Léčba spalniček (rubeola), příznaky, vakcína, příčiny a příznaky

Co je to spalničky (Rubeola)?

Obrázek vyrážky spalniček; ZDROJ: CDC / Dr. Heinz F. Eichenwald

Fakta, která byste měli vědět o spalničkách

1. Spalničky jsou extrémně nakažlivé virové onemocnění, které způsobuje vysokou horečku, generalizovanou vyrážku, rýmu, kašel, červené oči bez výtoku a může mít závažné komplikace, včetně smrti.
2. Každý, kdo má horečku a vyrážku, by měl vyhledat lékařskou pomoc.
3. Ačkoli neexistuje žádná specifická léčba nebo léčba spalniček, existují domácí prostředky, které mohou pomoci zmírnit příznaky a příznaky.

Spalničky jsou onemocnění, kterému lze předcházet vakcínou a které je nejlépe známé tím, že způsobuje vysokou horečku (často až 104 F), charakteristickou vyrážku, kašel, rýmu (coryza) a zarudnutí očí bez výtoku (zánět spojivek). Osýpky se mohou vyskytnout u jakékoli neimunitní osoby - dětí i dospělých. Očkování výrazně snížilo počet případů ve Spojených státech, ačkoli v době tohoto článku došlo k celonárodnímu ohnisku převážně kvůli zvýšenému počtu jedinců, kteří očkování odmítli.

Existují dva typy spalniček, z nichž každý je způsoben jiným virem. I když způsobují vyrážku a horečku, jsou to různé nemoci. Když většina lidí používá termín spalničky, vztahují se k první podmínce níže.

• Virus rubeoly způsobuje „červené spalničky“, také známé jako „spalničky“ nebo jen „spalničky“. Přestože se většina lidí zotavuje bez problémů, rubeola může vést k infekcím uší, zápalem plic nebo zánětem mozku (encefalitida).
• Virus zarděnek způsobuje „německé spalničky“, také známé jako „3-denní spalničky“. Toto je obvykle mírnější nemoc než červené spalničky. Tento virus však může způsobit hluboké vrozené vady, pokud infikovaná těhotná žena předá virus svému nenarozenému dítěti.

Jaké jsou příznaky a příznaky spalniček (Rubeola vs. německé spalničky)?

Rubeola („červené spalničky“ nebo „tvrdé spalničky“)

Příznaky a příznaky se objevují asi 8 až 12 dní poté, co virus rubeoly infikoval člověka. Tento čas mezi expozicí viru spalniček a vývojem počátečních symptomů je inkubační doba. Příznaky a příznaky se vyskytují ve dvou fázích.

• Počáteční fáze začíná těmito příznaky:
  • Horečka (až 104 F)
  • Ztráta nebo letargický pocit
  • Kašel
  • Červené vodnaté oči bez výtoku (zánět spojivek)
  • Rýma (coryza)
  • Ztráta chuti k jídlu
• Červená spalničková vyrážka se vyvíjí 2 až 4 dny po nástupu počátečních symptomů a příznaků.
  • Vyrážka obvykle začíná na tváři a šíří se do kmene a poté do paží a nohou.
  • Vyrážka jsou zpočátku malé červené hrboly, které se mohou vzájemně prolínat, jak se objeví více. Z dálky často vyrážka vypadá jednotně červeně. Vyrážka trvá 5 až 7 dní.
  • U lidí s spalničkami se mohou na lícní straně objevit malé šedavé skvrny zvané „Koplikové skvrny“. Koplikové skvrny mají velikost zrna písku a šedé skvrny mají červenou límec. Nejsou bolestivé.
  • Kožní vyrážka obvykle není svědivá nebo bolestivá, ale jak se vyjasňuje, může se kůže zbavit (to vypadá jako kůže, která se po spálení spálí).
  • Pacienti s spalničkami vypadají a cítí se mizerně. Mezi běžné (10%) komplikace patří ušní infekce a průjem. Přibližně u 1 z 20 lidí s spalničkami se rozvine pneumonie. Tato komplikace je zvláště závažná u kojenců a je zodpovědná za většinu úmrtí v této věkové skupině. Zánět mozku (encefalitida) se vyskytuje přibližně jednou za každých tisíc případů spalniček a jedná se o závažnou komplikaci, která může být fatální. Celkově přibližně 1 z 1 000 lidí, kteří se vyvinou spalničky, zemře na komplikaci této choroby. Nejzranitelnější jsou mladí nevakcinovaní kojenci a ti s oslabeným imunitním systémem.
  • Červené spalničky jsou zvláště závažné u lidí s oslabeným imunitním systémem, včetně lidí, kteří jsou podvyživení, dostávají chemoterapii nebo mají HIV.
  • Vzácnou a vždy fatální zpožděnou komplikací spalniček je SSPE (subakutní sklerotizující panencefalitida). Tento stav se bude rozvíjet 7-10 let po prožívání spalniček a je nejčastější u lidí, kteří se vyvinuli spalničky ve věku méně než 2 roky.
  • Spalničky, které se během těhotenství stáhnou, mohou být u novorozence spojeny s předčasným narozením a nízkou porodní hmotností.

Rubella („německé spalničky“)

Německé spalničky způsobují mírnější příznaky než červené spalničky. Inkubační doba mezi onemocněním virem a onemocněním je 16-18 dní.

• Někteří lidé zpočátku pociťují únavu, horečku nízké úrovně, bolesti hlavy nebo červené oči několik dní předtím, než se objeví vyrážka. Tyto příznaky a příznaky jsou častější u dospělých než u dětí.
• V zadní části krku se mohou objevit oteklé, citlivé lymfatické uzliny.
• Vyrážka je světle červená až růžová. Začíná to jako jednotlivá místa, která se mohou časem sloučit. Vyrážka obvykle začíná na tváři a pohybuje se dolů do kmene.
• Vyrážka obvykle nesvědčí, ale jak se vyjasňuje, může se kůže zbavit. Jednotlivci jsou nejvíce nakažliví několik dní předtím, než se vyrážka rozvine na sedm dní poté, co se poprvé objevila.
• Dospívající a dospělí, kteří dostanou zarděnku, mohou mít bolestivé klouby několik dní až týdnů po infekci. To obvykle ovlivňuje ruce, zápěstí a kolena.
• Příznaky a příznaky mohou být tak mírné, že si jich lidé nevšimnou, zejména u dětí. Studie ukázaly, že přibližně 25% až 50% infikovaných lidí nemá žádné příznaky nebo známky. Většina příznaků zmizí za několik dní, ale oteklé lymfatické uzliny mohou přetrvávat i několik týdnů.
• Nejobávanější komplikací zarděnek je „vrozená zarděnka“, ke které dochází, když infikovaná těhotná žena předá virus svému nenarozenému dítěti. Mezi další problémy a vrozené vady mohou mít postižené děti šedý zákal, srdeční vady, poškození sluchu a poruchy učení. Riziko přenosu je nejvyšší na začátku těhotenství. Virus může také způsobit potrat nebo mrtvé narození.

Co způsobuje spalničky?

Jak viry rubeoly, tak viry zarděnek se šíří dýchací cestou. To znamená, že infikují vnímavé jedince vystavené nakažené osobě, která kašle a kýchá. Vyrážka není nakažlivá. Virus rubeoly je jedním z nejvíce nakažlivých virů, které jsou člověku známy. V důsledku toho se může rychle rozšířit v náchylné populaci.

Pokud jsou lidé vůči viru imunní (buď očkováním, nebo tím, že v minulosti měli spalničky), nemohou dostat nemoc způsobenou tímto virem. Například někdo, kdo měl rubeolu jako dítě, by tuto nemoc nemohl znovu získat. Nezapomeňte, že zarděnky a rubeola jsou různé viry. Infekce nebo očkování proti jednomu z těchto virů nechrání před infekcí druhým.

Jaké je inkubační období pro spalničky?

Infikovaní lidé přenášejí virus do svých dýchacích cest, než onemocní, takže mohou nemoc šířit, aniž by si toho byli vědomi. Je to proto, že existuje inkubační doba 8 až 12 dní. Inkubační doba je doba mezi expozicí viru spalniček a nástupem prvních příznaků.

Kdy vyhledat lékařskou péči o spalničky

Jak rubeola, tak rubeola se staly tak neobvyklé, že postižené osoby běžně přicházejí ke svému lékaři s vyrážkou a dalšími výše uvedenými nálezy. Obecně by děti i dospělí, kteří mají horečku a vyrážku, měli kontaktovat svého lékaře. Lékaři by měli hodnotit lidi, kteří se setkají s infikovanou osobou, aby zjistili, zda potřebují zvláštní opatření, aby jim zabránili v rozvoji spalniček. Spalničky obvykle nejsou chorobou, která vyžaduje pohotovostní péči nebo hospitalizaci.

Jaké testy diagnostikují spalničky?

• V závislosti na symptomech může lékař diagnostikovat spalničky pouze na základě anamnézy a fyzického vyšetření pacienta.
• V pochybných případech může lékař provést specializované krevní testy, aby pomohl s diagnostikou, ale tyto testy jsou obvykle zbytečné.
• Krevní testy mohou také určit, zda je osoba imunní proti spalničkám.

Co je léčba spalniček?

Neexistuje žádná specifická antivirová léčba nebo léčba spalniček. Děti by měly zůstat doma a mimo školu, dokud nebude povoleno jejich návrat do zdravotnického zařízení. Vědci v oblasti zdraví si všimli, že některé děti v zaostalých zemích nebo ty na celém světě, u kterých se vyvinul závažný případ spalniček, mají nízkou hladinu vitaminu A v krvi a zdá se, že mají snížené příznaky, pokud dostanou vitamin A. V současné době platí, že všichni pacienti s rubeolou by měli v době diagnózy zahájit dvoudenní léčbu vitamínem A.

Existují domácí prostředky pro spalničky?

Přestože na spalničky neexistuje žádný lék, existují kroky, díky nimž je nemoc tolerovatelná. Mezi ně patří následující:

• Získejte spoustu odpočinku.
• Houbací lázně s vlažnou vodou mohou omezit nepohodlí způsobené horečkou.
• Pijte hodně tekutin, abyste zabránili dehydrataci.
• Zvlhčovač nebo odpařovač může zmírnit kašel a ucpání nosu.
• Uvolňovače bolesti a látky snižující horečku, jako je acetaminofen (Tylenol a další značky) a ibuprofen (Advil, Motrin a další značky), mohou pomoci s příznaky, pokud se používají podle pokynů. Nezapomeňte nikdy nedávat aspirin dětem nebo dospívajícím, protože to může způsobit onemocnění známé jako Reyeův syndrom. Reyeův syndrom je vzácné a často fatální onemocnění postihující mozek a játra.

Následná opatření pro spalničky

Ačkoli jsou komplikace vzácné, měli byste se obrátit na lékaře, pokud se příznaky zhorší nebo nezmizí, nebo pokud dojde ke zmatení nebo změně úrovně vědomí. Dýchavičnost, kašel, který produkuje sputum a / nebo bolest na hrudi, mohou být příznaky pneumonie. Lékaři musí hlásit všechny případy rubeoly a zarděnky místnímu odboru veřejného zdraví. To umožňuje pečlivé sledování, které je nezbytné ke sledování nových případů, a umožňuje americkým střediskům pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) mít aktuální statistiky jak pro místní regiony, tak pro celé Spojené státy americké.

Je možné zabránit spalničkám očkováním ?

Kvůli rozšířenému očkování dětí se oba druhy spalniček vyskytují mnohem méně často než v minulosti. Nedávno však v komunitách po celých Spojených státech došlo k několika dobře zveřejněným ohniskům. Jedním z nejčastějších scénářů by bylo zavedení viru spalniček od zahraničního cestovatele během inkubační (a tedy asymptomatické) doby. Neimunitní lidé (například neimunizovaní jedinci) se nakazí nemocí a následně vystaví další vnímavé jedince. Studie týkající se spalniček dokládají, že jakmile obecná imunita spalniček klesne pod 90% populace, imunita stáda se zhroutí a může se vyvinout epidemie. Imunita stáda nastává, když je velká většina populace schopna chránit mnohem menší a zranitelnější populaci.

Jaký je stav a historie současného výskytu spalniček?

CDC dokumentuje, že od roku 2000 do roku 2015 celosvětové případy spalniček poklesly z 37, 7 milionu na 9, 7 milionu. Celosvětová úmrtnost klesla z 9, 7 milionu na 134 000 jednotlivců. Toto pozoruhodné snížení bylo způsobeno agresivním programem, který poskytoval očkování všem neimunním jedincům. Takový podobný imunizační program spalniček umožnil CDC v roce 2000 oznámit, že spalničky byly ve Spojených státech eliminovány. Bohužel díky hlasovému anti-vakcinačnímu programu v současné době probíhá obnova nových případů spalniček. Nejnovější údaje naznačují, že od 1. ledna 2019 do 8. srpna 2019 američtí zdravotní úředníci dokumentovali 1 182 případů ve 30 státech. Vzhledem k počtu neočkovaných jedinců nepředpokládají zdravotní úředníci zpomalení nárůstu v případech v blízké budoucnosti. Mezi regiony ve Spojených státech, které zažívají oživení spalniček, patří New York City (především mezi nábožensky konzervativní Židy), Pennsylvania (Amish region), jižní Washington a Jižní Kalifornie (s velkou populací proti očkování).

• Nejúčinnějším způsobem, jak zabránit spalničkám, je imunizace.
  • Děti ve Spojených státech rutinně dostávají vakcínu proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR) podle publikovaného imunizačního plánu. Tato vakcína chrání proti červeným spalničkám a německým spalničkám. Pro vstup do školy je nutné očkování.
  • Lékaři obvykle dávají dětem první dávku imunizace spalničkami ve věku 12-15 měsíců. Běžně podávají samostatné očkování proti ovčím neštovicím (varicella) současně.
  • Lékaři podávají druhou MMR imunizaci, když je dítě ve věku 4 až 6 let, spolu s druhým očkováním proti ovčím křídlem. Vakcína proti varicelám může být v současné době kombinována s vakcinací MMR. Kombinovaná vakcína MMR a varicella se nazývá MMRV.
  • Ačkoli většina dětí snáší očkování MMR dobře, u některých z nich se může objevit vedlejší účinek horečky nízké (101 F) a dokonce vyrážky od 5 do 12 dnů po imunizaci. Dospělí, kteří dostanou vakcínu, si mohou všimnout krátkodobého bolesti v kloubech.
  • Vakcína MMR je asi 95% účinná při prevenci spalniček obou typů. To znamená, že malé množství lidí, kteří dostanou vakcínu, bude stále moci získat spalničky.
  • Mnoho nedávných studií naznačuje, že ti s alergií na vejce mohou nyní získat vakcínu MMR.
  • Vakcína proti spalničkám může zřídka způsobit onemocnění podobné spalničkám. To je nejčastější u lidí se slabým imunitním systémem, jako jsou lidé s pokročilým HIV nebo chemoterapií. Tito pacienti by měli pečlivě vyvážit riziko očkování proti riziku osýpek.
  • Ženy, které mohou otěhotnět, by měly podstoupit krevní testy, aby se ujistily, že jsou imunní vůči zarděnkám („německé spalničky“). Pokud nejsou imunní vůči zarděnkám, měly by být imunizovány po porodu dítěte. Neexistují žádné zprávy o fetálních komplikacích, pokud by žena, která není imunní vůči zarděnkám, dostala neúmyslně imunizaci proti zarděnkám.
• Oba typy spalniček jsou stále běžné v oblastech, které nenabízejí imunizaci, a u neimunizovaných lidí.
• Stejně jako u všech ostatních nakažlivých nemocí pomůže rozšíření šíření nemocí zakrýt ústa při kašli nebo kýchání a dobré postupy mytí rukou.
• U některých vysoce rizikových lidí může být po expozici spalničkám nutná speciální imunizace - imunitní globulin. Patří sem děti mladší než 1 rok, děti s oslabeným imunitním systémem a těhotné ženy. Pokud je vystaven spalničkám, kontaktujte svého lékaře a zjistěte, zda potřebujete imunitní globulin.

Co je prognóza spalniček?

• Spalničky obou typů se obvykle vymizí samy za 7 až 10 dní. Jakmile osoba má případ spalniček, jsou obvykle imunní po celý život.
• Jak bylo uvedeno výše, komplikace jsou vzácné, ale mohou být závažné. To je důvod, proč zdravotníci doporučují očkování.