Obezita: příznaky, příčiny, definice, léčba a fakta

Fakta obezity

Potraviny, které jíme každý den, přispívají k naší pohodě. Potraviny nám poskytují živiny, které potřebujeme pro zdravá těla, a kalorie, které potřebujeme pro energii. Pokud přijmeme více kalorií než spálíme, další jídlo se změní na tuk a je uloženo v našem těle. Pokud se přejídáme pravidelně, přibíráme na váze a pokud budeme stále přibírat na váze, můžeme být obézní.

Obezita je výsledkem hromadění přebytečného tuku v těle. Obezita je považována za chronické (dlouhodobé) onemocnění, jako je vysoký krevní tlak nebo diabetes. Má mnoho vážných dlouhodobých důsledků pro vaše zdraví a je hlavní příčinou úmrtí, kterým lze ve Spojených státech předcházet (s užíváním tabáku a vysokým krevním tlakem). Obezita je definována jako index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 30. BMI je míra vaší hmotnosti vzhledem k vaší výšce.

Obezita je epidemie ve Spojených státech a dalších rozvinutých zemích. Více než dvě třetiny Američanů trpí nadváhou, včetně nejméně jednoho z pěti dětí. Téměř třetina je obézních. Obezita v naší společnosti roste, protože jídlo je hojné a většina z nás je zaměstnána v pozicích, které vyžadují jen malou nebo žádnou fyzickou aktivitu. Z jasného hlediska nedávné údaje naznačují, že dětská obezita, i když je stále vysoká, již možná nebude na vzestupu.

Jaké jsou příčiny obezity?

Ke zvýšení tělesné hmotnosti dochází, když budete jíst více kalorií, než vaše tělo spotřebuje. Pokud jídlo, které jíte, poskytuje více kalorií, než vaše tělo potřebuje, převádí se přebytek na tuk. Zpočátku se tukové buňky zvětšovaly. Když se již nemohou rozšiřovat, zvyšují se počet. Pokud zhubnete, zmenší se velikost tukových buněk, ale počet buněk se nezmizí.

• Obezita však má mnoho příčin. Důvody nerovnováhy mezi příjmem kalorií a spotřebou se liší podle jednotlivce. Může vám přispět váš věk, pohlaví, geny, psychologické složení, socioekonomické faktory a faktory prostředí.
  • Geny: Vaše geny mohou hrát roli v účinnosti metabolismu a ukládání a distribuce tělesného tuku.
  • Rodinný životní styl: Obezita má sklon běžet v rodinách. To je způsobeno jak geny, tak sdílenými stravovacími návyky a návyky životního stylu. Pokud je jeden z vašich rodičů obézní, máte vyšší riziko obezity.
  • Emoce: Někteří lidé se přejídají kvůli depresi, beznaději, hněvu, nudě a mnoha dalším důvodům, které nemají nic společného s hladem. To neznamená, že obézní a obézní lidé mají více emocionálních problémů než ostatní lidé. Znamená to jen, že jejich pocity ovlivňují jejich stravovací návyky a způsobují jejich přejídání.
  • Environmentální faktory: Nejdůležitějším environmentálním faktorem je životní styl. Vaše stravovací návyky a úroveň aktivity jsou částečně učeny od lidí kolem vás. Nejdůležitějším rizikovým faktorem obezity jsou přejídání a sedavé návyky (nečinnost).
  • Socioekonomické faktory: Žijete v sousedství, kde je možné cvičit venku? Je ve vašem sousedství supermarket s čerstvými potravinami?
  • Pohlaví: Muži mají v průměru více svalů než ženy. Protože sval spaluje více kalorií než jiné typy tkání, muži používají více kalorií než ženy, a to i v klidu. U žen je tedy větší pravděpodobnost, že přibývají na váze při stejném příjmu kalorií.
  • Věk: Lidé mají tendenci ztrácet svaly a přibývat na tuku, jak stárnou. Jejich metabolismus se také poněkud zpomaluje. Oba tyto požadavky snižují jejich kalorickou potřebu.
  • Těhotenství: Ženy mají tendenci vážit po těhotenství v průměru o 4 až 6 liber více než před těhotenstvím. To může být spojeno s každým těhotenstvím.
• Některé zdravotní stavy a léky mohou způsobit nebo podpořit obezitu, ačkoli to jsou mnohem méně časté příčiny obezity než přejídání a nečinnost. Některé z nich jsou následující:
  • Cushingův syndrom
  • Deprese
  • Některé léky (příklady jsou steroidy, antidepresiva, antikoncepční pilulky)
  • Prader-Williho syndrom
  • Syndromu polycystických vaječníků
• Obezita může být spojena s jinými poruchami příjmu potravy, jako je přejídání nebo bulimie.
• Distribuce tělesného tuku také hraje roli při určování rizika zdravotních problémů souvisejících s obezitou. Existují nejméně dva různé druhy tělesného tuku. Studie provedené ve Skandinávii ukázaly, že nadměrný tělesný tuk distribuovaný kolem pasu (postava ve tvaru jablka, intraabdominální tuk) přináší větší riziko než tuk distribuovaný na boky a stehna (postava ve tvaru hrušky, tuk pod kůží).

Jaké příznaky a známky jsou spojeny s obezitou?

Pro většinu lidí se obezita stává celoživotním bojem. Obezita je způsobena více faktory, a ačkoli princip sníženého příjmu kalorií a zvýšení výkonu je relativně jednoduchý koncept, existuje mnoho základních důvodů, které vedou k obezitě u jednotlivce. Léčba proto musí toto všechno vzít v úvahu. Potřeba zvládat obezitu je jasná, protože obezita zvyšuje riziko mnoha dalších nemocí a zdravotních problémů, včetně následujících:

• Srdeční choroba
• Cukrovka
• Vysoký krevní tlak
• Mrtvice
• Osteoartritida (zejména bolest kolen a kyčelního kloubu a bolesti zad)
• Dna
• Žlučové kameny
• Plíce
• Nespavost ze spánkové apnoe (chrápání)
• Plísňové vyrážky v kožních záhybech
• Rakovina tlustého střeva
• Endometriální rakovina
• Deprese
• Demence

Deprese může být jedním z nejčastějších účinků obezity. Mnoho obézních lidí trpí emocionálními potížemi. Vzhledem k důrazu na fyzický vzhled v naší kultuře, který srovnává štíhlost s krásou, se obézní lidé mohou cítit neatraktivní. Jsou také vystaveni předsudkům, výsměchu a diskriminaci, což může způsobit, že se budou stydět nebo odmítat.

Obezita je také hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj diabetes mellitus. Dobrou zprávou je, že tomu lze zabránit. V klinických studiích pacienti, u nichž bylo vysoké riziko rozvoje diabetu, snížili své riziko téměř o 60% s méně než 10% úbytkem hmotnosti za tři roky.

Jak zdravotničtí odborníci diagnostikují obezitu?

Tabulky váhy do výšky

Tyto tabulky uvádějí obecné rozmezí zdravých hmotností a nadváhou pro dospělou výšku. Tabulky nezohledňují jednotlivé podmínky. Jednak nerozlišují tuk od svalů, vody nebo kostí. Při identifikaci rizika zdravotních problémů souvisejících s hmotností jsou mnohem méně užitečné než index tělesné hmotnosti.

Procento tělesného tuku

Mnoho zdravotníků souhlasí s tím, že procento tělesné hmotnosti, které je tukem, je dobrým znakem obezity. Muži s více než 25% tuku a ženy s více než 32% tuku jsou považováni za obézní.

Procento tělesného tuku je však obtížné přesně měřit. Je zapotřebí speciální vybavení, které se ve většině lékařských kanceláří nenachází. Metody používané ve zdravotních klubech a programech na hubnutí nemusí být přesné, pokud nejsou provedeny správně. Levné váhy pro domácí použití, které odhadují tělesný tuk, jsou nyní široce dostupné. Nemusí být úplně přesné, ale jsou obecně konzistentní, takže je lze v průběhu času použít ke sledování něčího pokroku.

Důležitým faktorem je také měření pasu. Lidé s tvarem jablek nebo břicha, kteří mají tendenci přibírat kolem pasu, mají vyšší riziko zdravotních problémů souvisejících s obezitou. To zahrnuje ženy s měřením pasu větším než 35 palců a muži s měřením pasu větším než 40 palců.

Index tělesné hmotnosti

Míra nazývaná index tělesné hmotnosti (BMI) se používá k posouzení vaší hmotnosti vzhledem k vaší výšce. Je definována jako hmotnost v kilogramech dělená výškou v metrech čtverečních (kg / m ² ). Lze ji také spočítat pro hmotnost v librách a výšku v palcích.

Index tělesné hmotnosti úzce souvisí s procentem tělesného tuku, ale je mnohem snadnější měřit. Proto ji mnoho poskytovatelů primární péče používá k identifikaci obezity. Čím vyšší je váš BMI, tím vyšší je riziko vzniku zdravotních problémů souvisejících s nadváhou.

Při výpočtu indexu tělesné hmotnosti postupujte takto:

• Vynásobte svou váhu v librách 705.
• Potom vydělte svou výškou v palcích.
• Vydělte to opět svou výškou v palcích.

Co vám BMI říká?

• Normální hmotnost = 18, 5 - 24, 9
• Nadváha = 25, 0 - 29, 9
• Obézní = 30 nebo vyšší
• Morbidně obézní = 40 nebo vyšší

Chcete-li vypočítat svůj index tělesné hmotnosti na internetu, vyplňte svou výšku a hmotnost na webových stránkách vládní iniciativy National Heart, Lung a Blood Institute's Obesity Education Initiative.

Nejvzdálenější a nejschopnější státy v Americe

Co je léčba obezity?

Pro většinu lidí s nadváhou nebo obezitou je nejbezpečnějším a nejúčinnějším způsobem, jak zhubnout, jíst méně a více cvičit. Pokud budete jíst méně a více cvičíte, zhubnete. Je to tak jednoduché. Jakýkoli program hubnutí, včetně lékařských a chirurgických přístupů, bude také zahrnovat snižování příjmu kalorií a cvičení. Neexistují žádné magické pilulky. Diety, které zní příliš dobře, než aby to byla pravda, jsou právě tím.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči o obezitu?

Pokud jste obézní, měli byste mít lékaře primární péče, který vás pečlivě sleduje a monitoruje vás na známé komplikace obezity, jako je diabetes, hypertenze a srdeční choroby. Toto jsou další náznaky, jak navštívit poskytovatele zdravotní péče:

• Pokud trpíte nadváhou nebo obezitou a nevíte, jak zhubnout
• Máte-li obavy z účinků hubnutí nebo zvýšené fyzické aktivity na vaše další zdravotní problémy
• Pokud se vám nepodaří zhubnout na vlastní pěst
• Pokud máte obavy o bezpečnost vaší metody hubnutí

Existují domácí léky na obezitu?

Snížením denního příjmu kalorií o 500 kalorií nebo vydáním dalších 500 kalorií během cvičení každý den ztratíte asi 1 libru týdně.

Snížení příjmu kalorií o 10 kalorií denně se po jednom roce rovná 1 libře hubnutí.

Jakýkoli dobrý dietní plán bude zahrnovat cvičení. Pomáhá zvyšovat metabolismus a je o jednu méně příležitostí k jídlu během dne. Měli byste cvičit nejméně 30 minut, pětkrát týdně. Pravidelné cvičení také pomáhá vašemu srdci a plicím a snižuje hladiny triglyceridů, které mohou způsobit srdeční choroby. Také zvyšuje hladinu HDL („dobrý cholesterol“). Dokonce i jednoduchá opatření, jako je schody namísto výtahu a krátké procházky, nakonec přidají spoustu spálených kalorií. Komerční fitness programy, jako je Boot Camp, vám mohou pomoci začít nebo vylepšovat fitness program.

Programy skupinové podpory, jako jsou Weight Watchers nebo Take Off Pounds Sensably, známé jako TOPS, poskytují vzájemnou podporu a propagují zdravé návyky.

Pro ty, kteří nemají čas na podporu skupin, je nyní pro iPhone, iPad nebo Android k dispozici mnoho bezplatných nebo levných aplikací, které pomáhají určit a sledovat výdaje na kalorii, výživu a kalorie. Vyzkoušejte LoseIt !, Mobile Watchers Mobile, Výživa v restauraci, 40:30:30, Dietní bod, Trenér hubnutí Noom, FitBit, Fooducate, Dietní pomoc, Calorie Counter PRO MyNet Diary, Amwell, MyFitnessPal nebo 7minutové cvičení.

Úplnější diskusi o změnách životního stylu, které jsou užitečné při hubnutí, naleznete v části Hubnutí a kontrola.

Zvláště zajímavé pro ženy, které přibývají na váze po porodu, je skutečnost, že kojení vám pomůže zbavit se dalších kilo. Kojení kromě pozitivních účinků na dítě spaluje každý den přibližně 500 kalorií navíc.

Co je to léčba obezity?

Léčba obezity se zaměřuje na změny životního stylu, jako je méně jídla a zvyšování úrovně aktivity. Existují léky, které mohou podporovat hubnutí, i když fungují pouze ve spojení s méně jídlem a cvičením.

Většina léků, které podporují hubnutí, působí potlačením chuti k jídlu. Některé léky používané v minulosti se ukázaly jako nebezpečné a již nejsou k dispozici. Novější léky potlačující chuť k jídlu jsou považovány za bezpečné, ale mají vedlejší účinky a mohou interagovat s některými dalšími drogami. Používají se pouze pod dohledem zdravotnického pracovníka.

Další informace o lécích na hubnutí naleznete v článku Léky v léčbě obezity.

Je známo, že některé výrobky na hubnutí jsou nebezpečné. Jde o bezpečnost ostatních. To zahrnuje některé léky na předpis a volně prodejné léky a bylinné doplňky. Vyhněte se jim.

• „Phen-fen“ a Redux: Tyto léky na předpis byly odstraněny z trhu ve Spojených státech a mnoha dalších zemích. Jsou spojeny s problémy se srdeční chlopní a plicní hypertenzí. Plicní hypertenze ovlivňuje krevní cévy v plicích a je často fatální.
• Ephedra: Tato přírodní látka je v podstatě bylinným fen-fenem. Je to aktivní složka v MaHuangu a používá se jako látka potlačující chuť a chuť k jídlu. Ephedra připomíná amfetaminy - populární „dietní drogy“, které byly zakázány v 70. letech 20. století, protože je vysoce návykové. Efedra je často kombinována s kofeinem a aspirinem („Stack“), což zvyšuje termogenní (spalování tuků) efektu efedry. Přípravek Ephedra zvyšuje riziko vysokého krevního tlaku, nepravidelného srdečního rytmu, nespavosti, záchvatů, srdečního infarktu, mrtvice a smrti. FDA nedávno zakázala efedru, protože byla spojena s více než 100 úmrtími.
• Fenylpropanolamin (PPA) se často vyskytuje u potlačujících chuti k jídlu, stejně jako u volně prodejných kašel a léků nachlazení. FDA doporučil, aby produkty obsahující PPA byly staženy z trhu. Studie naznačují, že tento přípravek je spojen se zvýšeným rizikem hemoragické (krvácející) mrtvice u žen.
• Sibutramin je orální anorexiant, který byl v roce 2010 odstraněn z amerického trhu kvůli riziku závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod.

Někteří lidé se pokusili kombinovat více než jeden lék na hubnutí nebo kombinovat lék na hubnutí s jinými léky za účelem hubnutí. Bezpečnost a účinnost těchto drogových „koktejlů“ není známa.

Jaké jsou léky na obezitu?

Následující léky jsou dostupné ve Spojených státech na předpis. Pokud se vám nepodařilo hubnout dietou a cvičením, zeptejte se svého lékaře na tyto léky. Další informace o těchto lécích viz Medikace při léčbě obezity. Nejedná se o náhradu za dietní management. V dlouhodobém horizontu vyžaduje úspěšné dlouhodobé hubnutí změny v celkových stravovacích návycích.

• Orlistat (Xenical 120 mg na předpis nebo Alli 60 mg k dispozici na přepážce) je lék schválený FDA v roce 1999. Váš lékař může předepsat, pokud vážíte více než 30% nad zdravou tělesnou hmotností nebo máte BMI větší než 30 V průběhu jednoho roku lidé, kteří dodržovali dietu na hubnutí a užívali orlistat, ztratili v průměru 13, 4 liber, což je téměř o 8 liber více než u lidí, kteří sami hubli. Funguje tak, že snižuje vstřebávání tuku ze střeva. Hnačka a inkontinence stolice mohou být vedlejšími účinky tohoto přípravku.
• Lorcaserin (Belviq 10 mg jednou až dvakrát denně) byl schválen FDA v roce 2012. Může se zvážit, zda je váš BMI 30 nebo vyšší nebo pokud máte BMI vyšší než 27 s podmínkami souvisejícími s hmotností. Studie prokázaly, že 50% pacientů ztratilo v průměru 5% své tělesné hmotnosti při kombinaci se stravou a cvičením (ve srovnání s 25% pacientů se stravou a cvičením samostatně). Lorcaserin působí tak, že aktivuje serotoninový 2C receptor v mozku, což vám pomůže cítit se po menších porcích. Nejčastějšími vedlejšími účinky byly bolest hlavy, nevolnost a závratě.
• Qsymia (kombinace fenterminu a topiramátu) byla schválena FDA v roce 2012. Je schválena pouze pro ty, kteří mají BMI vyšší než 27 s podmínkami souvisejícími s hmotností. V kombinaci s dietou a cvičením studie prokázaly, že polovina účastníků ztratila 10% své tělesné hmotnosti a čtyři pětiny ztratilo 5% (což odpovídá 12 librám u 227 liber osoby). Topiramát je spojován s vysokým rizikem vrozených vad, jako je rozštěp rtu a patra. Phentermine (látka potlačující chuť k jídlu) byla jednou z přísad v fen-fen a je spojena se zvýšením srdeční frekvence. Kvůli těmto potenciálně závažným vedlejším účinkům je Qsymia k dispozici pouze prostřednictvím poštovní objednávky. Mezi další nežádoucí účinky patří brnění, závratě, změny chuti, nespavost, sucho v ústech a zácpa.
• Naproti tomu kombinace bupropionu (antidepresiva) a naltrexonu (používaného k léčbě zneužívání opiátů) byla schválena FDA v roce 2014 k léčbě dospělých s BMI 30 nebo více nebo BMI 27 nebo více, pokud máte tělesnou hmotnost - související onemocnění, jako je hypertenze, diabetes typu 2 nebo vysoký cholesterol. Studie prokázaly, že přibližně 40% pacientů užívajících přípravek Contrave ztratilo po jednom roce 5% nebo více své celkové tělesné hmotnosti. Tento lék může způsobit zvýšený krevní tlak a záchvaty. Nemělo by se užívat, pokud jste léčeni opiáty, jako je morfin, hydromorfon, oxykodon nebo hydrokodon. Vedlejší účinky mohou zahrnovat nevolnost, zvracení, průjem, zácpu, závratě, nespavost a sucho v ústech.

Je bariatrická chirurgie účinnou léčbou obezity?

Chirurgie k nápravě obezity (známá jako bariatrická chirurgie) je řešením pro některé obézní lidi, kteří sami nemohou zhubnout nebo mají závažné zdravotní problémy spojené s obezitou. Obecně je chirurgický zákrok doporučován pouze pro morbidně obézní lidi (index tělesné hmotnosti 40 nebo vyšší). To znamená, že muži s nadváhou mají alespoň 100 liber a ženy s nadváhou nejméně 80 liber.

Oba typy bariatrické chirurgie jsou malabsorpční a restriktivní.

• Malabsorpční postupy snižují střevní absorpci potravy obcházením části trávicího systému. Větší část jídla než obvykle prochází, aniž by byla absorbována.
• Omezující postupy snižují množství jídla, které může člověk vzít, snížením velikosti žaludku.

Obě chirurgické strategie znamenají změny ve způsobu zpracování potravin v těle. I když jsou úspěšní v pomoci některým lidem zhubnout, mohou také způsobit křeče, průjem a další nepříjemné účinky a také anémii s nedostatkem železa. Další informace naleznete v článku Chirurgie v léčbě obezity.

Liposukce je čistě kosmetický postup, který odstraňuje tukové buňky, ale nemá příznivé účinky na zdraví, jako jsou srdeční choroby a cukrovka.

Vagální blokáda zahrnuje chirurgickou implantaci zařízení, které stimuluje břišní vagální nerv, čímž vysílá signály do mozku, které říkají, že jste plný, což může snížit hlad. Krátkodobé studie prokázaly mírný úbytek na váze (asi 18 liber). Dosud nebyly provedeny žádné dlouhodobé studie a někteří pacienti si vyvinou bolest v místě implantace i nevolnost, zvracení, pálení žáhy a říhání.

Jaké změny životního stylu pomáhají obezitě?

Změna chování je fantastické jméno pro změnu vašeho postoje k jídlu a cvičení. Tyto změny podporují nové návyky a postoje, které vám pomohou zhubnout. Mnoho lidí zjistí, že nemohou zhubnout nebo je držet mimo, pokud nezmění tyto postoje. Techniky modifikace chování se snadno učí a cvičí. Většina zahrnuje zvýšení povědomí o situacích, ve kterých se přejídáte, abyste se mohli přestat přejídat.

Co mohou lidé udělat pro prevenci obezity?

Zvrácení obezity a jejích zdravotních rizik vyžaduje změnu návyků života. Jíst méně v dlouhodobém horizontu znamená naučit se myslet na své stravovací návyky a vzorce.

Proč tě přejídáte? Přestávka na kávu v práci? Jít ven s přáteli? Sledování televize? Pozdní odpolední energetické zpoždění? Sladký zub pozdní noci? Vy jste ten, kdo dokončí poslední porci večeře, takže nezůstanou žádné zbytky? Jíte rychle kalorická jídla nebo občerstvení, protože nemáte čas ani energii vařit? Mít nějaký přehled o svých návycích přejídání vám pomůže vyhnout se problémovým situacím a dosáhnout cíle vaší váhy.

Rovněž zvýšení úrovně aktivity je do značné míry záležitostí změny vašeho postoje. Nemusíte se stát běžcem maratonu. Třicet minut aerobní aktivity pět dní v týdnu bude mít významný vliv na vaše zdraví. Hledejte způsoby, jak zvýšit úroveň aktivity tím, že budete dělat věci, které vás baví.

Některé strategie, které vám mohou pomoci změnit vaše zvyky, naleznete v článku Hubnutí a kontrola.

Kde mohou lidé najít skupiny na podporu obezity a poradenství?

American Obesity Association: Tato skupina sama o sobě není pro zisk, ale je tvořena několika typy sponzorů, včetně profesionálních skupin, jako je American College of Nutrition, stejně jako zájmy zdravotního pojištění, ziskové společnosti, jako jsou drogy a biotechnologie. společnosti a zájmy na hubnutí, jako jsou Jenny Craig, Inc. a Weight Watchers, Inc. Účelem skupiny je změnit způsob vnímání obezity a ukončit diskriminaci obézních lidí a také najít účinnější strategie prevence a „léčba“ obezity. K dosažení těchto cílů používá lobbování, advokacii a vzdělávání.

Asociace pro podporu morbidní obezity: Tato skupina poskytuje „vzájemnou podporu a zdroje pro morbidní obezitu a bariatrickou chirurgii“.

Kde mohou lidé najít více informací o obezitě?

Americká kardiologická asociace

Americká společnost pro bariatrickou chirurgii

Asociace pro koordinaci a výzkum obezity a výživy: Tato evropská skupina poskytuje informace o výzkumu obezity v Evropě. Webové stránky obsahují informace v angličtině a francouzštině.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, Národní středisko pro prevenci chronických nemocí a podporu zdraví, Výživa a fyzickou aktivitu, nadváhu a obezitu

Národní ústavy zdraví, informace o zdraví: hubnutí a kontrola

Národní iniciativa pro vzdělávání obezity, zaměřená na zdravou váhu, informace pro pacienty a veřejnost

Centrum obezity a advokacie: Jedná se o advokátní kancelář v San Diegu v Kalifornii, která se specializuje na právní otázky obezity.