Péče o rány, ošetření, infekce a otoky

Fakty o propíchnutí rány

• Rána s propíchnutím je způsobena předmětem, který propichuje kůži a vytváří malou díru. Některé vpichy jsou jen na povrchu. Jiné mohou být velmi hluboké, v závislosti na zdroji a příčině.
• Rána s propíchnutím obvykle nevede k nadměrnému krvácení. Obvykle se tyto rány uzavírají poměrně rychle bez zásahu.
• K prevenci infekce u některých ran může být nezbytná léčba. Rána z vpichu z důvodu, jako je šlápnutí na nehty, může být infikována, protože předmět, který způsobil ránu, může nést bakterie nebo spory Clostridium spp, které způsobují tetanus do kůže a tkáně.
• Účelem zde popsaných poranění rány je pokrýt pouze rány, které neohrožují život, a nejedná se o článek, který by pokrývaly rány pronikající hlubokými orgány, které jsou vidět u zbraní, velkých nožů, kopí nebo jiných podobných předmětů.

Příčiny poranění rány

Běžné příčiny poranění rány jsou štěpky dřeva, špendlíky, hřebíky a sklo. Rány vpichu mohou být také způsobeny předměty, jako jsou nůžky a nože. Téměř jakýkoli ostrý předmět může potenciálně způsobit ránu vpíchnutí.

Příznaky poranění rány

• Rány vpichu obvykle způsobují bolest a mírné krvácení v místě vpichu. Obvykle je celkem zřejmé, zda je člověk řezán. Malé kousky skla však mohou způsobit rány vpíchnutí, které si člověk nemusí nejdříve všimnout.
• Infekce může způsobit zarudnutí, otok, hnis nebo vodní výtok z propíchnuté rány, která není zaznamenána nebo není správně ošetřena.

Kdy vyhledat lékařskou péči

Kdy zavolat lékaře

• Pokud rána nepřestane krvácet ani po 5 minutách přímého tlaku, nebo pokud stříká krev, zavolejte lékaře nebo navštivte pohotovostní oddělení.
• Pokud byla rána způsobena nehtem, perem nebo tužkou, zavolejte lékaře, aby zjistil, zda daná osoba potřebuje okamžitou péči nebo pečlivé sledování.
• Pokud si osoba není jistá, kdy měla poslední tetanový výstřel, obraťte se na lékařskou ordinaci. Jednotlivci budou potřebovat tetanový výstřel, pokud to bylo více než 10 let od jejich posledního výstřelu nebo pokud byl jejich poslední výstřel před více než 5 lety a rána byla kontaminována nečistotami. To se děje, protože imunita vůči tetanu může časem ubývat.
• Pokud osoba ví nebo má podezření, že část předmětu zůstává v ráně, kontaktujte lékaře. Jednotlivec může potřebovat urgentní péči k detekci a odstranění objektu.

Kdy jít do nemocnice

Vyhledejte pohotovostní lékařskou pomoc v následujících situacích:

• Pokud je rána v hlavě, hrudi nebo břiše, není-li velmi malá, ale je lepší si být jistá. Pokud máte nějaké obavy, navštivte lékaře.
• Pokud dojde ke ztrátě pocitu, necitlivosti nebo neschopnosti pohnout rukou nebo nohou pod ránu
• Je-li rána starší než 24 hodin a u člověka se objeví příznaky infekce, jako je zarudnutí v oblasti rány, otok, drenáž hnisu, horečka nad 100 ° F (37, 3 ° C) nebo červené pruhy vycházející z rány
• Pokud rána nepřestane krvácet po působení tlaku po dobu 5 minut
• Má-li rána v sobě zbývající část předmětu, například špičku tužky, hřebík nebo kus skla
• Pokud v ráně zůstává hodně nečistot
• Pokud je rána zející nebo je vidět bílá tkáň (tuková tkáň) nebo sval
• Pokud má osoba chronický zdravotní stav, jako je diabetes, nebo bere steroidy
• Pokud je rána blízko nebo v oku

Diagnostika vpichu

Hodnocení je založeno na důkladné historii toho, co způsobilo ránu vpichu a okolností kolem události. Lékař se zeptá na dobu od poranění do vyhodnocení, typ předmětu, který způsobil poranění, odhad hloubky průniku, kontrolu objektu, pokud je k dispozici, a zda byla obuv použita, pokud je poranění na noze.

• Pacienti budou dotázáni na datum posledního výstřelu tetanu.
• Rentgenové paprsky mohou být odebírány podle potřeby, aby se zjistila jakákoli možnost, že by v poraněné ráně zůstal nějaký předmět, nebo aby se vyhodnotilo jakékoli poškození základní kosti.
• Může být také proveden ultrazvuk.

Nápravné prostředky na propíchnutí rány

• Nejprve zkontrolujte, zda v ráně nezůstalo nic.
• Zkontrolujte, zda není předmět, který způsobil ránu, neporušený. Pokud kousek chybí, může být zaseknutý v ráně.
• Nechte ránu volně krvácet, ale pokud je krvácení těžké nebo stříkající ven, vyvíjejte tlak, dokud se nezastaví.
• Pokud krvácení nepřestane, bude pacient potřebovat pohotovostní péči.
• Základy péče o rány
  • Zastavte krvácení: Menší rány a řezné rány obvykle krvácení zastaví bez jakékoli léčby. Pokud tomu tak není, vyvíjejte jemný tlak čistým hadříkem nebo obvazem. Pokud krev po několika minutách tlaku vytryskne nebo pokračuje, je nutná nouzová péče.
  • Vyčistěte ránu: Osoba, která ránu čistí, si musí nejdříve umýt ruce; v ideálním případě by osoba měla nosit sterilní rukavice. Lidé mohou šířit bakterie do rány, pokud nemají čisté ruce. Očistěte ránu; omýt vodou. Pokud je rána velmi špinavá, lidé mohou používat jemné mýdlo, jako je slonovina. Pokud nečistota nebo zbytky zůstanou v ráně, očistěte pár pinzet alkoholem a nečistoty odstraňte. Pokud osoba nemůže zbavit špínu nebo úlomky, měl by být informován lékař pacienta nebo by měla jít do urgentní péče nebo na pohotovost.
  • Chraňte ránu: Lze použít antibiotickou mast, jako je Neosporin nebo Polysporin. Naneste tenkou vrstvu na ránu. Pomůže to povlečení a ochrana rány. Velké množství masti není užitečné, protože může přitahovat bakterie. Masť naneste čistým tamponem nebo gázou. Neaplikujte přímo z tuby, aby se zabránilo kontaminaci zkumavky. Masti lze aplikovat až 3x denně, ale jednotlivci by si měli ránu před aplikací masti vždy očistit.

Ošetření rány vpichem

Rána bude důkladně očištěna. Lékař může pomocí nástrojů hledat předměty v ráně. Pacientovi může být podán tetanus. Antibiotika mohou být podávána lidem s cukrovkou, periferním vaskulárním onemocněním, kontaminovanými ranami nebo hlubokými ranami na noze. Většina zdravých lidí bez známek infekce nevyžaduje antibiotika.

Následná kontrola vpíchnutí rány

Pacientovi budou poskytnuty pokyny pro všeobecnou péči o rány a konkrétně pro rány vpíchnutí. Pokud má pacient jiné obavy nebo si myslí, že vidí příznaky infekce (jako je zarudnutí, teplo, hnis odtok z rány) nebo se objeví horečka, měl by zavolat lékaře.

Prevence poranění rány

Následující návrhy jsou uvedeny pro snížení rizika poranění rány.

• Ostré předměty používejte pouze k určenému účelu a zacházejte s nimi opatrně. Uchovávejte mimo dosah dětí.
• Nespouštějte ruce s ostrými předměty nebo sklem.
• Rozbité sklo vždy řádně zametejte a opatrně se vyhýbejte kouskům holýma rukama.
• Odstraňte hřebíky z desek a řádně je zlikvidujte.
• Udržujte hrací a pracovní plochy bez odpadků a skleněných lahví nebo předmětů.

Prognóza propíchnutí rány

Většina zranění při vpichu se dobře uzdravuje. Pacientům budou poskytnuty důkladné pokyny zdůrazňující péči o rány a čištění a monitorování infekce. Celková prognóza většiny vpíchnutých ran (s výjimkou propíchnutých ran ze zbraní, dlouhých nožů nebo hlubokých ran, které propíchávají střeva, plíce, mozek nebo jiné orgány, které nejsou předmětem tohoto článku), je dobrá.