Mozkové příznaky a léčba améby (naegleria fowleri)

Fakta o Naegleria fowleri ( N. fowleri )

* Naegleria fowleri fakta napsaná Charlesem Patrickem Davisem, MD, PhD

• Naegleria fowleri ( N. fowleri, améba jíst mozek) je členem Acanthamoeba a je volně žijící amébou, která žije v teplé sladké vodě (například horké prameny, jezera a řeky) a v půdě. Pouze jeden typ, N. fowleri, infikuje člověka a způsobuje amébovou meningoencefalitidu (také nazývanou primární amébová meningoencefalitida a Naegleriáza). Trofozoitové stadium je infekční. Další volně žijící améba, Balamuthia mandrillaris, může způsobit granulomatózní amébovou encefalitidu. Lidé to také nazývají améba jíst mozek.
• Naegleria fowleri infikuje lidi, když se dostane do nosní dutiny, obvykle poté, co kontaminovaná voda nebo půda násilně vstoupí do nosní dutiny (například ponořením do vody a vytlačením vody do nové dutiny). Může migrovat nahoru čichovým nervem skrz cribriformní desku a poté procházet hematoencefalickou bariérou, což způsobuje mozkovou infekci.
• Naegleria fowleri existuje hlavně v teplé sladké vodě, jako jsou jezera, řeky, horké prameny, kde teplá voda vytéká z průmyslových rostlin, bazénů a vodních parků, které jsou špatně udržovány a / nebo nejsou řádně chlorovány, ohřívače vody a dokonce i v půdě. Améba nežije ve slané vodě.
• Naegleria fowleri roste nejlépe při teplotách až 46 ° C.
• Naegleria fowleri používá bakterie a podobné organismy jako potravu.
• Naegleria fowleri nemůže přežít v vyčištěném, udržovaném a dezinfikovaném bazénu.
• Údaje o infekčních chorobách ukazují, že u tohoto améby jsou infekce vzácné. Ve Spojených státech amerických bylo v letech 2008–2017 hlášeno 34 infekcí - 30 v rekreační vodě (např. Jezera a řeky), tři po nosním zavlažování a jedna z použití skluzu Slip 'N s kontaminovanou vodou.
• Většina infekcí se vyskytuje během léta v jižních státech USA
• Infekce Naegleria fowleri nejsou nakažlivé z člověka na člověka.
• Infekce Naegleria fowleri má inkubační období, které se pohybuje od jednoho do devíti dnů (průměrně pět dní).
• Počáteční příznaky infekce Naegleria fowleri může zahrnovat bolesti hlavy, horečku, nevolnost a / nebo zvracení. Pozdější příznaky mohou zahrnovat ztuhlý krk, zmatenost, ztrátu rovnováhy, záchvaty a halucinace. Po zahájení příznaků onemocnění obvykle způsobí smrt během jednoho až dvanácti dnů (v průměru pět dnů).
• Mechanismus smrti z tohoto améby je způsoben zničením mozkové tkáně a otokem mozku.
• Míra úmrtnosti je více než 97%. Od roku 1962 přežili infekci Naegleria fowleri pouze čtyři lidé ze 143 známých infikovaných.
• Účinná léčba infekce je sporná. Dva lidé s infekcí Naegleria fowleri však přežili poté, co byli léčeni miltefosinem v kombinaci s jinými drogami (například amfotericinem B). Úspěšná léčba dává vědcům naději na další léčbu.
• Pokud se u někoho objeví náhlá horečka, bolest hlavy, nevolnost / zvracení a ztuhlý krk, měl by okamžitě vyhledat lékařskou péči, zejména pokud se nedávno podílel na činnostech s teplou vodou.
• Ačkoli se améba daří na teplém jihu, v několika severních státech způsobila infekce.
• Neexistuje rutinní a rychlý test na Naegleria fowleri ve vodě. Vědci se však snaží takové testy vyvinout.
• Vědci naznačují, že uživatelé rekreační vody by měli předpokládat, že Naegleria fowleri je teplá sladká voda po celých Spojených státech.
• Snížení rizika pro tuto infekci zahrnuje prevenci nebo omezení vody vycházející z nosu; Nosní spony mohou pomoci a vyhnout se namáhání hlavy v oblastech teplé neupravené vody, což může omezit vaše riziko.

Co je Naegleria ?

Naegleria je améba (jednobuněčný živý organismus) běžně se vyskytující v teplé sladké vodě (například jezera, řeky a horké prameny) a v půdě. Lidé infikují pouze jeden druh (typ) Naegleria : Naegleria fowleri .

Jak dochází k infekci Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri infikuje lidi, když voda obsahující amébu vstupuje do těla nosem. K tomu obvykle dochází, když lidé chodí plavat nebo se potápět na teplých sladkovodních místech, jako jsou jezera a řeky. Naegleria fowleri ameba pak putuje nosem do mozku, kde ničí mozkovou tkáň.

Nemůžete být nakaženi Naegleria fowleri pitím kontaminované vody. Ve velmi vzácných případech se mohou infekce Naegleria objevit také tehdy, když kontaminovaná voda z jiných zdrojů (jako je nedostatečně chlorovaná bazénová voda nebo kontaminovaná voda z vodovodu) vstoupí do nosu, například když lidé ponoří hlavu nebo očistí nos během náboženských praktik a když lidé zavlažují své dutiny (nos) pomocí kontaminované vody z vodovodu. Nebylo prokázáno, že by se Naegleria fowleri šířil vodními parami nebo aerosolovými kapičkami (jako je sprchová mlha nebo pára ze zvlhčovače).

Kde je Naegleria fowleri nalezena?

Naegleria fowleri se nachází po celém světě. Ve Spojených státech byla většina infekcí způsobena Naegleria fowleri ze sladké vody nacházející se v jižních státech. Amébu najdete v:

• Těla teplé sladké vody, jako jsou jezera a řeky
• Geotermální (přirozeně horká) voda, jako jsou horké prameny
• Vypouštění teplé vody z průmyslových zařízení
• Zdroje geotermální (přirozeně horké) pitné vody
• Bazény, které jsou špatně udržované, minimálně chlorované a / nebo nechlorované
• Ohřívače vody. Naegleria fowleri roste nejlépe při vyšších teplotách až do 46 ° C a při vyšších teplotách může přežít krátkou dobu.
• Půda

Naegleria fowleri se nenachází ve slané vodě, jako je oceán.

Při jaké teplotě vody způsobuje Naegleria fowleri infekci?

Naegleria fowleri je teplomilný (termofilní) organismus. Roste nejlépe při vyšších teplotách až 46 ° C a při vyšších teplotách může přežít krátkou dobu. Je méně pravděpodobné, že se ve vodě bude snižovat. Amébu lze nalézt v sedimentu u jezera nebo řeky při teplotách hluboko pod úrovní, kde by se améba našla ve vodě.

Jaký je zdroj potravy pro Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri jí jiné organismy, jako jsou bakterie, které se nacházejí v sedimentu v jezerech a řekách.

Mohu získat infekci Naegleria fowleri z dezinfikovaného bazénu?

Ne. Nemůžete dostat infekci Naegleria fowleri z řádně vyčištěného, ​​udržovaného a dezinfikovaného bazénu.

Jak časté jsou infekce Naegleria fowleri ve Spojených státech?

Infekce Naegleria fowleri jsou vzácné. Za 10 let od roku 2008 do roku 2017 bylo v USA hlášeno 34 infekcí. Z těchto případů bylo 30 lidí infikováno rekreační vodou, 3 lidé byli infikováni po provedení nosního zavlažování pomocí kontaminované vodovodní vody a 1 osoba byla infikována kontaminovanou vodovodní vodou používá se na dvorku slip-n-slide.

Kdy se nejčastěji vyskytují infekce Naegleria fowleri ?

Zatímco infekce Naegleria fowleri jsou vzácné, vyskytují se hlavně v letních měsících červenec, srpen a září. Infekce se častěji vyskytují v jižních státech, ale mohou se vyskytnout i v dalších severnějších státech. K infekcím obvykle dochází, když je horká po delší dobu, což má za následek vyšší teploty vody a nižší hladiny vody.

Lze infekci šířit z jedné osoby na druhou?

Ne. Infekce Naegleria fowleri se nemůže šířit z jedné osoby na druhou.

Jaké jsou příznaky infekce Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri způsobuje onemocnění primární amebickou meningoencefalitidu (PAM), infekci mozku, která vede k destrukci mozkové tkáně. Ve svých raných stádiích mohou být příznaky PAM podobné příznakům bakteriální meningitidy.

Počáteční příznaky PAM začínají asi 5 dnů (rozmezí 1 až 9 dní) po infekci. Počáteční příznaky mohou zahrnovat bolesti hlavy, horečku, nevolnost nebo zvracení. Pozdějšími příznaky mohou být ztuhlý krk, zmatenost, nedostatek pozornosti vůči lidem a okolí, ztráta rovnováhy, záchvaty a halucinace. Po zahájení příznaků onemocnění progreduje rychle a obvykle způsobí smrt během přibližně 5 dnů (rozmezí 1 až 12 dní).

Jaký je skutečný mechanismus smrti na infekci Naegleria fowleri ?

Infekce ničí mozkovou tkáň a způsobuje otoky mozku a smrt.

Jaká je úmrtnost infikovaného člověka, který začíná vykazovat známky a příznaky?

Míra úmrtnosti je více než 97%. Přežili pouze 4 lidé ze 143 infikovaných jedinců ve Spojených státech v letech 1962 až 2017.

Existuje účinná léčba infekce Naegleria fowleri ?

To není jasné. Několik léků je v laboratoři účinné proti Naegleria fowleri . Jejich účinnost je však nejasná, protože téměř všechny infekce byly fatální, i když lidé byli léčeni podobnými kombinacemi léků. V poslední době přežili dva lidé s infekcí Naegleria poté, co byli léčeni novým lékem zvaným miltefosin, který byl podáván spolu s dalšími léky a agresivním léčením otoku mozku.

Co mám dělat, když plavu nebo hraji ve sladké vodě a teď si myslím, že mám příznaky spojené s Naegleria fowleri ?

Infekce Naegleria fowleri je vzácná. Časné příznaky infekce Naegleria fowleri jsou podobné příznakům způsobeným jinými běžnějšími chorobami, jako je bakteriální meningitida. Lidé by měli okamžitě vyhledat lékařskou péči, kdykoli se u nich objeví náhlá horečka, bolest hlavy, ztuhlý krk a zvracení, zejména pokud byli nedávno v teplé sladké vodě.

Jak běžný je Naegleria fowleri v životním prostředí?

Naegleria fowleri se běžně vyskytuje v jezerech v jižních státech během léta, ale v nedávné době způsobuje infekce v severních státech. To znamená, že uživatelé rekreační vody by si měli být vědomi toho, že při vstupu do těchto vod bude vždy nízké riziko infekce. Ve velmi vzácných případech byla Naegleria identifikována ve vodě z jiných zdrojů, jako je nedostatečně chlorovaná bazénová voda nebo zahřátá a kontaminovaná voda z vodovodu. Naegleria fowleri roste nejlépe při vyšších teplotách až do 46 ° C a při vyšších teplotách může přežít krátkou dobu.

Existuje rutinní a rychlý test na Naegleria fowleri ve vodě?

Ne. Identifikaci améby může trvat týdny, ale vyvíjejí se nové detekční testy. Předchozí testování vody ukázalo, že Naegleria fowleri se běžně vyskytuje na sladkovodních místech. Uživatelé rekreační vody by proto měli předpokládat, že při vstupu do teplé teplé vody, zejména v jižních státech, existuje nízké riziko.

Jak se riziko infekce Naegleria fowleri porovnává s jinými riziky spojenými s vodou?

Riziko infekce Naegleria fowleri je velmi nízké. V USA bylo za 10 let od roku 2008 do roku 2017 hlášeno 34 infekcí, a to navzdory milionům rekreačních vodních expozic každý rok. Pro srovnání, za deset let od roku 2001 do roku 2010 došlo v USA k více než 34 000 úmrtím na utonutí

Jaká chování při plavání byla spojena s infekcí Naegleria fowleri ?

Mezi chování spojená s infekcí patří potápění nebo skákání do vody, ponoření hlavy pod vodu nebo zapojení do jiných činností souvisejících s vodou, které způsobují, že voda vytéká z nosu.

Jak bude veřejnost vědět, zda jezero nebo jiné vodní útvar obsahuje Naegleria fowleri ?

Uživatelé rekreační vody by měli předpokládat, že Naegleria fowleri je přítomna v teplé sladké vodě po celých Spojených státech. Vysílání příznaků založených na nálezu Naegleria fowleri ve vodě pravděpodobně nebude účinným způsobem, jak zabránit infekcím. To je proto, že:

• Výskyt Naegleria fowleri je častý, infekce jsou vzácné.
• Vztah mezi nálezem Naegleria fowleri ve vodě a výskytem infekcí není jasný.
• Poloha a počet améb ve vodě se může v průběhu času měnit v rámci stejného jezera nebo řeky.
• Neexistují žádné rychlé, standardizované testovací metody pro detekci a kvantifikaci Naegleria fowleri ve vodě.
• Vysílání příznaků by mohlo vytvořit mylnou představu, že vodní útvary bez příznaků nebo nezveřejněné oblasti uvnitř vyslaného vodního útvaru jsou bez Naegleria fowleri .

Jak mohu snížit riziko infekce Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri infikuje lidi, když voda obsahující amébu vstupuje do těla nosem. Infekce je vzácná a obvykle se vyskytuje, když lidé chodí plavat nebo se potápět na teplých sladkovodních místech, jako jsou jezera a řeky. Velmi zřídka byly hlášeny infekce, když lidé ponořili hlavu nebo zvedli vodu z nosu, očistili si nos během náboženských praktik nebo zavlažovali své dutiny (nos) pomocí kontaminované vody z kohoutku nebo vody z kohoutku. Naegleria fowleri může růst v potrubí, ohřívačích teplé vody a vodních systémech, včetně upravených veřejných systémů pitné vody.

Osobní kroky ke snížení rizika infekce Naegleria fowleri by se měly zaměřit na omezení množství vody, která stoupá do nosu, a na snížení šancí, že Naegleria fowleri může být ve vodě.