Pokud bychom mohli účtovat lékaře na péči o cukrovku?

Kancelář mého lékaře poslala v nedávné době poštou faktury, přičemž náklady byly od první návštěvy s mým novým endokrinologem v Michiganu.

Namísto pěkné malé částky, co se týče výplaty, vyčerpávalo celkově 271 dolarů z výpovědi a dodávalo to, co se cítí jako úder do střeva.

Díky novému pojištění, které začalo v polovině roku, jsem dosud nesplnil můj vysoký roční odpočitatelnost. To znamená, že pro každou návštěvu lékaře nezískávám výhodu jednoduchého zaplacení. Toto je 8. endo, které jsem viděl v mé tři desetiletí s diabetem typu 1, a to je nejvyšší účet, který jsem kdy poslal na jednu návštěvu v kanceláři!

Moje hlava, srdce a peněženka ubližovaly. To mě přimělo, abych znovu přijal nejen vysoké náklady na zdravotní péči jako celku, ale i ty vysoké poplatky účtované za počáteční schůzku.

Jako osvěžující osoba nyní vidím známého Dr. Georgea Grunbergera (Dr. G) poté, co jsem se v létě vrátil do tohoto stavu. Jako každá nová schůzka pacienta jsme v srpnu trávili většinu první návštěvy, která pokrývala základy a zjistila, kam mám jít dál s mým D-managementem.

Začal jsem přemýšlet, jak by to bylo, kdybych, jako pacient, mohl účtovat můj endo

za obvinění související s jeho péčí.

Takže jsem napsal svůj vlastní "Patient Services Bill" níže. (Je to přirozeně řečeno, abych odvrátil mé frustrace.) Prohlášení o službách pacienta pro lékaře Plnění předpisu: 85 dolarů

Každý endo, jaký jsem kdy viděl, byl ochoten zavolat mému doporučíte místní lékárně nebo mi dáte písemnou Rx skluzu, kterou si vezmeme v sobě, i když to není den mého jmenování (protože někdy se stává život a potřebujete doplňovat za letu nebo chcete zkusit nový lék dříve příští návštěva tři měsíce po cestě.)

Stalo se tak po mém srpnovém jmenování.Chtěl jsem vyzkoušet nové léky a celý ten "nový vzrušený pocit pacienta" toho dne jsem zapomněl na to se zeptat. Takže brzy jsem zavolala a zanechala vzkaz. Moje nová ordinace lékaře nevrátila hovor až o týden později, až do doby, kdy jsem našel novou lékárnu a musel mi poslat všechny moje recepty.

Bylo to jako tahání zubů, abych vás přesvědčila, že by bylo pro vás smysluplnější (nová kancelář Dr), aby to udělal spíše než předchozí lékárna, kterou jsem použil, protože by vás volali jen tak, abyste se zeptali, co je Rx potřeboval. Vidíš, nezná mě nebo nemají na mně lékařský záznam. Děláš. To je část vaší práce!

Je potřeba čas telefonovat vaši kancelář, vysvětlit mé potřeby Rx a pak se pohybovat mezi vaší kanceláří a lékárnou nebo prodejcem, který objednávku vyplní.

Po prvním telefonickém hovoru ze dne 8. září jsem na odpověď čekal celkem osm pracovních dní. Vyúčtuji vám to za 10 USD / den, stejně jako za příplatku ve výši 5 USD, protože vaše kancelář zavírá v pátek v 14:00 a vyžaduje, abych upravil pracovní plán, pokud potřebuji vidět nebo s vámi komunikovat.

Poplatek za diagnostiku diabetu: 20 USD

Poplatky za prohlížení údajů o zařízeních si účtujete za poplatek. To je spravedlivé. Ale já také nosím břemeno přinášející mé zařízení, načtené smysluplnými daty. Moje cena za to je 10 dolarů za zařízení, značné slevy z 85 dolarů, které jste skončily účtovat mě stáhnout a přezkoumat moje data CGM sám. Věřte mi, že my pacientům strávíme více času denně prohlížet si data, než vy děláte v tom 30minutovém okně, takže bychom měli být kompenzováni i pro tlumočení dat.

Portál poskytovatelů online záznamů: $ 10

Vyžadoval (a) jste mě, abych použil váš online systém optimalizovaný pro poskytovatele, Patient Fusion. Připouštím, že bylo skvělé vidět všechny své informace tam online, i když jsem potřeboval nějaký čas na to, abych se naučil tento systém … Ale pak, po naší první schůzce samotné, jsem dostal sedm e-mailů z Patient Fusion plus průzkum o naší počáteční návštěva. Tento požadavek vypršel od mého pracovního dne k registraci, přihlášení a kontrole obsahu. Tímto hodnotím 10 $ za tento poplatek, stejně jako si účtujete poplatky za stahování a revizi svých údajů a za interpretaci mých laboratorních prací.

Úhrada ztracených dat CGM: 26 centů

Když odveznete můj Dexcom od mne, znamená to, že je mimo rozsah, zatímco stahujete data ke kontrole. V tomto případě to byl téměř 30minutový interval, pro který vám tímto účtuji. Jak jsem vypočítala cenu? Je to D-Math: Moje měsíční náklady na krabici se čtyřmi čidly G4, dělené čtyřmi, rozdělenými podle FDA-diktovaných 7 dní opotřebení, což je počet minut, kdy jste měl Dexcom v karanténě. Tenhle není hodně peněz, ale chci to zpátky.

Značka telefonu / poplatek za agresivní službu

:

$

1. 01 Vyměnili jsme si nejméně 9 telefonátů týkajících se mé péče mezi prvním a druhým jmenováním. Většina z nich byla návratová volání ke mně, protože vy (praxe) neměli připravené odpovědi na mé otázky, takže musel pokračovat ještě jeden den. V poslední době jsem zavolal vaší kanceláři a zeptal se na poplatek ve výši 10 USD na účet, který jsem nerozuměl.Ne, musel jsem namísto toho zavolat fakturační službu. Ten člověk si mě přečetl poplatek ze zákona, ale nedokázal vysvětlit, proč to vlastně bylo. Takže správce účtu bude muset vyšetřit a vrátit můj hovor. To trvalo další dva dny.

Každý měsíc trávím 50 dolarů. 82 pro telefonní linku mé firmy. Tyto lékařské volání * za poslední měsíc činily zhruba 2% svého času; IRS umožňuje 2% úhradu.

* Při nepřijatých voláních nebo 24 hodinových čekacích dobách, kdy jsem zůstal viset s očekáváním, se nehodnotí žádný dodatečný příplatek.

Marketing a publicita:

50 dolarů

Podívejte se na tento příspěvek blogu dne 16.9.1515 na adrese

DiabetesMine s názvem "Moje první návštěva s novým, ale známým Endo"? Ačkoli můj úmysl nebyl opravdu zapojit vás (ale jen proto, abyste sdíleli moje zkušenosti s pacienty v reálném světě), nyní přehodnocuji fakturu, kterou jste vám zaúčtoval jako marketing, dobrou publicitu a zvýšení povědomí o PR pro důležité otázky týkající se cukrovky.

Pozorně se prosím věnujte pozitivním odkazům na Dr. Grunberger, jeho roli prezidenta AACE a větší diskusi o endo úhradě. Vyrovnávám to se standardní cenou 50 dolarů, kterou si účtujete za personalizovaný dopis, který podrobně popisuje mé zdravotní potřeby, které mohu použít při cestování. Celkové poplatky: 166 USD. 01

Zlevněná pacientka = 50%

Splatná částka lékařem: $ 83

Upozornění: pojistné krytí a úhrada CMS se mohou lišit. Aby byla zajištěna rychlá služba a rychlá reakce, je nutná platba v okamžiku návštěvy v kanceláři před každou platbou poplatků za společné placení nebo spolupoistence. Děkuji za pochopení.

- Centrála diabetu Michaela Hoskinsa, typ 1 od roku 1984 -

My Endo's Office by měla být jako autoservis

OK, bavila jsem se s tím, doktor s tím …

Ale pak jsem si myslel, že když vidím svého lékaře za "diabetickou melodii", je třeba jít jako s mechanikem, aby je nechal zkontrolovat vaše vozidlo; měli byste být schopni získat přehled o všech navrhovaných službách a nákladech a měli byste si vybrat, jakou práci chcete udělat, a ne.

Pokud jste alespoň nabídli balík služeb, který zahrnuje mnoho služeb za jeden společný poplatek, není to tak velká dohoda. Problémem je, že jsou všemi těmito nesrovnatelnými poplatky škrtící a ztlumení jak úřadem lékaře, tak pojistným plánem. Nemůžu si vybrat a vybrat?

Rozhodl jsem se otestovat to během druhého jmenování dne 1. října tím, že odmítnu nechat svou kancelář stáhnout mé údaje o zařízení.

Samozřejmě jsem vstoupil do své kanceláře třemi D-zařízeními - Dexcom G4, inzulínovou pumpou Medtronic a glukometrem Bayer Contour Next - nejdůležitější je moje CGM, která má všechny důležité údaje o trendech glukózy. Je to také nejdražší analyzovat.

Od té doby jsem se dozvěděl, že můj pojišťovací plán stanoví, že doktor G nemůže dostat více než 18 dolarů. 05 pro kontrolu dat CGM. To znamená, že jsem zodpovědný za něco nad touto částkou.Vzhledem k tomu, že za tuto službu účtuje 85 dolarů, věděl jsem, že musím zaplatit 66 dolarů. 95 kdyby tak udělal úplnou změnu oleje CGM.

Samozřejmě se zeptal, proč bych nedovolil stahování zařízení.

On se svým endokrinním chlapcem se na mě podíval, ohromeně.

Dr. G potřásl hlavou a řekl: "C'mon, nejsem jasnovidec, člověče!"

Vyjednávání, nabídl jsem mu, aby mu stahoval údaje o vašem zařízení, ale jen mi dal 18 dolarů. 05 podle jeho názoru - jelikož to je smluvní sazba, kterou si můj pojišťák umožňuje tento konkrétní fakturační kód.

Nechtěl se bavit, ale dokázali jsme mluvit o svých BG problémech (jak mi to vysvětlil) a učinit některé dobré změny.

Péče o diabetickou péči

Vím, že to může znít jako doktor G je více odměněný než ostatní lékaři (a možná je to trochu), ale já jsem dal peníze na to, že VŠECHNY nás za tyto věci účtujeme poplatky, pečené na účty, které dostaneme.

A ano, hodnotím vhled a zkušenost vyškoleného lékaře, který mi pravděpodobně nabízí nějaké velmi dobré rady. Současně, co je o autonomii pacienta?

Musím zaplatit spoustu peněz, abych správně zvládl diabetes, takže proč si nemůžu vybrat, jaké služby mohou nebo nemusejí za návštěvu endo navštívit?

Je to obchod, který je endo, dostanu to. No, k čertu. Je to podnik, který je také pacient.

To, co říkám, je, že poskytování zdravotní péče a odborné znalosti o cukrovce není snadné a není to levné. Trvá to časem, energií a penězi - stejně jako to, že žijeme s těmito chronickými nemocemi. Musí existovat rovnováha …

To znamená, že pokud je v naší špatné zdravotní péči potřeba něco opraven, vytváří strukturu, kde lékaři nejsou nuceni přerušovat banku a ztrácet peníze, aby mohli dělat nejjednodušší části jejich pracovních míst - ale také tam, kde my pacienti nejsou nuceni platit účet za více poplatků za věci, které nemusí být skutečně potřebné.

Musíme se na to setkat v polovině, a to je právě ten druh inovačního procesu, který doufáme, že se objeví v této vzrušující době zdravotního otrasu. Není tam žádný poplatek za to, že jsme drželi prsty, naštěstí.

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.