Pernicious anémie: léčba, symptomy, příčiny a diagnóza

Co je Pernicious Anemia (nedostatek vitamínu B-12)?

• Pernicious anémie je druh anémie (snížený počet červených krvinek nebo hemoglobinu v těle) kvůli tělesné neschopnosti absorbovat vitamín B-12 z gastrointestinálního traktu.
• Příznaky anémie jsou důsledkem snížené schopnosti krve přenášet kyslík a zahrnují únavu a dušnost. Kromě toho může nedostatek vitamínu B-12 rovněž poškodit nervový systém.
• Vitamin B-12 je také známý jako kobalamin (Cbl). Živočišné produkty, jak maso, tak mléčné výrobky, jsou pro člověka jediným zdrojem vitamínu B-12 v potravě. Protože tělo má zásoby vitamínu B-12, musí neadekvátní příjem potravy přetrvávat roky, než dojde ke skutečnému nedostatku vitaminu B-12.
• Z tohoto důvodu trvá zhoubná anémie obvykle několik let, než se objeví, a nejčastěji je diagnostikována u dospělých s průměrným věkem 60 let.
• Při narození je také přítomna vzácná forma zhoubné anémie zvaná vrozená zhoubná anémie.
• Pernicious anémie je forma megaloblastic anémie. Megaloblastická anémie je charakterizována abnormálně velkými červenými krvinkami (megaloblasty), které se tvoří kostní dřeň, když jsou hladiny vitaminu B-12 nebo kyseliny listové nízké.
• Megaloblastická anémie se může také vyvinout s jinými stavy, které ovlivňují kostní dřeň a jako účinek některých léků na chemoterapii.
• Bakteriální přerůstání v gastrointestinálním traktu může také způsobit nedostatek B-12.

Co způsobuje Pernicious Anemia?

Má se za to, že snížená absorpce vitaminu B-12 z gastrointestinálního traktu při perniciózní anémii je výsledkem autoimunitního procesu, při kterém imunitní systém těla útočí na sliznici žaludku. Protilátky jsou produkovány proti vnitřnímu faktoru (IF), proteinu vytvořenému v žaludku, který je nezbytný pro absorpci vitamínu B-12. Normálně se vitamín B-12 váže na vnitřní faktor v žaludku, což usnadňuje jeho vstřebávání později, když trávicí produkty projdou tenkým střevem. Autoimunitní proces napadá protein IF a snižuje hladiny IF v sekrecích žaludku. Vyskytuje se také autoimunitní proces zaměřený na buňky výstelky žaludku a má za následek chronickou formu zánětu žaludku (gastritida) známou jako chronická atrofická gastritida.

Pernicious anémie je častější u bělošských osob severoevropského původu než v jiných rasových skupinách. Závažná anémie se může objevit ve spojení s jinými autoimunitními chorobami, jako je autoimunetyroidní onemocnění a vitiligo.

Zatímco zhoubná anémie je definována jako anémie, která je důsledkem nedostatečné absorpce vitaminu B-12 z gastrointestinálního traktu v důsledku autoimunitního procesu popsaného výše, charakteristické příznaky a symptomy perikózní anémie mohou vyvolat i jiné příčiny nedostatku vitaminu B-12. Další možné příčiny nedostatku vitaminu B-12 zahrnují chirurgické odstranění žaludku nebo části žaludku (gastrektomie), další gastrointestinální onemocnění, jako je celiakie nebo Crohnova nemoc, infekce a špatná výživa.

Jaké jsou příznaky Pernicious Anemia?

Protože tělo má velké zásoby vitamínu B-12, jeho nedostatek trvá mnoho let, než se projeví příznaky, takže se příznaky objeví až po letech špatné absorpce vitaminu B-12 v potravě.

Před příznaky související s anémií se mohou objevit příznaky týkající se účinků nedostatku vitaminu B-12 na nervový systém. Tyto příznaky mohou být vágní a nespecifické, zejména na začátku.

• Pocity znecitlivění,
• brnění, slabost,
• nedostatek koordinace,
• nemotornost,
• poškozená paměť a
• mohou být patrné změny osobnosti.
• Nohy jsou obvykle více postiženy než paže a obvykle jsou postiženy obě strany těla. Pokud je nedostatek závažný, mohou se příznaky zhoršovat, což vede k závažné slabosti, spasticitě, paraplegii a fekální a močové inkontinenci.

Důležité je, že ne všichni lidé, kteří mají nedostatek vitaminu B-12 a neurologické příznaky, budou mít anémii. Pokud je však anémie přítomna, mohou se objevit typické příznaky anémie. Když se počet červených krvinek sníží z anémie, srdce musí tvrději pracovat, aby pumpovalo krev, aby získalo dostatek kyslíku do tkání těla.

• Tento stres na srdci může způsobit srdeční šelest (další nebo neobvyklý zvuk slyšitelný během tlukotu srdce),
• rychlé nebo nepravidelné údery srdce,
• zvětšené srdce nebo dokonce srdeční selhání.
• Dýchavičnost, únava, závratě a bledá kůže jsou další příznaky anémie.

Nedostatek vitaminu B-12 může také změnit povrch jazyka, takže se zdá lesklý nebo hladký.

V některých případech může být přítomna zhoubná anémie, která nezpůsobuje žádné příznaky. V této situaci se obvykle vyskytuje náhodně, když jsou krevní testy objednány z jiného důvodu.

Kdy navštívit lékaře s výskytem anémie (nedostatek vitamínu B-12)

• Je vhodné vyhledat lékařskou péči, pokud má osoba některý z výše popsaných neurologických příznaků nebo jakýkoli z příznaků anémie.
• Všechny příznaky zhoubné anémie mohou být způsobeny řadou dalších stavů, a je důležité určit přesnou příčinu symptomů osoby, aby byla zajištěna řádná a účinná léčba.

Co jsou zkoušky a testy na zhoubnou anémii (nedostatek vitamínu B-12)?

Jako u každého zdravotního problému je prvním krokem v hodnocení důkladná historie a fyzikální vyšetření. Další diagnostické testy, které mohou pomoci stanovit diagnózu zhoubné anémie nebo vyloučit jiné příčiny symptomů, zahrnují:

• kompletní počet krevních buněk (CBC), aby se zjistilo, zda je anémie přítomna, a dále charakterizovala typ anémie;
• vyšetření krevního nátěru (periferní nátěr) pod mikroskopem, často prováděného ve spojení s CBC;
• jiné krevní testy, například testy na měření hladin vitaminu B-12, autoprotilátky na IF nebo na buňky žaludeční výstelky (parietální buňky), hladiny železa v krvi a vazebné kapacity železa, hladiny folátů (což může být také nízké, pokud je vitamin B) -12 úrovně jsou nízké);
• testy na měření hladiny kyseliny methylmalonové (MMA) nebo homocysteinu v krvi, které mohou být citlivými ukazateli nedostatku vitaminu B-12;
• je pozorována zvýšená hladina MMA s deficitem B-12, zatímco zvýšené hladiny homocysteinu jsou charakteristické jak pro B-12, tak pro folátové deficity;
• V některých případech může být doporučeno aspiraci kostní dřeně nebo biopsie kostní dřeně, aby se zjistila přítomnost poruch kostní dřeně.

Co je léčba pro Pernicious Anemia?

• Pernicious anémie může být léčena doplněním zásoby vitaminu B-12 v těle.
• Pokud je za nedostatek vitaminu B-12 odpovědný jiný základní stav, musí být léčba zaměřena také na tento základní proces.

Existují domácí léky na zhoubnou anémii (nedostatek vitamínu B-12)?

Nezapomeňte dodržovat doporučení lékaře týkající se stravy a fyzické aktivity a užívat všechny léky přesně podle předepsaných pokynů.

Jaká je léčba pro zhoubnou anémii (nedostatek vitamínu B-12)?

• Lékařské ošetření je základem léčby zhoubné anémie a sestává z přípravků vitaminu B-12 k doplnění zásob vitamínu B-12.
• Lékařské ošetření je obecně velmi účinné a symptomy se mohou zlepšit během několika dnů od zahájení léčby.

Jaké léky léčí pernicious anémii (nedostatek vitamínu B-12)?

• Pernicious anémie je obvykle léčena intramuskulární injekcí 1000 mikrogramů (1 mg) vitamínu B-12 každý den po dobu jednoho týdne, následuje 1 mg každý týden po dobu čtyř týdnů a poté 1 mg každý měsíc poté.
• Alternativní léčba zahrnuje orální dávku orální dávky B-12 ve vysoké dávce, protože ve střevě existuje absorpční systém s nízkou účinností pro vitamin B-12, který nevyžaduje přítomnost IF. Potřebná dávka (1 až 2 miligramy / den) je více než 200krát vyšší než minimální denní potřeba pro dospělé a je výrazně vyšší než dávka dostupná ve většině standardních multivitaminů a doplňků B-12. K dispozici je také nosní sprej a sublingvální (pod jazykem) přípravky vitaminu B-12.

Pernicious anémie (nedostatek vitamínu B-12)

• Lékař určí, jak často jsou nutné následné návštěvy a krevní testy pro konkrétní situaci pacienta.
• Jak je uvedeno výše, jsou obvykle nezbytné následné návštěvy podávání injekcí vitaminu B-12.

Jak předchází Pernicious Anemia (Vitamin B-12 Deficit)?

• Pernicious anémie se vyvíjí v důsledku autoimunitního procesu v těle a nelze jí zabránit. Účinkům zhoubné anémie lze zabránit výměnou B-12 v těle.
• Dalším příčinám nedostatku vitaminu B-12, jako jsou jiná gastrointestinální onemocnění a gastrointestinální chirurgie, lze zabránit pouze do té míry, že těmto příčinám lze předcházet. Nedostatku vitaminu B-12 u vegetariánů lze zabránit použitím doplňků vitamínu B-12. Postačující by měla být perorální dávka 100-200 mikrogramů (mcg) užívaná týdně.

Jaká je prognóza pernicious anémie (nedostatek vitamínu B-12)?

• Pernicious anémie je snadno a účinně léčena podáváním vitamínu B-12. Vyžaduje se celoživotní ošetření.
• Pokud se neléčí, mohou být neurologické komplikace zhoubné anémie trvalé. Výskyt rakoviny žaludku u lidí s perniciózní anémií je 2-3krát vyšší než v běžné populaci stejného věku.