včetně nádorů a infekcí. Digitální rektální vyšetření může detekovat BPH u mnoha pacientů. Pokud máte příznaky, měli byste navštívit svého lékaře, aby vyloučil další možné příčiny příznaků.

Odstranění rakoviny prostaty

Některé z příznaků BPH jsou stejné jako u rakoviny prostaty, takže mnoho lidí se příznaků bojí. BPH je však mnohem častější než rakovina prostaty. U mužů s BPH není větší pravděpodobnost vzniku rakoviny prostaty než u jiných mužů. Je však důležité, aby váš lékař provedl důkladné vyšetření, protože obě podmínky mají společné příznaky a mohou dokonce existovat společně.

Jak lékaři diagnostikují zvětšenou prostatu (BPH)

Diagnóza BPH je založena na anamnéze vašich příznaků.

BPH Zvětšené testy prostaty

• Rektální vyšetření k posouzení velikosti a tvaru prostaty
• Ultrazvukové vyšetření
• Biopsie prostaty
• Studie toku moči
• Cystoskopie, ve které lékař vidí a hodnotí vnitřek močového měchýře

Kdy je třeba léčit BPH?

To, zda je třeba léčit BPH, závisí na symptomech a jejich závažnosti. Opakující se infekce, problémy s močením, únik moči a poškození ledvin mohou výrazně ovlivnit kvalitu vašeho života. Léky nebo chirurgické zákroky mohou pomoci, pokud máte závažné příznaky.

Ošetření BPH: Bdělé čekání

Váš lékař může doporučit sledování stavu, pokud máte jen mírné příznaky. Možná budete muset navštívit lékaře k vyšetření jednou ročně nebo častěji. Pokud se příznaky nezhorší, možná nebudete nikdy potřebovat léčbu. Ve skutečnosti se příznaky obvykle vymizí až v jedné třetině mírných případů BPH.

Ošetření BPH: Změny životního stylu

Některé změny životního stylu mohou pomoci s úlevou od příznaků.

Změny životního stylu pro zmírnění příznaků BPH

• Vyhněte se alkoholu a kofeinu
• Vyvarujte se pití tekutin před spaním a pití menšího množství po celý den
• Vyhněte se užívání léků na decongestant a antihistaminikum
• Získejte pravidelné cvičení
• Udělejte si zvyk jít do koupelny, když máte nutkání
• Procvičte dvojité vyprázdnění (vyprázdněte močový měchýř, chvilku počkejte a zkuste to znovu)
• Procvičte si stresové a relaxační techniky

Ošetření BPH: Léky pro průtok moči

Alfa blokátory, léky často předepsané k léčbě vysokého krevního tlaku, mohou pomoci uvolnit svaly v močovém měchýři a prostatě, což umožňuje volnější průtok moči. Alfa blokátory, které jsou schváleny FDA k léčbě BPH, zahrnují silodosin, alfuzosin, tamsulosin, doxazosin a terazosin. Častým vedlejším účinkem těchto léků je snížená nebo nedostatečná ejakulace.

Ošetření BPH: Léky zpomalující růst prostaty

Inhibitory 5-alfa reduktázy jsou léčiva, která mohou zastavit růst prostaty nebo dokonce zmenšit její velikost. Fungují tak, že snižují produkci hormonu DHT. Příklady těchto léků jsou dutasterid a finasterid. Nevýhodou těchto léků je, že mohou snižovat sexuální touhu a způsobit erektilní dysfunkci. Může také trvat až rok, než se u těchto léků objeví výhody.

Ošetření BPH: kombinace léků

Saw palmetto je doplněk, který prokázal přínos v některých studiích při léčbě příznaků BPH. V jiných studiích nebyl tento účinek pozorován. Protože neexistuje jednoznačný přínos a riziko, že by doplňky mohly ovlivňovat působení jiných léků, americká urologická asociace nedoporučuje pilovou palmetu ani jiné bylinné doplňky pro BPH.

Pacienti se žádají, aby před použitím prodiskutovali použití všech doplňkových, bylinných a / nebo domácích léků na CHOPN se svými lékaři.

Ošetření BPH: Doplňková medicína

Saw palmetto je doplněk, který prokázal přínos v některých studiích při léčbě příznaků BPH. V jiných studiích nebyl tento účinek pozorován. Protože neexistuje jednoznačný přínos a riziko, že by doplňky mohly ovlivňovat působení jiných léků, americká urologická asociace nedoporučuje pilovou palmetu ani jiné bylinné doplňky pro BPH.

Ošetření BPH: Méně invazivní postupy

Pokud léky nejsou účinné pro úlevu od příznaků, lze zvážit postupy pro odstranění přebytečné tkáně prostaty. V kanceláři urologa se obvykle mohou provádět dva postupy: transuretrální ablace jehly (TUNA), také známá jako radiofrekvenční ablace, a transuretrální mikrovlnná terapie (TUMT). Tyto postupy jsou méně invazivní než chirurgický zákrok a lze je provést za méně než jednu hodinu.

Ošetření BPH: Chirurgie

Běžné operace BPH

1. Transuretrální resekce prostaty (TURP)
   TURP je chirurgický postup pro úlevu od BPH. Při tomto postupu se nástroj vloží penisem a do močové trubice, aby se odstranila část tkáně prostaty.

2. Transuretrální laserová chirurgie
   Transuretrální laserová chirurgie se dnes častěji provádí než TURP. Existují tři různé laserové postupy.

3. Fotoelektivní odpařování prostaty (PVP)
   Při tomto postupu se laser používá k roztavení (odpařování) přebytečné tkáně prostaty k otevření močového kanálu.

4. Holmium laserová ablace prostaty (HoLAP)
   Jedná se o podobný postup jako u PVP s tou výjimkou, že se k roztavení (odpařování) přebytečné tkáně prostaty použije jiný typ laseru.

5. Holmium laserová evakuace prostaty (HoLEP)
   Při chirurgii HoLEP se laser používá k řezání a odstraňování přebytečné tkáně, která blokuje močovou trubici. Další nástroj, nazývaný morcelátor, se potom používá k nasekání tkáně prostaty na malé kousky, které lze snadno odstranit.

Ovlivní BPH můj sexuální život?

Prostata je důležitou součástí mužské sexuální anatomie. Prostaty produkují sperma a stimulace prostaty může způsobit orgasmus.

Některé důkazy naznačují, že starší muži s BPH mohou mít více sexuálních problémů než ostatní muži v jejich věku, a některé léky používané k léčbě BPH mohou způsobovat problémy s erekcí a ejakulací. Pokud se u vás objeví tyto problémy, měli byste se obrátit na svého lékaře, protože změna léků je může zmírnit.

Bydlení s BPH

Mnoho lidí nikdy neví, že mají BPH, a jiní se jeho příznaky nikdy neobtěžují. Ale pro ty, kteří mají znepokojivé příznaky, existuje mnoho možností léčby. Jakmile si všimnete jakýchkoli příznaků, navštivte svého lékaře.