Joslin Endo na Diabetes Technology: "Less Is More"

člen našeho týmu DiabetesMine Design Challenge 2011 * posudkový tým: Dr. Rich Jackson, senior endokrinolog v Joslin Diabetes Center v Bostonu, a také ředitel lékařských záležitostí, zdravotnických služeb a strategických iniciativ pro tuto slavnou kliniku.

Ale nenechte se zmást o fantazijní tituly. Boh je skutečně chlapíček na zemi. On je Amy spoluautor a přítel, s velmi "uzemněný" pohled na to, jak technologie nám může pomoci PWD žít lépe.

(* Poznámka: K dnešnímu dni máte přesně dva týdny, než odešlete svůj příspěvek do soutěže o $ 25 000!)

DM) ?

RJ) Nemoc se liší více, než si uvědomíme. Jsou věci, které nevíme, jak hledat, které musíme měřit. Také si myslím, že v Americe si myslíme, že pokud se někomu někomu stane něco špatného, ​​je to jejich vina, že neudělali něco, co by měli. Takže se cítíme bezpečnější, že se nám nestane.

dělá!" Když jsou výsledky dobré, myslíme si, že poslouchají . Ale opravdu je to často štěstí, že je jejich onemocnění vyčerpáno. Jako lékař, jaké vlastnosti ve zdravotnickém zařízení hledáte, když něco doporučuje vašim pacientům?

Musí jim usnadnit život. To, co vidím, je spousta věcí, které ztěžují jejich život. Lidé si myslí: "Nebylo by hezké, kdybyste mohli zaznamenávat věci, které jste jedli, kde jste chodili a cvičení - nebylo by hezké, kdyby existovaly webové stránky, které by mohly dělat všechny tyto věci?" Lidé s diabetem však již mají příliš mnoho věcí, a mnohokrát je jim řečeno, aby dělali ještě více, než by měli sester, CDE nebo jejich rodina. Potřebují něco, co jim skutečně pomáhá vykonávat práci, kterou opravdu chtějí, což neznamená vždy zaznamenávání dat. Musí to ulehčit. To je největší chyba!

Prof. Clayton Christensen napsal

Innovator's Prescription,

, který podle mého názoru opravdu stojí za čtení. Myslím, že je to ta nejlepší kniha zdravotní péče, kterou jsem kdy v životě četla. Hlavní otázka zní: Jakou práci musí lidé dosáhnout? O tom musíte myslet. Není to "tento nástroj, aplikace nebo modul gadget je opravdu čistý, menší, rychlejší." To je důležité pouze tehdy, když si člověk s diabetem myslí, že 1 sekunda je lepší, protože 2 sekundy jsou příliš dlouhé nebo si přeje, aby měřiče byly přesnější. Ale většina lidí si myslí, že měřiče jsou dostatečně přesné. To, co hledají, jsou nástroje, které jim umožňují dělat méně. Co si myslíte, že hlavní chybí dnešní technologie diabetu? CGM, které jsou opravdu přesné, by byly skvělé. Lidé jsou vypnuti, protože stále musí držet prsty a CGM je uvíznu na svém těle a může to být opravdu frustrující, protože 80% případů, kdy výsledky nejsou tak blízko, jak si myslíme, že by měly být. Lidé si myslí: "To mi nezabránilo život." Takže to nebylo užitečné.

Pokud však CGM pracoval velmi přesně a nikdy jste nemusel držet prst, byl vždy kalibrován a bylo snadné se držet, pak by to měl každý. Protože to znamená, že byste měli méně. Nemusíte dělat všechny ostatní věci. Co [technologie] často dělá, je jen přidat břemeno.

Existuje spousta zaměření na to, co by usnadnilo život pacientů, jako jsou mobilní aplikace, ale co by vám pomohlo lépe pracovat jako lékař?

Myslím, že lékaři čelí stejným problémům, které dělají lidé s diabetem. Příliš mnoho možností. Lidé si mysleli, že elektronické lékařské záznamy by opravdu pomohly. Někdy to dělají, a někdy ne. Mnohokrát cestuju a pro některé lékaře elektronické lékařské záznamy ztěžují jejich život, protože musí trávit více času psaním věcí a nepředstavují údaje dobře. Nerozumí to jejich práci.

Možná, že pokud existují nástroje, které usnadňují komunikaci s lidmi, co vidí … Lidé musí přemýšlet o tom, jaké jsou cíle a různé způsoby, jak se tam dostat.

Existuje také mnoho společností, které poskytují automatické nahrávání údajů o glukóze, s myšlenkou, že "kdybyste se o mě postarali, nebylo by dobré, kdybych každý týden nahrával všechny moje glukózy?" Ale nejdřív, jak se na to podívám? Je to spousta dat. Jak mohu tyto informace použít? Pokud nevím, co jste jedli nebo svou činnost, je těžké je interpretovat. Pokud jste museli stáhnout všechna data, tak byste to nenáviděli. Mohou existovat případy, kdy je to užitečné, například u starších pacientů s typem 2. Mohou potřebovat, aby glukózu zkontrolovali méně často a nahrávání mohlo být provedeno jiným způsobem, takže informace jsou užitečné. Méně informací, ale stále velmi užitečné.

Jaká by byla vaše vysněná technologie pro lidi s diabetem?

Bylo by skvělé, kdybyste mohli vzít malé kusy jídla, dát je do přístroje a měřit, kolik inzulínu potřebujete. Poměr inzulínu k uhlovodíkům je velmi hrubý. Je velmi jasné, že není dobré, když zjistíte potřeby inzulínu. Lidé zjistili, že u některých jídel, které jsou pravděpodobně 60 karbohydrátů, mohou být potřeba na bolus pro 72 karbohydrátů, protože si uvědomují, že potřebují tolik inzulínu. V jedné studii byla pacientům podána bramborová kaše a pak stejné množství brambor s kuřecím prsem. S kuřecím masem bylo spousta tuku, takže potřebovali méně inzulínu, ale sacharidy byly stejné. Někteří lidé říkají, že dělají "tukové korekce", ale jen velmi málo lidí dělá "opravu bílkovin". Lidé nejí jídlo izolované; je to, jak se jídlo hodí dohromady.

Také, jak víte, ještě není systém uzavřené smyčky, jen polovina smyčky.Pokud jste měli CGM, bylo to opravdu přesné, bylo by to skvělé, ale to jen uzavírá polovinu smyčky. Druhá polovina dostává inzulín do krve. Když moje glukóza stoupá (nejsem diabetik), vylučuje do krve, funguje hned a pak je pryč. Pokud vaše hladina cukru v krvi vzroste, čerpadlo nebo pero dávkuje bolus, ale inzulin se nedostává do tebe hned. Zůstává ve vaší tukové tkáni na chvíli a vrchol trvá pár hodin nebo déle. To vede k tomu, že diabetes je těžší ovládat. Pokud do krve vstoupí inzulín, kontrola by byla mnohem rychlejší. Pokud mám typ 1 a inzulín je v mé tkáňové tkáni, inzulín nezmizí ani přímo; pořád se pořád ztrácí, a to i v případě, že odstraním mé čerpadlo.

Výzkumníci dlouhodobě pracují na implantované inzulínové pumpě. Je to o velikosti hokejového puku. Je implantován do břicha a vylučuje inzulin poměrně konstantní rychlostí. Lidé, kteří testují, to překvapilo dobře, protože inzulín dodaný tímto způsobem je mnohem účinnější. Ale tělo má tolik různých způsobů, jak se bránit proti věcem, které otevírají krevní cévy.

Jakou radu máte pro lidi, kteří brainstormují své nápady v soutěži o design?

Ulehčte život a nezvyšujte starosti. Zahrnujte zařízení, která pomáhají lidem kolem vás, jako jsou například pečovatelé

a pomáhají lidem, s nimiž žijí.

Co se opatrovatelům často obává, že někdo jít dolů. Aktuální monitory nefungují dostatečně dobře, aby byly opravdu užitečné. Viděl jsem ukázku přístroje pro někoho, kdo se obává, že její starší rodič bere jejich lék. Pokud starší matka nezvedla uzávěr z lahvičky s pilulky, poslala opatrovníkovi textovou zprávu. Věc s tím, že není používán osobou s diabetem. Někdy chce pacient připomínku, ale osoba, která opravdu chce vědět, je opatrovník. Pokud by tvůj otec měl cukrovku, chtěl bys to vědět. Nebude vám vadit dělat trochu další práce, abyste získali tyto informace. Takže přemýšlejte o něčem, co by se mohlo více líbit někomu blíz- kému k PWD. Ale pak musíte být opatrní, abyste je nestali jako "diabetologskou policii".

Díky za váš pohled Rich. Další úhel v této věci je vždy vítán!

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.