Příprava na těhotenství s diabetem | Ask D'Mine

Máte otázky ohledně života s diabetem? My též! To je důvod, proč nabízíme náš týdenní poradenský sloupec pro diabetes, Ask D'Mine , který je hostován veteránem typu 1, autorem diabetu a školitelem komunity Wil Dubois.

Tento týden nabízí Wil nějaký pohled na mladou ženu s diabetem typu 1, která ví, že jednou chce mít dítě - a tak chce dělat všechno, co je možné nyní, aby zůstala zdravá a udržovala diabetes pod kontrolou.

{ Máte vlastní otázky? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com }

Nervous v New Yorku, typ 1, píše: Ahoj Wil, jsem student typu 1 PWD med a mám rád svůj sloupec! T

klobouk příspěvek o alkoholu byl fantastický. Stejně tak byl diabetes a bulimie po . Otevírání očí … Ty skákáš.

Takže jsem se šťastně pohyboval kolem s HbA1C 7,5-ish asi 10 let. Vím, správně! ? Není moc dobrá. Můj endokrinolog vždy říkal, že jsem v pohodě. Ve skutečnosti jsem si nemyslel, že to byl problém, dokud jsme doslova neměli přednášku o komplikacích diabetes 1. typu. Vím, že pokyny jsou fuzzy a nemám tušení, jaký typ hemoglobinu A1C se moji diabetičtí bratři procházejí, ale přesto … Není to dobré. Moje otázka zní takto: Vím o vrozených vadách a nedávno jsem se dozvěděla, že pokud žena zahustí cukry příliš rychle na začátku těhotenství, může se stát slepá. Ale co mám mít, pokud chci otěhotnět po silnici? Nebo konkrétněji, jaké by měly být moje cíle, pokud bych nechtěla otěhotnět ještě několik let? Je každá ženská PWD s biologickými dětmi vysoce dosažitelná kontrola, která kývne 5.7 A1C?

Wil @ Ask D'Mine odpoví:

Děkujeme za laskavá slova. Jsem rád, že se vám líbí sloup a děkujeme za zapsání. Také díky, že jste se připojil k lékařským hodnostem. Potřebujeme všechny dokumenty T1D, které můžeme získat! Jaký lahodný soubor otázek se zvedne. Jsem si jistý, že všichni víme, že v těch starých špatných dnech bylo ženám T1D řečeno, že nemohou mít děti vůbec. Nejsem si úplně jistý, kdy a kde se to změnilo, protože může být těžké vyčíslit trendy osvícení, ale myslím si, že počátek těsných cílů A1C pro těhotenství mohl pocházet z dánské studie z roku 2004. Výzkumní pracovníci se podívali na 573 těhotenství u žen T1 v letech 1985 až 2003 a zjistili, že zhruba 29% těchto těhotenství skončilo, jak výzkumníci jim okouzlují, "nežádoucí výsledky. "

Oh, k čertu, proč vytáhnout údery? Nepříznivé výsledky byly definovány jako spontánní nebo terapeutické potraty, mrtvé porodnice, úmrtí novorozenců nebo závažné vrozené abnormality zjištěné během prvního měsíce života dítěte.

Jak jsem řekl, pochmurné. Přesto, jasná poznámka v této porážce nevinných byla skutečnost, že jako A1C vzrostl, tak i nepříjemné riziko. Nad 7 se věci začaly mrzet, a čím vyšší než 7, A1C šel, tím víc. Ženy s nižšími hodnotami A1C měli 12% pravděpodobnost ztráty svých dětí, zatímco ženy s A1C nad 12 let měly 79% pravděpodobnosti, že ztratí své děti.

Cukr zabíjí.

Omlouvám se, co to bylo? Jak je to jasná stránka, zeptáte se? A to je pravý opak. Zatímco čím je cukr vyšší, tím větší je riziko; čím je cukr nižší, tím nižší riziko. A zatímco tato studie nestanovila základní úroveň, ukázala se, že vyšší byla špatná a byla nižší, ne-li dobrá, alespoň lepší.

Tak kde jsme teď? Existuje nějaké sladké místo v A1C, které maximalizuje šance na zdravý výsledek pro matku a dítě? Existuje celá řada studií, které se to snažily vyčíst, a zatímco nikdo nebyl definitivní, vedli k našim současným fuzzy směrnicím.

ADA říká: Žádná opičí činnost, dokud vaše A1C nebude stabilní na méně než 7. 0. Potom po dobu těhotenství střílíte na A1C méně než 6, jestliže to dokážete bez hypos. V reálném čase, v zákopech, měli by si kočovníci natáčet výsledky testů na prst 60-99 (ano, čtete to správně 60) a hroty po jídle omezené na 129. A jednou se pokyny AACE zarovnávají hezky úzce s ADA.

Americká vysoká škola porodniků a gynekologů pokračuje dál a podrobněji vysvětluje plán bitvy, požaduje, aby hladovění cukru pod 95, všechny prandiály ne vyšší než 100, hodinové vrcholy pod 140 a dvouhodinové vrcholy pod 120, s průměrnou kapilární glukózou 100.

Vážně? Co byste po dobu devíti měsíců jedl? Tvaroh a tofu?

Odpověď na vaši otázku:

Je každá ženská PWD s biologickými dětmi vysoce dosažitelná kontrola, která kývne 5.7 A1C? Peklo č. Každý, kdo je dostatečně motivovaný, dokáže přežít téměř celý rok po celý rok. Ale já vám zaručuji, že většina ženských PWD s biologickými dětmi není vysoko dosažitelná kontroverzní kvílení, která houpají nízké A1C po porodu. Kdo má čas na to, když mění plenky? A abyste mě podpořili, zvažte, že průměrná hodnota A1C pro dospělé T1 klesne mezi 7. 5 a 8. Tak kde pochází ta A1C z 5.7? To znamená, že průměrná hladina cukru v krvi činí 97. Jinými slovy, velmi blízko k "normálnímu" a těsně sladěnému s průměrnou hodnotou 100, kterou vyžadují dokumenty OB. Takže to je herní plán v módě: Snažte se napodobovat nediabetické krevní cukry, abyste snížili riziko těhotenství po cukrovky na rovné podmínky se ženami, které nejsou součástí klubu. Problém je vyřešen.

Nebo je to?

Vzhledem k tomu, že děláme věci složitější, je nedávno objevený fakt, že u žen, které nemají DM, hladiny A1C nádrž brzy v těhotenství a pozdě v těhotenství. Jinými slovy, nediabetické ženy mají abnormálně nízké hodnoty A1C během těhotenství, dokonce i nediabetické standardy. Takže pro nás je natáčení na normální úroveň ještě stále vysoko, a pravděpodobně se srandujeme, pokud si myslíme, že můžeme vyrovnat riziko.

Přesto se většina dokumentů v oboru shoduje, že čím nižší, tím lépe, dokud se nezabijete hypoglykemií. A mohlo by existovat skrytá výhoda pro rok přísné kontroly, aby se na tuto dietu tvarohu a tofu. Nový výzkum ukazuje pozitivní dědictví i krátkých období přísné kontroly. Při pohledu na dlouhodobá data z mezikontinentální studie DCCT vědci zjistili, že jejich intenzivní kontrolní skupina (která v průběhu let migrovala na kontrolu hladin, nikoli lépe než my ostatní) se daří mnohem lépe v oddělení komplikací, což naznačuje, že dokonce krátké období vynikající kontroly poskytuje požehnání po silnici.

Takže je jasné, co musíte udělat před a během těhotenství. Ale jaký by měl být váš cíl, pokud chcete děti …

Někdy? Je zřejmé, že byste měli vždy usilovat o nejlepší kontrolu, kterou můžete, ale všechny naše pokyny vypracovávají lidé, kteří z velké části nemají cukrovku. Jistě, to znamenají dobře, ale jsou zaměřeny na data, nikoliv na lidské zaměření, a pro některé z nás, získávání našich úrovní, co říkají data je nejlepší, není to, co je pro nás to nejlepší. To může být ve skutečnosti nebezpečné. Vezmi mě například. Nemůžu dostat moji A1C do šesté bez toho, abych žil v Hypo City. Jistě, bylo by hezké mít v šesté A1C, ale také by se snášelo, kdyby utrpěl i zápas Dead in Bed. Takže jsem se vzdal a rozhodl jsem se, že je pro mě bezpečnější, abych se vyrovnal s nízkými sedmičky.

Přinášíte-li tento pohled (a nejspolehlivější údaje) na vaši situaci, myslím si, že držení sebe do poloviny sedmi let bude mít nejhorší cukrovku komplikace v zátoce, alespoň pro vaše vlastní tělo. Ale plod je hyper-citlivý na cukr, takže budete muset dělat lépe

dlouho , než budete s dítětem. Až začnete přemýšlet o založení rodiny, myslím, že byste se měli pomalu vydat na šest a ujistit se, že jste tam nejméně šest měsíců, než půjdete nakupovat u Fredricka z Hollywoodu.

A myslím pomalu. Jak jste zdůraznil, těhotenství může zhoršit diabetickou retinopatii a toto riziko se zvyšuje u těhotných žen, jejichž cukr v krvi rychle klesá dříve v těhotenství (je to také riziko pro všechny D-lidi, kteří se dostanou do kontroly příliš rychle). Pak, jakmile začnete skutečně pokusit o otěhotnění, řeknu, že byste měli začít s tvarohem a tofu přímo z get-go.

Pokud počkáte, až vynecháte své první období k tomu, abyste vážně vzali krevní cukr, možná jste již nějaké škody způsobili další generaci.

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše

byly tam - provedené - znalosti z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře. Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine.Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.