Příznaky a léčba roztroušené sklerózy (ms)

Co je MS?

Roztroušená skleróza (MS) je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém těla útočí na svůj vlastní centrální nervový systém (mozek a mícha). V RS imunitní systém útočí a poškozuje nebo ničí myelin, látku, která obklopuje a izoluje nervy. Zničení myelinu způsobuje zkreslení nebo přerušení nervových impulsů putujících do mozku az mozku. To má za následek celou řadu symptomů.

Kdo může získat roztroušenou sklerózu?

Odhaduje se, že roztroušená skleróza postihuje 2, 3 milionu lidí na celém světě. Většina lidí je diagnostikována ve věku od 20 do 50 let, může se však vyskytnout také u malých dětí a starších osob.

MS u žen

Roztroušená skleróza je u žen třikrát častější než u mužů. Kromě toho téměř všechny ženy postižené RS dostanou před menopauzou. To by mohlo znamenat, že hormony hrají důležitou roli ve vývoji nemoci.

MS u mužů

Obvykle je MS u mužů závažnější než u žen. Obvykle se u nich objeví MS ve 30. a 40. letech, stejně jako jejich hladiny testosteronu začnou klesat.

Přestože je MS běžnější u žen než u mužů, jedna forma nemoci je v rozporu s tímto vzorcem. Lidé s primárně progresivní (PP) RS jsou pravděpodobně stejně muži jako ženy. (Čtyři hlavní typy MS jsou popsány později).

Roztroušená skleróza a kouření

U lidí, kteří kouří, je větší pravděpodobnost, že se u nich vyvine MS a bude se vyvíjet přísněji as rychlejším vývojem.

Mezi bělochy je MS převládající než jiné etnikum. Předpokládá se, že RS má genetickou složku, protože lidé s relativním onemocněním prvního stupně mají vyšší výskyt než běžná populace.

Příčiny roztroušené sklerózy

Přesná příčina roztroušené sklerózy není známa, ale předpokládá se, že jde o kombinaci imunologických, environmentálních, infekčních nebo genetických faktorů. Vědci zkoumají možnou roli virů v příčině MS, ale stále to není prokázáno.

Hledání příčiny MS: Mnoho přístupů

K nalezení příčiny RS se používá řada vědeckých disciplín. Imunologové, epidemiologové a genetici pracují na zúžení příčiny roztroušené sklerózy.

Jedním neobvyklým zjištěním, které se objevilo, je to, že MS se vyskytuje častěji, čím dál lidé žijí z rovníku. To naznačuje možnou souvislost mezi stavem a nedostatkem vitamínu D.

Jak MS útočí na tělo

Roztroušená skleróza (MS) je autoimunitní porucha, při které imunitní systém omylem vnímá svůj vlastní myelin (plášť kolem nervů) jako narušitele a útočí na něj, jako by to byl virus nebo jiné cizí infekční agens. Abychom pochopili, jak to poškozuje tělo, pomáhá pochopit, jak fungují nervy.

Nervová anatomie

Nerv může být viděn pouhým okem, ale je tvořen stovkami nebo dokonce tisíci mikroskopických nervových vláken obalených pojivovou tkání. Nervy vedou zprávy do mozku a z mozku pomocí elektrických impulsů.

Nervová vlákna, která tvoří nerv, jsou často jednotlivě zabalena do myelinu, ochranného obalu, který způsobuje, že elektrické impulsy vedou nervy mnohem rychleji než vlákna, která postrádají myelin. (Stejný princip se používá ke zlepšení elektrických vodičů zakrytím plastovou vnější vrstvou.)

Jak MS ničí myelin?

Při roztroušené skleróze T buňky imunitního systému útočí na plášť myelinu. Při napadení myelinu imunitní systém u člověka s RS způsobuje zánět a degeneraci myelinu, což může vést k demyelinaci nebo stripování myelinového pokrytí nervů. Může také způsobit zjizvení („skleróza“ ve jménu „roztroušená skleróza“). To způsobuje, že elektrické impulsy putují pomaleji po nervech, což má za následek zhoršení funkce v tělních procesech, jako je vidění, řeč, chůze, psaní a paměť.

Je roztroušená skleróza dědičná?

Zatímco roztroušená skleróza není dědičná, předpokládá se, že genetika hraje roli. V USA je šance na rozvoj MS jedna z 750. Mít prvního stupně příbuzného (rodič, sourozenec) zvyšuje riziko až na 5%. Stejné dvojče někoho s RS má 25% šanci na diagnostiku této poruchy. Má se za to, že existuje vnější spoušť a genetika způsobuje, že určité lidi jsou náchylné k získání MS. proto se nemoc nepovažuje za dědičnou. Geny mohou u člověka zvýšit pravděpodobnost vzniku nemoci, ale věří se, že stále existuje další vnější spouště, který ji způsobí.

Typy SM

Existují čtyři různé typy roztroušené sklerózy, které byly identifikovány, a každý typ může mít příznaky v rozsahu od mírných po těžké. Různé typy RS mohou pomoci předpovědět průběh nemoci a odpověď pacienta na léčbu. Čtyři typy MS jsou diskutovány na následujících čtyřech sklíčkach.

Relapsing-Remitting (RR) MS

Relaps-remitentní roztroušená skleróza (RR-MS) je nejčastějším typem MS, který postihuje asi 85% pacientů s RS. RR-MS je definována zánětlivými útoky na myelin a nervová vlákna způsobující zhoršení neurologické funkce. Příznaky se u jednotlivých pacientů liší a příznaky se mohou neočekávaně rozšířit (nazývají se relapsy nebo exacerbace) a poté zmizí (remise).

Časté příznaky RR MS

• Únava
• Necitlivost
• Problémy se zrakem
• Svalové křeče nebo ztuhlost
• Problémy s funkcí střev a močového měchýře
• Kognitivní potíže

Primárně progresivní (PP) MS

Primární progresivní roztroušená skleróza (PP-MS) je charakterizována neustálým zhoršováním neurologické funkce, bez jakýchkoli relapsů nebo remisi. Mohou existovat příležitostné plošiny, ale celkově progresi postižení je kontinuální. Tato forma RS se vyskytuje stejně u mužů iu žen a věk nástupu je asi o 10 let později než u recidivující-remitující RS.

Sekundárně progresivní (SP) MS

Sekundárně-progresivní roztroušená skleróza (SP-MS) je forma MS, která následuje relaps-remitující MS. Většina lidí, kterým byla diagnostikována RR-MS, nakonec přejde na SP-MS. Po období relapsů (nazývaných také záchvaty nebo exacerbace) a remisí se onemocnění začne postupně vyvíjet. Lidé s SP-MS mohou nebo nemusí zažít remise.

Progressive-Relapsing (PR) MS

Progresivní relabující roztroušená skleróza (PR-MS) je nejméně běžnou formou RS, vyskytující se u přibližně 5% pacientů s RS. Lidé s PR-MS zažívají stabilní progresi onemocnění a zhoršující se neurologickou funkci, jak je vidět u primárně progresivní roztroušené sklerózy (PP-MS), spolu s příležitostnými relapsy, jako jsou lidé s relaps-remitující roztroušenou sklerózou (RR-MS).

Příznaky MS

Příznaky roztroušené sklerózy mohou být jednoduché nebo mnohonásobné a mohou se pohybovat od mírné po těžkou intenzitu a od krátké po dlouhou dobu trvání.

Seznam příznaků MS

• Únava
• Znecitlivění nebo brnění
• Slabost
• Závratě nebo závratě
• Sexuální dysfunkce
• Bolest
• Emoční nestabilita
• Obtížné chůze
• Svalové křeče
• Problémy se zrakem
• Problémy s močovým měchýřem nebo střevem
• Kognitivní změny
• Deprese

Diagnostika roztroušené sklerózy

Roztroušená skleróza je často obtížné diagnostikovat, protože příznaky jsou tak rozmanité a mohou připomínat jiná onemocnění. Často je diagnostikována procesem vyloučení - tj. Vyloučením jiných neurologických onemocnění - takže diagnostika SM může trvat měsíce až roky. Lékař provede kompletní anamnézu a neurologické vyšetření spolu s testy, které vyhodnotí mentální, emocionální a jazykové funkce, sílu, koordinaci, rovnováhu, reflexy, chůzi a vidění.

Testy na potvrzení diagnózy roztroušené sklerózy

• MRI
• Elektrofyziologický test
• Vyšetření mozkomíšního moku (mícha páteře, lumbální punkce)
• Testy evokovaného potenciálu (EP)
• Krevní testy

Diagnostika roztroušené sklerózy a MRI

Jedním z hlavních způsobů diagnostiky roztroušené sklerózy je skenování MRI (magnetická rezonance). Charakteristické oblasti demyelinizace se projeví jako léze při skenování MRI. Vlevo je mozkové MRI skenování 35letého muže s relapsující remitující roztroušenou sklerózou, která odhaluje mnohočetné léze s vysokou intenzitou signálu T2 a jednu velkou lézi bílé hmoty. Pravý obrázek ukazuje krční míchu 27leté ženy představující demyelinaci a plak z roztroušené sklerózy (viz šipka).

Léčba roztroušené sklerózy

Léčba roztroušené sklerózy má několik aspektů.

• Úprava nemoci - existuje několik léků, které mohou snížit závažnost a četnost relapsů
• Léčba exacerbací (nebo ataků) vysokými dávkami kortikosteroidů
• Zvládání příznaků
• Rehabilitace jak pro kondici, tak pro řízení energetické úrovně
• Emocionální podpora

Léčba roztroušené sklerózy

Léčba roztroušené sklerózy může zahrnovat léčiva pro zvládnutí útoků, symptomů nebo obojí. Mnoho léků s sebou nese riziko některých vedlejších účinků, takže pacienti musí svou léčbu řídit se svými lékaři.

Kortikosteroidy pro MS

Kortikosteroidy jsou léky, které snižují zánět v těle a ovlivňují funkci imunitního systému. Často se používají k řízení útoků na MS, ale mohou mít řadu vedlejších účinků.

Vedlejší účinky krátkodobého užívání kortikosteroidů

• Retence tekutin
• Ztráta draslíku
• Žaludeční úzkost
• Přibývání na váze
• Změny emocí

Vedlejší účinky dlouhodobého užívání kortikosteroidů

• Osteoporóza
• Nedostatek adrenalinu
• Psychóza
• Imunosuprese
• Peptický vřed
• Vysoký krevní tlak (hypertenze)
• Nespavost
• Menstruační nepravidelnosti
• Akné
• Atrofie kůže
• Zvýšená hladina cukru v krvi
• Abnormální vzhled obličeje (Cushingoid tvář)
• Zvýšené riziko infekce
• Katarakta

Léčba roztroušené sklerózy: léky

V současné době existuje 10 léků schválených pro modifikaci nemoci

Interferony pro relabující MS

• Interferon beta-1b (Betaseron a Extavia)
• Interferon beta-1a (Rebif)
• Interferon beta-1a (Avonex)

Jiné léky schválené pro recidivující RS

• Glatiramer acetát (Copaxone)
• Natalizumab (Tysabri)
• Mitoxantron (novantron)
• Fingolimod (Gilenya)
• Teriflunomid (Aubagio)
• Dimethyl fumarát (Tecfidera)

Léčba symptomů emoční a fyzické MS

Mnoho léků se používá k léčbě a léčbě symptomů spojených s roztroušenou sklerózou. Zde jsou některé běžné příznaky roztroušené sklerózy, následované léčbami často používanými k jejich léčbě.

Obtížnost (pomalost) chůze

• Dalfampridin (Ampyra)

Svalová spasticita

• Baklofen (lioresal)
• Tizanidin (Zanaflex)
• Diazepam (Valium)
• Clonazepam (Klonopin)
• Dantrolene (Dantrium)

Slabost

• Žádné ošetření

Oční problémy

• Methylprednisolon (Solu-Medrol): Solu-Medrol je podáván intravenózně během akutního záchvatu, někdy následuje perorální kortikosteroid.

Emocionální výbuchy

• Různé antidepresiva

Únava

• Amantadin (Symmetrel)
• Modafinil (Provigil)

Léčba symptomů fyzické MS (pokračování)

Pokračování od posledního skluzu, zde jsou některé běžné příznaky roztroušené sklerózy, následované léčbami často používanými k jejich léčbě.

Bolest

• Aspirin
• Ibuprofen
• Acetaminophen
• Antikonvulziva: Antikonvulziva, jako je karbamazepin (Tegretol) nebo gabapentin (Neurontin), se používají k bolesti obličeje nebo končetin.
• Antidepresiva: Antidepresiva nebo elektrická stimulace se používají k píchání bolesti, intenzivního mravenčení a pálení.

Dysfunkce močového měchýře

• Antibiotika: Antibiotika se používají k léčbě infekcí
• Vitamin C: Vitamin C a brusinková šťáva se používají k prevenci infekcí
• Oxybutynin (Ditropan): Používá se k dysfunkci močového měchýře

Zácpa

• To je obvykle léčeno zvyšováním tekutin a vlákniny do stravy

Sexuální dysfunkce

• Sildenafil (Viagra)
• Tadalafil (Cialis)
• Vardenafil (Levitra)
• Papaverine
• Vaginální gely

Chvění

• Často odolné vůči léčbě. Někdy se používají léky nebo chirurgický zákrok, pokud jsou chvění závažné

Aktuální výzkum do MS

V průběhu let došlo k velkému pokroku v léčbě roztroušené sklerózy a probíhá výzkum nových terapií. Existuje několik nových způsobů výzkumu, včetně technik, které umožňují mozkovým buňkám vytvářet nový myelin nebo bránit smrti nervů. Další výzkum zahrnuje použití kmenových buněk, které mohou být implantovány do mozku nebo míchy, aby znovu dorostly buňky, které byly touto chorobou zničeny. Některé vyšetřované terapie zahrnují metody, které by zlepšily nervové impulzní signály. Kromě toho jsou zkoumány účinky stravy a životního prostředí na roztroušenou sklerózu.

Rychlá fakta o MS

• Roztroušená skleróza (MS) je autoimunitní onemocnění, které postupně poškozuje nervy mozku a míchy.
• Jakákoli smyslová nebo motorická (svalová) funkce v těle může být ovlivněna nervy poškozenými z MS.
• Příčina roztroušené sklerózy není známa, ale předpokládá se, že jde o kombinaci genetických, imunologických, infekčních a / nebo environmentálních faktorů.
• Existují čtyři různé typy roztroušené sklerózy a příznaky v rozsahu od mírné po těžkou. Různé typy RS mohou pomoci předpovídat průběh nemoci a do jisté míry i reakci pacienta na léčbu.