Požádat D'Mine: Dilemata srdce a úst

týdenní poradní sloupec, Ask D'Mine , hostovaný veteránem typu 1, autorem diabetu a školitelem Wil Duboisem. Tento týden Wil zkoumá komplikaci, která může nebo nemusí být spojena s diabetem, spolu s pravdou o zubách na počest Národního měsíčního zubního hygieny (což se děje nyní v říjnu!). Je prostě plný rad, čtěte dále …

{Máte vlastní otázky? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com}

Bruce, typ 2 z Jižní Karolíny, píše:

Mám bolesti nohou při chůzi kvůli přerušované klaudikaci a podstoupil testy a jaderný zátěžový test, kdy kardiolog předpokládá nějakou arteriální blokaci. Bude dělat srdeční kůži a pokud dojde k významnému zablokování, může vložit stent. Tento dokument je součástí samostatné srdeční nemocnice a doslova provádí tisíce procedur srdce. Chápu, že arteriální blokáda má málo, pokud má co do činění s problémem nohou, ale existují nějaké zvláštní problémy, které mají diabetici s takovými postupy? Mimochodem, moje A1C je vynikající, stejně jako moje krevní tlak a hladina cholesterolu. Děkuji.

Wil @ Ask D'Mine odpověděl:

Ummmm … Nebyl bych si tak jistý, že bolesti nohou a blokovaná tepna jsou nesouvisející. Vsadím se, že hlavní příčina je jedna a ta samá. Ale než se k tomu dostaneme, musíme o PAD mluvit. Není to místo, kde byste narazili na noc, jak zachováte svou ženu před kontrolou, nebo kousek pryže, který policisté používají k odtržení otisků prstů na konci špatného dne. Ve skutečnosti by to mohlo být někdo z těchto věcí, ale dnes musíte vědět, že PAD je lékařský slang pro periferní arteriální onemocnění, což je jedna z těch onemocnění, která zní děsivěji než skutečně.

V mateřské škole angličtiny, PAD není nic víc než úzké tepny. To neznamená, že by byl PAD považován za nedůležitý. Je to obrovský rizikový faktor pro náhrobní věci, jako jsou infarkty a mrtvice po silnici. PAD je podle některých odborníků předchůdcem aterosklerózy a jeho vedlejším účinkem je podle ostatních - je to jedna z těch složitých kuřecích a vaječných oblastí léčivých přípravků s rozmazanými fuzzymi hranami. Ale co není rozmazané, jsou statistiky kolem PAD. Je to rozšířená podmínka. Čím starší dostanete, tím je pravděpodobnější, že ji získáte. A ano, samozřejmě, lidé s diabetem jsou vystaveni vyššímu riziku, než dostat to, než kdokoliv jiný.

Co způsobuje toto zúžení tepen? Tučné usazeniny. Stejně jako ti blízko tvého srdce se připravují na stent. Vklady PAD jsou ve vašem těle jen dolů. Každopádně, pokud jsou tepny příliš úzké, nedostane se dost krev bohaté na kyslík do tkání na vzdálenější straně úzkého místa, takže svaly se nedostanou do kyslíku a začnou křičet.Takže klasické PAD příznaky brnění v nohou nebo bolesti nohou, od mírné až po OhMyGod! A to také vysvětluje, proč mnoho lidí s PAD, jako jste vy, má problémy s chůzí: Svaly v akci potřebují více kyslíku (a cukru), než svaly v klidu. Když se pokusíte chodit, potíže svalů vystupují a příznaky se zhoršují.

Dobrou zprávou je, že PAD je léčitelná a reverzibilní. První věc, kterou musíte udělat, pokud jste kuřák, je přestat. Právě teď. Dnes. Je nám líto, ale kouření má vazo-zúžení působení; dělá vaše žíly a tepny ještě úzceji. Dále přichází změny ve stravě, pokud je vaše strava mastná. Pak běžně statiny a jiné léky na snížení špatného cholesterolu a zvýšení dobrého cholesterolu. V opačném případě musíte jít pod nůž: někdy se používají stenty, stejně jako arteriální bypassy v těžkých případech.

Mezitím, na radikálních proužcích - a to je opravdu skvělé - existuje neinvazivní léčba nazvaná Enhanced Extern Conuterpulsation (EECP), která používá squeeze podložky načasované k rytmu vašeho srdce, aby vynucoval extra krve přes zúžené oblasti. Zástupci tvrdí, že to může vést k revaskularizaci kolem zúžené oblasti: V podstatě vaše tělo vytváří trvalou objížďku menších krevních cév kolem zúženého většího.

Takže, Bruce, pokud chtějí vaše srdce stentovat a máte PAD, zdá se, že máte ve vašem oběhově systéme velké množství tuku. Bummer. Vzhledem k tomu, že váš cholesterol je dobrý, pravděpodobně se ptáte, jak se vám to stalo.

Nemám tušení.

Můj nejlepší odhad je, že platíte za hříchy vašeho mládí. Teď máte dobrý cholesterol. Ale co loni? Před pěti lety? Deset? Dvacet? Tyto tukové buňky mohou dlouho viset.

Nyní jste se zeptal na zvláštní starosti pro D-lidi a stenting. Zprávy nejsou skvělé. Máme dobře zdokumentované zvýšené riziko "restenózy". To znamená přesně to, co to zní: Stenty selhávají u D-lidí častěji než ostatní lidé a ti z nás, kteří potřebují inzulín, mají dokonce vyšší míry selhání. A nezdá se, že by záleželo na tom, zda se používají tradiční nebo vymyšlené léky nasáklé stenty.

A nejsilnější a nejdůležitější úděl jsme také mnohem pravděpodobnější, že zemřeme v roce po umístění stentu, ačkoliv čísla nejsou příliš vysoká (5.7% vs. 2.9% u non-D- lidé). Nedovolte, aby tak skoro 6% hrozilo, že vás vystraší, pokud vám váš doktor říká, že ho potřebujete. Nemohu najít žádné statistické údaje o úmrtnosti na lidi, kteří odmítají stenty, ale vsadil bych víc než krabici Krispy Kreme koblih, že jsou to hromady vyšší než 5,7%.

To všechno je tak deprimující, myslím, že potřebujeme změnit téma a mluvit o něčem okouzleném … jako třeba u zubaře. OK, vím, že tu chytím slámy, ale koneckonců je to Národní dentální hygienický měsíc. Ne, opravdu je.

Staci, typ 2 z Kentucky, píše:

Nenávidím jít k zubaři, je to jako návštěva středověkého žaláře! Ale můj doktor mi říkal, že jednoduše zuby dvakrát ročně mohou snížit hladinu A1C.Je to spousta býka? A pokud ne, jak to funguje?

Wil @ Ask D'Mine odpověděl:

Slyším, že jdete na zubaře, sestro, ale čisticí věc není býka. Většinou uváděné číslo je to, že vaše zuby vyčistí kapky A1C o plný bod. Páni! To je stejně dobré jako všechny naše cukroví cukrovky! Systematičtější přezkum veškeré dostupné literatury naznačuje, že to nemusí být tak dobré ve všech případech, ale je dostatečné na to, aby bylo zaručeno, že každý s diabetem by měl považovat svého zubaře (nebo hygienistu) za důležitého člena tým péče jako doktor, pedagog a lékárník.

Mechanika je jednoduchá: Bez ohledu na to, jak moc nebo jak dobře si kartáče a niti a bělíte, rakovina má ráda růst v ústech. Všechny druhy malých zvířat se schovávají ve výklencích mezi zuby a nahoru do dásní. Vaše ústa jsou teplé, mokré, tmavé - a v nás D-lidé - často bohatí na glukózu. Je to dokonalý inkubátor! Opravdu je tam infekční město. (Předem se omlouvám všem typům, kteří jste dnes ráno nedali polibek, protože váš milovaný začal den číst mě.)

A co dělá infekce? Jakákoli infekce způsobená UTI od chřipky až po epidemii běžného nachlazení způsobuje zvýšení hladiny cukru v krvi. To je to, co má infekce. Zdůrazňuje nás na metabolické úrovni. Infekce žaludku, jako je zánět dásní, který postihuje 70-90% všech dospělých, vytváří nekvalitní průběh zánětu. Je to jako opuštění hrnečku polévky na nejnižším místě, kde se vaří vařič. Možná nebude nikdy vařit, ale určitě bude horko.

Pravidelným čištěním se jen ujistěte, že kamna jsou vypnutá.

Takže myslím, že je podvádění říkat, že získání čistícího prostředku skutečně snižuje hladinu cukru v krvi. Opravdu to prostě normalizuje, infekčně-moudrý. Neudržuje to. Přesto lidé, kteří nedostanou zubní čistění, mají vyšší A1C než ti z nás, kteří to dělají.

Nyní o žaláři. Nesnášel jsem, kdyz jsem chodil u zubaře. Bylo to strašidelné. Mají nástroje, které by způsobily, že by vyšetřovatel CIA vybuchl v studeném potu, jen se na ně díval. Musíš si lehnout. Světla vás slepí, vodní hadice vás utopí. Hluk a vůně jsou strašidelné a cizí lidé mají ruce v ústech! A vždy existuje nebezpečí bolesti …

Tak co je to všechno o lásce?

Není to nic. Ale tady jsem zjistila: Ne všechny zubní ordinace jsou takhle. Myslím, že všichni mají nástroje a vše, ale zkušenost nemusí být špatná. (Některé postupy mají moderní architekturu a hip-hudbu a opravdu příjemné recepční.) Našel jsem velmi profesionální oblečení, které mě skvěle zachází. Pořád jsem nervózní a neměli byste se těšit, ale tam jsem nikdy neměl špatný zážitek.

Takže si myslím, že pokud se nenávidíš, že půjdeš k zubaři, pravděpodobně budeš špatný. Hej, to je měsíc zubů, tak proč si neslavíte tím, že byste si vzali nový zubní tým na zkušební jízdu?Pak jen lehněte a užijte si svůj nový (nižší) A1C.

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše

byly tam - provedené - znalosti z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře.

Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.