Guttate léčba lupénky, obrazy a příčiny

Co je Guttate lupénka?

Guttate psoriáza je druh lupénky, která se na pokožce jeví jako malé, lososově růžové hrboly. Slovo guttate je odvozeno z latinského slova gutta, což znamená pokles. Na malém kulatém až oválném poškození jsou obvykle jemné stupnice.

Guttate psoriáza. Na kůži se nacházejí červené kapkovité léze. Obrázek se svolením Hon Pak, MD.

Stejně jako u všech typů psoriázy se guttátová psoriáza vyskytuje u osob s dědičnou genetickou predispozicí a není nakažlivým stavem kůže. Ačkoli guttátová lupénka se obvykle vyskytuje na trupu, pažích nebo nohou, není neobvyklé, že stav postihuje jakoukoli oblast kůže (pokožku hlavy, obličej nebo uši).

Spouští se do stavu často streptokokové (bakteriální) bolest v krku, následovaná během dvou až tří týdnů kožní vyrážkou. Guttátová psoriáza se může zcela rozpadnout nebo se může vyvinout v typickou chronickou psoriázu s plaky. Nemoc se může opakovat, pokud je osoba nositelem strep (vždy má ve svém dýchacím systému streptokokové bakterie).

Náhlý výskyt ohniska může být pro některé lidi prvním ohniskem lupénky. Alternativně může mít osoba, která měla plakovou psoriázu po dlouhou dobu, náhle epizodu guttátové psoriázy. Psoriáza s plaky může být také chronická a může být vyvolána jinými infekcemi než infekcemi streptokokovými bakteriemi. Například, plané neštovice nebo nachlazení mohou vyvolat psoriázu.

Kdo dostane guttate lupénku?

Guttate forma psoriázy je relativně neobvyklá. Méně než 2% osob se psoriázou má guttátový typ. Guttate psoriáza je častější u dětí a dospělých mladších 30 let. Chlapci a dívky jsou stejně postiženi zdravotním stavem.

Co způsobuje guttate lupénku?

Předpokládá se, že ohnisko guttátové psoriázy bylo vyvoláno předchozí streptokokovou infekcí nebo jiným typem infekce. Přesný mechanismus, kterým streptokokové infekce vyvolávají psoriázu, čeká na další výzkum.

Vzhledem k tomu, že psoriáza může být zděděna, mají osoby s psoriázou v rodinné anamnéze zvýšenou šanci na rozvoj guttátové formy onemocnění. Někteří lidé nesou geny, díky nimž je větší pravděpodobnost vzniku psoriázy. Přesný způsob, jakým tyto geny interagují s molekulami produkovanými streptokokovými bakteriemi nebo jinými mikroorganismy, které vedou k guttátové psoriáze, není v současné době zcela objasněn.

Jaké jsou rizikové faktory guttátové lupénky?

• Streptokoková infekce: Před vypuknutím má až 80% lidí s guttátovou psoriázou streptokokovou infekci, obvykle ve formě tonsillopharyngitis (strep throat). I když je spojení mezi těmito infekcemi a ohnisky známo více než 50 let, přesný mechanismus, kterým infekce vyvolává léze, není znám.
• Virové infekce, jako jsou plané neštovice, zarděnky a růže, mohou také u dětí vyvolat ohniska.

Co jsou příznaky a známky guttátové lupénky?

• Malé, lososově růžové (nebo červené) papuly (hrboly) se obvykle objevují náhle na kůži dva až tři týdny po infekci streptokokovým krkem nebo angíny.
• Léze podobné kapkám mohou způsobit příznaky, jako je svědění.
• Vypuknutí obvykle začíná na trupu, pažích nebo nohou a někdy se šíří na obličej, uši nebo pokožku hlavy. Dlaně a dna chodidel obvykle nejsou ovlivněny.
• Změny nehtů, jako jsou jámy a hřebeny, které jsou charakteristické pro chronickou psoriázu, mohou chybět.

Detailní pohled na guttátovou psoriázu. Všimněte si lososově růžové (červené) kapkovité léze. Na lézích lze vidět jemné stupnice. Tyto stupnice jsou mnohem jemnější než ty, které jsou spojeny s plakovou psoriázou. Obrázek se svolením Hon Pak, MD.

Jak odborníci ve zdravotnictví dělají diagnózu guttátové lupénky?

Guttate psoriáza je zdravotní stav, který je obvykle diagnostikován poté, co lékař nebo zdravotnický pracovník provede fyzické vyšetření kůže. Dermatolog (kožní lékař) obecně může zjistit, zda se jedná o psoriázu, pouze klinickým úsudkem založeným na výskytu kožních lézí. Biopsie kůže jsou občas nezbytné pro potvrzení diagnózy psoriatických lézí. K vyloučení dalších léčitelných onemocnění mohou být nutné krevní testy. U malých dětí mohou být některé erupce drog a příležitostně virové vyrážky (zkoušky) zaměněny s guttátovou psoriázou. Nálezy z krevních testů mohou potvrdit, že pacient měl nedávno streptokokovou infekci. U více než poloviny pacientů jsou přítomny zvýšené hladiny protilátek proti streptolysinu-O.

Existují opravné prostředky pro psoriázu Guttate ?

Tento typ psoriázy lze ve většině mírných až středně závažných případů léčit doma. Udržování vlhké pokožky zabrání dalšímu podráždění. Husté zvlhčovače aplikované po koupeli pro udržení vlhkosti a zjemnění pokožky jsou užitečné.

Pokud je léto nebo je-li pacient v části země, kde je dostatek slunečního záření, může být při snižování erupce velmi užitečné opatrné zvyšování expozice na slunci. Člověk musí věnovat zvláštní pozornost tomu, aby se vyhnul spálení sluncem, protože to může občas vést k zhoršení erupce.

Bezprostřední lokální steroidy, jako je 1% hydrokortisonový krém, mohou pomoci snížit zánět a svědění.

Jaký typ zdravotnického personálu zachází s guttátovou lupénkou?

Lidé by měli navštívit lékaře nebo zdravotnického pracovníka, pokud se u nich objeví náhlá erupce malých červených kapek podobných lézí guttátové lupénky. Dermatologové, lékaři, kteří se specializují na léčbu kožních onemocnění, jsou nejlépe vybaveni k diagnostice a léčbě guttátové psoriázy. Tato forma psoriázy je pro většinu lidí obvykle mírným nepříjemnostem. Léze většinou trvají několik týdnů až měsíců. Jindy se může erupce guttátu vyvinout v chronickou psoriázu s plaky. Zjizvení není problém.

Lékař může předepsat léčby, které pomáhají zmírnit svědění. Tento typ lupénky obvykle „běží“ a během několika týdnů odejde bez lékařského ošetření.

Jaká je léčba guttátové lupénky?

Obvykle tento typ lupénky zmizí za několik týdnů bez léčby. Jednoduchá ujištění a zvlhčovače pro zjemnění pokožky mohou postačovat. Volba léčby závisí na závažnosti ohniska a preferencích jednotlivce. Například aplikace lokálních steroidů, i když účinná, by mohla být obtěžující, protože k propuknutí dochází ve velké části těla ve většině případů guttátové psoriázy.

• Antibiotika: Pokud má někdo psoriázu v anamnéze, lékař s největší pravděpodobností vezme kulturu hrdla, když má tento pacient bolest v krku. Pokud jsou výsledky kultury pozitivní (což znamená, že jedinec má streptokokovou infekci), je velmi užitečné začít okamžitě s infekcí antibiotiky.
• Fototerapie: Sluneční světlo může pomoci vyčistit tento typ lupénky. Ultrafialové (UV) světlo na slunci pomáhá u některých lidí zmírňovat příznaky psoriázy.

Lékař může předepsat krátký průběh léčby umělým světlem (fototerapie). Lze použít širokopásmové ultrafialové záření B nebo úzkopásmové ultrafialové světlo B.

Pravděpodobně se doporučuje vyhnout se ultrafialovému světlu poskytovanému v soláriích.

Jaké léky se používají při léčbě guttátové lupénky?

Lékaři mohou používat antibiotika, pokud je guttátová psoriáza spojena se streptokokovou infekcí. Mohou si vybrat antibiotikum, které bude působit na širokou škálu bakterií. Lidé by měli vždy sdělit svému lékaři, jaké léky v současné době užívají, protože existuje možnost reakcí na léky.

Mějte na paměti možné alergické reakce na jakékoli použité antibiotikum, zejména penicilin. V případě podezření na alergickou reakci přestaňte přípravek užívat. Chronická guttátová psoriáza rezistentní na světelnou terapii a antibiotika může občas vyžadovat léčbu systémovými léky používanými k léčbě klasické psoriázy plakového typu.

Je chirurgie doporučenou léčbou guttátové lupénky?

Ačkoli to není prokázáno ve velkých kontrolovaných klinických studiích, může být užitečná tonzilektomie (postup k odstranění tonzil) u pacientů s chronickou guttátovou psoriázou, která je výsledkem streptokokových infekcí v mandlích.

Je možné zabránit guttátové lupénce?

Guttate psoriáza nemusí být možné předcházet. Komplikace nebo další vzplanutí však mohou být sníženy tím, že se vyhneme čemukoli, co způsobuje ohnisko psoriázy. Například každý, kdo má psoriázu, by se měl snažit minimalizovat všechny formy traumatu kůže, jako je poškrábání nebo intenzivní tření, což může vést k novým psoriatickým lézí na dříve nepostižených oblastech. Toto je známé jako Koebnerův jev.

Vztah mezi streptokokovými infekcemi a guttátovou psoriázou nelze zdůraznit.

• Včasná detekce a léčba takových infekcí může zabránit akutnímu vzplanutí kožní choroby. Vzorky by měly být získávány a kultivovány u pacientů, kteří jsou citliví na psoriázu a trpí bolestmi v krku.
• Někteří lékaři obhajují časnou antibiotickou terapii jakéhokoli bolestí v krku u jedinců, kteří jsou citliví.

Jaká je prognóza guttátové lupénky? Jak dlouho trvá guttátová lupénka?

• Ačkoli se guttátová psoriáza obvykle vyjasní během několika týdnů, může to být také první krok k chronické psoriáze s plaky, zejména pokud trvá déle než rok.
  • Akutní forma guttátu postupuje do formy chronického plaku přibližně u 33% lidí.
  • V jiné studii s 15 pacienty byla pravděpodobnost, že se u jedince objeví chronická psoriáza do 10 let od jedné epizody akutní guttátové psoriázy, asi jedna ze tří. Ačkoli jsou nutné další studie s větším počtem pacientů, aby bylo riziko přesněji určeno.
• Stejně jako jiné formy psoriázy má guttátová psoriáza tendenci ke zlepšení během léta a během zimy se zhoršuje. Jakmile je ohnisko jasné, mnoho pacientů s akutní guttátovou psoriázou má obvykle omezené nebo žádné známky psoriázy po delší dobu.

Existují podpůrné skupiny a / nebo poradenství pro lidi s guttátovou lupénkou?

Národní nadace pro lupénku je vynikající organizace, která poskytuje podporu pacientům s lupénkou.

Kde mohou lidé najít další informace o guttátové lupénce?

Americká akademie dermatologie

Guttate Psoriasis Pictures

Mediální soubor 1: Guttate psoriáza. Na kůži se nacházejí červené kapkovité léze. Obrázek se svolením Hon Pak, MD.

Mediální soubor 2: Guttate psoriáza. Obrázek se svolením Hon Pak, MD.

Mediální soubor 3: Detailní pohled na guttátovou psoriázu. Všimněte si lososově růžové (červené) kapkovité léze. Na lézích lze vidět jemné stupnice. Tyto stupnice jsou mnohem jemnější než ty, které jsou spojeny s plakovou psoriázou. Obrázek se svolením Hon Pak, MD.

Mediální soubor 4: plaková psoriáza. Všimněte si, že stupnice nejsou tak jemné jako stupnice spojené s guttátovou psoriázou. Obrázek se svolením Hon Pak, MD.