Inzulinová reakční léčba a příznaky u diabetu 1. typu

Jaká fakta bych měla vědět o inzulínové reakci?

Jaká je lékařská definice inzulínové reakce?

Inzulínová reakce nastává, když se osoba s diabetem stane zmatenou nebo dokonce v bezvědomí kvůli hypoglykémii (hypo = nízká + glykol = cukr + emie = v krvi) způsobené inzulinem nebo perorálními diabetickými léky. (Vezměte prosím na vědomí, že pro tento článek znamená hladina cukru v krvi a glukóza v krvi to samé a výrazy mohou být použity zaměnitelně.)

Termíny inzulinová reakce, inzulinový šok a hypoglykémie (pokud jsou spojeny s osobou s diabetem) se často používají zaměnitelně.

Co se stane, pokud máte v těle příliš mnoho inzulínu?

V normální fyziologii je tělo schopné vyrovnat glukózu (hladiny cukru) v krevním řečišti. Když člověk jí a hladiny glukózy začnou stoupat, tělo signalizuje slinivce břišní, aby vylučoval inzulín. Inzulín "odemkne dveře" do buněk v těle, takže glukóza může být použita pro energii. Když hladina cukru v krvi klesá, snižuje se produkce inzulínu a játra začínají produkovat glukózu.

U lidí s diabetem není slinivka břišní schopna produkovat dostatek inzulínu, aby vyhověla tělesné poptávce. Léčba může zahrnovat léky užívané ústy (perorální hypoglykemika), inzulín nebo obojí. Rovnováha příjmu potravy a léků není automatická a osoba s diabetem si musí být vědoma toho, že příliš mnoho léků nebo příliš málo jídla může způsobit pokles hladiny cukru v krvi.

Je zajímavé, že mozkové buňky nepotřebují inzulín k přístupu k glukóze v krevním řečišti. Mozkové buňky také nemohou ukládat přebytečnou glukózu, takže když hladina cukru v krvi klesne, funkce mozku je jednou z prvních částí těla, která je ovlivněna.

Při inzulínové reakci jsou hladiny cukru v krvi obvykle pod 50 mg / dl (nebo 2, 78 mmol / lv jednotkách SI).

Co způsobuje inzulinovou reakci?

Inzulinové reakce se objevují, když je v těle nerovnováha příjmu potravy a množství inzulínu. Perorální hypoglykemické léky mohou v těle zůstat aktivní déle než 24 hodin. Účinky injekčního inzulínu mohou být krátké nebo velmi dlouhé v závislosti na typu. Dokonce iu jedinců, jejichž diabetes je dobře regulován a regulován léky, může celá řada faktorů způsobit kolísání hladiny inzulínu / glukózy od normálního rozmezí. Také alkohol hraje roli při vyvolávání hypoglykémie?

Lidé, kteří měli cukrovku 10-20 let a / nebo byli dlouhodobě nebo ve velkých dávkách inzulínu, jsou více náchylní k „inzulínové nevědomosti“. Náhle se stanou hypoglykemickými bez jakéhokoli varování a měli by před jízdou zkontrolovat cukr. Měli by zvážit nepřetržité monitorování glukózy nebo ruční čtečku se 14denní náplastí, která jim umožňuje kdykoli číst hladinu cukru v krvi.

Snad nejčastější příčinou inzulínové reakce nebo hypoglykémie je zmeškané jídlo. Jakmile je inzulín injikován nebo je užíván lék na cukrovku, musí být jeho účinek vyvážen kalorickým příjmem z potravy (poskytující glukózu, která se váže na inzulín). Pokud se sníží počet kalorií, poklesne hladina glukózy v krvi a inzulín působí neotřeseně, což způsobuje charakteristické příznaky inzulínové reakce. Inzulínová reakce se může objevit i při cvičení. Když člověk cvičí svalové buňky, potřebuje další energii (glukózu), a pokud se sníží příjem potravy, hladina cukru v krvi klesne.

Další běžnou příčinou inzulínové reakce je medikační chyba. Pokud osoba s diabetem vstříkne příliš mnoho inzulínu nebo vezme příliš mnoho diabetických léků, hladiny inzulínu v krvi stoupnou, protože v krvi není dostatek glukózy, aby se mohl vázat na inzulín, a dojde k inzulínové reakci.

Poruchy těchto žláz s vnitřní sekrecí mohou také ovlivnit rovnováhu mezi inzulínem a glukózou v těle.

Jaké jsou příznaky inzulínové reakce?

Příznaky inzulínové reakce jsou způsobeny sníženou funkcí mozkových buněk kvůli nedostatku glukózy v krevním řečišti. Čím déle hypoglykémie přetrvává, tím závažnější jsou její příznaky.

Mírné příznaky inzulínové reakce

• závrať
• podrážděnost
• hlad
• třes
• pocení
• rychlý tep

Mírné příznaky inzulínové reakce

• zmatek
• bolest hlavy
• špatná koordinace

Těžké příznaky inzulínové reakce

• bezvědomí
• záchvaty
• kóma
• mozkové příznaky
• hypotermie (nízká tělesná teplota) se může objevit, pokud hypoglykémie přetrvává po delší dobu

Co je to noční inzulinová reakce?

Někteří lidé s diabetem zažívají noční (noční) hypoglykémii. Mezi příznaky noční hypoglykémie patří:

• Deprese,
• potíže s ranním probuzením,
• ranní bolesti hlavy nebo podrážděnost,
• noční pocení a
• zvýšená chuť k jídlu a přírůstek na váze.

Při noční hypoglykémii může být hladina cukru v krvi při probuzení zvýšena v důsledku pokusu těla kompenzovat nízkou hladinu cukru v krvi několik hodin předtím. Tomu se někdy říká jev Somogyi. Pokusy snížit ranní hladinu cukru v krvi úpravou zprostředkování nebo dávkování inzulínu mohou mít za následek paradoxní zhoršení problému.

Diabetes 1. typu Příznaky, příčiny a léčba

Časy reakce na inzulín

Nástup příznaků a symptomů je obecně náhlý a během několika hodin po injekci krátkodobě působícího inzulínu. K nástupu může dojít mnoho hodin po injekci dlouhodobě působících inzulínových přípravků nebo perorálními léky. V tomto případě může být obtížnější ocenit příznaky jako související s hypoglykémií.

Kdy vyhledat lékařskou péči pro inzulinovou reakci

Většina lidí s diabetem zažila inzulinovou reakci brzy po jejich počáteční diagnóze, protože strava a léky nebo dávkování inzulínu jsou upravovány tak, aby se vešly do jejich životního stylu.

Kdykoli je osoba v bezvědomí, bez ohledu na příčinu, zavolejte na číslo 911 nebo na místní telefonní číslo tísňového volání a aktivujte reakce pohotovostní lékařské služby.

Pokud postižený jedinec zůstává zmatený i po jídle nebo pití, aby upravil nízkou hladinu cukru v krvi, měl by mu být poskytnuta lékařská péče.

Lidé s diabetem, kteří užívají perorální hypoglykemické léky na bázi sulfonylurey, jako jsou glipizid (GlipiZIDE XL, Glucotrol, Glucotrol XL), glyburid (DiaBeta, Glynase PresTab, Micronase) nebo glimepirid (Amaryl), by se měli obrátit na svého lékaře nebo naléhavě vyhledat lékařskou pomoc, pokud zažívají inzulinovou reakci. Tyto léky mohou zůstat aktivní v těle po delší dobu a může být nezbytné pozorování v nemocničním prostředí.

Inzulinové reakce, zejména ty, které se vyskytují v noci nebo brzy ráno, by měly být hlášeny vašemu lékaři. Lidé s diabetem by si měli uchovávat záznamy o svých hodnotách hladiny cukru v krvi, protože je to důležitý nástroj, který pomáhá udržovat cukry v krvi pod dobrou kontrolou a snižuje riziko dlouhodobých komplikací diabetu.

Jak je diagnostikována inzulinová reakce?

Nízká hladina cukru v krvi spojená s příznaky hypoglykémie potvrzuje inzulinovou reakci.

Dalším krokem je zjistit, proč k inzulinové reakci došlo. Historie, kterou pořídil lékař od pacienta, kolemjdoucích a rodiny. Ti lidé, kteří byli kolem postiženého jednotlivce, mohou často pomoci při definování důvodu reakce. Další testování a následná opatření budou záviset na situaci. Osoba, která se okamžitě probudí a vrátí se k normální funkci s korekcí hladiny cukru v krvi, nemusí potřebovat další testování. Jednotlivec, který i nadále trpí změnami duševního stavu, jako je zmatenost, letargie, kóma nebo příznaky podobné mrtvici, bude pravděpodobně vyžadovat další péči a testování.

Péče o sebe doma na inzulinovou reakci?

Většina lidí s diabetem nebo jejich rodinnými příslušníky dokáže rozpoznat časné příznaky inzulínové reakce a může situaci léčit samy. V ideálním případě se provede diagnóza krevního prstu, aby se potvrdila diagnóza, ale je také rozumné okamžitě něco vypít cukrem (například ovocnou šťávou, pravidelnou sodou nebo vodou se stolním cukrem). Glukózové tablety a cukrové oplatky se také snadno štěpí a mohou poskytovat okamžitou glukózu do krevního řečiště.

Pokud je postižená osoba v bezvědomí nebo má potíže s probuzením, měla by být aktivována pohotovostní lékařská služba (volejte 911 nebo místní číslo tísňového volání). NEZKOUŠEJTE dávat jídlo nebo pití do úst v bezvědomí, protože existuje riziko, že bude vdechnuto do plic způsobujících zápal plic.

Je rozumné zkusit vtřít cukr nebo jinou sladkou látku do tváře nebo podél linie dásní. Cukr je rychle absorbován skrze tyto stránky a to může stačit k probuzení pacienta.

Glukagon je injekční lék, který může zvýšit hladinu cukru v krvi. Mnoho lidí s diabetem má injekční glukagonové pero, které lze použít v naléhavých případech, a často jsou jejich rodinní příslušníci také školeni v tom, jak podat injekci k léčbě nízké hladiny cukru v krvi. Pacient si nemůže vždy uvědomit, že reakce probíhá a jeho příbuzní by měli být poučeni, kdy a jak si aplikovat Glucagon. Po injekci glukagonu jsou lidé vystaveni ještě horší reakci a měli by se pokusit požít cukr, jakmile vyjdou z počáteční reakce.

Pokud se postižený jednotlivec vrátí k normálu, je třeba pravidelně kontrolovat hladiny cukru v krvi z prstu (každých 15–20 minut), aby se zajistilo, že hladiny znovu neklesají. Pokud se hypoglykémie objeví znovu, neměla by být ponechána na pokoji.

Co je to léčba inzulínovou reakcí?

Zvyšování hladiny cukru v krvi je léčba inzulínové reakce. Pohotovostní personál může zahájit intravenózní linku a vstříknout ampulku D50W, vysoce koncentrovaného roztoku glukózy. Pokud pacient užívá dlouhodobě působící inzulín nebo perorální hypoglykemický lék, může být IV linie ponechána na místě a roztok dextrózy (typ cukru) může být kontinuálně podáván infuzí.

Pacienti, kteří jsou starší, mají základní onemocnění, které způsobilo hypoglykémii nebo užívají léky s dlouhodobým účinkem, mohou vyžadovat další sledování, další léčbu a přijetí do nemocnice.

Pacienti, kteří jsou z důvodu prodloužené inzulínové reakce chladní (podchlazení), mohou vyžadovat opětovné zahřátí.

Většina pacientů může být propuštěna domů po krátké době pozorování. Pokud je EMS zapojena doma, pokud se pacient při léčbě glukózou probudí a vrátí se k normálu, nemusí být nutné transportovat je do nemocnice, pokud existuje odpovědný dospělý, který se o ně doma může starat.

Jak zabráníte inzulínové reakci?

Lidé s diabetem musí být ostražití, aby udrželi hladinu cukru v krvi v normálním rozmezí. Dieta, cvičení a správné dávkování inzulínu je třeba průběžně sledovat, aby se zabránilo hypoglykémii a inzulínovým reakcím.

Jaká je prognóza pro inzulínovou reakci?

Inzulinové reakce jsou běžnou situací a obvykle jsou snadno léčitelné s malými následky.

Dojde-li k epizodě při řízení pacienta, používání těžkých strojů nebo jiném zapojení do rizikové situace, může dojít ke zranění.

U pacientů může dojít k významnému poškození orgánů, pokud hladina cukru v krvi zůstane nízká po delší dobu.