Bederní laminektomie komplikace a chirurgické zotavení

Bederní Laminektomie Úvod

Bolest zad může v závislosti na příčině postupně zhoršovat a zhoršovat její stav. Váš lékař může někdy navrhnout chirurgii jako jednu z alternativ. Bederní laminektomie může být jednou z možností. Přes lékařské průlomy, bolesti zad byly běžným problémem po celá staletí, často bez jednoduchých řešení.

• Fakta o bolesti zad
  • Bolesti zad mají za následek vyšší produktivitu práce než jakýkoli jiný zdravotní stav. Je to druhá hlavní příčina zmeškaných pracovních dnů (za běžným chladem).
  • Bolest zad je častější u mužů než u žen.
  • Bolest zad je častější u bílých než u jiných rasových skupin.
  • Většina bolestí zad se vyskytuje u lidí ve věku 45–64 let.
  • Běžnou příčinou akutní bolesti zad je svalové napětí. Běžnou příčinou chronické bolesti zad je degenerace bederní páteře a onemocnění bederního disku.
  • Diskuse o bolesti zad byla nalezena na egyptském papyrusu datovaném před 3 500 lety. Během staletí ji tisíce lékařů vyhodnotily a doporučily léčbu.
• Bolest zad, která může vést k operaci
  • Nejčastějším místem bolesti zad je dolní část zad.
  • Významné procento lidí, kteří mají bolesti zad, má herniovaný disk s nervovou bolestí přenášenou dolním koncem. Tato bolest se nazývá ischias, protože problém byl dříve považován za pramen z tlaku na sedací nerv. Sciatica způsobuje, že bolest vyzařuje zadkem do jedné nebo obou nohou.
  • Disk slouží jako tlumič pro vaši páteř. Je vyroben z pevného vnějšího chrupavky s vnitřním vakem naplněným želé. Když disk herniates, jellylike jádro tlačí přes tvrdější vnější prstenec (prstenec), vyvíjet tlak na sousední nervový kořen.
  • Herniovaný disk může způsobit různé stupně bolesti a komplikací. Nejzávažnější komplikací je syndrom cauda equina, komprese v bodě, kde jsou umístěny kořeny všech bederních spinálních nervů.
    • Lidé mohou ztratit veškerou nervovou funkci pod oblastí komprese, včetně ztráty kontroly střev a močového měchýře.
    • Tento stav je skutečný chirurgický stav vyžadující okamžitou dekompresi zachycených nervů, pokud chcete zachovat funkci střev a močového měchýře. Čím delší je zpoždění, tím menší lze očekávat zotavení.
• Chirurgie pro bolesti zad
  • Stejně jako u jiných bolestí zad se lékaři nejprve pokusili o konzervativní léčbu herniovaného disku. Pokud konzervativní léčba selže, chirurgický zákrok často přináší uspokojující úlevu.
  • Chirurgii lze považovat za kohokoli, kdo má často se opakující ischias, obvykle pokud bolest narušuje vaši schopnost pracovat nebo dělat každodenní činnosti.
  • Lékaři se však rozhodnou provést operaci, až poté, co vyzkoušejí řadu léčebných postupů. Lékaři obvykle rezervují chirurgický zákrok na chronickou ischias. Obecně většina lékařských odborníků nedoporučuje zvážit chirurgický zákrok při akutní ischias. Rozhodnutí o operaci by mělo být společné rozhodnutí, které učiníte se svým lékařem.
  • Další indikací pro chirurgický zákrok je progresivní ztráta nervové funkce. Můžete například ztratit určitý reflex a později začít postupně ztrácet sílu.
    • Mnohem častěji lidé chodí k lékaři s akutním nedostatkem nervových funkcí.
    • Obvykle jsou tyto funkční ztráty malé a mohou přicházet a odcházet. Dobře reagují na konzervativní léčbu.
    • Pokud je schodek závažný - nemůžete ohnout koleno ani se pohybovat nohou - možnost je operace.
    • Mnoho lidí však nemusí po operaci znovu získat plnou nervovou funkci.
  • U mužů je dvakrát vyšší pravděpodobnost chirurgického zákroku než u žen.
  • Průměrný věk pro chirurgický zákrok je 40-45 let.
  • Více než 95% operací na disku se provádí na čtvrtém a pátém bederním obratli.
• Typy operací: Lékaři provádějí na zádech tři běžné operace, aby zmírnili kompresi nervových kořenů. Tyto postupy jsou někdy označovány jako dekompresivní operace. Často se dělají ve vzájemné kombinaci.
  • Laminotomie - odstranění části kostní laminy nad a pod nervem, který je „sevřen“.
  • Laminektomie - odstranění většiny kostního oblouku nebo laminy obratle (Laminektomie se nejčastěji provádí, když se bolest zad nezlepší s konzervativnějším lékařským ošetřením.)
  • Discectomy - odstranění nebo částečné odstranění míchy

Kteří specialisté provádějí lumbální laminaminomii?

Bederní laminektomie provádějí ortopedičtí chirurgové nebo neurochirurgové. Někdy jsou neurologové nebo fyzioti zapojeni do neurologického monitorování během operace. Fyzioterapeuti a fyzioterapeuti se často podílejí na pooperačním zotavení a pomoci při terapeutických cvičeních.

Jaká jsou potenciální rizika a komplikace bederní Laminektomie?

Všechny operace mají rizika. Komplikace se vyskytují zřídka, ale zahrnují následující:

• Poškození nervu
• Krevní sraženiny
• Únik páteře
• Krvácející
• Infekce
• Zhoršení chronické bolesti zad
• Rizika spojená s anestézií

Jaká příprava je nutná pro lumbální laminaminomii?

• Týden před plánovaným chirurgickým zákrokem vás lékař i neurochirurg nebo ortopedický chirurg vyšetří, aby se ujistil, že jste pro operaci dostatečně zdravý.
• Několik dní před operací se setkáte s anesteziologem a proberete své možnosti. Obvykle budete mít celkovou anestézii nebo spinální anestézii.
  • Měli byste dát chirurgovi a anesteziologovi seznam všech předpisů a volně prodejných léků, které užíváte.
  • Lékař vám může nařídit, abyste před operací zastavili užívání protizánětlivých léků, jako je aspirin a ibuprofen (Advil, Motrin).
  • Pokud kouříte, měli byste se před operací zastavit nebo alespoň omezit.
• Budou provedeny zobrazovací testy, jako jsou rentgenové paprsky a MRI. Mnoho nemocnic a chirurgů vyžaduje před operací jiné testy, jako jsou EKG (sledování srdce) a rutinní krevní práce. Tyto testy se mohou lišit v závislosti na vašem věku a zdravotním stavu.
• Po půlnoci v den chirurgického zákroku vám bude dáno pokyn, aby po jídle ani pití neužíval ústy. Většina lékařů vám umožní čistit si zuby a užívat léky.

Co se stane během bederní Laminektomie?

• Obvykle vám bude kladen na břicho, v klečící poloze, aby se snížila hmotnost břicha na páteři.
  • Chirurg provede přímý řez na požadované obratle a dolů na laminu, kostní oblouky vašich obratlů.
  • Lékař odstraní vaz připojující se k obratlům spolu s celou nebo částí laminy. Cílem je vidět zapojený nervový kořen.
  • Lékař jemně posune nervový kořen zpět do středu páteře a vyjme disk nebo jeho část.
  • Doktor uzavře řez. Váš velký zádový sval nyní chrání vaše páteř nebo nervové kořeny.
• Operace trvá jednu až tři hodiny. Ztratíte velmi málo krve.

Jaké je zotavení po bederní laminektomii?

• Zotavení: Budete přemístěni do oblasti zotavení, dokud nebudete úplně vzhůru, a pak se vrátíte do svého nemocničního pokoje.
  • Normálně budete ležet na vaší straně nebo na zádech.
  • Možná máte v močovém měchýři katétr.
  • Nejprve byste měli očekávat bolest. Sestry poskytnou léky proti bolesti podle potřeby.
  • Pravděpodobně budete nosit kompresivní punčochy nebo kompresivní boty, abyste snížili riziko vzniku krevních sraženin v nohou.
• Nemocniční pokoj: Jakmile se vrátíte do svého nemocničního pokoje, sestry zkontrolují vaše vitální funkce a pomohou s kontrolou bolesti.
  • V závislosti na preferencích chirurga a vašich potřebách vám může být podán lék proti bolesti orálně nebo injekcí IV.
  • Léky vás nezbaví bolesti, ale měla by tolerovat bolest.
  • Chirurg vám někdy poskytne stroj, který vám umožní poskytnout léky proti bolesti podle potřeby v určitých mezích. Čerpadla s řízenou analgézií pacienta (PCA) vám umožňují trochu větší kontrolu nad léčbou bolesti.
• Chůze: Obvykle začnete chodit během několika hodin po operaci. Abyste se vyhnuli některým plicním komplikacím nebo pneumonii, můžete být požádáni o provedení různých dechových cvičení.
• Ochrana při pohybu: Několik jednoduchých technik pomůže snížit pooperační bolest a zranění. Cílem je chránit záda.
  • Utáhněte břišní svaly, abyste podpořili páteř. Postavte se rovně a držte uši, ramena a boky v přímce.
  • Vždy se ohýbejte v oblasti kyčle a ne v pase. Pohybujte svým tělem jako s jednotkou a neotáčejte se do boků nebo ramen.
• Spaní a vstávání a vstávání z postele: Během prvních nocí můžete mít potíže se spánkem, zejména pokud se doporučené polohy liší od vašich obvyklých spacích pozic. Některé možnosti zahrnují následující:
  • Spát na zádech s polštáři pod krkem a koleny.
  • Lehněte si na bok s mírně ohnutými koleny a mezi koleny polštář.
  • Vstávání z postele může být zpočátku obtížné, ale pomocí některých jednoduchých technik můžete minimalizovat možné zranění nebo bolest.
  • Utáhněte břišní svaly a nakloňte se na stranu, ujistěte se, že pohybujete svým tělem jako jednotkou.
  • Scoot k okraji postele a stiskněte dolů rukama zvednout své tělo. Když zvedáte své tělo, jemně otočte nohy k podlaze.
  • Umístěte jednu nohu za druhou, napněte svaly břicha a zvedněte tělo nohama.
  • Chcete-li se dostat do postele, zpět na okraj postele, utáhněte si břišní svaly a nohy si položte do postele.
  • Jakmile sedíte na posteli, pomocí paží sklopte tělo na postel a zvedněte nohy do postele.
  • Převalte své tělo jako jednu jednotku na záda.

Následná kontrola po bederní laminoomii

• Většina chirurgů dává přednost tomu, aby vás viděla asi týden po operaci, aby se ujistil, že se řez léčí dobře a že nemáte žádné pooperační komplikace.
• Pokud byly použity stehy nebo svorky, lékař je v tuto chvíli obvykle vyjme.
• Většina chirurgů ráda provede komplexnější sledování za čtyři až osm týdnů.
• Váš osobní lékař vás také často chce vidět během prvního měsíce nebo dvou po operaci.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči po bederní laminektomii?

• Kontaktujte svého lékaře nebo lékaře, pokud máte některý z těchto příznaků:
  • Vypuštění ze zářezu
  • Zčervenání při řezu
  • Pokud vyšly stehy nebo svorky
  • Obvaz je nasáklý krví
  • Horečka nad 100, 4 F
  • Zvyšování bolesti nebo necitlivosti v nohou, zádech nebo hýždích
  • Neschopnost močit
  • Ztráta kontroly močového měchýře nebo střev se ztrátou moči nebo stolice nebo obojího
  • Bolest, otok nebo zarudnutí v jedné z vašich nohou
  • Silná bolest hlavy
  • Máte-li jakékoli další dotazy ohledně způsobu, jakým se zotavujete
• Pokud se u Vás vyskytne některý z těchto stavů nebo komplikací, okamžitě navštivte pohotovostní oddělení nemocnice.
  • Náhlá dušnost, která může nebo nemusí být doprovázena bolestí na hrudi. Mohlo by to být známkou plicní embolie (krevní sraženina v plicích), pneumonie nebo jiných srdečních a plicních problémů.
  • Pokud ztratíte kontrolu nad střevem nebo močovým měchýřem nebo pokud nejste schopni močit
  • Pokud nemůžete pohnout nohama (jedná se o vážné znamení míchy nebo stlačení nervů.)

Zotavení doma po bederní Laminektomii

• Chcete-li zotavení doma, můžete udělat několik věcí.
  • Přesuňte potraviny, toaletní potřeby a další potřeby na místa mezi úrovní kyčle a ramene, kde je můžete dosáhnout, aniž byste se ohnuli.
  • Ujistěte se, že vás někdo může řídit jeden až dva týdny po operaci a pomoci s domácími pracemi a pochůzkami.
  • Kupte si pár nasazených bot se zavřenými zády, abyste usnadnili oblékání a minimalizovali ohýbání.
  • Krátké časté procházky každý den mohou snížit vaši bolest a urychlit vaši regeneraci.
• Pokud máte sedavé zaměstnání, můžete se vrátit do práce za jeden až dva týdny. Osoba s namáhavějším zaměstnáním bude možná muset zůstat v práci dva až čtyři měsíce.
• Když se vaše záda léčí, můžete se cítit připraveni na sex. To je obvykle v pořádku. Vyberte si pozici, která vyvíjí co možná nejmenší tlak na záda.
  • Boční polohy nebo ležení na zádech jsou obecně přijatelné.
  • Během sexu nevyvíjejte tlak na záda ani jej nezakrývejte.
• Nejezděte s autem po dobu jednoho až dvou týdnů, nebo pokud užíváte léky, které způsobují ospalost.
• Provádějte fyzikální terapii podle pokynů zdravotnického pracovníka.