Normální tlakový hydrocefální

Existují dva typy NPH. První typ je idiopatický (iNPH). Příčina iNPH není známa, ale nejčastěji se vyskytuje ve věku nad 60 let. Rovněž postihuje muže i ženy. Druhý typ NPH je znám jako sekundární forma. Je způsobena sekundárními poruchami nebo příznaky, které se mohou objevit v jakémkoli věku.

Jedinou účinnou léčbou NPH je komorová posun. Jedná se o chirurgický zákrok používaný k zmírnění tlaku v mozku. Většina lidí vykazuje významné zlepšení po umístění šunky. Ve skutečnosti je NPH jednou z mála příčin demence, která je potenciálně reverzibilní.

cerebrovaskulární onemocnění

hypertenze

Alzheimerova nemoc

• PříčinyNPH
• Přesná příčina idiopatického NPH je stále neznámá. Některé studie však předpokládaly, že iNPH souvisí s:
• oslabením žil, které zhoršuje normální absorpci mozkové míchy (CSF)

otok bílé hmoty mozku, který brání toku krve do životně důležitých oblastí, a prefrontální lalok

Stavy, které mohou způsobit tento typ NPH, zahrnují:

• porucha absorpce mozkové míchy
• krvácení

masivní léze

meningitida

• traumatické poškození mozku
• SymptomySymptomy NPH < Tři symptomy, které charakterizují NPH, jsou chronické abnormality, demence a narušení kontroly močového měchýře.
• Menší příznaky v rané NPH zahrnují:
• závrať
• potíže s chůzí nebo schody

potíže při stoupání / sedění na židli

Abnormality při chůzi

• Příklady odchylek v chůzi zahrnují:
• pocit neklidu při chůzi
• pomalost z krátkých kroků

chůze s mícháním, zastavení

Příznaky močového měchýře < zahrnují:

frekvence močení

• naléhavost močení
• úplná inkontinence
• demence

ztráta komplexní kognitivní činnosti, jako je konceptualizace informací a provádění vícekrokových akcí

ztráta kontroly motoru a samoregulace

• potíže s porozuměním nebo vyjádření nápadů
• problém s interpretací prostředí
• DiagnostikaDiagnostika NPH < NPH může být obtížné diagnostikovat, protože se zdá být podobné jako u jiných neurodegenerativních onemocnění.Pro získání dostatečných důkazů pro diagnózu NPH je nutné použít více testů.

Neurodegenerativní onemocnění s příznaky podobnými NPH zahrnují:

Alzheimerovou chorobu

• demence u vícečetného infarktu
• demencí levé těla
• frontotemporální demence
• Neuropsychologické hodnocení
• , váš lékař bude otestovat vaši duševní funkci. Zahrnuje mini-mentální státní zkoušku, která testuje vaši kognitivní funkci. Lékař může také použít jiné vyšetření k otestování vaší pozornosti a výkonné funkce, včetně:
• Rozptyl prostorového rozpětí

testu plynulosti slov

testy baterií na čelním panelu

Zobrazovací testy

• Zobrazovací testy mozku jsou užitečné, i když nedostatečné pro diagnózu. Mezi tyto příklady patří:
• CT scan
• PET scan
• MRI

Invazivní diagnostické testy

Invazivní diagnostické testy pomáhají potvrdit diagnózu NPH. Tyto testy zahrnují:

• Test na bederní klouby: Jedná se o proceduru v kanceláři, kde je v dolní části zadní vložena jehla, která odstraňuje mozkomíšní moč (CSF). Poté je vaše chůze sledována, aby se zjistilo, zda existují nějaké změny před a krátce po klepnutí. Lékař bude mimo jiné hledat změny ve vaší rychlosti a délce kroku. Budou s největší pravděpodobností zaznamenávat videozáznamy před a po proceduře, abyste získali jasné srovnání.
• Bedrový odtok: Tento postup zahrnuje umístění dočasného katétru nebo malé trubice do bederní páteře. Tato trubice odvádí CSF pomalu v období dvou až sedmi dnů v nemocnici. Váš lékař bude sledovat všechny změny ve Vašem stavu, aby zhodnotil úspěšnost postupu.
• LéčbaTreatment NPH: Ventrikulární posun

Typy

Jedinou úspěšnou léčbou NPH je komorová posun. Komorový zkrat je lékařský přístroj implantovaný do mozku, který zmírňuje tlak způsobený akumulací tekutin. Ventrikulární shunty jsou chirurgicky implantovány k odvodnění přebytečného CSF, což zase snižuje tlak.

• Používají se tři typy shuntů:
• ventrikuloperitoneální (nejběžnější typ)
• ventrikulopleural

ventriculoatrial (používá se vzácně kvůli tendenci způsobovat dlouhodobé komplikace)

kontrolujte množství drenáže CSF. Možnosti ventilů zahrnují:

• ventily s nastavitelným posuvem: tlak ventilu lze nastavit bez dalšího provozu
• gravitačně řízené ventily: tlak ventilu je určován polohou tělesa a nastavuje se tak, aby nedošlo k nadměrnému odvodnění pro mobilní pacienty)

Rizika

Veškerá operace nese riziko komplikací. Shunt chirurgie má vážná rizika, která zahrnují:

úmrtí

infekce

• záchvaty
• selhání shunt
• intrakraniální nebo mozkové krvácení

Výsledek

• , 59% vykázalo zlepšení. Operace však není volbou pro každého pacienta s NPH. A ti s těžkou demencí jsou odradeni, protože rizika chirurgie převažují nad přínosy. Také mnohokrát lidé vyžadují více než jednu operaci k udržení zlepšení.Váš lékař bude zvažovat rizika a přínosy postupu pro určení nejlepšího postupu.
• OutlookLong-Term Outlook pro NPH

Váš výhled se bude lišit podle vašeho věku, předchozích zdravotních problémů a operace. Zdravý člověk, který dostane včasnou diagnózu, má nejlepší výhled. Více než 70% lidí, kteří podstupují moderní léčbu, jako je ventrikuloperitoneální posun, má klinické zlepšení.