Požádejte D'Mine: Ukončení léčby přípravkem Victoza a těhotenského inzulínu?

Nemáte konec, když máte cukrovku - ale existuje někdy čas, kdy je správné ukončit léčbu? V tomto vydání našeho týdenního týdeníku pro diabetes, Ask D'Mine , se pár našich čtenářů zajímá, jestli jejich léky už nejsou tak dobré …

Jako obvykle máme nějaké informace -packované odpovědi od hostitele Wil Dubois, autora diabetu a pedagoga komunity a také veterána typu 1 sám.

{ Potřebujete pomoc s navigací života s diabetem? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com }

Karl z New Hampshire, typ 1, píše: Victoza přestala pracovat svou kouzlo na mé chuti, tak se můj doktor a já rozhodli, že bych měl přestat brát to. Ačkoli teď, když jsem o tom, jím více, cítím tlustý jako peklo a jsem druhým hádat o svém rozhodnutí přestat. Vaše myšlenky by byly vítány. Doktor také začal mě na Metforminu, což se mi zdálo být dobré. Ale o tom moc nevím, nebo jak to funguje, nebo co bych měl očekávat.

Wil @ Ask D'Mine odpovídá: Většina lidí, kteří začnou Victoza zjistit, že jejich chuť k jídlu se stává drobná. Problém je v tom, že na průjezdní cestu nemůžete koupit drobné hranolky. Trochu občas, obrovské množství jídel, které nám nabízíme, narušuje účinnost Victozy, jelikož v době, kdy jsme jeskyně ponořili do naší kultury jíst-jíst-jíst. Můžete skončit překonat a ohromit účinek snížení chuti k jídlu Victoza jeden kousek najednou, až do bodu, kdy byste se mohli ptát, jestli vám to vůbec dělá vůbec nic. Ale jak jste zjistili, jakmile to zastavíte, zjistíte, že stále dělá víc, než jste si uvědomili. Ve skutečnosti mnozí lidé, kteří utrpí Victozu, zjistí, že najednou mají větší chuť než před Victoza. Je to jako kdyby byl efekt obrácen se splatným složeným úrokem.

Takže má velký Pharma konečně vytvořil dokonalou otrockou drogu, kterou nemůžete přestat užívat? Ne, Victoza je jen jedna z těch léků, které by neměly být zastaveny za studena - Turecko, to je všechno. Třicet dnů má září, duben, červen a listopad … a pero Victoza má třicet kliknutí. Oficiální dávky jsou 0,6 mg, 1,2 mg a 1,8 mg; ale všechna mezera mezi kliky jsou legitimní mezi dávkami. Můžete se zvětšit z plné dávky po jednom kliknutí po dobu třiceti dnů. To dává vašemu tělu čas, aby se pomalu přizpůsobil změně a pokud odpustíte hříčku, dáte vašemu systému šanci vyrazit z nárůstu chuti k jídlu, který pochází ze zastavení Victozy.

Připomenutí: V dubnu '10 se Victoza stala internetovým neoficiálním chatu pro všechny věci Victoza s více než 1 000 připomínkami k dnešnímu dni!

Nyní pokud jde o metformin, použití metu v typu 1 je striktně "off label", což znamená, že droga není schválena FDA pro náš druh. Ale přemýšlejte o tom, použití Victozy v typu 1 je mimo label. Jste tak štítek, že jste skoro z mřížky! Mimochodem, metformin je levný, časově testovaný lék na snížení hladiny cukru v krvi, který byl používán klinicky již více než 50 let. To je nyní počáteční brána pro diabetes typu 2 po celém světě, která byla přijata jako standard péče ADA, AACE / ACE a IDF.

Snižuje hladinu glukózy v krvi u typu 2 s několika způsoby: udržuje játra od kapající příliš mnoho cukru do krevního oběhu přes noc, pomáhá při absorpci sacharidů a je to mírný inzulínový senzibilizátor. Jako neočekávaná dividenda může způsobit mírnou ztrátu hmotnosti a může pomoci i srdci. Na dolní straně to má tendenci způsobovat nevolnost a průjem, když ji spustíte (rozšířená verze se zdá, že dává lidem méně potíží v tomto ohledu). Začněte malé, v dávce 500 mg v noci po dobu jednoho nebo dvou týdnů, a zvýší se na jakoukoli dávku, kterou váš doktor chce pomalu po měsíci nebo tak. Většina lidí potřebuje 2 000 mg denně. Nyní je metformin opravdu špatným nápadem u každého, kdo má funky játra jako problémy s játry + metformin = vyšší riziko pro obecně fatální vedlejší účinky nazývané laktátová acidóza. Proto by neměly být používány alkoholiky a lidmi s hepatitidou. Met by také neměl být používán u lidí se špatnými ledviny, protože med je odstraněn z těla ledvinami a pokud vaše ledviny nejsou až do šňupací tabáku, toxická hladina metforminu může nahromadit ve vašem těle.

Měl bych zmínit, že užívání metforminu v typů 1s bývalo velmi kontroverzní, ale zdá se být účinné, neboť jde minimálně o snížení potřeby inzulínu a stále se častěji používá v T1s v posledních několika letech. Naše vlastní Allison píše o své zkušenosti s metforminem.

Nejnovější recenze studií, které mohu najít, ukazují, že u tuku jako peklo T1 (hej, vaše slova, ne moje!), Přidání metforminu může holí sedm nebo tak jednotek z celkové denní dávky inzulínu, ukažte své A1C a pomozte vám ztratit asi tucet liber. Můžete také zlepšit svůj cholesterol. To není špatné pro drogu čtyř dolarů za měsíc!

Testujte častěji Karla. Pokud jste se setkali s inzulínem, vaše hypo riziko docela trochu.

Celina z Texasu, typ 1,

píše: Začínám plánovat své první těhotenství se svým manželem. Používám Lantus a Humalog. Chtěl bych vědět, jestli se tyto inzulíny mohou používat i během těhotenství a pokud jsou pro dítě bezpečné. Pokud odpověď je ne, mohl byste mi prosím dejte vědět, jaký je doporučený inzulín u diabetické maminky typu 1 během těhotenství a po ní? Wil @ Ask D'Mine odpovídá:

Žádné obavy. Váš inzulín je vhodný pro vaši budoucí papoušku. Všechny současně dostupné inzulíny jsou považovány za bezpečné, všechny jsou buď v těhotenství kategorie B nebo C. Starší školní inzulíny jako Novolin, Humulin a NPH mají teoreticky vyšší "B" hodnocení, stejně jako novější Novolog; zatímco zbytek moderního balení (Lantus, Humalog, Apidra) mají všechny hodnocení "C". Měla bych poukázat na to, že dobře zamýšlené kategorie těhotenství skončily a nevyvolaly zmatek a starosti mezi matkami, které mají být. Nejsou mírou relativního rizika; oni jsou systém hodnocení pro sílu klinických studií různých léků u těhotných žen. Není divu, že většina léků nebyla samozřejmě studována v klinických podmínkách těhotných žen. Co to znamená, že zatímco většina léků nese rating kategorie C, nejsou nutně nebezpečnější než kategorie B - je to prostě méně studované.

Samozřejmě, jako typ 1 nemáte na výběr. Žádný inzulin, žádná máma. Žádná máma, žádné dítě. Ale i pro ženy s gestačním diabetem je inzulin často

prvním výběrem mnoha dokladů pro péči o ženy a jejich cestující, dokonce i nad teoreticky bezpečnějšími pilulky kategorie B, jako je glyburid a metformin. Proč? Vzhledem k tomu, že inzulín nemůže překonat placentu ve významných množstvích. To je dobrá zpráva pro dítě. Inzulín je také nekonečně škálovatelný, takže regulace BG může být lépe vyladěna s inzulínem, než může být u pilulky. A ačkoli jsem si jistý, že se to stalo alespoň jednou v historii, nevím o žádném lékaři, který přesunul PWD z novějšího inzulínu na starší inzulín kvůli teoreticky lepší bezpečnosti mezi těmito dvěma kategoriemi. To je proto, že upřímně řečeno, novější inzulíny jsou mnohem lepší při kontrole hladiny cukru v krvi než starší. A přestože nám chybí řádně uzavřená, ověřená, randomizovaná studie potřebná k přesunu přípravku Lantus z C na B, máme velmi jasné důkazy o účincích zvýšené hladiny cukru v krvi na kojence v děloze. To je důvod, proč jsou glykemické cíle pro těhotné ženy tak přísné - nyní v dávce 95 mg / dL nebo méně na gestační diabetes - 140 hodin v jedné hodině po jídle a 120 max dvě hodiny po jídle; a dokonce i nižší cíle pro těhotné ženy s preexistujícím diabetem.

Takže pro vás, Celina, standardy ADA pro tento rok vyžadují požívání BG mezi 60-99 a špičkové čtení po jídle na 129. Bude těžké získat takové druhy čísel, ale je to jen na devět měsíců. A hej, po cestě domů z nemocnice se můžete vždy zastavit na Krispy Kreme a vyrovnat se za ztracený čas.

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše

byly tam - provedené - znalosti

z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře. Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.