, Příznaky a léčba

Co je to peritonitida?

Peritonitida je zánět peritonea, tenká vrstva tkáně pokrývající vnitřní část břicha a většinu jeho orgánů. Zánět je obvykle výsledkem houbové nebo bakteriální infekce. To může být způsobeno poraněním břicha, základním onemocněním nebo léčebným zařízením, jako je dialýzový katétr nebo přívodní trubice.

Peritonitida je závažný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pro léčbu infekce jsou potřebné rychlé intravenózní (IV) antibiotika. Operace je někdy nutná k odstranění infikovaných tkání. Infekce se může šířit a stát se ohrožujícím stavem, pokud není rychle léčena.

Příčiny Co způsobuje peritonitidu?

Existují dva typy peritonitidy. Spontánní bakteriální peritonitida (SBP) je důsledkem infekce tekutiny ve vaší peritoneální dutině. Porucha ledvin nebo jater může způsobit tento stav. Lidé na peritoneální dialýze pro selhání ledvin jsou rovněž zvýšeným rizikem SBP.

Sekundární peritonitida je obvykle způsobena infekcí, která se šíří z trávicího traktu.

Následující stavy mohou vést k peritonitidě:

• abdominální rány nebo zranění
• prasklý přísun
• žaludeční vřed
• perforovaný tračník
• divertikulitida
• pankreatitida nebo zánět pankreatu
• jaterní cirhóza nebo jiná onemocnění jater
• infekce žlučníku, střev nebo krve
• zánětlivé onemocnění pánve
• Crohnova nemoc
• invazivní léčebné postupy včetně léčby selhání ledvin, operace nebo použití podávací trubice

Příznaky Symptomy peritonitidy

Příznaky se budou lišit v závislosti na základní příčině infekce. Časté příznaky peritonitidy zahrnují:

• citlivost břicha
• bolest v břiše, která se intenzivněji pohybuje nebo se dotýká
• nadýmání nebo distenze břicha
• nevolnost a zvracení
• průjem
• nesnášenlivost plynů
• minimální výkon moči
• anorexie nebo ztráta chuti k jídlu
• nadměrná žízeň
• únava
• horečka a zimnice

Pokud máte peritoneální dialýzu, vypadají zatažené nebo mají v sobě bílé skvrny nebo hrudky. Můžete také zaznamenat zarudnutí nebo pocit bolesti kolem katetru.

DiagnózaDiagnostická peritonitida

Pokud máte příznaky peritonitidy, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Odložení léčby by mohlo ohrozit váš život.

Váš lékař se vás zeptá na vaši anamnézu a provede úplnou fyzickou prohlídku. To bude zahrnovat dotykání nebo stisknutí břicha, což pravděpodobně způsobí určité potíže.

Několik dalších testů může pomoci lékaři diagnostikovat peritonitidu:

• Krevní test, nazvaný kompletní krevní obraz (CBC), může měřit počet bílých krvinek (WBC). Vysoký počet WBC obvykle signalizuje zánět nebo infekci. Kulturní kultura může pomoci identifikovat bakterie způsobující infekci nebo zánět.
• Pokud máte v břiše nahromaděnou tekutinu, lékař může použít jehlu k odstranění některých a odeslat ji do laboratoře pro analýzu tekutin. Kultivace tekutiny může také pomoci identifikovat bakterie.
• Zobrazovací testy, jako jsou CT skenování a rentgenové záření, mohouzobrazit perforace nebo otvory ve vašem peritoneu.

Pokud jste na dialýze, lékař může diagnostikovat peritonitidu na základě vzhledu zakalené dialýzy.

Léčba Jak je peritonitida léčena

Prvním krokem v léčbě peritonitidy je určení její základní příčiny. Léčba obvykle zahrnuje antibiotika k boji s infekcí a léky proti bolesti.

Pokud máte infikované střeva, absces nebo zanícenou přílohu, můžete potřebovat operaci k odstranění infikované tkáně.

Pokud jste na dialýze ledvin a trpíte peritonitidou, možná budete muset počkat, dokud se infekce nedostane k další dialyzaci. Pokud infekce přetrvává, možná budete muset přepnout na jiný typ dialýzy.

Léčba musí začít okamžitě, aby se zabránilo závažným a potenciálně smrtelným komplikacím.

KomplikaceKomplikace z peritonitidy

Pokud není léčena okamžitě, infekce může vstoupit do krevního oběhu a způsobit šok a poškození ostatních orgánů. To může být fatální.

Potenciální komplikace spontánní peritonitidy zahrnují:

• jaterní encefalopatii, což je ztráta funkce mozku, ke které dochází, když játra již nemohou odstranit toxické látky z krve
• hepatorenální syndrom, což je progresivní selhání ledvin < sepse, což je silná reakce, k níž dochází, když se krevní oběh zahnívá bakteriemi
• Komplikace sekundární peritonitidy zahrnují:

intraabdominální absces

• gangrenózní střeva, což je mrtvá střevní tkáň
• intraperitoneální adheze, což jsou pásy vláknité tkáně, které spojují břišní orgány a mohou způsobit útlum střev
• septický šok, který je charakterizován nebezpečně nízkým krevním tlakem
• Prevence Jak zabránit peritonitidě

Pokud jste na dialýze, ruce a nehty před dotykem katetru. Čištění kůže kolem katétru denně. Dodržujte pokyny lékaře týkající se péče a skladování zdravotnických potřeb.

Pokud trpíte těžkou bolestí břicha nebo poraněním břicha, jako je rana nože, proveďte jedno z následujících akcí:

navštivte svého lékaře

• jděte na pohotovostní službu
• zavolejte na 911 nebo na místní nouzové situaci služby
• OutlookLong-termínový outlook pro peritonitidu

Výhled na peritonitidu závisí na příčině vaší infekce a do jaké míry pokročil před zahájením léčby. Léky a chirurgie jsou obvykle schopny přinést infekci pod kontrolu.

Pokud léčba nezačne brzy, infekce se může rozšířit. Pokud jsou jiné orgány poškozeny, vaše zotavení závisí na celkovém zdravotním stavu a na tom, kolik škod způsobených.