Požádejte D'Mine: Nový algoritmus CGM a hrát pojištění Hardball

Kdo někdy nepotřebuje malou pomoc při navigaci s diabetem? To je důvod, proč nabízíme náš týdenní poradní týden , pořádaný veteránem typu 1 , autorem cukrovky a školitelem Wil Dubois

.

Tento týden se Wil zabývá dvěma otázkami, které se týkají nepřetržitých monitorů glukózy, a některých těch nuancovaných otázek, které přicházejí se snahou o navigaci v techto diabetů … Samozřejmě má nějaké názory a možná budete mít nějaké myšlenky, komentáře také.

{ btw, máte otázky spojené s diabetem? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com }

Scott, typ 1 z Ohio , píše tes: Ahoj, přemýšlím, jestli máte novou verzi softwaru 505 od společnosti Dexcom? Má dramaticky zlepšit přesnost. Právě jsem ho stáhl a začal jsem ho používat, ale rád bych slyšel od někoho "v tom vědět", jestli je to opravdu mnohem lepší. Ptám se, protože jsem bývalý uživatel Freestyle Navigator … a nikdy jsem neviděl, že by Dexcom byl dokonce blízko přesnosti, kterou jsem získal z navigátoru. Opravdu doufám, že tato aktualizace softwaru pomůže (výrazně).

Omlouvám se, že Scottovi zklamá, ale za zprávou zveřejněnou zde na minci dne 18. listopadu, m relativně bez lopatky na této frontě. Co málo vím, je to: Software 505 je stejný algoritmus, který se používá ve většině umělých výzkumů pankreasu po celém světě, a FDA právě nedávno dala své požehnání společnosti Dexcom, aby zahrnoval algoritmus ve všech svých systémech G4 CGM. Zcela nové přijímače G4 budou dodávány s nimi již vestavěné a ty z nás se stávajícími systémy mohou bezplatně vylepšit online. V den oznámení jsem se snažil vylepšit můj, ale zřejmě to udělali všichni uživatelé Dexcomu v zemi a narazili jsme na jejich systém. Bylo to několik dní, a já jsem se unavovala zkoušet. Dalo mi PTSD z mých pokusů o přihlášení do zdravotního pojištění v loňském roce. Aktuálně budu aktualizovat svůj Dex, ale pro mě je starý G4 dostatečně přesný pro mé potřeby.

Ještě lepší je lepší. Že jo? Takže, jak moc by to mělo být?

Dexcom říká, že je lepší o 4% v MARD, míře přesnosti CGM. Ano, šlo z 13% na 9% (v tomto případě je to lepší). Co to znamená v zákopech? Peklo, nevím. Ale Dex říká, že tento nový software dělá jejich CGM nejpřesnější na planetě, dokonce lepší než staré navigátory, které se mohou pochlubit pouze 12% MARD.

A když nemusím mít žádné pozorování z první ruky, reporty z D-peeps v terénu jsou zatím pozitivní.Ve skutečnosti se ujistěte, že se podíváte na náš poslední příspěvek od svého přítele a redaktora MikeH, který se několik dní poté, co byl schválen, převedl na nový algoritmus. Napsal:

Ano, moje milovaná CGM se zdá být přesnější a reaguje rychleji na změny v krvi, a to zejména v nízkém rozsahu. Také jsem si všiml, že můj přijímač G4 odráží dramatickyji posuny krevního cukru, čímž mě okamžitě sděluje, kdy se tyto velké skoky nebo poklesy odehrávají, místo aby zpozdily změny a způsobily jim postupnější trendy.

Bohužel, na vyšším konci spektra BG vidím, že moje výsledky se zdají častěji zkrácené a od toho, co ukazují měřiče. To platí zejména tehdy, když je čas na kalibraci a čtení byla 100+ bodů vypnutá. To mi trochu zhoršuje, protože to nebylo případ před touto aktualizací

.

V každém případě se zdá, že nejsem sám. Viděl jsem několik lidí, kteří komentovali, že je to spíše přesné na tomto dolním konci, ačkoli někteří také hlásili více kolísání a rychlejší změny šípu než dříve. A jiní si prostě nevšimli žádný rozdíl. Stejně jako u všech položek D, může se výkon snímače lišit. Pravděpodobně pravda, je to další příklad vašeho Diabetes May Vary. Samozřejmě, mám z mého navigátoru špatné výsledky, ale to se jen hodí tématu, že jsme všichni jiní. Doufám, že vás nový 505 vrátí do dobrého prostoru, ve kterém jste se dostali do starého zařízení. A když jsme na téma CGM …

Rosemary, typ 1 z Arizony, píše:

My vnučka byla dx'd v srpnu 2014 s diabetem 1. typu. Je jasná a velmi silná. Dává všechny vlastní prsty a záběry; nyní pomocí pera. Moje dcera a vnučka chtějí mít CGM, ale potřebují pomoc, aby to odůvodnily pojišťovně. Zdá se, že pojišťovna chce věk 8 let, a nikoliv 6 let, i když by z toho mohla značně těžit. Potřebujeme advokáta, který by mu mohl pomoci předložit ho pojišťovně. Jejich tým podporuje, včetně endo, který se bude snažit přesvědčit je, aby ho schválili. Diabetes probíhá v rodině, takže je léčen. Mám zájem o informace, které jiní používali k tomu, aby získali technologii schválenou.

Wil @ Ask D'Mine odpovědi: Potřebujete silný dopis od endo a protokoly ukazující její krevní cukry. Dopis by měl podrobně uvádět zdravotní riziko, potenciální peněžní náklady tohoto rizika a způsob, jakým CGM sníží toto riziko (a náklady). Nikdy to neublíží, pokud doktor navrhne, že by mohl být také závazek pro plán zdravotní péče, pokud popírají potenciálně život zachraňující zařízení a něco špatného by se mělo stát. Co se týče protokolů, nenávidím to přiznat, ale zdá se, že pár strašidelných záchvatů vždy pomáhá schvalovacímu procesu, takže pokud je někdo nezapomněl, i kdyby to bylo chvíli zpátky. Ale pro Boha nevytvářejte žádnou. Kdysi jsem měl pacienta tak zoufalého pro CGM, že se úmyslně předávkoval, aby získal minima, kterou jeho zdravotní pojišťovna "potřebuje" na pokrytí CGM.

Skoro se zabil. Také nikdy neubližuje požádat pojišťovnu o koordinátora péče, než požádáte o CGM. Koordinátoři péče jsou běžně sociální pracovníci, jejichž úkolem je zajistit, aby pacienti, kteří se mohli dostat dražší, připojili ke zdrojům, které potřebují, než se skutečně stávají dražšími. Ve skutečnosti se však mohou stát velkými obhájci a jsou na "vnitřku", protože vědí, jak systém funguje v rámci každého plánu zdraví. Dalším plusem toho, že máte koordinátora péče

, je to, že omezuje počet lidí, které musíte vycvičit o CGM, abyste se vyhnuli tomu, že byste měli mít na telefonu "ne, to není metr na prsty" s 500 osobami v oddělení péče o zákazníky.

Před reformou zdravotního pojištění jsem nikdy nepotřeboval využívat koordinátory péče. Nyní se zdá, že nemohu získat ty nejjednodušší věci, které by byly kryty pro mé pacienty bez nich.

Jakmile máte všechny kachny v řadě, začněte pěkně. Pokud říkají "ne", pak požadovat. Pokud řeknou "ne" znovu, udělejte hodně šumu. Nemám tušení, kde její pojišťovna přichází s věkem 8 let starší než 6 let, i když mohou používat zastaralé informace. Myslím, že někdy v minulosti byly některé inzulínové pumpy schváleny FDA po dobu 8 let. To umožnilo zdravotním plánům odmítnout mladší děti na základě toho, že zařízení nebylo schváleno pro tento věkový rozsah.

Ale to není otázka pro CGM na věku vaší vnučky. Například, dexcom G4 Platinum pediatrická indikace od FDA je od věku 2-17 let; takže pojišťovna nemá ve svém případě žádnou automatickou výpověď tím, že tvrdí, že není schválena pro děti jejího věku. A vzhledem k tomu, že neexistuje žádný rozumný důvod, proč by zdravotní plán měl přijmout restriktivnější věk než ten, který FDA schválil, myslím, že vyfukují kouř a že endo vám může pomoci vyčistit vzduch.

Samozřejmě, toto se může lišit, pokud mluvíme o jiném CGM na trhu zde ve státech od společnosti Medtronic. Jejich nejnovější systém 530G je schválen pouze pro věk 16 let a starší, ale i dřívější Minimal REAL-Time Revel má pouze regulační OK pro kiddos 7 a vyšší. Ale opět, pokud máte podložku s dokladem na předpis, pak by to nemělo být těžké.

Vždy jsem neměl žádný problém, jakmile dostanu 3letou aprobaci, a to bylo ještě předtím, než byla vůbec žádná

jakákoli

pediatrická indikace pro CGM. OH Počkej. To není úplně pravda. Poprvé mi řekli "ne" a já jsem zvedl telefon, dostal od osoby, která byla na místě popření, a řekla jim, že mají 48 hodin, aby si změnili názor, nebo jsem podal stížnost u Státní korporátní komise a bude mít tisková konference, v níž řekne médiím, jak se velká, špatná vlčí pojišťovna pokoušela zabít Little Red Riding Hood tím, že odmítla svůj záchranný výstroj výhradně na to, aby si sundala kapsy. Nebo slova v tomto smyslu. Pravděpodobně jsem použil spoustu velkých lékařských termínů, abych to zvládl profesionálněji.

Ano, nejlepší nástroj ve vašem arzenálu - protože logika, lidstvo a zdravý rozum nezajímají zdravotní pojištění - je to, že pojistné plány nenávidí špatnou PR.A nenávidí jednání s vládními agenturami, které je dohlížejí. Máme malého pacienta schváleného za 24 hodin, ne za 48. Doufejme, že to budete dělat stejně. Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše

byly tam - provedené - znalosti

z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře.

Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.