Práce a doručení: typy epiziotomií

Episiotomie je chirurgický řez, který se provádí v perineu během porodu. Perineum je svalová oblast mezi vaginou a konečníku. Tato oblast rozšíří vaši vaginální otevření před tím, než porodíte své dítě.

Epizootomie bývala běžnou součástí porodu, ale v posledních letech se stala mnohem méně běžná. V minulosti byla provedena epiziotomie, která pomáhá předcházet závažným vaginální slzy při podání.To bylo také věřil, že epiziotomie by léčit lépe než přírodní nebo spontánní slz.

Novější výzkum však naznačuje, že epiziotomie může ve skutečnosti způsobit více problémů, které zabraňuje. Postup může zvýšit riziko infekce a dalších komplikací, zotavení je také zdlouhavé a nepohodlné le.

Z těchto důvodů se epiziotomie obvykle nevykonává. V některých případech však může být nutné provést postup. Váš lékař může doporučit epiziotomii, pokud:

Vaše dítě je v abnormální pozici

vaše dítě je větší než normální

vaše dítě musí být doručeno brzy

> Pokud je třeba provést epiziotomii, poraďte se s lékařem dříve o postupu. Zeptejte se jich, proč chtějí provést epiziotomii během porodu a jak vám to pomůže vyhnout se trhání.

Typy epiziotomie

Dva nejběžnější typy epiziotomie jsou

střední epiziotomie a mediolaterální epiziotomie . Episiotomie středních linek jsou mnohem častější ve Spojených státech av Kanadě. Mediolaterální epiziotomie jsou upřednostňovanou metodou v jiných částech světa. Oba typy mají různé výhody a nevýhody. Episiotomie v podélné linii

V epiziotomii středové čáry se řez děje uprostřed vaginálního otvoru přímo směrem dolů k řiti.

Výhodou epiziotomie středové linie je snadná léčba a lepší hojení. Tento typ epiziotomie je také méně bolestivý a je méně pravděpodobné, že bude mít za následek dlouhodobou citlivost nebo problémy s bolestí během sexuálního styku. Často dochází k menší ztrátě krve při epiziotomii na střední čáře.

Hlavní nevýhodou epiziotomie středové čáry je zvýšené riziko slz, které zasahují do análních svalů nebo skrze ně. Tento typ poranění může způsobit dlouhodobé problémy, včetně fekální inkontinence nebo neschopnost ovládat pohyby misky.

Mediolaterální epiziotomie

Při mediolaterální epiziotomii začíná řez uprostřed vaginálního otvoru a rozšiřuje se směrem dolů směrem k hýždě pod úhlem 45 stupňů.

Primární výhodou mediolaterální epiziotomie je, že riziko análního svalového slz je mnohem nižší. Existuje však mnohem více nevýhod spojených s tímto typem epiziotomie, včetně:

zvýšené ztráty krve

• závažnější bolest
• obtížná oprava
• vyšší riziko dlouhodobého nepohodlí, zejména během sexuálního styku > Závažnost epiziotomie
• epiziotomie jsou klasifikovány podle stupňů, které jsou založeny na závažnosti nebo rozsahu slz:

První stupeň

: epistotomie prvního stupně se skládá z malé trhliny, která se rozkládá pouze podšívkou vagina.Nezahrnuje podkladové tkáně.

• Druhý stupeň: Jedná se o nejběžnější typ epiziotomie. Rozšiřuje se přes vaginální výstelku stejně jako vaginální tkáň. Nezahrnuje však rektální podšívku nebo anální svěrač.
• Třetí stupeň : Trh třetího stupně zahrnuje vaginální výstelku, vaginální tkáně a část análního svěračku.
• Čtvrtý stupeň: Nejtěžší typ epizootomie zahrnuje vaginální výstelku, vaginální tkáně, anální svěrače a rektální výstelku.
• Závažnost epiziotomie je přímo spojena s pravděpodobností dlouhodobých komplikací. Vzhledem k tomu, že stupeň epizootomie stoupá, je po proceduře větší možnost infekce, bolesti a dalších problémů. Postup epizootomie

Oba mezilehlé a mediolaterální epiziotomie se snadno provádějí. Váš lékař provede řez, jestliže na vaginálním otvoru je vidět 3 nebo 4 centimetry hlavy dítěte. Před zahájením anestezie dostanete, abyste necítili žádnou bolest. Neměli byste pocit, že by váš lékař provedl řez nebo opravil po porodu.

Oblast bude nejdříve vyčištěna mýdlem. Váš lékař vloží dva prsty do vaginálního otvoru pro ochranu hlavy dítěte. Pak se provede malý řez. V závislosti na druhu prováděné epiziotomie může být řez přímkou ​​dolů nebo pod mírným úhlem od vaginálního otvoru. Po provedení řezu lékař jemně zalepí tkáň těsně pod řezem, aby se zabránilo dalšímu roztržení. Mírný tlak je také umístěn na horní část hlavy dítěte, aby nedocházelo k příliš rychlému nebo náhlému vystupování.

Po porodu se očistí a pečlivě vyšetří vagina a perineum. Váš lékař poté zkontroluje, zda nedošlo k roztrhání vaginálních stěn nebo děložního čípku. Mohou použít speciální přístroj nazývaný navíječ kovů, který usnadňuje prohlížení vagíny a děložního čípku. Jakmile je váš lékař jistý, že nedošlo k dalšímu roztrhání, epiziotomie sama o sobě bude očistěna. Lékař může umýt místo incize sterilní vodou nebo antibakteriálním roztokem mýdla. Ve většině případů epiziotomie ovlivní pouze výstelku pochvy a tkáně přímo pod vaginou. Nicméně, když se epizootomie rozšíří do análního svěrače nebo rektálního obložení, tyto rány budou nejprve opraveny.

Všechny opravy se provádějí se stehem nebo chirurgickým závitem, který se absorbuje do těla a nevyžaduje odstranění. Tenké stehy se používají k uzavření rektálního obložení, zatímco větší a silnější stehy se používají k opravě análního svěračku. Po opravě rektálního obložení a análního svěračku Vám lékař zavře zbývající část řezu. Může být zapotřebí několika stehů, které spojují hlubší tkáně pod vaginální podšívkou.

Obnova z epiziotomie

Epizootomie se zpravidla opravuje do hodiny po porodu. Incize může zpočátku krvácet pomalu, ale to by se mělo zastavit, jakmile váš lékař zavře ranu stehy.Protože se stehy samy rozpustí, nebudete muset jít do nemocnice, abyste je odstranili. Šití by měly zmizet během jednoho měsíce. Lékař vám může upozornit, abyste se během regenerace vyvarovali určitých činností.

Po epiziotomii je normální pocit bolestí kolem místa incize po dobu dvou až tří týdnů. Ženy, které mají epizootomie třetího nebo čtvrtého stupně, mají větší pravděpodobnost, že po delší dobu pocíjí nepohodlí. Během chůze nebo sedění může být bolest výraznější. Močení může také způsobit pichnutí.

Můžete zkusit zmírnit bolest tím, že:

použijete chladné obaly na perineum

pomocí osobního lubrikantu při sexuálním styku

• užívání léků proti bolesti
• abyste se vyčistili po použití toalety
• Váš řez by měl být zcela vyléčen do čtyř až šesti týdnů po porodu. Doba zotavení může být mírně delší, pokud jste měl epiziotomii třetí nebo čtvrtého stupně.