Diabetes Standardy a vzorce pro léky | Ask D'Mine

Hej, vše - pokud máte otázky ohledně navigace s diabetem, pak jste na správném místě! To by byl týdenní stůl pro diabetes, Ask D'Mine , pořádaný dlouholetým autorem typu 1 a diabetem Wil Dubois.

Tento týden se Wil zabývá dvěma otázkami od nového diabetika, který dostal diagnózu ve věku 66 let (!). Je zvědavý na standardy, které používají poskytovatelé zdravotní péče, a jak měřit účinek inzulínu v jeho vlastním těle …

{ Máte vlastní otázky? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com } Bill, typ 1 z Pennsylvánie, píše:

Jsem nováček T1D ve věku 66 let, asi 6 měsíců do této nové reality. Dělám docela dobře spravovat své BG a myslím, že jsem právě opustil své líbánky. Ale mám dvě otázky, které doufám, že nám pomůžete: line. Doporučuje také léky, které pomáhají chránit ledviny, i když jsem zanedbával, že zapíšu jméno a můj vzpomínka je naštvaná. Znovu, ne kvůli špatným výsledkům testů, ale jako "pomocník" na ochranu ledvin. Takže všechno, co bylo řečeno, jaké jsou vaše zkušenosti nebo učení o těchto ochranných / pomocných lécích, pokud existují?

2) Jaký typ procesu mohu provést, který mi poskytne představu o tom, kolik inzulínu odpovídá tomu, kolik to bude snížit mé BG? Myslím, že je to pravděpodobně zřejmé, vezměte svůj počet, vstříkejte 1 jednotku z mého pera a měřte to po 1 hod., 2 hodinách atd., Ale je to, že když pískám, pískám, existuje nějaká formula, kterou byste mohli využít, abyste získali přiměřenou částku snížení?

Wil @ Ask D'Mine odpoví:

Vítejte v rodině, Bill, a děkuji za psaní! Jsem rád, že jste slyšel, že jste dobrý start, a myslím, že je to ještě snadnější, když líbánky skončily. Život je jednodušší a má méně proměnných.

Co se týče vašich otázek, začněte s statinem. Předepisování statinu osobám s diabetem je součástí standardní péče a je potvrzeno jak Americkou asociací diabetiků (ADA), tak Americkou akademií klinických endokrinologů (AACE). Logika za tím spočívá něco takového: Podívej, většina lidí s diabetem zemře z kardiovaskulárních problémů. A víš ty co? Ta nešťastná srdeční plaketa je velkou součástí. A wow, ty statiny skutečně dělají dobrou práci, že snižují hladinu cholesterolu, která způsobuje tvorbu plaku. Možná bychom měli dát všechny diabetiky na statiny předtím, než bude problém, a možná budou žít déle.

Mohlo to být o něco víc vědecké, ale dostáváš nápad.

Oh, a aby byly férové, pokyny nedoporučují statiny D-peeps pod 40 let bez rizikových faktorů. Takže neříká, že

všichni

lidé s diabetem by měli užívat statin. Většina z nás. To znamená, že navzdory doporučením, doklady nemají mnoho štěstí, když nás dostanou na palubu s těmito tabletami. Článek v časopisu J z amerického kardiologického kardiologického úřadu

uvedl, že 40% D-lidí v registru PINNACLE NCDR nebylo předepsáno statiny - a to je databáze lidí, kteří již mají vážné srdce co se děje - mnohem méně těch, kteří si ještě nepotřebují statin! Proč? Historicky byly statiny drahé, ale to už není pravda u většiny hlavních agentů "generických. "Mohlo by to být, že statiny mohou mít špatný profil vedlejších účinků, díky němuž je cukr těžší ovládat u některých lidí a dává ostatním bolestivé svalové bolesti. Navíc mohou být těžké na ledvinách. Mnoho typů 1 má pocit, že riziko srdečního záchvatu s diabetem je problém typu 2, ale jsem zde, aby tuto bublinu roztrhl. Podle ADA se 75% z nás s typem 1 setká s naším výrobcem prostřednictvím onemocnění srdce. Kdysi jsem slyšel, že dalších 25% je zastřeleno žárlivými manželi, ale nemohla jsem najít studii, která by to podpořila.

Jako zajímavá postranní poznámka, zatímco standardu "all-on-a-statin" stále stojí, letošní standardy ADA také obhajují uvedení D-lidí, kteří

již

mají kardiovaskulární onemocnění na GLP-1 nebo SGLT-2 med pro snížení hladiny glukózy, založené na výsledcích dvou velkých klinických studií, které prokázaly významné snížení kardiovaskulárních úmrtí u D-lidí na těchto lécích proti cukru. Ale ADA není tak daleko, že by vám dala najevo, že by se všichni měli dát na tyto otázky: "Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné potvrdit, zda jsou přínosy pro srdce klasickým účinkem nebo zda výhody přetrvávají u pacientů bez potvrzeného kardiovaskulárního onemocnění. "V budoucnu může váš endo předávat další pilulky! Žaludeční štít med je nazýván inhibitorem ACE. Je to krevní tlak med, takže pokud je váš krevní tlak vyšší, má smysl používat med, který má vedlejší přínos. Samozřejmě existuje mnoho dokladů, které se domnívají, že bychom měli jednat, zda to potřebujeme, neboť ne, ale studie ukazují, že čím je dávka vyšší, tím je účinnější. Vzpomínám si na jednoho (fanatického) lékaře, který dokonce doporučil dávat vysoké dávky v noci, takže pokud by krevní tlak pacientů klesl tak nízko, že by ztuhli, už by byli v posteli. Jasně, neměl diabetes sám.

Takže nejlepší věda, kterou věda nabízí, ukazuje, že obě léky jsou dobrým nápadem, ale většina D-lidí, o nichž vím, neberou, ani ty, kteří mají slušný krevní tlak a slušný cholesterol. Jsme docela tvrdohlaví - a někteří by se hádali o hlouposti.

Pokud jde o druhou otázku, to, co se snažíte zjistit, je to, co obchod nazývá vaším faktorem citlivosti na inzulín - a ano, je to vzorec!Jednoduše doplňte svou celkovou denní dávku inzulinu a poté rozdělte na 1 500, pokud používáte starší inzulín "R" nebo na 1 800, pokud používáte Apidru, Humalog nebo Novolog. Výsledek vám říká, kolik bodů jedna jednotka rychle působícího inzulínu snižuje hladinu cukru v krvi.

Promiň, T2 bratranci, to pro tebe nefunguje moc dobře. Tvé tělo se rozbíjí tím, že stále vyrábí nějaký inzulín.

Doufám, že odpověď na vaše dotazy, Bill. Opět budu opakovat to, co mnozí říkali před sebou: Tato komunita diabetu je taková, že se nikdo nechce připojit, ale jeden, kde existuje mnoho dalších lidí s diabetem, kteří rozšiřují své ruce a srdce, aby pomohli svým D-bratrům a sestrám až přijde ten čas.

Cokoli budete potřebovat, neváhejte se dál dotýkat a ptát se. Jsme tu pro vás.

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše

byly tam - provedené - znalosti

z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře. Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.