Femorální neuropatie : Příčiny, příznaky a diagnóza

Co je to femorální neuropatie?

Femorální neuropatie nebo dysfunkce femorálního nervu nastane, když se nemůžete pohybovat nebo cítit část nohy z důvodu poškození nervů, konkrétně femorálního nervu. To může být důsledkem poranění, prodlouženého tlaku na nervy nebo poškození způsobeného onemocněním. Ve většině případů tento stav zmizí bez léčby. Léky a fyzikální terapie však mohou být nezbytné, pokud se příznaky nezlepší.

Příčiny Co způsobuje femorální neuropatii?

Femorální nerv je jedním z největších nervů ve vaší noze. Je umístěn v blízkosti svalů a ovládá svaly, které pomáhají narovnat nohu a přesunout boky. To také poskytuje pocit v dolní části vaše nohy a přední části stehna. Vzhledem k tomu, kde se nachází, je poškození femorálního nervu méně časté než neuropatie způsobené poškozením jiných nervů. Když je femorální nerv poškozen, ovlivňuje schopnost chodit a může způsobit problémy s pocity v noze a noze. Podívejte se na femorální nerv na tomto BodyMapu stehenní kosti.

Poškození femorálního nervu může být důsledkem:

• přímého zranění
• nádoru nebo jiného růstu blokujícího nebo zachycujícího část nervu
• prodloužený tlak na nerv, jako např. z prodloužené imobilizace
• pánevní zlomeniny
• vyzařování do pánve
• krvácení nebo krvácení do prostoru za břichem, což se nazývá retroperitoneální prostor
• katétr umístěný do femorální tepny, což je nezbytné pro určité chirurgické postupy

Diabetes může způsobit femorální neuropatii. Diabetes může způsobit rozsáhlé poškození nervů v důsledku kolísání hladiny krevního cukru a krevního tlaku. Poškození nervů, které ovlivňuje vaše nohy, nohy, prsty, ruce a paže, je známo jako periferní neuropatie. V současné době probíhá diskuse o tom, zda je femorální neuropatie opravdu periferní neuropatie nebo forma diabetické amyotrofie.

Podle Národního ústavu pro diabetes a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK) je diabetem nejčastějším důvodem periferní neuropatie u lidí, kteří trpí diabetem nejméně 25 let.

Příznaky femorální neuropatie

Tento nervový stav může vést k obtížným pohybům. Vaše noha nebo koleno se mohou cítit slabé a možná nebudete schopni vyvíjet tlak na postiženou nohu.

Mohli byste také cítit neobvyklé pocity v nohách. Patří mezi ně:

• necitlivost v jakékoliv části nohy (typicky přední a vnitřní stehna, ale potenciálně až na nohy)
• brnění v jakékoli části nohy
• genitální oblast
• svalová slabost dolních končetin
• obtížnost prodloužení kolena kvůli kvadricepsu slabost
• pocit, že vaše noha nebo koleno bude rozdávat (pracovat) na vás

Komplikace Jak vážné je to?

Prodloužený tlak na femorální nerv může zabránit toku krve v postižené oblasti. Snížený průtok krve může vést k poškození tkáně.

Pokud je poškození nervu v důsledku poranění, může se stát, že vaše femorální žíla nebo tepna jsou také poškozeny. Mohlo by to způsobit nebezpečné vnitřní krvácení. Femorální tepna je velmi rozsáhlá tepna, která leží blízko femorálního nervu. Trauma často poškozuje oboje současně. Poranění tepny nebo krvácení z tepny může způsobit kompresi nervu.

Navíc femorální nerv poskytuje pocit větší části nohy. Tato ztráta pocitu může vést ke zranění. Slabé svaly na nohách mohou způsobit, že jste více náchylní k pádu. Vodopády jsou obzvláště znepokojeny staršími dospělými, protože mohou způsobit zlomeniny kyčle, což jsou velmi vážná zranění.

DiagnózaDiagnostika femorální neuropatie

Počáteční testy

Pro diagnostiku femorální neuropatie a její příčiny provede Váš lékař komplexní fyzickou prohlídku a položí otázky o nedávných úrazech nebo operacích, stejně jako o vašem zdravotním stavu.

Chcete-li hledat slabost, testují specifické svaly, které dostávají pocit z femorálního nervu. Váš lékař pravděpodobně zkontroluje vaše kolenní reflexe a zeptá se na změny pocitu v přední části stehna a střední části nohy. Cílem hodnocení je určit, zda slabost zahrnuje pouze femorální nerv nebo jestliže přispívají i jiné nervy.

Další testy mohou zahrnovat:

Vedení nervů

Vedení nervů kontroluje rychlost elektrických impulzů v nervových systémech. Abnormální odezva, například pomalý čas, kdy elektrická signály procházejí nervy, obvykle naznačuje poškození dotyčného nervu.

Elektromyografie (EMG)

Elektromyografie (EMG) by měla být provedena po testu nervového vedení, aby se zjistilo, jak dobře fungují vaše svaly a nervy. Tento test zaznamenává elektrickou aktivitu přítomnou ve vašich svalech, když jsou aktivní nervy, které k nim vedou. EMG určí, zda sval odpovídajícím způsobem reaguje na stimulaci. Některé zdravotní stavy způsobují svaly samy o sobě, což je abnormalita, kterou EMG může odhalit. Protože nervy stimulují a řídí vaše svaly, test může identifikovat problémy svalů i nervů.

MRI a CT skenování

MRI scan může hledat nádory, růsty nebo jiné hmoty v oblasti femorálního nervu, které by mohly způsobit kompresi nervu. MRI scans používají rádiové vlny a magnety, aby se vytvořil detailní obraz části vašeho těla, které se skenuje.

CT scan může také hledat růst cév nebo kostí.

Léčba Možnosti léčby

První krok při léčbě femorální neuropatie se zabývá základním stavem nebo příčinou. Pokud je příčinou komprese nervu, cílem bude uvolnění komprese. Příležitostně při mírných poraněních, jako je mírné stlačení nebo úrazové poranění, se problém může spontánně vyřešit.U lidí s cukrovkou může vrácení hladiny cukru v krvi zpět do normálu zmírnit nervovou dysfunkci. Pokud se váš nerv nezlepší sama o sobě, budete potřebovat léčbu. Obvykle se jedná o léky a fyzikální terapii.

Léky

Mohli byste mít injekci kortikosteroidů v noze, abyste snížili záněty a zbavili se jakéhokoli otoku, který se objeví. Léky proti bolesti mohou pomoci zmírnit bolesti a nepohodlí. U neuropatické bolesti může lékař předepsat léky, jako je gabapentin, pregabalin nebo amitriptylin.

Terapie

Fyzikální terapie vám může pomoci znovu zpevnit svaly vašich nohou. Fyzikální terapeut vás naučí cvičení pro posílení a protažení svalů. Léčba fyzioterapie pomáhá omezit bolest a podporovat mobilitu.

Možná budete muset použít ortopedické zařízení, jako je např. Ortéza, která vám pomůže při chůzi. Obvykle je kolenní ortéza užitečná při prevenci vyklenutí kolena.

V závislosti na tom, jak vážné je poškození nervu a kolik problémů se pohybujete, možná budete potřebovat také pracovní terapii. Tento typ terapie vám pomáhá naučit se provádět běžné úkoly, jako je koupání a jiné činnosti sebeobsluhy. Tito se nazývají "činnosti každodenního života. "Váš lékař by mohl také doporučit odborné poradenství, pokud váš stav vás nutí najít jinou práci.

Chirurgie

Lékař může doporučit operaci, pokud máte růst, který blokuje femorální nerv. Odstranění růstu uvolní tlak na váš nerv.

OutlookLong-term outlook po léčbě

Po léčbě základních stavů byste se mohli léčit. Pokud léčba není úspěšná, nebo pokud je poškození femorálního nervu těžké, můžete trvale ztratit pocit v té části nohy nebo schopnost pohybovat se.

PrevenceTypy k prevenci poškození nervů

Můžete snížit riziko femorální neuropatie způsobené diabetem udržováním hladiny cukru v krvi pod kontrolou. Pomáhá to chránit nervy před poškozením způsobeným touto chorobou. Preventivní opatření by byla zaměřena na každou věc. Poraďte se s lékařem o tom, jaké preventivní opatření by bylo pro vás nejlepší.

Udržování aktivního životního stylu pomáhá udržet vaše svaly nohou silné a zlepšuje stabilitu.