Labor & Delivery : Komplikace epiziotomií Zdraví

Co je epiziotomie?

epiziotomie je chirurgický řez vyrobený v perineu během porodu. svalovou oblast mezi vagínou a konečníku Po ukončení lokální anestézie oškubnutí vašeho lékaře dělá váš lékař rozřezání vašeho vaginálního otvoru před tím, než dítě doručíte

Epizootomie bývala běžnou součástí ale v posledních letech se stalo méně běžným, v minulosti byla provedena epiziotomie, která zabraňovala těžkým vaginálním slzám během porodu a také se domnívalo, že epizootomie by se léčila lépe než přirozená nebo spontánní slzka

Nejnovější výzkum však naznačuje, že epiziotomie může ve skutečnosti způsobit více problémů, než zabrání. Postup může zvýšit riziko infekce a dalších komplikací. z těchto důvodů se dnes epiziotomie provádí pouze za určitých obvodů .

Důvody důvodů pro epiziotomii

Někdy musí být rozhodnutí o provedení epiziotomie prováděno rychle lékařem nebo porodní asistentkou v době porodu. Zde jsou časté příčiny epizootomie.

Rychlá prodloužená pracovní doba

V případech záchvatu plodu (změny srdeční frekvence plodu), vyčerpání matky nebo prodlouženého druhého stadia porodu může epiziotomie urychlit podání. Jakmile dítě dosáhne vaginálního otvoru, doktor může udělat další prostor pro to, aby hlava prošla epizootomií. Zkracuje čas na dodání.

Existuje-li zácpa u plodu a jedinou překážkou při podání je tlak na vaginálním otvoru, epiziotomie může zabránit potřebě vakuové extrakce nebo vaginálního podání s pomocí kleště.

Asistence s vaginálním podáváním

Když se provádí vakuová extrakce nebo vaginální podání s pomocí kleště, epiziotomie může ulehčit postup snížením odporu z vaginálního otvoru a umožněním dodávky s menší silou na hlavu dítěte. Rychlý sestup dítěte podáváním vakua nebo kleštěm často způsobuje roztržení nebo trhání vaginálního otvoru. V těchto případech může epiziotomie zabránit nadměrnému roztržení.

Prezentace na končetinách

Je-li dítě v závěru závěru (dno dítěte je schopné projít krkem před hlavou dítěte), epiziotomie může poskytnout další prostor pro manévrování a umístění kleští, hlavy dítěte.

Doručení velkého dítěte

Dystokace na ramenou je problém, který může nastat při podávání velkých dětí. To se týká zachycení ramen dítěte v rozvodovém kanálu. Tato komplikace je častá u žen, které trpí cukrovkou, ale může se vyskytnout u jakékoli ženy, která dává velké dítě.Episiotomie umožňuje více prostoru pro ramena projít. Je to důležité pro úspěšné doručení dítěte.

Předchozí panvová chirurgie

Vaginální dodávky mohou mít za následek dlouhodobé komplikace včetně relaxace vaginálních stěn. To může způsobit, že močový měchýř, děložní čípka, děloha nebo konečník vyčnívají přes vaginální stěnu. Ženy, které podstoupí rekonstrukční chirurgii k odstranění problémů s vaginální stěnou, by se neměly pokoušet o další vaginální podání. Existuje riziko poškození nebo zničení opravy. Pokud předpokládaná matka trvá na vaginálním podání po rekonstrukční operaci v pánvi, epiziotomie může usnadnit podání a zabránit dalšímu poškození opravených oblastí.

Abnormální poloha hlavy dítěte

Za normálních okolností dítě sestoupí skrze růstový kanál s obličejem směrem k ocasu matky. Tato poloha, nazývaná přední přední částí, umožňuje nejmenšímu průměru hlavy projít skrz vaginální otvor a usnadňuje a rychlejší podání.

Někdy je hlava dítěte v abnormální poloze. Pokud je hlava dítěte lehce nakloněna na jednu stranu (asynklitická prezentace), obrácená směrem k jedné z boků matky (křížový příčný řez) nebo směřující k matčině břicho (occiput posterior presentation), bude mít větší průměr hlavy dítěte projít rodným kanálem.

V případech výskytu occiput posteriorní prezentace je větší pravděpodobnost, že během porodu bude významná vaginální trauma. Pro rozšíření vaginálního otvoru může být vyžadována epiziotomie.

Doručení dvojčat

Během podávání více dětí, epiziotomie umožňuje další prostor na vaginálním otvoru pro doručení druhého dvojčata. V případech, kdy jsou obě dvojčata v hlavním postavení, lékař může zpomalit dodávku druhého dvojčata pomocí epiziotomie. V situaci, kdy je první dvojčata dodávána normálně a druhá dvojčata musí být doručena z polohy závěru, epiziotomie umožňuje dostatečný prostor pro doručení závěru.

TypyEpisiotomie typu

Dva nejběžnější typy epiziotomie jsou epiketotomie a mediolaterální epiziotomie.

Episiotomie v podélné linii

V epiziotomii středové čáry se řez dělá uprostřed vaginálního otvoru rovně směrem dolů k řiti.

Výhodou epiziotomie středové linie je snadná léčba a lepší hojení. Tento typ epiziotomie je také méně bolestivý a je méně pravděpodobné, že v průběhu sexuálního styku bude mít za následek dlouhodobou citlivost nebo bolest. Často dochází k menší ztrátě krve při epiziotomii na střední čáře.

Hlavní nevýhodou epiziotomie středové čáry je zvýšené riziko slz, které zasahují do análních svalů nebo skrze ně. Tento typ poranění může vést k dlouhodobým problémům, včetně fekální inkontinence nebo neschopnosti ovládat pohyby misky.

Mediolaterální epiziotomie

Při mediolaterální epiziotomii začíná řez uprostřed vaginálního otvoru a rozkládá se směrem dolů směrem k hýždě pod úhlem 45 stupňů.

Primární výhodou mediolaterální epiziotomie je, že riziko análního svalového slz je mnohem nižší. Existuje však mnoho dalších nevýhod spojených s tímto typem epiziotomie, včetně:

• zvýšené ztráty krve
• závažnější bolest
• obtížná oprava
• vyšší riziko dlouhodobého nepohodlí, zejména během sexuálního styku > Episiotomie jsou klasifikovány podle stupňů, které jsou založeny na závažnosti nebo rozsahu slz:

První stupeň: epiziotomie prvního stupně se skládá z malé slziny, která se rozprostírá pouze podšívkou vagíny. Nezahrnuje podkladové tkáně.

• Druhý stupeň: Jedná se o nejběžnější typ epiziotomie. Rozšiřuje se přes vaginální výstelku stejně jako vaginální tkáň. Nezahrnuje však rektální podšívku nebo anální svěrač.
• Třetí stupeň: Trh třetího stupně zahrnuje vaginální výstelku, vaginální tkáně a část análního svěračku.
• 4. stupeň: Nejtěžší typ epizootomie zahrnuje vaginální výstelku, vaginální tkáně, anální svěrače a rektální výstelku.
• KomplikaceEpisiotomické komplikace

Přestože je u některých žen nezbytná epiziotomie, s tímto postupem jsou spojena rizika. Možné komplikace zahrnují:

bolestivý sexuální styk v budoucnu

• infekce
• otok
• hematom (sběr krve v místě)
• únik plynu nebo stolice v důsledku trhání rektální tkáně < krvácení
• RecoveryEpisiotomy recovery
• epiziotomie je obvykle opraven do jedné hodiny po porodu. Incize může zpočátku krvácet, ale měla by se zastavit, jakmile lékař zavře ranu stehy. Protože se stehy samy rozpustí, nebudete se muset vrátit do nemocnice, abyste je odstranili. Šití by měly zmizet během jednoho měsíce. Lékař může doporučit, aby se vyloučily určité činnosti během regenerace.

Po epiziotomii je normální pocit bolestí kolem místa incize po dobu dvou až tří týdnů. Ženy, které mají epizootomie třetího nebo čtvrtého stupně, mají větší pravděpodobnost, že po delší dobu pocíjí nepohodlí. Během chůze nebo sedění může být bolest výraznější. Močení může také způsobit píchání.

Pro snížení bolesti:

aplikujte chladné obaly na perineum

používejte osobní mazivo během pohlavního styku

• užívejte změkčovadlo stolice, léky proti bolesti nebo používejte medikamenty
• > použijte lahvičku místo toaletního papíru, abyste se vyčistili po použití toalety
• Požádejte svého lékaře o bezpečné léky proti bolesti, které užíváte, jestliže kojíte a nenosíte tampony nebo sprchy, dokud váš lékař neřekl, že je v pořádku .
• Kontaktujte svého lékaře, pokud máte krvácení, špinavé odvodnění nebo silnou bolest v místě epizootomie. Lékařskou péči vyhledejte i v případě, že se u Vás objeví horečka nebo zimnice.
• Bottom lineBottomová řádka

epiziotomie se neprovádí rutinně. Váš lékař musí učinit toto rozhodnutí v okamžiku dodání. Otevřený dialog během návštěv před prenatální péčí a v době porodu je důležitou součástí rozhodovacího procesu.

Informujte svého lékaře o způsobech, jak zabránit epizootomii. Například použití teplého stlačeného nebo minerálního oleje na oblast mezi vaginálním otvorem a konečníkem během porodu může zabránit slzám. Masáž této oblasti během práce může také zabránit trhání. Chcete-li se připravit na vaginální porod, můžete začít masírovat tuto oblast doma již šest týdnů před datem splatnosti.