Definice problémů s předkožkou (fimóza), příčiny, operace

Co bych měl vědět o problémech předkožky (phimóza a parafimóza)?

S předkožkou penisu neobřezaného nebo nesprávně obřezaného chlapce nebo muže mohou nastat dvě podmínky: 1) fimóza a 2) parafimóza

Fimóza: K tomuto stavu dochází, když nelze předkožku zatáhnout (zatáhnout) za hlavu (žalud) penisu. Tomu se říká phimosis. Obvykle se jedná o stav vyskytující se u dětí a příležitostně dospělých. Fyziologická fimóza je normální stav, ke kterému dochází hlavně během prvního roku života, kdy předkožka není u těchto mladých mužů stažitelná. K tomu může dojít až do věku 3 let. Tento stav není vrozeným problémem, jako je například zakopaný penis (penis je umístěn pod břišní kůží). Fimóza může často vést k bolestivému typu infekce zvané balanitida.

Parafimóza: Tento stav, parafimóza, je poněkud opakem fimózy. Předkožka, poté, co byla stažena zpět, se uvězní a pak otekla za hlavu (žalud) penisu. Otok může vést k zablokování průtoku krve do penisu, což může vést k gangréně penisu a hlavě distálně ke studni. parafimóza je považována za skutečnou lékařskou pohotovost. Obřízce (chirurgické odstranění předkožky) při narození nebo revizi předchozí obřízky může tomuto stavu zabránit.

Příznaky problémů s předkožkou

Následuje seznam příznaků, které mohou mít muži, pokud se u nich objeví problémy s předkožkou, které se obvykle zdají oteklé.

U phimózy může mít mužské dítě některé nebo všechny z následujících příznaků a příznaků:

• Obtíže s močením
• Bolest při močení
• Krev v moči
• Bolest v penisu

U parafimózy mohou mít muži tyto další příznaky:

• Bolest penisu (zejména v žaludech)
• Změna barvy penisu (k tomu dochází po přerušení průtoku krve); penis může být bělavý, namodralý, šedý nebo černý

Příčiny problémů s předkožkou

K příčinám fimózy patří infekce, špatná hygiena a předchozí poranění předkožky.

Kterýkoli stav nebo aktivita, která má za následek prodloužené zatažení předkožky, může vést k rozvoji parafimózy.

• Nesprávně obřezaný penis
• Časté vkládání katétrů močového měchýře
• Intenzivní sexuální aktivita, včetně masturbace
• Muži zapomněli vrátit předkožku do normální polohy po jejím stažení (například starší pacient, který potřebuje autokatetrizaci)

Diagnostika problémů s předkožkou

Lékař často vyšetření zahájí podrobnou anamnézou problému, zejména pokud k němu dříve došlo, a dospělými muži, sexuální historií. Poté bude lékař pravděpodobně pokračovat ve vyšetření následujícím způsobem.

• Při zvažování phimózy může lékař provést alespoň dva testy:
  • Úplné vyšetření genitálií
  • Analýza moči za účelem zjištění příznaků infekce (pokud je uvedeno)
• Parafimóza může napodobovat další zdravotní stav, takže lékař může najít nebo se zeptat na následující:
• Omezující cizí těleso (obvykle kousek vlasů omotaný kolem penisu, nejčastěji vidět u kojenců); u dospělých se může vyskytnout při určitých sexuálních praktikách.
• Hmyzí štípnutí
• Kontaktní dermatitida
• Infekce

Předkožka problémy přírodní a domácí opravné prostředky

V současné době není doporučována domácí terapie pro fimózu, kromě procvičování dobré hygieny. Udržujte oblast slabiny čistou a suchou.

Léčba parafimózy pro vlastní péči zahrnuje aplikaci ledu na penis, aby se snížil otok. Jednou z metod je umístit led do gumové rukavice a poté umístit penis dovnitř rukavice. Po aplikaci za studena vyvíjejte tlak na žaluď a současně tlačte dopředu na předkožku. Pokud to problém nevyřeší, okamžitě kontaktujte lékaře nebo navštivte pohotovostní oddělení. Pokud se jedná o opakující se problém, obraťte se na lékaře na schůzku.

Léčba a metody předkožky

Léčba fimózou: lékař může použít určité nástroje k pokusu o otevření nebo rozšíření zaseknuté předkožky. Obvykle to lékař provede pouze v případě problémů s močením.

Parafimóza: lékař může opakovat led technikou přímého tlaku. Pokud to nezbaví předkožku, lékař bude ve většině případů kontaktovat urologa pro chirurgickou léčbu.

Co se stane během postupu?

Lokální anestetikum bude zavedeno do penisu jemnou jehlou. Poté bude proveden řez v oblasti zúžení, což umožní předkožce vrátit se do své původní polohy. Existují však i jiné metody, které nezahrnují incize; tyto mohou být provedeny na pohotovostním oddělení nebo v ordinaci lékaře, ačkoli mnoho lékařů se rozhodne nechat urologa provést tyto postupy.

Osmotická metoda: Tato technika používá koncept, že tekutiny proudí z nižší osmotické oblasti do vyšší osmotické oblasti. Hypertonický roztok způsobí, že tekutina z penisu proudí směrem k hypertonickému roztoku aplikovanému na penis, a proto snižuje otok.

Metoda hyaluronidázy: Tato metoda používá injekce hyaluronidázy do oteklé tkáně.

Metoda aspirace: Tato metoda používá penisový turniket a nasávání jehly asi 12 ml krve z penisu, aby se snížil otok.

Metoda vpichu : Tato metoda používá jehly k propíchnutí děr, které umožňují úniku otokové tekutiny z oteklé předkožky.

U fimózy a parafimózy by osoba měla sledovat urologa. Aby se zabránilo návratu fimózy, měli by rodiče diskutovat se svým lékařem, pokud je indikována obřízka. Obřízka je občas prováděna u dospělých mužů, u kterých se vyvinou opakující se problémy s předkožkou.

Prevence problémů s předkožkou

• Fimóza postihuje pouze neobřezané muže. Obřízka je definitivní preventivní opatření proti této poruše. Pro ty, kteří se rozhodnou zůstat neobřezaní, může správná hygiena snížit riziko vzniku phimózy.
• Parafimóza nemá účinná preventivní opatření nad rámec řádné hygieny a obřízky.

Prognóza problémů předkožky

V obou případech se včasné řešení problému obvykle vyřeší. Pokud je však některý problém zanedbán, může být výhled slabý, s opakujícími se infekcemi moči a ledvinami, gangrénou a dokonce potenciální ztrátou penisu (auto-amputací nebo suchou gangrénou).

Kdy vyhledat lékařskou péči pro problémy s předkožkou

• Fimóza obvykle nevyžaduje okamžité lékařské ošetření a mnoho mírných událostí se vyléčí bez lékařského zásahu. Pokud však má osoba nějaké příznaky moči, například potíže s močením nebo pálením při močení, měl by být kontaktován lékař do 12–24 hodin. Za určitých okolností může léčba fimózy vést k parafimóze, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
• Pokud člověk nemůže s parafimózou vrátit předkožku do původní polohy a žlázy nebo předkožka se postupně stává bolestivější, oteklé nebo zbarvené, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
• Parafimóza je lékařská pohotovost. Pokud nebude léčen okamžitě, může to mít za následek gangrénu žaluďů a předkožky. Naneste led na penis, aby se snížil otok; pokud však technika ledu a přímého tlaku problém rychle nezbaví, okamžitě vyhledejte pohotovostní oddělení nejbližší nemocnice nebo lékařskou ordinaci.