Co je to hepatitida a (hep a)? vakcína, léčba a přenos

Přehled hepatitidy A

Fakta, která byste měli vědět o hepatitidě A

1. Hepatitida A označuje zánět jater způsobený infekcí virem hepatitidy A (HAV).
2. Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte některý z následujících příznaků: nevolnost a zvracení, které se nezlepší do 1-2 dnů, žlutá kůže nebo oči, tmavě zbarvená moč nebo bolest v břiše.
3. Hepatity Léčba zahrnuje zmírnění symptomů, zamezení dehydratace a zabránění přenosu infekce na ostatní.

Další rychlá fakta o hepatitidě A

• Hepatitida je obecný pojem, který znamená zánět (podráždění a otok) jater. Zánět jater může být způsoben infekcí, vystavením alkoholu, určitým lékům, chemikáliím, jedům nebo poruchou imunitního systému.
• Virus hepatitidy A (HAV) je jedním z několika virů, které mohou způsobit hepatitidu, a je jedním ze tří nejběžnějších virů hepatitidy ve Spojených státech.
• Další dva běžné typy jsou hepatitida B a hepatitida C; existují však i jiné pojmenované typy, například D, E, F a G, a v budoucnu může být objeveno více typů. Navíc se tyto infekce poněkud liší od hepatitidy A a od sebe navzájem.
• Na rozdíl od hepatitidy B a hepatitidy C hepatitida A nezpůsobuje chronické (pokračující, dlouhodobé) onemocnění. Přestože se játra zanícují a zduří, u většiny lidí se hojí zcela bez dlouhodobého poškození. Osoba, která se nakazí hepatitidou A, si vyvine celoživotní imunitu a nemoc málokdy znovu nakazí.
• Vzhledem k tomu, jak se šíří, má virus hepatitidy A tendenci se vyskytovat v epidemiích a ohniskách. Až 1 ze 3 dospělých (> 19 let) ve Spojených státech má protilátky proti HAV, což znamená, že byli vystaveni viru, ale většina z nich není nemocná.
• V roce 2011 vědci neuvedli žádnou významnou změnu v séroprevalenci (frekvence lidí v populaci, kteří mají konkrétní protilátky, obvykle reaktivní proti organismu vyvolávajícímu onemocnění v jejich krevním séru) HAV protilátek u dospělých před nebo po získání vakcíny HAV ( viz odkaz 3).
• Počet případů hepatitidy A ve Spojených státech se liší v různých komunitách a zavedením vakcíny proti hepatitidě A bylo sníženo. Míra infekce (počet infekcí na 100 000 lidí) se od roku 1999 snížila.
• Očkování ve věku 1 roku může způsobit pokles počtu a ročních případů HAV.

Co způsobuje hepatitidu A?

Příčinou hepatitidy A je virus hepatitidy A (HAV), který je přenášen z člověka na člověka kontaminovanými potravinami, vodou nebo jinými nápoji (včetně ledu), krví, stolicí a přímým kontaktem. Virus je Picornavirus, který obsahuje jednovláknovou RNA jako její genom pokrytý proteinovým obalem. Virus proniká epitelem v ústech nebo střevech a migruje do jater po dobu asi dvou až šesti týdnů. Symptomy (žloutenka a další příznaky, viz níže) se pak začínají vyvíjet, jak se virus replikuje v jaterních buňkách (hepatocyty a Kupfferovy buňky, také nazývané jaterní makrofágy). HAV se reprodukuje využitím ribozomů jaterních buněk pro replikaci viru; to však narušuje normální funkci jaterních buněk. Pokud je HAV infikováno velké množství jaterních buněk, u člověka se objeví příznaky. Viry jsou vylučovány do gastrointestinálního traktu žlučovou tekutinou vytvořenou v játrech. Většina infikovaných lidí se zotavuje bez trvalého poškození jater.

Virus hepatitidy A (HAV) S laskavým svolením CDC

Jaké jsou příznaky a příznaky hepatitidy A?

• Mnoho lidí s infekcí HAV nemá žádné příznaky.
• Příznaky jsou někdy tak mírné, že si nevšimnou.
• Starší lidé mají častěji příznaky než děti.
• Lidé, kteří nemají příznaky, mohou virus stále šířit, takže je těžké vědět, kdy byla osoba vystavena viru.

Příznaky hepatitidy A se obvykle vyvinou mezi 2 a 6 týdny po infekci. Příznaky obvykle nejsou příliš závažné a časem odezní samy o sobě. Nejběžnější příznaky hepatitidy A jsou následující:

• Nevolnost
• Zvracení
• Průjem, zejména u dětí
• Bledě nebo šedě zbarvené stoličky
• Horečka nízké kvality
• Ztráta chuti k jídlu
• Vyrážka
• Únava, únava
• Žloutenka (žluté zabarvení kůže a bílých očí, viz obrázek níže)
• Moč má tmavě nahnědlou barvu, jako je cola nebo silný čaj.
• Bolest v oblasti jater, na pravé straně břicha těsně pod hrudní koš

Obrázek žloutenky (zažloutnutí kůže a bělma očí)

Foto s laskavým svolením Centra pro kontrolu a prevenci nemocí

Pokud je zvracení závažné, může dojít k dehydrataci. Dehydratace se u některých postižených může stát vážnou a život ohrožující, takže je třeba rychle řešit příznaky dehydratace, často lékařem. Příznaky dehydratace zahrnují následující:

• Pocit slabosti nebo únavy
• Pocit zmatení nebo neschopnosti soustředit se
• Rychlý tep
• Bolest hlavy
• Močení méně často než obvykle
• Podrážděnost

Příznaky infekce hepatitidy A obvykle trvají méně než 2 měsíce, i když mohou trvat až 9 měsíců. Někteří lidé infikovaní hepatitidou A mají příznaky, které přicházejí a odcházejí po dobu 6-9 měsíců.

Je hepatitida A nakažlivá?

Virus hepatitidy A se vyskytuje převážně ve stolici (stolici) lidí s hepatitidou A. HAV se přenáší, když osoba vloží do úst něco, co bylo kontaminováno stolicí postižené osoby. Toto se nazývá fekálně-orální přenos. Variace tohoto primárního způsobu, jakým nakažlivá osoba přenáší chorobu, jsou však následující:

• Jídlo nebo pitná voda kontaminovaná stolicí od infikované osoby (obvykle z důvodu nedostatečného mytí rukou nebo špatných hygienických podmínek) může způsobit, že se virus rychle rozšíří na kohokoli, kdo pije nebo spolkne kontaminovanou potravu nebo vodu.
• Jíst syrové nebo nedostatečně vařené měkkýše sebrané z vody kontaminované odpadními vodami
• Krevní transfuze, i když je to velmi vzácné
• Sexuální kontakt, zejména orální / anální

Přenos hepatitidy A

Infikovaní lidé mohou začít šířit infekci (virus uvolňování) přibližně 1 týden po své expozici. Lidé, kteří nemají příznaky, mohou virus stále šířit. K infekci HAV dochází po celém světě.

• Riziko infekce je největší v rozvojových zemích se špatnou hygienou nebo špatnými standardy osobní hygieny.
• Míra infekce je také vyšší v oblastech, kde je pravděpodobný přímý přenos stolice a ústní dutiny, jako jsou střediska denní péče, vězení a mentální instituce.

Mezi osoby se zvýšeným rizikem infekce hepatitidy A patří:

• Domácí kontakty lidí infikovaných HAV
• Sexuální partneři lidí infikovaných HAV
• Mezinárodní cestující, zejména do rozvojových zemí
• Vojenský personál umístěn v zahraničí, zejména v rozvojových zemích
• Muži, kteří mají sex s jinými muži
• Lidé, kteří užívají nelegální drogy (injekčně nebo ne injekčně)
• Lidé, kteří mohou přijít do kontaktu s lidmi infikovanými HAV v práci

Jednotlivci, kteří pracují v profesích, jako je zdravotnictví, příprava potravin a nakládání s odpadními a odpadními vodami, nejsou vystaveni většímu riziku infekce než široká veřejnost.

Lidé, kteří žijí nebo pracují v blízkých čtvrtích - jako jsou koleje, věznice a rezidenční zařízení - nebo kteří pracují v zařízeních pro péči o děti nebo jsou v nich navštěvováni, jsou vystaveni zvýšenému riziku pouze v případě nedodržování přísných osobních hygienických opatření.

Hepatitida se nevyskytuje jednoduše z blízkosti člověka, který má nemoc v práci nebo ve škole.

Kdy vyhledat lékařskou péči pro hepatitidu A

Pokud se vyskytne kterýkoli z následujících příznaků, kontaktujte lékaře.

• Nevolnost a zvracení, které se nezlepší do 1-2 dnů
• Žlutá kůže nebo oči
• Tmavě zbarvená moč
• Bolest v břiše (břicho)

Následující situace opravňují k volání na zdravotnického pracovníka:

• Máte příznaky a myslíte si, že jste možná byli vystaveni někomu s hepatitidou.
• Máte další zdravotní problémy a myslíte si, že byste mohli mít hepatitidu.
• Máte úzký kontakt s někým, u kterého byla diagnostikována hepatitida.

Pokud se nemůžete dostat ke svému primárnímu lékaři a máte některý z následujících příznaků, navštivte pohotovostní službu nebo neodkladnou péči:

• Zvracení a neschopnost zadržet jakékoli tekutiny
• Těžká bolest nebo vysoká horečka
• Zmatek, delirium nebo probuzení obtíží

Jak je diagnostikována hepatitida A?

Zdravotnický pracovník bude klást otázky týkající se nemoci a příznaků a jakýchkoli možných expozic vůči jiným lidem s diagnostikovanou hepatitidou, zejména typu hepatitidy (typ A, B, C nebo jiné).

Pokud zdravotnický pracovník zjistí, že pacient může být vystaven riziku hepatitidy, je pravděpodobné, že pacient podstoupí krevní testy.

• Krev bude testována, aby se určilo, jak funguje játra.
• Bude nařízen test k detekci protilátky proti hepatitidě A. Výsledky tohoto testu také určí, zda byl pacient nedávno vystaven HAV.
• Krev bude pravděpodobně testována na viry hepatitidy B a hepatitidy C a další. Například, pokud pacient měl velké množství zvracení nebo nebyl schopen přijímat tekutiny, krevní elektrolyty mohou být mimo rovnováhu. Krevní chemie může být testována pro kontrolu elektrolytů.

Hepatitida: Co vás staví do nebezpečí

Jaká je léčba hepatitidy A?

Neexistují žádné specifické léky na léčbu infekce hepatitidou A. Většina lidí nevyžaduje žádnou léčbu, kromě zmírnění příznaků. Pokud se však příznaky stanou závažnými nebo dojde k dehydrataci, měla by osoba okamžitě vyhledat lékařskou péči.

Existuje vakcína proti hepatitidě A (viz níže, vakcína a prevence). Pokud jste byli vystaveni někomu, kdo je infikován HAV, je k dispozici léčba zvaná imunitní sérový globulin a může vám zabránit v nakažení. Imunitní sérový globulin je s větší pravděpodobností účinný, pokud je podán do 2 týdnů po expozici.

Existují domácí prostředky pro hepatitidu A?

Následující opatření vám mohou pomoci cítit se lépe, když máte příznaky.

• Ber to s klidem; omezit normální aktivity a trávit čas odpočinkem doma.
• Pijte hodně čirých tekutin, abyste zabránili dehydrataci.
• Vyhněte se lékům a látkám, které mohou poškodit játra, jako je acetaminofen (Tylenol) a přípravky obsahující acetaminofen.
• Vyhněte se alkoholickým nápojům, protože tyto mohou zhoršovat účinky HAV na játra.
• Vyhněte se dlouhodobému a intenzivnímu cvičení, dokud se příznaky nezačnou zlepšovat.

Pokud se příznaky zhorší nebo se objeví nové příznaky, zavolejte lékaře.

Při osobní hygieně buďte velmi opatrní, abyste zabránili fekálnímu orálnímu přenosu na jiné členy domácnosti.

Jaká je léčba proti hepatitidě A?

• Pokud se osoba dehydratuje, může lékař předepsat IV tekutiny.
• Pokud pacient trpí významnou nevolností a zvracením, dostane léky k potlačení těchto příznaků.
• O lidi, jejichž příznaky jsou dobře kontrolovány, se o ně může postarat doma.
• Pokud je dehydratace nebo jiné příznaky závažné nebo pokud je pacient velmi zmatený nebo obtížně vzbuditelný, bude s největší pravděpodobností hospitalizován.

Jaká je následná opatření proti hepatitidě A?

Řiďte se doporučeními zdravotnického odborníka.

• Ber to s klidem; dostat spoustu odpočinku.
• Pijte hodně čistých tekutin.
• Vyhněte se alkoholickým nápojům.
• Vyhněte se lékům, jako je acetaminofen (Tylenol), které mohou být škodlivé pro játra.
• Vyhněte se dlouhodobému nebo intenzivnímu fyzickému cvičení, dokud se vaše příznaky nezlepší.
• Pokud se příznaky zhorší nebo se objeví nový příznak, zavolejte lékaře.
• Buďte obzvláště opatrní při osobní hygieně a uzavírejte osobní kontakty, zejména když osoba stále zbavuje HAV, a tak je stále schopna přenášet nemoc.

Jak předchází hepatitidě typu A?

Pokud má osoba hepatitidu A, přísná osobní hygiena a mytí rukou pomáhají zabránit přenosu HAV na ostatní. Existují způsoby, jak snížit nebo zabránit infekci HAV.

• Vždy po použití koupelny, před dotykem nebo přípravou jídla a před dotykem ostatních si důkladně umyjte ruce. Umyjte si ruce mýdlem a teplou vodou a poté je důkladně osušte (papírem nebo vzduchem, aby sušicí ručník už nikdo znovu nepoužíval).
• Znečištěné povrchy by měly být očištěny domácím bělidlem, aby se virus zabil.
• Zahřejte jídlo nebo vodu na 185 ° C nebo 85 ° C, abyste zabili virus hepatitidy A.

Pokud lidé nejsou infikováni HAV, mohou snížit pravděpodobnost nakažení pomocí následujících metod:

• Několikrát denně si pečlivě umyjte ruce mýdlem a teplou vodou, a to i při každém použití koupelny, při každé výměně plen a před přípravou jídla.
• Nejezte syrové nebo nedostatečně vařené mořské plody nebo měkkýše, jako jsou ústřice, z oblastí pochybné hygieny (téměř všude, včetně vyspělých zemí).
• Jednotlivci cestující do rozvojových zemí by v nich neměli pít neupravenou vodu ani nápoje s ledem. Ovoce a zelenina by se neměly jíst, pokud nejsou vařené nebo loupané.

Vakcína proti hepatitidě typu A

Kromě výše uvedených metod existují vakcíny, které působí na prevenci infekce HAV, ale nenahrazují dobrou hygienu a pečlivou konzumaci potravin a nápojů.

• Vakcíny, Havrix a VAQTA, neobsahují žádný živý virus a jsou velmi bezpečné. Nebyly hlášeny žádné závažné nepříznivé účinky. Někteří lidé mají v místě vpichu několik dní bolestivost. Pro pacienty starší 18 let je k dispozici kombinovaná vakcína pro hepatitidu A i B nazvanou Twinrix.
• Vakcíny jsou podávány v sérii dvou ran. Druhý je uveden 6-18 měsíců po prvním. Výstřely mohou být podávány současně s jinými vakcínami.
• Ochrana před HAV začíná asi 2-4 týdny po prvním výstřelu. Druhá dávka je nezbytná k zajištění dlouhodobé (roky nebo celoživotní) ochrany.
• Předpokládá se, že vakcíny chrání před infekcí po dobu nejméně 20 let.
• Vakcíny musí být podány před expozicí viru. Po expozici a infekci nefungují.

Ne každý musí mít vakcíny proti hepatitidě A. CDC však doporučuje vakcínu HAV pro následující skupiny:

• Doporučuje se dostat vakcínu všem dětem starším než 1 rok, zejména dětem žijícím v komunitách, kde je počet infekcí HAV neobvykle vysoký nebo kde se vyskytují pravidelné ohniska hepatitidy A. Vakcíny se nedoporučují pro děti mladší než 1 rok .
• Lidé, kteří budou pravděpodobně v práci vystaveni HAV. Jedinou skupinou pracovníků, u nichž se ukázalo, že jsou vystaveni vyššímu riziku než běžná populace, jsou lidé, kteří pracují ve výzkumných laboratořích, kde je HAV skladován a zpracováván. Rutinní očkování se obvykle nedoporučuje zdravotnickým pracovníkům, pracovníkům stravovacích služeb, pracovníkům denní péče a pracovníkům odpadních vod a odpadních vod.
• Lidé cestující do rozvojových zemí (nejlépe nejméně 4 týdny před cestou); cestování je hlavním zdrojem hepatitidy A u lidí, kteří žijí v rozvinutých zemích.
• Muži, kteří mají sex s muži
• Lidé, kteří používají nelegální drogy. Tato skupina jedinců má vyšší než průměrné míry infekce HAV.
• Lidé, kteří pravděpodobně onemocní, pokud jsou infikováni HAV. Patří sem lidé s poškozeným imunitním systémem nebo chronickým onemocněním jater.
• Lidé s poruchami srážlivosti krve, kteří dostávají koagulační faktory

Pokud osoba nikdy neměla hepatitidu A a byla vystavena viru, okamžitě zavolejte lékaře primární péče. Existuje léčba, která může zabránit infikování jednotlivců. Nazývá se imunitní sérový globulin (Gammastan, Gammar-P) a skládá se z protilátek, které pomáhají ničit virus.

• Imunitní sérový globulin je přípravek protilátek, které mohou v organismu bojovat s virem.
• Je podáván jednorázově (injekce).
• Pro maximální ochranu musí být podán do 2 týdnů po expozici.
• Imunitní sérový globulin lze bezpečně podávat dětem mladším než 2 roky.
• Imunitní sérový globulin lze podávat během těhotenství a kojení.
• Imunitní sérový globulin může poskytnout krátkodobou ochranu proti infekci, je-li podán před expozicí. Tato ochrana netrvá déle než 3 měsíce. Pokud je pravděpodobné, že osoba bude okamžitě vystavena HAV (například nouzové cestování do endemické oblasti v Africe), může být současně podána imunitní sérová globulin a HAV vakcína.

Pokud má osoba diagnózu hepatitidy A potvrzenou krevním testem, téměř nikdy ji znovu nedostane. Lidé by však měli i nadále provádět preventivní opatření, aby se zabránilo přenosu dalších infekcí.

Prognóza hepatitidy A

Je hepatitida léčitelná?

Symptomy hepatitidy A jsou obvykle mírné a samy odezní; většina pacientů se plně zotaví za 3 až 6 měsíců.

• Zřídka se u pacientů vyvinou komplikace, jako je recidivující hepatitida nebo selhání jater.
• S recidivující hepatitidou se příznaky zlepšují, ale pak se vracejí.
• Smrt na hepatitidu A je vzácná.
• Starší lidé, velmi mladí lidé a lidé s pokročilými chronickými onemocněními jater, jako je například hepatitida C, jsou vystaveni největšímu riziku komplikací, jako je selhání jater nebo fulminantní hepatitida (rychlý vývoj a život ohrožující selhání jater) z hepatitidy A.