Léčba osteoartrózy kolena: Expert Otázky a odpovědi

Zdravotnický dotazník na ortopedický chirurg MUDr. Dr. Henry A. Finn, lékař FACS, lékařský ředitel Centra pro náhradu kostí a kloubů v nemocnici Weiss Memorial, za odpovědi na nejčastější otázky týkající se léčby, léků , a chirurgický zákrok pro osteoartritidu (OA) kolena. Doktor Finn, který se specializuje na kompletní náhradu kloubů a komplexní záchranu končetin, vedl více než 10 000 chirurgických zákroků. Tady je to, co musel říct.

Byla jsem diagnostikována OA kolena. Co mohu udělat, abych zpomalil operaci? Jaké druhy neschirurgických metod fungují?

"Doporučuji zkusit artritickou podpěru off-loaderu, která podporuje koleno a / nebo patní klín, který nasměruje sílu na nejmenší artritickou stranu kloubu. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Motrin, Advil), mohou pomoci, pokud je váš žaludek může snášet. "

Jsou injekce kortizonu efektivní a jak často je mohu dostat?

"Kortizon s dlouhodobým a krátkodobým účinkem steroidu může koupit dva až tři měsíce úlevy. Je to mýtus, že můžete mít jen jeden rok nebo jeden v životě. Jakmile je koleno vysoce artritické, nedochází ke kortizonu. Tyto injekce mají jen minimální vliv na tělo. "

Jsou cvičení a fyzikální terapie efektivní při léčbě OA kolena?

"Mírné cvičení, které není bolestivé, zlepšuje endorfiny a může zlepšit funkci v průběhu času. Fyzikální terapie nemá žádný přínos před operací. Koupání je nejlepší cvičení. Pokud budete pracovat v posilovně, použijte eliptický stroj. Mějte však na paměti, že osteoartróza je degenerativní onemocnění, takže pravděpodobně budete potřebovat náhradu nakonec. "

Kdy mám začít uvažovat o nějaké formě operace k náhradě kolena?

"Obecné pravidlo je [zvážit operaci], když se bolest stává nepřetržitou, nereaguje na jiná konzervativní opatření a významně narušuje každodenní život a kvalitu života. Pokud máte v noci bolesti v klidu nebo bolesti, je to jedna silná indikace, že je čas na náhradu. Nemůžete jít jen na rentgen. Některé rentgenové záření vypadají strašně, ale jejich úroveň bolesti a jejich fungování jsou přiměřené. "

Je věkem faktor, pokud jde o náhradu kolen?

"Paradoxně, čím je mladší a aktivnější, tím méně je pravděpodobné, že jste spokojeni s náhradou kolena. Mladší pacienti mají vyšší očekávání. Obecně platí, že starší dospělí nejsou znepokojeni tím, že hrají tenis. Prostě potřebují úlevu od bolesti a mohou se obejít. Je to pro starší dospělé jednodušší i jinými způsoby. Starší dospělí necítí tolik bolesti při ozdravení. Také, čím jste starší, tím je pravděpodobnější, že vaše koleno bude trvat celý život.Aktivní 40letý bude pravděpodobně potřebovat další náhradu nakonec. "

Jaké druhy aktivit budu moci provést po náhradě kolena? Bude mi po návratu do normální úrovně aktivity bolet?

"Můžete chodit po všem, co chcete, golf, sportovat jako neagresivní čtyřhra tenis - ale žádné potápění na míče nebo běhání po celém hřišti. Odrazuji sporty s vysokým dopadem, které zahrnují zkroucení nebo otáčení, například lyžování nebo basketbal. Zábavný zahradník bude mít těžké chvíle, protože je těžké klečet s kolenou. Mějte na paměti, že čím méně stresu položíte na koleno, tím delší bude trvat. "

Jak mám vybrat chirurga?

"Zeptejte se chirurga, kolik kol se dělá za rok. Měl by udělat pár set. Jeho míra infekce by měla být nižší než 1 procenta. Zeptejte se na jeho obecné výsledky a zda sleduje výsledky, včetně rozsahu pohybu a uvolnění. Vyjádření jako "naši pacienti dělají skvělé" nejsou dost dobré. "

Slyšel jsem o minimálně invazivní operaci kolen. Jsem pro to kandidátem?

"Minimálně invazivní je chybné pojmenování. Bez ohledu na to, jak malý je řez, musíte ještě vyvrtat a vyřezat kosti. Není menší výřez, ale jsou zde nevýhody. Trvá to déle a je zde zvýšené riziko kosti nebo tepen. Trvanlivost zařízení je snížena, protože jej nemůžete také umístit a nemůžete používat zařízení s delšími součástmi. Také to může být provedeno pouze s tenkými lidmi. Neexistuje žádný rozdíl v množství krvácení nebo obnovení. Dokonce i řez je o jeden palec kratší. To prostě nestojí za to. "

A co artroskopické operace kolen, kde vyčistí kloub? Měla bych to zkusit jako první?

"Žurnál americké lékařské asociace nedávno zveřejnil článek, v němž uvedl, že pro ni je nulový přínos. Není to lepší než injekce kortizonem a je to mnohem invazivnější. "