Smyčka regenerace elektrochirurgické excize (leep) a bolest

Jaká fakta bych měla vědět o postupech elektrochirurgického vyříznutí smyčky (LEEP)?

Jaká je lékařská definice LEEP?

• Smyčková elektrochirurgická excize (LEEP) je technika používaná při léčbě mírných až středně prekancerózních změn (dysplazie) děložního hrdla (cervikální dysplazie). Cervix je základna dělohy (dělohy), která vede k porodnímu kanálu (vagina).
• LEEP lze někdy také použít k léčbě těžké dysplazie nebo rakoviny, které nenapadly do hlubších tkání děložního čípku (známý jako karcinom in situ).
• S technikou LEEP je nízký napěťový elektrický proud používán k odříznutí abnormálních tkání. Na rozdíl od technik, které ničí abnormální tkáň (jako je laser nebo zmrazení), je abnormální tkáň zachována i po LEEP, což umožňuje mikroskopické vyšetření patologem.

Je postup LEEP bolestivý?

• LEEP obecně nemá významná rizika nebo vedlejší účinky, ale může dojít k mírné bolesti, křečím a vaginálnímu krvácení. LEEP se také někdy označuje jako excize velké smyčky transformační zóny (LLETZ).

Co je příprava na LEEP?

LEEP se provádí poté, co byly identifikovány prekancerózní změny děložního hrdla skrze screeningové testy a cervikální biopsie. Obvykle nálezy na screeningovém Pap testu naznačují, že je nutné další vyšetření děložního čípku. Kolposkopie je vyšetření vulvy, vaginálních stěn a děložního hrdla pomocí osvětlení a zvětšení, aby se zjistily a zkoumaly abnormality těchto struktur. Kolposkopie se provádí k vyhodnocení abnormálních výsledků Pap testů. Během kolposkopie se provádí další testování, včetně biopsií (vzorkování abnormálně se vyskytujících oblastí pro vyšetření patologem), aby se určilo, zda se vyskytují rakovina nebo prekancerózní změny.

Pokud je dysplázie potvrzena kolposkopií a / nebo biopsiemi, zvažují se možnosti léčby, včetně LEEP.

Co se stane během postupu LEEP?

LEEP lze provádět v ordinaci lékaře nebo na klinice nebo v ambulanci ambulantní chirurgie. Pacient leží na zádech na vyšetřovacím stole s nohama opřenými o třmeny (poloha použitá k získání Papho nátěru). Lékař použije k otevření vaginálních stěn speculum, opět podobné postupu pro Pap test. Lokální anestetická léčba se obvykle vstřikuje do oblasti děložního čípku (známého jako cervikální blok). Někdy se také léky na tlumení bolesti podávají intravenózně nebo se užívají před operací ve formě pilulek.

Po vizualizaci děložního čípku lze na vnější povrch děložního čípku aplikovat speciální řešení, aby se abnormální oblasti tkáně staly rozpoznatelnější. Pro odstranění abnormálních tkání je nízký napěťový elektrický proud dodáván tenkým drátem, který prochází tkání. Aby bylo jisté, že je odstraněna veškerá abnormální tkáň, je vyříznuta velmi tenká vrstva normálně vypadající tkáně obklopující oblast. Poté je oblast ošetřena chemickou látkou, která pomáhá zabránit krvácení.

Co se stane po LEEP dodatečné proceduře?

Nejběžnějšími vedlejšími účinky zákroku jsou mírné bolesti a křeče, které se mohou objevit během prvních několika hodin po zákroku. Může se objevit skvrna a vaginální výtok a přetrvávat až několik týdnů. Sexuálnímu styku a použití tamponu je třeba se na čas vyhnout, aby se umožnilo lepší léčení. Také by se nemělo doufat.

Odstraněná tkáň bude patologem poslána do laboratoře k mikroskopické analýze, aby se zjistilo, zda byly abnormální oblasti zcela odstraněny. Dokončení této analýzy může trvat několik dní.

Jaká jsou rizika a komplikace LEEP?

Komplikace nejsou po LEEP běžné. Ty mohou zahrnovat zvýšené krvácení, infekci nebo zúžení (stenózu) otevření děložního hrdla. LEEP byl spojen s předčasným porodem v následném těhotenství a může vyžadovat pečlivé sledování.

Jaké jsou následné kroky pro LEEP?

Pokud byly abnormální oblasti zcela odstraněny, obvykle není nutná žádná další léčba. Protože se však dysplázie může opakovat později, jsou po LEEP nutné pravidelné následné Pap testy, aby se vyhodnotila možná recidiva.

Jaká je prognóza cervikální dysplazie po proceduře LEEP?

LEEP se ukázal jako stejně účinný jako jiné metody (laser, kryokonzervace, kuželová biopsie) pro léčbu cervikální dysplazie. Studie prokázaly, že všechny tyto metody mají 93% pětileté přežití u prekancerózních lézí děložního hrdla.