Finger infekce léčby, obrázky, domácí léky a příčiny

Fakty o infekci prstem

Infekce prstem je častým problémem. Infekce se může pohybovat od mírné po vážnou, potenciálně způsobující trvalou ztrátu funkce postiženého prstu. Tyto infekce často začínají malé a lze je relativně snadno léčit. Pokud nebudete správně léčit infekce prstů, může to mít za následek trvalé poškození a dokonce i ztrátu prstu.

Včasné rozpoznání a správné léčení následujících hlavních typů infekcí prstů pomůže zabránit většině závažných následků.

• Paronychie : Paronychie je infekce prstu, která postihuje tkáň na okrajích nehtu. Tato infekce nehtů je obvykle povrchní a lokalizována do měkké tkáně a kůže kolem nehtu. Toto je nejčastější bakteriální infekce, která se vyskytuje v ruce.
• Felon : Felon je infekce prstu. Tato infekce je umístěna v podložce prstu a s ní spojená měkká tkáň.
• Herpetický whitlow : Herpetický whitlow je infekce oblasti prstu způsobená virem. Toto je nejčastější virová infekce ruky. Tato infekce je často špatně diagnostikována jako paronychie nebo zločinec.
• Celulitida : Jedná se o povrchovou infekci kůže a základní tkáně. Je obvykle na povrchu a nezahrnuje hlubší struktury ruky nebo prstu.
• Infekční flexor tenosynovitida (pyogenní flexor tenosynovitida) : Tato infekce zahrnuje šlachy pochvy odpovědné za ohnutí nebo uzavření ruky. To je také typ infekce hlubokého vesmíru a častěji se vyskytuje u jedinců se základním potlačeným imunitním systémem.
• Infekce v hlubokém vesmíru : Jedná se o infekci jedné nebo několika hlubokých struktur ruky nebo prstů, včetně šlach, krevních cév a svalů. Infekce může zahrnovat jednu nebo více z těchto struktur. Abces límec tlačítka je taková infekce, pokud je umístěna ve webovém prostoru prstů.

Co způsobuje infekci prstem?

Bakterie způsobují většinu typů infekcí prstů. Výjimkou je herpetický whitlow, který je způsoben virem. Jak je infekce zahájena a je nalezena na konkrétním místě, je to, co dělá každý specifický typ infekce jedinečným. Počáteční událostí bývá obvykle nějaká forma traumatu prstu nebo ruky (například poranění prstu, zranění rozdrcením prstu, tržné rány, infikované hangnail nebo infikovaná kutikula). Může to být řezaná rána, kousnutí zvířete nebo rána vpichem.

• Paronychie : Běžnými bakteriemi jsou obvykle stafylokokové a streptokokové organismy. Houba způsobuje tuto infekci zřídka (někdy vede k chronické paronychii), která obvykle začíná jako hangnail. Často se člověk pokusí kousnout kousek nehtu, který je v rohu nehtu, což vede k infekci hangnail. Tato infekce může být také způsobena agresivním vhozením nebo ořezáním kůžičky, což vede k infekci kutikuly. To vede k otevřené ráně, která umožňuje bakteriím na kůži a bakteriím v ústech infikovat ránu. Infekce se pak může rozšířit do okolní tkáně vedle nehtu a kutikuly.
• Felon : Tato bakteriální infekce prstové podložky, způsobená stejnými organismy, které způsobují paronychii, je obvykle výsledkem rány vpichu. Rána umožňuje zavádění bakterií hluboko do prstové podložky. Protože prst má několik oddílů, infekce je obsažena v této oblasti.
• Herpetický whitlow : Zneužívajícím virovým organismem je virus herpes simplex typu I nebo II. Je to stejný virus, který způsobuje orální nebo genitální herpes infekce. Lidé v určitých profesích jsou více ohroženi touto infekcí. Patří sem zubní lékaři, zubní hygienici, lékaři, zdravotní sestry nebo jakákoli jiná osoba, která může přijít do styku se slinami nebo tělními tekutinami obsahujícími virus. Lidé s herpesem ústní nebo genitální mohou také nakazit své vlastní prsty.
• Celulitida : Mezi nejčastější příčiny této bakteriální infekce patří stafylokokové a streptokokové organismy. Tato infekce je obvykle výsledkem otevřené rány, která bakteriím umožňuje infikovat místní kůži a tkáň. Infekce se také může šířit do rukou a prstů průtokem krve, který přenáší organismy.
• Infekční flexor tenosynovitida (pyogenní flexor tenosynovitida) : Tato bakteriální infekce je obvykle výsledkem pronikajícího traumatu, které zavádí bakterie do hlubokých struktur a pochvy pochvy, což umožňuje rozšíření podél šlachy a souvisejícího pochvy.
• Infekce v hlubokém vesmíru : Tato bakteriální infekce je obvykle výsledkem propíchnuté rány nebo hlubokého řezu, který bakterii zavádí do hluboké tkáně. Abces tlačítko límce je spojeno s webovým prostorem mezi prsty. Hluboké struktury ruky vytvářejí mnoho potenciálních kompartmentů pro tuto infekci.

Jaké jsou rizikové faktory pro infekce prstem?

Existuje několik rizikových faktorů pro vývoj infekcí prstů, včetně následujících:

• Rány vpíchnuté
• Hluboké řezy
• Jakákoli otevřená rána
• Pronikající trauma
• Sbíráme záda
• Sbíráme kutikuly
• Kousání nehtů
• Agresivní manikúra nebo ořezávání kůžičky

U některých jedinců může být vyšší riziko infekce prstů, včetně

• lidé s diabetem;
• lidé s oslabeným imunitním systémem;
• lidé v určitých povoláních, jako jsou zubní lékaři, hygienici, lékaři a zdravotní sestry; a
• lidé v povoláních zahrnujících delší vystavení rukou vodě (jako jsou myčky nádobí).

Jaké jsou příznaky a známky infekce prstem?

Každá z hlavních infekcí prstů má specifické příznaky a symptomy, díky nimž je identifikace jedinečná a pokud není správně vyhodnocena, může způsobit zmatek.

• Paronychie : Mezi příznaky a známky paronychie patří zarudnutí a otok oblasti vedle nehtu. Pod kůží a nehtovou deskou je vidět viditelná kolekce hnisu. Tato tekutina může vytékat z rány. Tato oblast bude jemná a bolestivá na dotek. Drenáž z oblasti je obvykle zakalená bílo-žlutá barva.
• Felon : Mezi příznaky felonu patří oteklé a bolestivé prstu. Otok se obvykle vyvíjí v průběhu několika dnů a je umístěn v oblasti podložky prstu. Tato oblast bude mít pulzující bolest a bude bolestivá na dotek. Tato oblast je obvykle červená a pod kůží je vidět viditelná kolekce hnisu. Oteklá oblast může mít část, která je měkká, jako by obsahovala tekutinu. Jak otok pokračuje, může se oblast dotýkat napjatého nebo tvrdého.
• Herpetický whitlow : Mezi příznaky herpetického whitlow patří zarudnutí a citlivost oblasti prstu. V oblasti může být pocit pálení nebo svědění. Může se vyskytnout mírný otok, ale ne tak rozsáhlý jako v zločinu. V postižené oblasti může být jedna nebo více otevřených ran. Tyto otevřené rány se často vyskytují ve shlucích po vytvoření malé léze podobné puchýři. Tekutina v těchto lézích má obvykle čirý vzhled, ale může být mírně zakalená. Postižený jedinec může také mít horečku nízké úrovně a v této oblasti mít oteklé a citlivé lymfatické uzliny.
• Celulitida : Mezi příznaky celulitidy patří zarudnutí oblasti kůže a teplo na dotek. Tato oblast může být mírně oteklá a něžná. Toto je obvykle povrchní infekce, takže by neměly být zapojeny hluboké struktury. Pohyb prstů a rukou by neměl být obtížný nebo bolestivý. Pokud je to bolestivé nebo obtížné, může to znamenat infekci hlubokého vesmíru.
• Infekční flexor tenosynovitida : U infekční flexor tenosynovitidy se často vyskytují čtyři hlavní příznaky. Tyto příznaky se nazývají kardinální znamení Kanavel. Všechny čtyři příznaky nemusí být přítomny na první nebo všechny najednou.
  • První je něha přes ohýbačku nebo dlaňovou stranu prstu. Tato bolest se nachází nad šlachy v prstu.
  • Druhým je rovnoměrný otok prstu.
  • Třetí je bolest při natahování nebo narovnání prstu.
  • Začtvrté bude prst držen v mírně ohnuté nebo částečně ohnuté poloze.
• Infekce hlubokého vesmíru : Infekce hlubokého vesmíru, která vzniká ve webovém prostoru prstů, se také nazývá absces límce. Mezi příznaky a známky infekcí v hlubokém vesmíru patří bolest a otok v prostoru mezi prsty. Tato oblast může být také červená a teplá na dotek. Jak se absces zvětšuje, prsty se budou mírně zvyšovat tlakem. Centrální oblast může mít měkké místo, které představuje sbírku hnisu pod kůží.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči pro infekci prstem?

Klíčem k předcházení postižení a možné ztrátě prstu je včasné a odpovídající ošetření. Pokud se vyskytnou jakékoli známky a příznaky infekce prstu, okamžitě vyhledejte lékaře.

Pokud má osoba známky nebo příznaky zločinu, celulitidy, flexor tenosynovitidy nebo infekce hlubokého vesmíru, vyhledejte okamžitě pohotovostní péči.

Jak odborníci na zdravotní péči diagnostikují infekci prstem?

Diagnóza infekce prstu začíná anamnézou a fyzickou zkouškou. Cílená historie pomůže určit pravděpodobnou příčinu a správnou diagnózu. U lidí, kteří mají lokalizovanou infekci prstu, se bude zacházet odlišně než u osoby s chronickou nebo těžkou infekcí. Současné problémy, jako je diabetes nebo poruchy krevních cév v rukou a nohou, komplikují infekci a mohou změnit stupeň léčby.

Důležité informace, které bude lékař potřebovat, budou zahrnovat následující:

• Jak začalo zranění nebo infekce?
• Kdy se to poprvé objevilo nebo začalo?
• Kde se to stalo? Domov? Práce? Ve vodě? V hlíně? Z kousnutí zvířete nebo člověka?
• Je možné, že se v ráně nachází cizí těleso?
• Co jste pro to udělali, než navštívíte svého lékaře?
• Kdy byl pacientův poslední tetanus zastřelen?
• Nějaká předchozí zranění v oblasti?
• Máte nějaké další zdravotní problémy, které pacient možná nezmínil?

Konkrétní informace mohou pomoci určit typ infekce prstu:

• Paronychie : Diagnóza může pomoci anamnéza kousání nehtů.
• Felon : Diagnóza pomůže anamnéza propíchnutí rány nebo řezu. To by zahrnovalo trn rostlin. Lékař může získat rentgen, aby se podíval na postižení kosti nebo možného cizího těla.
• Herpetický whitlow : Diagnóza pomůže anamnéza kontaktu s tělními tekutinami, které mohou obsahovat herpes virus. Diagnóza může být často stanovena z historie a vzhledu lézí. Přítomnost čiré tekutiny ze zranění může naznačovat spíše virovou infekci než bakteriální infekci. Vzorek tekutiny může být analyzován Tzanckovým nátěrem, který identifikuje určité buňky, což ukazuje na virovou příčinu.
• Celulitida : Před provedením konečné diagnózy bude lékař muset zvážit další příčiny, které mohou vypadat podobně, jako je dna, různé vyrážky, bodnutí hmyzem, popáleniny nebo krevní sraženiny. Rentgen může být získán pro hledání cizího tělesa nebo tvorby plynu, který by naznačoval typ vážné celulitidy.
• Infekční flexor tenosynovitida : Diagnóza pomůže anamnéza rány nebo řezu vpichem. Přítomnost čtyř příznaků Kanavel je silnou diagnostickou pomůckou. Nedávná pohlavně přenosná infekce (STD) může naznačovat typ infekce spojené s kapavkou, která se může podobat infekční flexor tenosynovitidě.
• Infekce v hlubokém vesmíru : Diagnóza může pomoci anamnéza propíchnutí rány nebo jiné rány. Nález otoků mezi prsty s pomalým rozšířením příslušných prstů pomůže identifikovat absces knoflíku.

Jaké jsou domácí prostředky pro infekce prstem?

Protože infekce prstů mají potenciál stát se vážnými, domácí péče je omezená. Velmi malá paronychie může být zvládnuta doma, pokud osoba nemá žádné další komplikující onemocnění, jako je diabetes. Všechny ostatní infekce vyžadují urgentní vyhodnocení a léčbu lékařem. Protože opožděné ošetření může mít za následek zdravotní postižení nebo ztrátu prstu, neváhejte vyhledat lékařskou péči.

Malá, jednoduchá paronychie může reagovat na časté namočení teplé vody a zvednutí ruky. Namáčení solemi Epsom může oblast zklidnit a poskytnout úlevu od bolesti, ale nepomůže vyřešit infekci. Pokud během jednoho až dvou dnů nezaznamenáte žádné zlepšení, navštivte ihned lékaře.

Jablečný ocet má antibakteriální vlastnosti a byl nabízen jako domácí lék proti plísňovým infekcím nehtu. Před použitím jakéhokoli domácího léčiva k léčbě infekce prstu se poraďte se svým lékařem.

Co je léčba infekce prstu?

Základem léčby infekcí prstů jsou antibiotika a řádná péče o rány. Správná péče o rány se liší pro každou z různých infekcí. To se může pohybovat od jednoduchého řezu a drenáže rány až po rozsáhlý chirurgický průzkum rány, aby se odstranilo co nejvíce infikovaného materiálu.

Některé z infekcí lze léčit jako ambulantní, ale některé budou vyžadovat hospitalizaci a intravenózní antibiotika. Protože organismy, které tyto infekce způsobují, jsou podobné, lze použít mnoho stejných typů antibiotických léků.

• Paronychie : Ránu lze často léčit pouze ošetřováním rány. Pokud je přítomna kolekce hnisu, bude nutné ji vyprázdnit. To lze provést několika různými způsoby. Obvykle se skalpel používá k jednoduchému řezu na sbírku hnisu, který umožňuje odvodnění. Nebo skalpel může být vložen podél okraje hřebu, aby se umožnilo vypuštění. Pokud je infekce velká, může být část nehtu odstraněna. Je-li tento postup vyžadován, podá lékař injekci lokálního anestetika do dolní části prstu, která zajistí postup bez bolesti. Nejčastěji bude pacient umístěn na perorální antibiotikum. Pacient bude poté poučen o tom, jak se starat o ránu doma. (Viz paronychia.)
• Felon : Často je nutná incize a drenáž, protože infekce se vyvíjí v několika oddílech prstu. Obvykle se provede řez na jedné nebo obou stranách prstu. Lékař poté vloží do rány nástroj a rozbije kompartmenty, aby pomohl při drenáži. Někdy se do rány vloží gumová trubička nebo gáza, aby se usnadnilo počáteční drenáž. Rána může být také propláchnuta sterilním roztokem, aby se odstranilo co nejvíce zbytků. Tyto infekce budou vyžadovat antibiotika. Rána pak bude vyžadovat specifickou domácí péči podle pokynů lékaře.
• Herpetický whitlow : Antivirová léčiva, jako je acyklovir (Zovirax), mohou zkrátit dobu trvání nemoci. Léky proti bolesti jsou často potřebné. Rána musí být řádně chráněna, aby se zabránilo sekundární bakteriální infekci a aby se zabránilo infikování jiných míst na těle nebo jiných osob. Incize a drenáž se nedoporučuje, a pokud se tak stane, může ve skutečnosti oddálit hojení.
• Celulitida : Tato infekce je povrchní a postačují perorální antibiotika. Pokud je oblast rozsáhlá nebo je oslaben imunitní systém pacienta, může být v nemocnici léčena IV antibiotiky.
• Infekční flexor tenosynovitida : Jedná se o chirurgický pohotovost a bude vyžadovat rychlou léčbu, přijetí do nemocnice a včasnou léčbu IV antibiotiky. Obvykle bude nutné oblast chirurgicky otevřít a odstranit všechny zbytky a infikovaný materiál. Kvůli složité povaze prstů a rukou bude tento postup obvykle provádět chirurg. Po chirurgickém zákroku bude zapotřebí několik dní intravenózních antibiotik následovaných perorálními antibiotiky.
• Infekce v hlubokém vesmíru : Stejně jako infekční tenosynovitida flexoru, to může vyžadovat pohotovostní péči. Pokud je infekce mírná, bude zapotřebí pouze perorálních antibiotik. Je-li závažnější, měl by chirurg ruky vyhodnotit rány a zahájit IV antibiotika. Tyto rány často vyžadují incizi a drenáž následovanou antibiotiky.

Jaké typy lékařů léčí infekce prstem?

Poskytovatel primární péče (PCP), například rodinný praktik nebo internista, často nejprve diagnostikuje a léčí infekci prstem. Dítě může navštívit pediatra kvůli infekcím prstem. V nouzové situaci můžete navštívit pohotovostního lékaře specialisty na pohotovostním oddělení.

Je-li infekce prstu závažná, můžete se obrátit na specialistu na chirurgii ruky, kterým může být ortopedický chirurg nebo plastický a rekonstrukční chirurg. Pokud se infekce nezahojí správně, můžete se obrátit na specialistu na péči o rány.

Jaká následná opatření je nutná po léčbě infekce prstem?

Pacient musí plně rozumět pokynům lékaře a klást jakékoli otázky potřebné k důkladnému porozumění péče doma.

• Pokud byl pacientovi předepsána antibiotika pro infekci prstu, postupujte podle pokynů a vezměte je po stanovenou dobu.
• Lékař často poučí pacienta, aby držel ruku zvednutou, aby se zabránilo otoku. To je důležité a je třeba to udělat během dne i noci. Ruka může zůstat zvednutá položením polštářů pod ruku během spánku.
• Péče o rány bude často nutné pokračovat doma. To může zahrnovat denní namočení teplé vody, změny obvazu a aplikaci antibiotické masti. Různé typy péče o rány jsou rozsáhlé. Lékař by měl domácí péči podrobně vysvětlit.
• Prst nebo ruka mohou být umístěny do dlahy. To poskytuje jak imobilizaci, tak ochranu. Bude důležité dodržovat pokyny týkající se péče o dlahu. Pacient bude muset dlahu chránit a řádně se o ni starat. Prst a ruka by měly být pečlivě sledovány, aby se daly sledovat komplikace, jako je otok nebo infekce pod dlahou.
• Pacient může být požádán o návrat do ordinace za 24-48 hodin. To může být nutné k odstranění obalu nebo změně obvazu. Je velmi důležité, aby bylo pečlivě sledováno sledování pokroku nebo identifikace dalších problémů.

Jaké jsou komplikace infekcí prstem?

Infekce nehtu nebo prstu, jako je paronychie nebo zločinec, obvykle ustoupí bez jakýchkoli komplikací.

U infekcí, které zahrnují hluboké struktury, jako je infekční flexor tenosynovitida, může být výsledek i při nejlepší péči méně než žádoucí. Komplikace zahrnují ztrátu funkce, ztrátu senzace, znetvoření nebo dokonce ztrátu prstu.

Je možné zabránit infekci prstem?

Bezpečnostní postupy zdravého rozumu pomohou zabránit mnoha zraněním prstů, které se stanou problémem.

• Používání ochranných pracovních rukavic může zabránit zranění.
• Používání latexových nebo vinylových rukavic je povinné, pokud se očekává možné vystavení tělesným tekutinám.
• Vyhněte se žvýkání nehtů a mytí rukou podle potřeby.
• Před infekcí vyhledejte včasnou lékařskou pomoc.

Jaká je prognóza infekcí prstem?

Pokud jsou infekce léčeny včas a správně, je prognóza úplného uzdravení dobrá. Pokud je však léčba odložena nebo je-li infekce závažná, prognóza není tak dobrá.

Lékař bude muset každý případ vyhodnotit individuálně a na základě zjištění předložit pravděpodobný výsledek.

Finger Infection Pictures

Obrázek opláštění šlach flexoru a radiální a ulnární bursae. Obrázek se svolením Randle L Likes, DO.

Obrázek herpetického whitlowa. Obrázek s laskavým svolením Glen Vaughn, MD.

Obrázek umírněné paronychie. Otok a zarudnutí kolem okraje nehtu je způsobeno velkou sbírkou hnisů pod kůží. Obrázek se svolením Christina L Kukula, DO.

Obrázek drenáže hnisu z paronychie. Obrázek s laskavým svolením Glen Vaughn, MD.

Obrázek paronychie může postupovat do zločinu, pokud se neléčí. Paronychie může postupovat k zločinu, pokud se neléčí. Obrázek s laskavým svolením Glen Vaughn, MD.

Obrázek subungualního hematomu