Léčba psoriázy na nehty, domácí léky, příčiny a příznaky

Faktory lupénky na nehty

Psoriáza je běžný chronický stav kůže. Osoba s lupénkou má obvykle skvrny zvýšené červené kůže se stříbrnými šupinami. Postižená kůže může vypadat lesklá a červená nebo dokonce mít pustuly, v závislosti na typu lupénky. Tyto kožní změny se obvykle vyskytují na loktech, kolenou, pokožce hlavy a trupu. Ve Spojených státech má psoriáza více než 3% lidí. Psoriáza může také ovlivnit nehty a nehty, což vede k hustým nehtům s důlkem, hřebeny v nehtech, zvedání nehtů od lůžka nehtů a nepravidelný obrys nehtu.

Většina lidí s psoriázou nehtů má také kožní psoriázu (kožní lupénku). Pouze 5% lidí s psoriázou nehtů nemá psoriázu kůže. U osob s psoriázou na kůži má 10% - 55% psoriázu nehtů (také nazývanou psoriatická choroba nehtů), ale odhaduje se, že až 80% lidí s psoriázou bude mít postižení nehtů v určitém okamžiku svého života. Přibližně 10% až 20% lidí s kožní psoriázou má také psoriatickou artritidu, což je specifický zánětlivý kloubní stav, při kterém mají lidé příznaky artritidy i psoriázy. U lidí s psoriatickou artritidou mělo nehty 53% až 86%, často pittingem.

Neléčená těžká psoriáza nehtů může vést k funkčním a sociálním problémům.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory lupénky na nehty?

Psoriáza není nakažlivá. Jak se vyvíjí psoriáza nehtů, není úplně známo. Zapojení nehtů se zdá být výsledkem kombinace genetických (zděděných), imunologických a environmentálních faktorů.

Psoriáza má sklon běžet v rodinách. Asi 40% lidí s psoriázou má příbuzného prvního stupně, o kterém je známo, že má tento stav. Pokud mají oba rodiče psoriázu, riziko osoby je až 75%. U mužů a žen je stejně pravděpodobné, že mají psoriázu. Psoriáza se může objevit u lidí všech ras.

Jaké jsou příznaky a známky lupénky na nehty?

Obvykle mají také lidé, kteří mají psoriázu nehtů, kožní příznaky. Pokud má někdo psoriázu nehtů, ale nemá kožní příznaky, může být pro lékaře obtížné diagnostikovat tento stav, protože příznaky psoriázy nehtů připomínají plísňové infekce nehtů. Je důležité informovat lékaře, pokud existuje psoriáza v rodinné anamnéze.

Hřebová jednotka je tvořena nehtovou destičkou, nehtovým lůžkem, hyponychiem, nehtovou matricí, záhyby nehtů, kutikulu, kotevní část a konce prstů. Podívejte se na každou z těchto struktur na obrázcích 1-2.

Někdo si může všimnout následujících příznaků s psoriatickými nehty:

• Čiré zbarvení červeno-červeného nehtu, které vypadá jako kapka krve nebo oleje pod nehtovou destičkou : Toto je známé jako kapka oleje nebo lososová náplast a je známkou psoriázy na nehtech.
• Malé jámy v nehtech nebo jámy nehtové matrice. Jámy se vyvíjejí, když jsou buňky ztraceny z povrchu nehtu.
• Čáry nebo rýhy procházející přes nehty (ze strany na stranu spíše než od kořene ke špičce) : Tyto jsou lékařsky známé jako Beauovy linie nehtu.
• Bílé oblasti na nehtové desce, jinak známé jako leukonychie nebo midmatrixova choroba
• Zhušťování kůže pod nehtem : Lékař může tuto subunguální hyperkeratózu nazvat. To může vést k uvolnění zahuštěného nehtu.
• Uvolnění nehtu (zvedání nehtů) : Lékařsky se to nazývá onycholýza nehtového lůžka a hyponychia nehtů. Hřebík může vyvinout bílou oblast, kde je oddělena od kůže pod nehtem. Onycholýza obvykle začíná u špičky nehtu a táhne se směrem ke kořenu. Hřebíkové lůžko (kůže pod nehtem) se může nakazit.
• Rozpadání hřebíku : Rozpadající se hřebík může být křehký a oslabený, protože základní struktury nejsou zdravé.
• Drobné černé čáry v hřebu ve směru od špičky k pokožce : Nazývají se to štěpné krvácení nebo rozšířené klikaté kapiláry v dermálních papilách. K tomu dochází, když drobné kapiláry ve špičce prstů krvácí mezi nehtem a kůží pod nehtem.
• Zčervenání bledé klenuté oblasti ve spodní části nehtu : Toto je známé jako tečkovaná lunula. Vyskytuje se, když jsou kapiláry pod nehtem přetíženy.
• Artritida prstů se změnami nehtů : nehty jsou postiženy u 53% - 86% lidí, kteří mají psoriatickou artritidu.

Psoriáza na nehty může také nastat spolu s plísňovými infekcemi nehtu (onychomykóza) a zánětem kůže kolem okrajů nehtu (paronychie).

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči pro psoriázu na nehty?

Pokud dojde ke změnám v nehtech, jako je zbarvení (bílé skvrny nebo žloutnutí) nebo jámy, nebo pokud se nehty zdají infikované nebo bolestivé, vyhledejte lékaře.

Jaké zkoušky a testy lékaři používají k diagnostice psoriázy na nehtech?

Pokud má osoba známou psoriázu a má charakteristické změny nehtů, je diagnóza obvykle zřejmá. V některých situacích může lékař odebrat biopsii (malý vzorek) kůže pod nehty, aby určil, zda má někdo nehty psoriázy.

Index závažnosti psoriázy na nehtech (NAPSI) byl nedávno vyvinut jako způsob kvantifikace postižení nehtů postižených psoriázou. Tato stupnice se nejčastěji používá k měření stupně postižení nehtů za účelem testování účinnosti ošetření nebo experimentálních ošetření. Pomocí NAPSI je hřebík rozdělen do kvadrantů, z nichž každý je ohodnocen 0 nebo 1, na základě nepřítomnosti nebo přítomnosti charakteristických příznaků vyplývajících z postižení jak nehtové matrice, tak i nehtového lůžka. Skóre NAPSI se proto pohybuje od 0 do 8 u jednoho hřebu a od 0 do 160 u 20 hřebíků.

Jaké typy specialistů léčí psoriázu na nehty?

Do péče o lidi s psoriázou nehtů může být zapojeno mnoho různých odborníků, včetně interních lékařů, dermatologů, revmatologů, specialistů primární péče, rodinných lékařů nebo chirurgů.

Jaká je léčba lupénky na nehty?

V současné době nemoci psoriatických nehtů nevyléčí. Cílem léčby je zlepšit funkci a vzhled psoriatických nehtů. Pokud mají nehty plísňovou infekci, lékař předepíše antimykotika.

Existují domácí léky na psoriázu na nehty?

Neexistují žádné domácí prostředky k léčbě psoriázy na nehty. V oblastech, kde se hřeb uvolnil, jemně ořízněte hřebík zpět na kůži, kde je připojen. To umožní, aby léky fungovaly lépe. Veškerá péče o nehty musí být velmi jemná. Intenzivní péče o nehty a pokusy o odstranění zbytků pod nehty mohou způsobit vzplanutí a zhoršení psoriázy. Pokuste se zabránit poranění nehtů tak, aby nehty více neuvolňovaly a aby oblast nebyla infikována.

Lak na nehty se používá bezpečně a může skrýt zabarvení. Může také pomoci snížit výskyt nepravidelností povrchu. Lak na nehty by měl být odstraněn před lékařským vyšetřením nehtů.

Jaká jsou léčba psoriázy na nehtech?

Lékař může doporučit, aby byla část nehtu odstraněna, buď chemicky nebo chirurgicky. Chemické odstranění nehtu zahrnuje nanesení masti na nehty na sedm dní. Hřebík sám odejde bez krvácení.

I při účinné léčbě může zlepšení příznaků trvat dlouho, protože k vytvoření nového nehtu může být zapotřebí osm až 12 měsíců.

Jaké jsou léky na psoriázu na nehty?

Lékař může předepsat některý z následujících léků:

• Krémy nebo masti, které se otírají kolem nehtu, včetně steroidů, lokálního vitamínu A (tazaroten) nebo derivátů vitaminu D (calcipotrien, calcipotriol nebo kalcitriol), antimetabolity (jako je 5-fluorouracilcyclosporin)
• Steroidy mohou být aplikovány na kůži pod nehty nebo injekce kortizonu mohou být podávány pod nehty; injekce pod nehty může být účinnější, než když jsou steroidy aplikovány ve formě krému nebo masti.
• PUVA: Tato terapie je kombinací léků na předpis, psoralenu a expozice ultrafialovému světlu UVA.
• Systémová terapie může být vhodná, pokud máte příznaky kůže a artritidy nebo pokud jsou příznaky kůže a nehtů závažné nebo přetrvávají. Systémová terapie je lék, který se šíří po celém těle. Je často ve formě pilulek nebo injekcí, včetně tablet methotrexátu nebo cyklosporinu (nebo cyklosporinu) a injekčních biologických přípravků etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx) a ustekinumab (Stelara). jako infuzní infliximab (Remicade). Perorální lék na psoriázu plaku a psoriatickou artritidu je apremilast (Otezla).

Další informace naleznete v článku Porozumění lékům na psoriázu.

Kdy je potřeba chirurgie pro psoriázu na nehty?

Pokud jiné ošetření nefunguje, může lékař chirurgicky odstranit nehty. Před odstraněním nehtu je oblast znecitlivěna lokálním anestetikem.

Je možné předcházet lupénce na nehty?

Psoriáza je silně ovlivněna zděděnými geny a prevence psoriázy není možná. Abychom však zabránili vzplanutí a zasažení nehtů, udržujte je v suchu a chraňte je před poškozením.

Jaká je prognóza psoriázy na nehtech?

Psoriáza na nehty nevyléčí, ale výše uvedené ošetření může zlepšit vzhled a funkci nehtů.

Kde mohou pacienti najít podporu pro psoriázu na nehty?

Vzdělávání je jedním ze základů pro zvládnutí této chronické a typicky relabující poruchy. Lidé se psoriázou by měli být obeznámeni s možnostmi léčby, aby se mohli správně informovat o terapii. Národní nadace pro lupénku je vynikající organizace, která poskytuje podporu lidem s lupénkou.

Kde mohou pacienti najít více informací o psoriáze na nehtech?

Národní nadace pro lupénku

Národní ústav artritidy a nemocí pohybového ústrojí a kůže

Americká akademie dermatologie

Psoriáza na nehty

Mediální soubor 1: Anatomie nehtu, pohled shora.

Mediální soubor 2: Anatomie nehtu, boční pohled.

Mediální soubor 3: Psoriáza na nehty s uvolněním nehtů. Obrázek se svolením Hon Pak, MD.

Mediální soubor 4: Psoriáza nehtů a nehtů na nehtech. Zbarvení poznámky. Obrázek se svolením Hon Pak, MD.

Mediální soubor 5: Psoriáza na nehty s pittingem. Obrázek se svolením Hon Pak, MD.

Mediální soubor 6: Psoriáza nehtů se společným zapojením.

Mediální soubor 7: Rozsáhlá psoriáza s postižením nehtů a kloubů