Vložení katétru Foley: péče, odstranění, použití a typy

Úvod do Foley Catheter

Foleyův katétr je tenká sterilní zkumavka vložená do močového měchýře, která vypouští moč. Protože může být po určitou dobu ponechán na místě v močovém měchýři, nazývá se také zavedeným katétrem. Na konci je držen balónkem, který je naplněn sterilní vodou, aby se zabránilo odstranění katétru z močového měchýře. Moč se protéká katétrovou trubicí do vaku, který se vyprázdní, když je plný. Postup vložení katétru se nazývá katetrizace.

Foleyův katétr se používá s mnoha poruchami, postupy nebo problémy, jako jsou tyto:

• Zadržení moči vedoucí k nevolnosti moči, namáhání močení, zmenšení velikosti a síly proudu moči, přerušení toku moči a pocit neúplného vyprázdnění
• Obstrukce močové trubice anatomickým stavem, který ztěžuje močení: hypertrofie prostaty, rakovina prostaty nebo zúžení močové trubice
• Monitorování výdeje moči u kriticky nemocné nebo zraněné osoby
• Odběr vzorků sterilní moči pro diagnostické účely
• Nervová dysfunkce močového měchýře, například po poranění páteře (Pravidelně lze zavádět katétr, který napomáhá močení.)
• Zobrazovací studie dolních močových cest
• Po operaci

Rizika Foley Catheter

• Během vkládání katétru se balón může zlomit. V takovém případě lékař odstraní všechny fragmenty balónku.
• Balón se nenafukuje poté, co je na svém místě. Před zavedením katétru do močové trubice obvykle lékař zkontroluje nafukování balónku. Pokud se balón po jeho umístění do močového měchýře ještě nenafukuje, lékař vloží další Foleyův katétr.
• Moč přestává téct do vaku. Lékař zkontroluje správné umístění katétru a vaku nebo zablokování toku moči uvnitř trubice katétru.
• Tok moči je blokován. Lékař bude muset vyměnit vak nebo Foleyův katétr nebo obojí.
• Močová trubice začne krvácet. Lékař bude muset sledovat krvácení.
• Foleyův katétr může do močového měchýře zavést infekci. Riziko infekce v moči se zvyšuje s počtem dní, kdy je katetr v provozu.
• Pokud je balónek otevřen před úplným zasunutím katétru Foley do močového měchýře, může dojít ke krvácení, poškození a dokonce k prasknutí močové trubice. U některých jedinců může dojít k dlouhodobému trvalému zjizvení a zúžení močové trubice.
• Při umístění katétru se mohou vyskytnout křeče močového měchýře. Toto je náhlá intenzivní nutkání k močení a může to být bolestivé. Když se objeví křeč, moč často uniká z vnějšku katétru. Léky mohou být předepsány pro křeče močového měchýře.

Příprava vložení katétru Foley

Udržujte genitální oblast čistou. Přepněte na volnější bavlněné oblečení a před vložením katétru nepoužívejte chemické dráždivé látky v oblasti genitálií.

Během Foleyovy katetrizační procedury

Obrázek katétru Foley, ženské katetrizace. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Obrázek Foleyho katétru, mužská katetrizace. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Obrázek Foleyova katétru, dokončení Foleyovy katetrizace u muže. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

• Ženská katetrizace: Ženská močová trubice je ve srovnání s mužskou močovou trubicí krátká. Nachází se nad vaginou v pánvi. Zavádění katétru je usnadněno tím, že pacient leží na zádech a hýždě na okraji vyšetřovacího stolu. Adekvátní expozice močové trubice se dosáhne zvednutím a podepřením nohou třmenem nebo jejich umístěním do polohy žabího stehna. Nakonec se stydké pysky oddělí a vystaví močovou trubici.
• Mužská katetrizace: Mužská močová trubice je ve srovnání se ženskou močovou trubicí dlouhá. Katetr je umístěn při ležení nebo v poloze žabího stehna. Pokud je předkožka, je stažena na maximální limit.
• Lékař nebo zdravotní asistent vloží katétr Foley tímto způsobem:
  • Močová trubice a okolní oblasti se čistí bavlněnou koulí namočenou v antiseptickém roztoku. Počínaje močovou trubicí se čištění provádí kruhovým pohybem směrem ven do okolních oblastí.
  • Do močového měchýře se močovou trubicí zavede Foleyův katétr, lubrikovaný želé rozpustnou ve vodě.
  • Po průchodu katétrem je balón v močovém měchýři. Potom se pomocí injekční stříkačky pomalu nafoukne asi 10 cm3 vody. Nafukování balónu by nemělo být bolestivé.
  • V této době by moči, pokud je přítomna v močovém měchýři, měla proudit zpět katétrem a do sterilního drenážního vaku.
• Drenážní taška
  • Zatímco v nemocnici, bude močový drenážní vak zavěšen na noční kolejnici háčkem na vaku.
  • Pokud musí být pacient propuštěn z nemocnice a poslán domů s katétrem Foley, bude drenážní vak nahrazen přenosným drenážním vakem (vak na nohy). Lepicí páska bude použita k držení vaku k lýtkové oblasti.
  • Vyjmutí katétru a vaku
• Balónek katétru je vypuštěn vložením stříkačky do katétrového ventilu a stažením zpět na stříkačku.
  • Tlak v balónu způsobí, že voda bude proudit do stříkačky.
  • Jakmile je balón prázdný, Foleyův katétr lze vytáhnout.

Po postupu Foleyovy katetrizace

• V oblasti uretry může být cítit mírné podráždění.
• Přepněte na volnější bavlněné oblečení.
• Nepoužívejte chemické dráždivé látky v oblasti genitálií a udržujte oblast čistou.

Lékař bude chtít pacienta do několika dnů sledovat. Pokud má pacient nějaké dotazy, neměl by váhat zavolat lékaře.

Kdy vyhledat lékařskou péči pro komplikace katétru Foley

Pokud se u pacienta objeví následující příznaky, zavolejte lékaře.

• Jakákoli růžová nebo červená moč nebo krvácení z močové trubice
• Příznaky nezmizí
• Příznaky infekce
  • Pálení po močení
  • Naléhavost a frekvence
  • Zvýšená bolest břicha
  • Horečka
  • Zápach po zápachu pocházející z močové trubice nebo v oblasti genitálií
  • Zčervenání nebo otok v oblasti genitálií
  • Bolest v oblasti uretry nebo genitálií
• Pokud je pacient poslán domů s katétrem Foley nebo byl proveden katetrizace, měl by jít na pohotovostní oddělení nemocnice, pokud si všimne některého z následujících:
  • Krvácení z močové trubice
  • Nevolnost a zvracení
  • Závrať
  • Příznaky infekce, jako je močová frekvence, naléhavost nebo pocit bolesti nebo pálení; krev v moči; horečka; zvýšená bolest břicha; nebo páchnoucí zápach
  • Příznaky akutní retence moči, jako je močová váhavost, namáhání dutin, pokles velikosti a síly močového proudu, přerušení močového proudu, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře
  • Dráždivé příznaky, jako je frekvence močení, naléhavost, bolest nebo pálení; zvýšené močení v noci; nebo zvlhčení postele v noci