Léčba rakoviny žlučníku

Fakta o léčbě rakoviny žlučníku

• U pacientů s rakovinou žlučníku existují různé typy léčby.
• Používají se tři typy standardního ošetření:
  • Chirurgická operace
  • Radiační terapie
  • Chemoterapie
• V klinických studiích se testují nové typy léčby.
  • Senzibilizátory záření
• Léčba rakoviny žlučníku může způsobit nežádoucí účinky.
• Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení.
• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.
• Mohou být nutné následné testy.

Jaké jsou různé typy léčby rakoviny žlučníku?

U pacientů s rakovinou žlučníku existují různé typy léčby. Pro pacienty s rakovinou žlučníku jsou k dispozici různé typy léčby. Některé léčby jsou standardní (v současnosti používaná léčba) a některé jsou testovány v klinických studiích. Léčebná klinická studie je výzkumná studie, jejímž cílem je zlepšit stávající léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Pokud klinické studie ukážou, že nová léčba je lepší než standardní léčba, nová léčba se může stát standardní léčbou. Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou otevřené pouze pro pacienty, kteří nezačali léčbu.

Používají se tři typy standardního ošetření:

Chirurgická operace

Rakovina žlučníku může být léčena cholecystektomií, operací k odstranění žlučníku a některých tkání kolem něj. Lymfatické uzliny v okolí mohou být odstraněny. K operaci žlučníku se někdy používá laparoskop. Laparoskop je připojen k videokameře a vložen skrz řez (port) do břicha.

Chirurgické nástroje jsou vloženy přes jiné porty k provedení operace. Protože existuje riziko, že se buňky rakoviny žlučníku mohou rozšířit do těchto portů, může být také odstraněna tkáň obklopující místa portů. Pokud se rakovina rozšířila a nelze ji odstranit, mohou příznaky zmírnit následující typy paliativní chirurgie:

Žlučový obtok: Pokud nádor blokuje žlučovod a žluč se hromadí v žlučníku, může být proveden obtok žlučových cest. Během této operace lékař odřízne žlučník nebo žlučovod v oblasti před zablokováním a přišije jej do tenkého střeva, aby vytvořil novou cestu kolem blokované oblasti.

Umístění endoskopického stentu: Pokud nádor blokuje žlučovod, může se provést chirurgický zákrok vložením stentu (tenká trubička), aby se vypustila žluč, která se v oblasti vytvořila. Lékař může stent umístit katétrem, který vypouští žluč do vaku na vnější straně těla, nebo může stent obejít blokovanou oblast a vypustit
žluč do tenkého střeva.

Perkutánní transhepatická biliární drenáž: Postup prováděný k drenáži žluči, pokud dojde k zablokování a endoskopické umístění stentu není možné. K lokalizaci blokády se provádí rentgen jater a žlučovodů. Ultrazvukové obrazy slouží k vedení umístění stentu, který je ponechán v játrech, aby vypustil žluč do tenkého střeva nebo do sběrného vaku mimo tělo. Tento postup může být proveden pro zmírnění žloutenky před operací.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která využívá vysoce energetické rentgenové paprsky nebo jiné typy záření k ničení rakovinných buněk nebo k zabránění jejich růstu. Existují dva typy radiační terapie:

Externí radiační terapie používá stroj mimo tělo k vyslání záření směrem k rakovině. Vnitřní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehelách, semenech, drátech nebo katétrech, které jsou umístěny přímo do nebo blízko rakoviny.

Způsob radiační terapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny. K léčbě rakoviny žlučníku se používá externí radiační terapie.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, buď zabíjením buněk, nebo zastavením dělení buněk. Když je chemoterapie užívána ústy nebo injikována do žíly nebo svalu, léky vstupují do krevního řečiště a mohou dosáhnout rakovinných buněk v celém těle (systémová chemoterapie). Když je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo do tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují drogy hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie). Způsob podání chemoterapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny.

Jaká léčba probíhá v klinických hodnoceních pro rakovinu žlučníku?

Klinické studie studují způsoby, jak zlepšit účinek radiační terapie na nádorové buňky, včetně následujících:

Hypertermie : Léčba, při které je tělesná tkáň vystavena vysokým teplotám, aby se poškodily a zabily rakovinné buňky nebo aby se rakovinné buňky staly citlivějšími na účinky radiační terapie a některých protinádorových léčiv.

Radiosenzibilizátory : Léky, které zvyšují citlivost nádorových buněk na radiační terapii. Poskytnutí radiační terapie spolu s radiosenzibilizátory může zabít více nádorových buněk.

Léčba rakoviny žlučníku může způsobit nežádoucí účinky.

Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení. U některých pacientů může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické zkoušky, aby se zjistilo, zda jsou nové způsoby léčby rakoviny bezpečné a účinné nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních léčebných postupů pro rakovinu je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo být mezi prvními, kteří dostanou novou léčbu. Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnosti. I když klinické zkoušky nevedou k účinným novým léčbám, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování rakoviny (návratu) nebo snížit vedlejší účinky léčby rakoviny.

Léčba rakoviny močového měchýře podle typu

Lokalizovaná rakovina žlučníku

Léčba lokalizované rakoviny žlučníku může zahrnovat následující:

• Chirurgie k odstranění žlučníku a části tkáně kolem něj.
  • Část jater a blízkých lymfatických uzlin může být také odstraněna.
  • Po operaci může následovat radiační terapie s chemoterapií nebo bez ní.
• Radiační terapie s chemoterapií nebo bez ní.
• Klinická studie radiační terapie s radiosenzibilizátory.

Neresekovatelný, opakující se nebo metastatický karcinom žlučníku

Léčba neresekovatelné, recidivující nebo metastazující rakoviny žlučníku obvykle probíhá v rámci klinického hodnocení. Léčba může zahrnovat následující:

• Perkutánní transhepatální žlučová drenáž nebo umístění stentů ke zmírnění příznaků způsobených zablokovanými žlučovodmi.
  • Poté může následovat radiační terapie jako paliativní léčba.
• Chirurgie jako paliativní léčba k úlevě od příznaků způsobených zablokovanými žlučovody.
• Chemoterapie.
• Klinická studie o nových způsobech, jak podat paliativní radiační terapii, jako je podávání spolu s hypertermií, radiosenzibilizátory nebo chemoterapií.
• Klinické hodnocení nových léčiv a jejich kombinací.