Léčba Kaposiho sarkomu

Fakta o Kaposiho sarkomu

• Kaposiho sarkom je onemocnění, při kterém se mohou v kůži, sliznicích, lymfatických uzlinách a dalších orgánech vytvářet zhoubné nádory (rakovina).
• K detekci (nalezení) a diagnostice Kaposiho sarkomu se používají testy, které zkoumají kůži, plíce a gastrointestinální trakt.
• Po diagnostikování Kaposiho sarkomu se provedou testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily do jiných částí těla.
• Určité faktory ovlivňují prognózu (pravděpodobnost zotavení) a možnosti léčby.
• Klasický Kaposiho sarkom se nejčastěji vyskytuje u starších mužů italského nebo východoevropského židovského původu.
• Příznaky klasického Kaposiho sarkomu mohou zahrnovat pomalu rostoucí léze na nohou a chodidlech.
• Epidemický Kaposiho sarkom se vyskytuje u pacientů, kteří získali syndrom imunodeficience (AIDS).
• Příznaky epidemie Kaposiho sarkom mohou zahrnovat léze, které se tvoří v mnoha částech těla.
• Použití lékové terapie zvané cART snižuje riziko epidemie Kaposiho sarkomu u pacientů infikovaných HIV.
• U pacientů s Kaposiho sarkomem existují různé typy léčby.
• Léčba epidemického Kaposiho sarkomu kombinuje léčbu Kaposiho sarkomu s léčbou AIDS.
• K léčbě Kaposiho sarkomu se používají čtyři typy standardní léčby:
  • Radiační terapie
  • Chirurgická operace
  • Chemoterapie
  • Biologická terapie
• V klinických studiích se testují nové typy léčby.
  • Cílená terapie
• Léčba Kaposiho sarkomu může způsobit nežádoucí účinky.
• Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení.
• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.
• Mohou být nutné následné testy.

Co je Kaposi Sarcoma?

Kaposiho sarkom je onemocnění, při kterém se mohou v kůži, sliznicích, lymfatických uzlinách a dalších orgánech vytvářet zhoubné nádory (rakovina).

Kaposiho sarkom je rakovina, která způsobuje růst kožních lézí (abnormální tkáň); sliznice sliznice úst, nosu a krku; lymfatické uzliny; nebo jiné orgány. Léze jsou obvykle fialové a jsou vyrobeny z rakovinných buněk, nových krevních cév, červených krvinek a bílých krvinek. Kaposiho sarkom se liší od jiných rakovin tím, že léze mohou začít na více než jednom místě v těle současně.

Lidský herpesvirus-8 (HHV-8) se nachází v lézích všech pacientů s Kaposiho sarkomem. Tento virus se také nazývá herpesvirus Kaposiho sarkomu (KSHV). Většina lidí infikovaných HHV-8 nedostává Kaposiho sarkom. U osob infikovaných HHV-8, u nichž je pravděpodobné, že se vyvinou Kaposiho sarkom, se imunitní systémy oslabí chorobou nebo léky podanými po transplantaci orgánů.

Existuje několik typů Kaposiho sarkomu, včetně:

• Klasický Kaposiho sarkom.
• Africký sarkom Kaposi.
• Kaposiho sarkom spojený s imunosupresivní terapií.
• Epidemický Kaposiho sarkom.

Jak je diagnostikován Kaposi Sarcoma?

K detekci (nalezení) a diagnostice Kaposiho sarkomu se používají testy, které zkoumají kůži, plíce a gastrointestinální trakt.

Mohou být použity následující zkoušky a postupy:

Fyzikální vyšetření a anamnéza : Vyšetření těla ke kontrole obecných zdravotních příznaků, včetně kontroly kožních a lymfatických uzlin na výskyt příznaků nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Bude také provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčebných postupů.

Rentgen hrudníku : rentgen orgánů a kostí uvnitř hrudníku. X-ray je druh energetického paprsku, který může procházet tělem a na film a vytváří obraz oblastí uvnitř těla. To se používá k nalezení Kaposiho sarkomu v plicích.

Biopsie : Odstranění buněk nebo tkání, aby je patolog mohl prohlížet pod mikroskopem a zkontrolovat příznaky rakoviny.

Pro kontrolu lézí Kaposiho sarkomu v kůži lze provést jeden z následujících typů biopsií:

• Excisional biopsy : Skalpel se používá k odstranění celého růstu kůže.
• Incisional biopsy : Skalpel se používá k odstranění části růstu kůže.
• Základní biopsie : Široká jehla se používá k odstranění části růstu kůže.

Biopsie s jemnou jehlou (FNA) : Tenká jehla se používá k odstranění části růstu kůže. Může být provedena endoskopie nebo bronchoskopie ke kontrole lézí Kaposiho sarkomu v gastrointestinálním traktu nebo plicích.

Endoskopie pro biopsii : Procedura zaměřující se na orgány a tkáně uvnitř těla za účelem kontroly abnormálních oblastí. Endoskop je vložen řezem (řezem) do kůže nebo otvorem v těle, jako je ústa. Endoskop je tenký trubkovitý nástroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Může mít také nástroj k odebrání vzorků tkáně nebo lymfatických uzlin, které jsou pod mikroskopem kontrolovány na známky onemocnění. To se používá k nalezení lézí Kaposiho sarkomu v gastrointestinálním traktu.

Bronchoskopie pro biopsii : Postup, jak se podívat do průdušnice a velkých dýchacích cest v plicích na neobvyklé oblasti. Bronchoskop je vložen nosem nebo ústy do průdušnice a plic. Bronchoskop je tenký trubkovitý přístroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Může mít také nástroj k odebírání vzorků tkáně, které jsou pod mikroskopem kontrolovány na známky onemocnění. To se používá k nalezení lézí Kaposiho sarkomu v plicích.

Po diagnostikování Kaposiho sarkomu se provedou testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily do jiných částí těla.

Následující testy a postupy mohou být použity ke zjištění, zda se rakovina rozšířila do dalších částí těla:

Studie chemie krve : Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství určitých látek uvolňovaných do krve orgány a tkáněmi v těle. Nezvyklé (vyšší nebo nižší než normální) množství látky může být příznakem nemoci.

CT scan (CAT scan) : Procedura, která vytváří řadu podrobných obrázků oblastí uvnitř těla, jako jsou plíce, játra a slezina, pořízené z různých úhlů. Obrázky jsou vytvářeny počítačem propojeným s rentgenovým strojem. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním jasněji se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

PET sken (sken pozitronové emisní tomografie) : Postup k nalezení maligních nádorových buněk v těle. Do žíly se vstříkne malé množství radioaktivní glukózy (cukru). PET skener se otáčí kolem těla a vytváří obrázek, kde se v těle používá glukóza. Maligní nádorové buňky jsou na obrázku jasnější, protože jsou aktivnější a přijímají více glukózy než normální buňky. Tento zobrazovací test kontroluje známky rakoviny v plicích, játrech a slezině.

Počet lymfocytů CD34 : Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve, aby se změřilo množství buněk CD34 (druh bílých krvinek). Nižší než normální množství buněk CD34 může být znakem, že imunitní systém nefunguje dobře.

Co je klasický kaposi sarkom?

Klasický Kaposiho sarkom se nejčastěji vyskytuje u starších mužů italského nebo východoevropského židovského původu.

Klasický Kaposiho sarkom je vzácné onemocnění, které se v průběhu let zhoršuje.

Příznaky klasického Kaposiho sarkomu mohou zahrnovat pomalu rostoucí léze na nohou a chodidlech. Pacienti mohou mít jednu nebo více červených, fialových nebo hnědých kožních lézí na nohou a chodidlech, nejčastěji na kotnících nebo chodidlech chodidel. V průběhu času se mohou léze tvořit v jiných částech těla, jako jsou žaludek, střeva nebo lymfatické uzliny. Léze obvykle nezpůsobují žádné příznaky, ale mohou se zvětšovat co do velikosti a počtu po dobu 10 a více let. Tlak z lézí může blokovat tok lymfy a krve v nohou a způsobit bolestivý otok. Léze v zažívacím traktu mohou způsobit gastrointestinální krvácení.

Může se vyvinout další rakovina.

U některých pacientů s klasickým Kaposiho sarkomem se může vyvinout jiný typ rakoviny, než se objeví léze Kaposiho sarkomu nebo později v životě. Nejčastěji je touto druhou rakovinou non-Hodgkinův lymfom. Ke sledování těchto druhých rakovin je třeba časté sledování.

Co je to africký sarkos Kaposi?

Africký Kaposiho sarkom je poměrně běžná forma nemoci zjištěné u mladých dospělých mužů, kteří žijí v blízkosti rovníku v Africe. Příznaky afrického Kaposiho sarkomu mohou být stejné jako u klasického Kaposiho sarkomu. Africký Kaposiho sarkom však lze nalézt také v mnohem agresivnější formě, která může způsobit vředy na kůži a šířit se z kůže do tkání až do kosti. Další forma Kaposiho sarkomu, která je běžná u malých dětí v Africe, neovlivňuje kůži, ale šíří se lymfatickými uzlinami do životně důležitých orgánů a rychle se stává fatální. Tento typ Kaposiho sarkomu není ve Spojených státech běžný a informace o léčbě nejsou v tomto shrnutí zahrnuty.

Co je Kaposiho sarkom spojený s imunosupresivní terapií?

Kaposiho sarkom spojený s imunosupresivní terapií se vyskytuje u pacientů, kteří podstoupili transplantaci orgánů (například transplantaci ledviny, srdce nebo jater). Tito pacienti berou léky, aby zabránili imunitním systémům v napadení nového orgánu. Když je imunitní systém těla těmito drogami oslaben, nemoci jako Kaposi
sarkom se může vyvinout. Kaposiho sarkom spojený s imunosupresivní terapií často postihuje pouze kůži, ale může se také vyskytovat ve sliznicích nebo v některých jiných orgánech těla. Tento typ Kaposiho sarkomu se také nazývá transplantační nebo získaný Kaposiho sarkom.

Co je to epidemický kaposi sarkom?

Epidemický Kaposiho sarkom se vyskytuje u pacientů, kteří získali syndrom imunodeficience (AIDS).

Epidemický kaposi sarkom se vyskytuje u pacientů, kteří získali syndrom imunodeficience (AIDS). AIDS je způsoben virem lidské imunodeficience (HIV), který útočí a oslabuje imunitní systém. Když je imunitní systém těla oslaben HIV, mohou se vyvinout infekce a rakoviny, jako je Kaposiho sarkom. Většina případů epidemie Kaposiho sarkomu ve Spojených státech byla diagnostikována u homosexuálních nebo bisexuálních mužů infikovaných HIV.

Příznaky epidemie Kaposiho sarkom mohou zahrnovat léze, které se tvoří v mnoha částech těla.

Příznaky epidemického Kaposiho sarkomu mohou zahrnovat léze v různých částech těla, včetně některého z následujících:

• Kůže.
• Podšívka v ústech.
• Lymfatické uzliny.
• Žaludek a střeva.
• Plíce a podšívka hrudníku.
• Játra.
• Slezina.

Kaposiho sarkom se někdy vyskytuje ve sliznici úst při pravidelné zubní prohlídce. U většiny pacientů s epidemickým Kaposiho sarkomem se onemocnění v průběhu času rozšíří do dalších částí těla. Může se vyskytnout horečka, úbytek hmotnosti nebo průjem. V pozdějších stádiích epidemického Kaposiho sarkomu jsou běžné život ohrožující infekce.

Použití lékové terapie zvané cART snižuje riziko epidemie Kaposiho sarkomu u pacientů infikovaných HIV.

Kombinovaná antiretrovirová terapie (cART) je kombinací několika léků, které blokují HIV a zpomalují vývoj AIDS a Kaposiho sarkomu souvisejícího s AIDS.

Jaká je léčba Kaposiho sarkomu?

U pacientů s Kaposiho sarkomem existují různé typy léčby.

Pro pacienty s Kaposiho sarkomem jsou k dispozici různé typy léčby. Některé léčby jsou standardní (v současnosti používaná léčba) a některé jsou testovány v klinických studiích. Léčebná klinická studie je výzkumná studie, jejímž cílem je zlepšit stávající léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Pokud klinické studie ukážou, že nová léčba je lepší než standardní léčba, nová léčba se může stát standardní léčbou. Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou otevřené pouze pro pacienty, kteří nezačali léčbu.

Léčba epidemického Kaposiho sarkomu kombinuje léčbu Kaposiho sarkomu s léčbou AIDS.

K léčbě epidemie Kaposiho sarkomu se používá ke zpomalení progrese AIDS kombinovaná antiretrovirová terapie (cART). KARTA může být kombinována s protirakovinovými léky a léky, které zabraňují a léčí infekce.

K léčbě Kaposiho sarkomu se používají čtyři typy standardní léčby:

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která využívá vysoce energetické rentgenové paprsky nebo jiné typy záření k ničení rakovinných buněk nebo k zabránění jejich růstu. Existují dva typy radiační terapie:

Externí radiační terapie používá stroj mimo tělo k vyslání záření směrem k rakovině.

Vnitřní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehelách, semenech, drátech nebo katétrech, které jsou umístěny přímo do nebo blízko rakoviny.

Způsob radiační terapie závisí na typu léčené rakoviny. Některé typy externí radiační terapie se používají k léčbě lézí způsobených Kaposiho sarkomem. Terapie fotonovým zářením léčí léze vysokým světlem. Terapie elektronovým paprskem používá malé záporně nabité částice zvané elektrony.

Chirurgická operace

Následující chirurgické postupy mohou být použity pro Kaposiho sarkom k léčbě malých povrchových lézí:

Místní excize: Rakovina je odříznuta z kůže spolu s malým množstvím normální tkáně kolem ní. Elektrodezekce a kyretáž: Nádor je vyříznut z kůže kyretou (ostrým nástrojem ve tvaru lžíce). Jehlová elektroda se potom použije k ošetření oblasti elektrickým proudem, který zastaví krvácení a zničí rakovinné buňky, které zůstanou kolem okraje rány. Proces může být během chirurgického zákroku jednou až třikrát opakován, aby se odstranila veškerá rakovina.

Kryochirurgie: Ošetření, které používá nástroj k zmrazení a zničení abnormální tkáně. Tento typ léčby se také nazývá kryoterapie.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, buď zabíjením buněk, nebo jejich zastavením v dělení. Když je chemoterapie užívána ústy nebo injikována do žíly nebo svalu, léky vstupují do krevního řečiště a mohou dosáhnout rakovinných buněk v celém těle (systémová chemoterapie). Když je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu, tkáně nebo tělní dutiny, jako je břicho, ovlivňují drogy hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie). V elektrochemoterapii je podávána intravenózní chemoterapie a sonda je použita k odeslání elektrických pulzů do nádoru. Pulzy vytvářejí otvor v membráně kolem nádorové buňky a umožňují chemoterapii proniknout dovnitř.

Elektrochemoterapie je studována v léčbě Kaposiho sarkomu. Způsob, jakým se chemoterapie podává, závisí na tom, kde se v těle vyskytují Kaposiho sarkomové léze. U Kaposiho sarkomu může být chemoterapie podávána následujícími způsoby:

U lokálních lézí Kaposiho sarkomu, jako je například v ústech, mohou být protinádorová léčiva injikována přímo do léze (intralezionální chemoterapie).

Pro lokální léze na kůži může být topické činidlo aplikováno na kůži jako gel. Může být také použita elektrochemoterapie.

Pro rozsáhlé léze na kůži může být podána intravenózní chemoterapie.

Liposomální chemoterapie používá liposomy (velmi malé tukové částice) k přenosu protinádorových léčiv. Liposomální doxorubicin se používá k léčbě Kaposiho sarkomu. Liposomy se hromadí v kaposi sarkomové tkáni více než ve zdravé tkáni a doxorubicin se uvolňuje pomalu. To zvyšuje účinek doxorubicinu a způsobuje menší poškození zdravé tkáně.

Biologická terapie

Biologická terapie je léčba, která využívá imunitní systém pacienta k boji proti rakovině. Látky vytvořené tělem nebo vyrobené v laboratoři se používají ke zvýšení, nasměrování nebo obnovení přirozené obrany těla proti rakovině.

Tento typ léčby rakoviny se také nazývá bioterapie nebo imunoterapie. Interferon alfa je biologické činidlo používané k léčbě Kaposiho sarkomu.

V klinických studiích se testují nové typy léčby. Tato souhrnná část popisuje léčbu, která je studována v klinických studiích. Nemusí zmínit každou novou studovanou léčbu.

Cílená terapie

Cílená terapie je druh léčby, který využívá drogy nebo jiné látky k identifikaci a napadení specifických rakovinných buněk, aniž by poškodil normální buňky. Monoklonální protilátková terapie a inhibitory tyrosinkinázy (TKI) jsou typy cílené terapie studované při léčbě Kaposiho sarkomu.

Monoklonální protilátková terapie je léčba rakoviny, která používá protilátky vyrobené v laboratoři z jediného typu buňky imunitního systému. Tyto protilátky mohou identifikovat látky na rakovinných buňkách nebo normální látky, které mohou pomoci rakovinovým buňkám růst. Protilátky se připojují k látkám a zabíjejí rakovinné buňky, blokují jejich růst nebo brání jejich šíření. Monoklonální protilátky se podávají infuzí. Mohou být použity samostatně nebo k přenosu léků, toxinů nebo radioaktivního materiálu přímo do rakovinných buněk.

Bevacizumab je monoklonální protilátka, která se studuje při léčbě Kaposiho sarkomu.

TKI jsou léky cílené terapie, které blokují signály potřebné pro růst nádorů.

Imatinib mesylát je TKI studovaný při léčbě Kaposiho sarkomu. Léčba Kaposiho sarkomu může způsobit nežádoucí účinky.

Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení. U některých pacientů může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické zkoušky, aby se zjistilo, zda jsou nové způsoby léčby rakoviny bezpečné a účinné nebo lepší než standardní léčba. Mnoho dnešních standardních léčebných postupů pro rakovinu je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo být mezi prvními, kteří dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnosti. I když klinické zkoušky nevedou k účinným novým léčbám, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování rakoviny (návratu) nebo snížit vedlejší účinky léčby rakoviny. Klinické zkoušky probíhají v mnoha částech země.

Mohou být nutné následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny za účelem diagnostiky rakoviny nebo zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat.

Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo zastavit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů budou pokračovat i po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina znovu objevila (vraťte se). Tyto testy se někdy nazývají následnými testy nebo kontrolami.

Možnosti léčby Kaposiho sarkomu podle typu

Klasický Kaposiho sarkom

Léčení jednotlivých lézí může zahrnovat následující:

• Radiační terapie.
• Chirurgická operace.

Léčba lézí po celém těle může zahrnovat následující:

• Radiační terapie.
• Chemoterapie.
• Klinická studie elektrochemoterapie.

Léčba Kaposiho sarkomu, který postihuje lymfatické uzliny nebo gastrointestinální trakt, obvykle zahrnuje chemoterapii s radioterapií nebo bez ní.

Kaposiho sarkom související s imunosupresivní terapií

• Léčba Kaposiho sarkomu souvisejícího s imunosupresivní terapií může zahrnovat následující:
• Zastavení nebo snížení imunosupresivní terapie léčivy.
• Radiační terapie.
• Chemoterapie pomocí jednoho nebo více protirakovinových léků.

Epidemický Kaposiho sarkom

Léčba epidemie Kaposiho sarkomu může zahrnovat:

• Chirurgie, včetně lokální excize nebo elektrodezniku a kyretáže.
• Kryochirurgie.
• Radiační terapie.
• Chemoterapie pomocí jednoho nebo více protirakovinových léků.
• Biologická terapie.
• Klinické hodnocení nové drogové terapie, biologické terapie nebo cílené terapie.