Léčba osteopenie, symptomy, příznaky a příčiny

Fakta o osteopenie

• Naše kostra je složena z kosti, která je nezbytná pro naši strukturu, design a funkci, jakož i pro ochranu vnitřních orgánů.
• Oslabení kosti může vést ke zlomeninám kosti, bolesti a deformitě.
• Osteopenie je časným příznakem oslabení kostí, které je méně závažné než osteoporóza.
• Osteopenie je léčitelná cvičením, změnami životního stylu, doplňky stravy a léky.
• Je možné zabránit osteopenii.

Co je to osteopenie?

Hustotu kosti, známku kvality síly kosti, lze snadno měřit. Standardní test pro měření hustoty kostí je test hustoty kostí, buď CT skenováním bederní páteře (kvantitativní počítačová tomografie nebo QCT), nebo běžněji testem hustoty kostí DEXA (duální energetická rentgenová absorpce). Test hustoty kostí poskytuje numerické hodnocení hustoty měřených kostí. Kosti, které jsou často testovány tímto způsobem, zahrnují bederní páteř, stehenní kost kyčle a kost předloktí. Numerický výsledek testu hustoty kostí je kvantifikován jako „skóre T“. Čím nižší je skóre T, tím nižší je hustota kostí. Skóre T vyšší než -1, 0 jsou považována za normální a ukazují na zdravou kost. Skóre T mezi -1, 0 a -2, 5 ukazují na osteopenii. T skóre nižší než -2, 5 indikují osteoporózu.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory pro osteopenii?

Mezi rizikové faktory osteopenie patří anamnéza osteoporózy v rodině, předchozí fraktura kosti s nízkým dopadem, kouření, revmatoidní artritida, asijský sestup, zvyk tenkého těla, užívání kortikosteroidů (prednison nebo prednisolon), nízký estrogen u žen, nízký testosteron u mužů, malabsorpční podmínky (jako je celiakie) a pravidelný příjem alkoholu.

Jak se liší osteopenie od osteoporózy?

Rozdíl mezi osteopenií a osteoporózou je otázkou závažnosti ztráty hustoty kostí. Z praktického hlediska to znamená, že zatímco u lidí s osteopenií je o něco vyšší riziko zlomenin kostí než obvykle, u pacientů s osteoporózou je mnohem větší riziko zlomení kostí než u pacientů s osteopenií. V souladu s tím je osteoporóza obvykle léčena mnohem agresivněji než osteopenie.

Které specializace lékařů léčí osteopatii?

Osteopenie je léčena lékaři všeobecného lékařství, včetně praktických lékařů, internistů a lékařů rodinného lékařství, jakož i endokrinologů, gynekologů a revmatologů.

Jaké jsou příznaky a příznaky osteopenie?

Osteopenie obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. To znamená, že osteopenie není často detekována, pokud osoba nemá test hustoty kostí. Pokud osteopenie způsobuje příznaky, může dojít k lokalizované bolesti kostí a slabosti v oblasti zlomeniny kosti (zlomenina kosti). Je zajímavé, že někdy může dojít i ke zlomeninám kostí, aniž by došlo k bolesti.

Jaké testy používají zdravotníci k diagnostice osteopenie?

Osteopenie může být navržena na základě výsledků rentgenového testování na prostém filmu. Standardním testem pro měření hustoty kostí a detekci osteopenie je však test hustoty kostí, buď CT skenováním bederní páteře (kvantitativní počítačová tomografie nebo QCT), nebo běžněji DEXA (duální absorpce rentgenového záření) test hustoty kostí. Abnormálně nízká hustota minerálů v kostech (BMD), která je indikována těmito metodami, popisuje osteopenii.

Národní nadace pro osteoporózu (NOF) doporučuje testování hustoty kostí v těchto skupinách:

• Ženy ve věku 65 let a starší a muži ve věku 70 let a starší
• Ženy po menopauze a muži ve věku 50–69 let, u nichž existuje riziko osteoporózy
• Dospělí se zdravotním stavem spojeným se ztrátou kostí, jako je revmatoidní artritida nebo malabsorpce, nebo ti, kteří užívají léky, které mohou vést ke ztrátě kostí a nižší hustotě kostí (jako je prednison, prednisolon a fenytoin)
• Dospělí, kteří mají zlomenou kost po 50 letech věku
• Každý, kdo uvažuje o léčbě léky na předpis, ať už jde o osteopenii nebo osteoporózu
• Každý, kdo byl léčen na osteoporózu, aby monitoroval léčbu

Jaké jsou léčby a léky na osteopenii?

Primární léčba osteopenie je cvičení. Cvičení má dvě základní výhody, a to jak přímou stimulací silnější kosti, tak nepřímo v prevenci pádů. Proto se doporučuje cvičení s posilováním a posilování. Změny životního stylu jsou také zásadní pro optimální zdraví kostí a zahrnují odvykání kouření a vyhýbání se nadměrnému alkoholu.

Součástí léčby je také suplementace vápníkem a vitamínem D. Optimální dávka vitamínu D může být zajištěna měřením vitamínu D při krevních testech.

Rozhodnutí o medikační léčbě osteopenie je individualizováno na základě základního zdravotního onemocnění a anamnézy kostního zdraví, jakož i na základě výše popsaných rizikových faktorů. Ne každý člověk potřebuje pro svou osteopenii další léky na předpis. Lékař posoudí všechny výše uvedené faktory při rozhodování, zda doporučit léky nebo ne. Mezi léky, které se používají k léčbě osteopenie, patří bisfosfonátová léčiva, jako je alendronát (Fosamax), ibandronát (Boniva), zoledronát (Reclast) a risedronát (Actonel), jakož i raloxifen (Evista).

Existují domácí léky na osteopenii?

Ano. U pacientů s osteopenií může být pro kost prospěšné cvičení aerobní i posilovací, jakož i doplňování vápníku a vitamínu D. Další řešení pro domácí nápravu je vyhnout se nadměrnému alkoholu a odvykání kouření. Všechny tyto prostředky by se měly používat iu pacientů, kteří užívají léky na předpis na osteopenii.

Existuje dieta Osteopenie?

Lékařská fakulta stanovila následující pokyny pro příjem a doplňování stravy vápníkem a vitamínem D:

Vitamín D

• 800 IU (mezinárodní jednotky) denně pro ženy nad 71 let
• 600 IU denně pro ženy v jiných věkových skupinách, muži a děti
• 400 IU denně u kojenců do 12 měsíců věku

Vápník

• 1 200 mg (miligramy) denně pro dospělé ženy nad 50 let a pro muže od 71 let: Doporučuje se nejméně 1 200 mg, včetně stravy a doplňků. Vápník by měl být užíván v rozdělených dávkách, ne více než 600 mg najednou, aby byla zajištěna optimální absorpce střeva.
• 1 000 mg denně pro mladší dospělé ženy (kojící nebo kojící) a dospělé muže

Lidé s celiakií by se měli vyhýbat lepku, což minimalizuje riziko malabsorpce, která může způsobit osteopenii.

Jaká je prognóza osteopenie?

Celková prognóza osteopenie je velmi dobrá u řešení domácí nápravy a změn životního stylu. U léků lze hustotu kostí stabilizovat, takže riziko fraktur je minimalizováno.

Je možné zabránit osteopenii?

Je možné zabránit osteopenii doplněním vápníkem a vitamínem D, stejně jako cvičením, vyhýbáním se alkoholu, zákaz kouření a minimalizací užívání kortikosteroidních léků. Kromě toho lze u žen po menopauze použít estrogeny a progesteron k prevenci osteopenie.