Požádejte D'Mine, aby zjistil Váš aktivní inzulínový čas

sloupec, Zeptejte se mne! hostované veteránem typu 1, autorem diabetu a pedagogem Wil Duboisem.

Právě minulý týden se Wil podíval, jak dlouho bychom mohli PWD (lidé s diabetem) obecně přežít bez inzulínu v našich systémech. Dnes zkoumá, jak dlouho může bolestná dávka tohoto elixíru, který snižuje hladinu glukózy, vydrží ve vašem systému po podání.

Tip: není to suché!

{ Máte vlastní otázky? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com }

Amanda, typ 1 z Oregonu, píše: Wil, poprvé, miluju vaši radu a opravdu oceňuji vše, co děláte! Mám čerpadlo Medtronic asi 4 roky a mám otázku o aktivním čase inzulínu. Mám nastaven na 4 hodiny a můj endokrinolog řekl, že je to docela standardní pro většinu svých pacientů. Někdy se však domnívám, že je to příliš dlouhé. Pokud budu testovat a mít hladinu krevního cukru, řekněme 150 a bylo to 3 hodiny od chvíle, kdy jsem si dal inzulin a jedl, můj pumpička říká, že bych měl vzít 0 jednotek, protože stále mám inzulin na palubě. Někdy půjdu dopředu a udělám si jednotku, aby ji přinesla, protože si myslím, že moje hladina cukru v krvi pravděpodobně nebude v příštímu hodině značně klesat a možná skutečně vstane. Vlastně teď mám CGM, takže teď už můžu vidět lépe, když jsem vrcholil po jídle, a jestli se blížím nebo jdu stále nahoru. Moje otázka je, existuje dobrý způsob, jak zjistit, co by měl být váš skutečný aktivní čas inzulínu? Jsem si jist, že se liší od člověka k člověku. Myslím, že možná potřebuji kratší čas, ale nemohu přemýšlet o dobrém způsobu, jak to zkoušet.

Wil @ Ask D'Mine odpovídá:

Děkujeme! Ve skutečnosti existuje několik dobrých způsobů, jak můžete zjistit svůj aktivní čas inzulínu, všechny varianty stejného tématu - ale nejprve malé pozadí. Pro ty z vás, kteří nevíte, je aktivní doba inzulínu (také nazývaná doba trvání účinku) měřítkem toho, jak dlouho inzulín má schopnost snižovat hladinu cukru v krvi v těle. Je to důležité pro každého uživatele inzulínu, ale hlavně pro čerpací zařízení, protože to je jedna z metrik, které čerpadlo používá k výpočtu, kolik inzulínu nám dá za různých okolností.

Nyní je nutno říci předem, že všechna čerpadla se liší tím, jak sledují a zabývají se tímto aktivním inzulínem - a téměř nikdo nerozumí tomu, jak funguje jejich vlastní čerpadlo považovat. Některá čerpadla sledují působení inzulinu krivkovým způsobem, jiné lineárně. Někteří odečítají aktivní inzulín pouze z oprav. Ostatní z jídel a oprav. Ještě jiní závisí jen na tom, kolik jste za cíl. Nemám čas se dostat do podrobností o každém čerpadle dnes, plus to mi dává bolesti hlavy pokaždé, když o tom přemýšlím, ale slibuji, že strávit celý sloupec na to … jednoho dne.Možná v roce 2017.

Mimochodem, současná dávka čerpadel Med-T, jako je ta vaše, vám umožňuje nastavit aktivní dobu inzulínu kdekoli mezi dvěma a osmi hodinami. Proč? Je to proto, že žádná dvě osoby s diabetem nemají stejný aktivní čas inzulínu? Zatímco to je pravda, mám podezření, že skutečným důvodem je, že se žádný dva endokrinologové nemohou shodnout na tom, co má být aktivní inzulínový čas.

Stejně jako váš doc, zjistím, že čtyři hodiny fungují skvěle pro většinu mých pumperů, ale za to, co stojí za to, vedoucí endo v našem státě je

naléhavé , že aktivní inzulín by měl být nastaven na 3 hodiny všech pacientů. To vedlo k několikaleté pasivní agresivní "bitvě" mezi námi. Znovu nastaví čas aktivního inzulínu všech pumperů, kdykoli je uvidí, a pak je znovu změním, až se jich příště uvidím. Ale další známí jako CDE John Walsh ze slávy Čerpání inzulínu , jdou opačným směrem a argumentují, že aktivní čas inzulínu by měl být nastaven na šest hodin. WTF? ? ?

Ve skutečnosti je vaše čerpadlo dodáváno z továrny s výchozím nastaveným časem aktivního inzulínu nastaveným na šest hodin, protože podle příručky čerpadla se toto "nejvíce shoduje s publikovanými vědeckými údaji." > Opravdu? Zveřejněno, kde se modlíš?

Možná se dívali na tento slavný graf:

To pochází z studie Novo Nordisk. A zatímco to ukazuje, že ve zkumavce, rychle působící inzulín stále má určitou schopnost fungovat po šesti hodinách, nejsem osobně přesvědčen, že ve vašem těle má opravdu dostatek úderu, aby měl nějaký realistický účinek ke konci svého běh. To poslední pár hodin mi vypadá docela dobře. Ale nezapomeň na to. Stačí si přečíst jemný tisk. V informačním listu lékaře společnosti Novolog je zcela jasné, že v schválené studii FDA pro tuto lék Novo bylo zjištěno, že doba působení přípravku Novolog je tři až pět hodin. To je spousta variací v poměrně malé vzorkovosti 22 dospělých typu 1. Nebo v Novo-mluvit: činnost inzulínu "se může u různých osob značně lišit." Ach. Ale je to ještě lepší. Hádej co? Skutečná délka trvání akčního grafu? Je to průměrná data z těch 22 lidí.

Samozřejmě, že se Walsh zcela oprávněně obává o nebezpečí inzulínového stohování, který způsobuje, že v některých značkách čerpadel se vyskytují minima, takže se na straně opatrnosti mýlí. Přesto, proč se spoléhat na zveřejněné údaje o jiných osobách, když je v rámci vaší moci snadno zjistit svůj vlastní osobní aktivní inzulínový čas?

Zde je vše, co musíte udělat: Nejprve si stáhněte data čerpadla a CGM. Dále se ujistěte dvojnásobek svého oblíbeného nápoje, který vás dostane do uvolněné nálady. Chystáte se věnovat určitou dobu teorii strun. Nebojte se, tohle není částicová fyzika! Mluvím o malých řetězcích na počítači, které vám ukazují opilé putování Vašich cukrů v krvi po celé dny a týdny před stažením.

Teď chci, abys po jídle věnoval zvláštní pozornost stopám. V dokonalém světě (Ha!) vaše stopová linie se bude po jídle lehce kývat nahoru, jemně na hřeben a potom se vrátí na výchozí hodnotu přibližně za čtyři hodiny a zanechá za sebou zvonovou křivku, která by zpochybnila každého statistika.

Nedržte dech za to.

Pokud jsou vaše korekční faktory nebo poměry inzulínu k uhlovodíkům špatné, nastavte trochu slabě, nebo pokud jste v dovednostech počítání carb, můžete mít nedostatek inzulinu a nevrátíte se k výchozímu stavu. Ale pro naše účely to nezáleží. Věnujte pozornost ocasu stopy dříve, než dosáhne dalšího bolusu nebo jídla. Vyrovnává se to? Nebo to stále vypadá? Je-li to ještě stále dole, stále dělá svou věc a nedosáhla se konce jeho aktivního času. Pokud se zplošťuje, inzulin běží. Podívejte se na počet hodin mezi bolusem a zploštěním ocasu křivky, abyste získali aktivní inzulínový čas. Jak jednoduché bylo to?

Oh. Pokud se ale začne trochu stoupat, jak jste mi někdy hlásili, že se někdy stane, pak se věci jen zkomplikovaly. Vzhledem k tomu, že nárůst o tři hodiny po jídle je nepravděpodobné, že by to mohlo být způsobeno jídlem - ledaže by jídlo bylo něco s tučnou tukou jako pizza s rodinou velikostí, dvojitým masem a extra sýrem, které jste sami sami jedli. (Hej, to se stane.) Pokud to není způsobeno jídlem, pak musí být způsobeno něčím jiným.

Můžete hádat co?

No, za nepřítomnosti jídla, chřipky, útěku z divokých plameňů, odvrácení fennéčské lišky nebo boje s létajícími rybami … omlouvám se … dostal jsem se pryč … V nepřítomnosti všech věcí, které víme, může způsobit cukr v krvi jít nahoru, jediným zbývajícím viníkem je příliš málo bazálního inzulínu. Vzestup tří nebo více hodin po proudu typického jídla obvykle signalizuje deficit v bazálním inzulínu během této doby.

Mimochodem, Walsh sám doporučuje testovat dobu působení inzulinu jiným způsobem. On obhajuje běh, co on volá "vyčistit" období bez bolus jakéhokoli druhu na pět hodin a žádné jídlo na tři hodiny - citovat výzkum, který říká, že většina sacharidů jen zvýšit BGL jeden až dva a půl hodiny, že vám ponechává nad 250 mg / dL. Předpokládá se, že dvě hodiny do oblasti bez bolusu budete jíst malou dávku sacharidů, abyste zvýšili lék BGL. Mimochodem, myšlenka má být "čistá" 250, aniž by se jednalo o bolus nebo sacharidy. To nastavuje scénu. Pak uděláte opravu a počkejte a uvidíte, co se stane. Krása tohoto přístupu je, že můžete zabít dva ptáky s jedním kamenem: testujete aktivní aktivitu inzulínu a váš korekční faktor současně. Walsh říká, že tuto zkoušku provedl třikrát, aby "zajistil přesnost" a má všechny "požádejte svého doc nejprve, bla, bla, bla".

myslet jako pancreas

, nám nabízí jinou alternativu. Navrhuje, abyste "inzulín označili radioaktivním barvivem a uvidíte, jak dlouho trvá, než vaše tělo přestane žhnouti."

Mělo by být poukázáno na to, že Gary má hezky smysl pro humor. Jeho zálohovací vzorek je jednoduchý plán: "zkontrolujte krevní cukr každých třicet minut po podání opravného bolusu a poté zjistěte, jak dlouho trvá, než hladina krevního cukru přestane klesat." Nevyhovuje žádnému jídlu, bolusům ani cvičení, dokud nebudete hladovět (takhle mluvit); jak odstranit všechny proměnné, které by mohly odmítnout analýzu.

No, už jsem dostal čas, Amandě (za hodně méně než tři hodiny!), Ale je možné, že váš aktivní čas inzulínu je menší než to, co je standardem pro většinu pacienti endo? Sakra, může to být! Ale bude to jen čas. Moje rada je vzít Walshovu radu. "Požádejte svého doktora nejprve, bla, bla, bla", který je - a pak spusťte některý z výše uvedených testů, abyste našli svůj vlastní aktivní inzulínový čas.

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše

byly tam - provedené - znalosti

z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře.

Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.