Příznaky rakoviny rekta vs. hemoroidy

Příznaky rakoviny konečníku vs. příznaky hemoroidů Rychlé srovnání

Krvácení z konečníku je nejčastějším příznakem nebo příznakem, který sdílí jak rakovina konečníku, tak hemoroidy. Mezi další sdílené příznaky patří krev smíchaná se stolicí, změna návyků střev (například více plynu, změna velikosti stolice nebo průjem), tenesmus (pocit, jako byste potřebovali pohyb střev) a nepohodlí a / nebo bolest během pohyby střev.

Rakovina rekta může mít příznaky nevysvětlitelného úbytku hmotnosti při absenci diety, střevní obstrukce, anémie a únavy. U hemoroidů se tyto příznaky obvykle nevyskytují. Hemoroidy vyvolávají příznak svědění (svědění) v rektální a / nebo anální oblasti, zatímco rakoviny konečníku obvykle ne.

Mnoho hemoroidů může být hmatáno nebo vidět během fyzického vyšetření a je obvykle snadné je diagnostikovat. Rakoviny rekta jsou diagnostikovány biopsií.

Rektální rakoviny (někdy nazývané kolorektální rakoviny) jsou složeny z abnormálních nekontrolovaných buněk, které mohou metastazovat (rozšířit) do jiných orgánových systémů. Hemoroidy jsou naproti tomu krevní cévy, které se v důsledku zvýšeného tlaku v břiše a / nebo zácpy / průjmů zvětšily. Jsou umístěny pouze v rektální / anální oblasti a nemetastazují.

Rizikovým faktorem pro rozvoj hemoroidů je jakákoli situace, která zvyšuje tlak v břiše (např. Namáhání pohybů střev, prodloužené sezení, dieta s nízkým obsahem vlákniny, těhotenství a mnoho dalších). Naopak riziko rozvoje rakoviny konečníku je rostoucí věk, kouření, rakovina v rodině a další gastrointestinální choroby.

Chirurgie je často nezbytným krokem v léčbě rakoviny; někteří pacienti mohou před operací vyžadovat neoadjuvantní terapii spočívající v chemoterapii a radiační terapii. Na rozdíl od toho lze hemoroidy léčit pomocí Sitzových lázní, dietních změn, cvičení, změkčovačů stolice, volně prodejných léků pro snížení nepohodlí a svědění. Někteří pacienti mohou vyžadovat buď chirurgickou opravu, odstranění hemoroidů, nebo nechat hemoroidy ošetřit chemikáliemi nebo lasery, aby je zmenšili.

Pacienti s hemoroidy mají obvykle dobrou prognózu a normální délku života. Bohužel pacienti s rakovinou konečníku, zejména ve stadiích III a IV, mají spravedlivou až špatnou prognózu se zkrácenou délkou života. Lidé s kolorektálním karcinomem stádia III mají pouze 53-89% 5leté přežití a pacienti ve stadiu IV mají 11% 5leté přežití. U některých pacientů se však ukázalo, že agresivní léčba zvyšuje průměrnou délku života.

Co je to rakovina konečníku?

Konec je spodní část tlustého střeva, která spojuje tlusté střevo s konečníkem. Primární funkcí rekta je ukládání formované stolice v rámci přípravy na evakuaci. Stejně jako tlusté střevo, i tři vrstvy rektální stěny jsou následující:

• Sliznice : Tato vrstva rektální stěny lemuje vnitřní povrch. Sliznice je složena ze žláz, které vylučují hlen, aby napomáhaly průchodu stolicí.
• Muscularis propria : Tato střední vrstva rektální stěny je složena ze svalů, které pomáhají konečníku udržet tvar a kontrakt koordinovaným způsobem vyhnat stolici.
• Mesorectum : Tato tuková tkáň obklopuje konečník.

Kromě těchto tří vrstev je další důležitou součástí konečníku okolní lymfatické uzliny (nazývané také regionální lymfatické uzliny). Lymfatické uzliny jsou součástí imunitního systému a pomáhají při provádění dozoru nad škodlivými materiály (včetně virů a bakterií), které mohou tělu ohrožovat. Lymfatické uzliny obklopují každý orgán v těle, včetně konečníku.

Společnost American Cancer Society (ACS) odhaduje přibližně 95, 520 nových případů rakoviny tlustého střeva a 39 910 nových případů rakoviny konečníku se objeví v roce 2017. U mužů je větší pravděpodobnost, že u žen vyvine rakovinu konečníku (přibližně 23 720 mužů na 16 190 žen v roce 2017). Nejběžnějším typem rakoviny konečníku je adenokarcinom (98%), což je rakovina pocházející ze sliznice. Rakovinové buňky se mohou také šířit z konečníku do lymfatických uzlin na cestě do jiných částí těla.

Stejně jako rakovina tlustého střeva, prognóza a léčba rakoviny konečníku závisí na tom, jak hluboce rakovina napadla rektální stěnu a okolní lymfatické uzliny (její stádium nebo rozsah šíření). Přestože je konečník součástí tlustého střeva, umístění rekta v pánvi představuje při léčbě ve srovnání s rakovinou tlustého střeva další výzvy.

Co jsou hemoroidy?

• Hemoroidy jsou zvětšené a oteklé krevní cévy umístěné ve spodní části konečníku a konečníku. Krevní cévy se zduří kvůli zvýšenému tlaku v nich.
• Hemoroidy jsou obvykle způsobeny zvýšeným tlakem v dolní části břicha. Některé možné příčiny patří
• namáhání v době pohybu střeva (může to být způsobeno zácpou nebo hojným průjmem),
  • během těhotenství
  • obezita
  • dlouhodobé sezení,
  • rakovina konečníku,
  • anální styk
  • zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba a ulcerózní kolitida).
• Vnitřní hemoroidy jsou umístěny na vnitřní výstelce konečníku a nelze je cítit, dokud nepropadnou a neproniknou otvorem řiti, který způsobí bolest a svědění.
• Vnější hemoroidy jsou umístěny pod kůží na vnější straně řiti. Příznaky mohou zahrnovat krvácení pohybem střeva a hmotu nebo plnost, které lze pociťovat při análním otvoru.
• Trombosovaný vnější hemoroid se vyskytuje, když se krev v krevních cévách sráží a může způsobit významnou bolest a otok.
• Vnější a vnitřní hemoroidy jsou diagnostikovány fyzickou zkouškou a anamnézou zdravotnickým pracovníkem. Sigmoidoskopii nebo kolonoskopii lze nařídit, aby hledala jiné příčiny krve ve stolici.
• Pro hemoroidy je k dispozici několik způsobů léčby a zahrnují domácí léčiva, například volně prodejný lék (OTC), jako jsou změkčovadla stolice a krémy nebo čípky, které zmenšují a snižují zánět hemoroidové tkáně); změny ve stravě; Sitzovy koupele; cvičení; nebo operaci.
• Hemoroidům lze zabránit udržováním měkké stolice, pravidelným cvičením, jídlem s vysokým obsahem vlákniny, pitím hodně tekutin; vyhnout se namáhání střevními pohyby a pokusit se vyhnout sezení po dlouhou dobu, zejména na záchodě.

Jaké jsou příznaky rakoviny konečníku?

Rakovina rekta může způsobit mnoho symptomů a příznaků, které vyžadují, aby osoba vyhledala lékařskou péči. Rakovina konečníku však může být také přítomna bez jakýchkoli symptomů, což zdůrazňuje význam rutinního zdravotního screeningu. Mezi příznaky a známky, které je třeba mít na paměti, patří následující:

• Krvácení (nejčastější příznak; přítomný přibližně u 80% jedinců s rakovinou konečníku)
• Vidění krve smíchané se stolicí je znakem okamžité lékařské péče. Ačkoli mnoho lidí krvácí z hemoroidů, měl by být lékař v případě rektálního krvácení informován.
• Změna návyků střev (více plynu nebo nadměrné množství plynu, menší stolice, průjem)
• Dlouhodobé krvácení z konečníku (možná v malém množství, které není vidět ve stolici) může vést k anémii, což může způsobit únavu, dušnost, závratě nebo rychlý srdeční rytmus.
• Střevní obstrukce
• Masa rekta může růst tak velká, že brání normálnímu průchodu stolice. Toto zablokování může vést k pocitu silné zácpy nebo bolesti při pohybu střev. Kromě toho může v důsledku zablokování dojít k bolesti břicha, nepohodlí nebo křeče.
• Velikost stolice se může jevit jako úzká, takže ji lze procházet kolem rektální hmoty. Proto může být tužkou tenká nebo úzká stolice dalším příznakem obstrukce z rakoviny konečníku.
• Osoba s rakovinou konečníku může mít pocit, že stolici nelze po pohybu střeva úplně evakuovat.
• Hubnutí: Rakovina může způsobit hubnutí. Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti (při absenci diety nebo nového cvičebního programu) vyžaduje lékařské ošetření.

Všimněte si, že někdy hemoroidy (oteklé žíly v anální oblasti) mohou napodobovat bolest, nepohodlí a krvácení, které se vyskytuje při rakovinách konečníku. Jednotlivci, kteří mají výše uvedené příznaky, by měli být podrobeni lékařské prohlídce své anální rektální oblasti, aby se ujistili, že mají přesnou diagnózu.

Jaké jsou příznaky hemoroidů?

Rakovina rekta může způsobit mnoho symptomů a příznaků, které vyžadují, aby osoba vyhledala lékařskou péči. Rakovina konečníku však může být také přítomna bez jakýchkoli symptomů, což zdůrazňuje význam rutinního zdravotního screeningu. Mezi příznaky a známky, které je třeba mít na paměti, patří následující:

• Krvácení (nejčastější příznak; přítomný přibližně u 80% jedinců s rakovinou konečníku)
• Vidění krve smíchané se stolicí je znakem okamžité lékařské péče. Ačkoli mnoho lidí krvácí z hemoroidů, měl by být lékař v případě rektálního krvácení informován.
• Změna návyků střev (více plynu nebo nadměrné množství plynu, menší stolice, průjem)
• Dlouhodobé krvácení z konečníku (možná v malém množství, které není vidět ve stolici) může vést k anémii, což může způsobit únavu, dušnost, závratě nebo rychlý srdeční rytmus.
• Střevní obstrukce
• Masa rekta může růst tak velká, že brání normálnímu průchodu stolice. Toto zablokování může vést k pocitu silné zácpy nebo bolesti při pohybu střev. Kromě toho může v důsledku zablokování dojít k bolesti břicha, nepohodlí nebo křeče.
• Velikost stolice se může jevit jako úzká, takže ji lze procházet kolem rektální hmoty. Proto může být tužkou tenká nebo úzká stolice dalším příznakem obstrukce z rakoviny konečníku.
• Osoba s rakovinou konečníku může mít pocit, že stolici nelze po pohybu střeva úplně evakuovat.
• Hubnutí: Rakovina může způsobit hubnutí. Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti (při absenci diety nebo nového cvičebního programu) vyžaduje lékařské ošetření.

Všimněte si, že někdy hemoroidy (oteklé žíly v anální oblasti) mohou napodobovat bolest, nepohodlí a krvácení, které se vyskytuje při rakovinách konečníku. Jednotlivci, kteří mají výše uvedené příznaky, by měli být podrobeni lékařské prohlídce své anální rektální oblasti, aby se ujistili, že mají přesnou diagnózu.

Jaké jsou známky a příznaky vnějšího nebo trombózního hemoroidu?

Trombosované vnější hemoroidy jsou bolestivým stavem. K tomu dochází, když se v hemoroidální krevní cévě vyvíjí krevní sraženina, která způsobuje otok a zánět.

• Když se v hemoroidu objeví krevní sraženina, hemoroid se ještě zvětší. Tento otok vede ke zvýšené bolesti.
• Bolest je obvykle horší s pohybem střeva a může se zvýšit sezením.

Trombosovaný vnější hemoroid se může vyřešit sám; tento stav však často vyžaduje lékařskou péči. Krvácení s pohybem střeva není nikdy normální a mělo by vést k návštěvě zdravotnického odborníka. Zatímco hemoroidy jsou nejčastější příčinou krvácení při pohybu střev, mohou existovat i jiné důvody krvácení, včetně zánětlivého onemocnění střev, infekce a nádorů.

Jaký je rozdíl mezi interním, externím nebo trombosovaným hemoroidem?

• Vnitřní hemoroid je oteklá krevní céva, která vzniká z konečníku nad linií pektinátu. Nezpůsobuje žádné příznaky, pokud nedochází ke krvácení střevním pohybem, nebo pokud prolapuje a může být cítit navenek poté, co vyčnívá přes konečník.
• Vnější hemoroid vzniká z krevních cév, které obklopují řiť za hranici pektinátu. Nezpůsobují mnoho problémů, pokud se rychle nerozšiřují a sražují. Tato sraženina obvykle spontánně vymizí a zanechává zbytkovou kůži.
• Trombosovaný externí hemoroid se vyskytuje, když krevní sraženina, která se tvoří ve vnějším hemoroidu, se nevyřeší a způsobuje zvýšený otok a bolest v hemoroidální tkáni.

Co způsobuje rakovinu konečníku?

Rakovina rekta se obvykle vyvíjí v průběhu několika let, nejprve roste jako prekancerózní růst nazývaný polyp. Některé polypy mají schopnost proměnit se v rakovinu a začít růst a pronikat stěnou konečníku. Skutečná příčina rakoviny konečníku je nejasná. Rizikové faktory pro rozvoj rakoviny konečníku jsou však následující:

• Zvyšující se věk
• Kouření
• Rodinná anamnéza rakoviny tlustého střeva nebo konečníku
• Strava s vysokým obsahem tuku a / nebo strava většinou ze živočišných zdrojů (strava obvykle se vyskytuje v rozvinutých zemích, jako jsou Spojené státy americké)
• Osobní nebo rodinná anamnéza polypů nebo kolorektálního karcinomu
• Zánětlivé onemocnění střev

Rodinná anamnéza je faktorem určujícím riziko rakoviny konečníku. Pokud je rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu přítomna u příbuzného prvního stupně (rodič nebo sourozenec), měla by endoskopie tlustého střeva a konečníku začít 10 let před věkem diagnózy příbuzného nebo ve věku 50 let, podle toho, co nastane dříve . Často zapomenutým rizikovým faktorem, ale možná nejdůležitějším, je nedostatek screeningu rakoviny konečníku. Rutinní screening rakoviny tlustého střeva a konečníku je nejlepším způsobem, jak zabránit rakovině konečníku.

Genetika může hrát roli jako Lynchův syndrom, dědičná porucha známá také jako dědičná nepolypóza kolorektální rakovina nebo HNPCC, zvyšuje riziko mnoha rakovin, včetně rekta. Přestože infekce lidským papilomavirem (HPV) souvisejí více s rakovinou análních buněk a rakovinou skvamózních buněk v okolí konečníku a análního kanálu, některé studie ukazují, že mohou také souviset s rakovinou konečníku. Protože některé rakoviny konečníku mohou být spojeny s infekcemi HPV, je možné, že vakcinace HPV může snížit šanci na získání některých rakovin konečníku.

Co způsobuje hemoroidy?

Hemoroidy nejsou tepny nebo žíly, ale místo toho jsou to normální krevní cévy zvané sinusoidy, které jsou umístěny ve stěnách obklopujících konečník a řiť. Když se žilní tlak v těchto krevních cévách zvýší, hemoroidy se zvětší a rozšíří, protože z nich je obtížnější vyprázdnit krev. To vede k nejčastějším příznakům krvácení a otoku.

Mezi běžné situace, které zvyšují tlak v hemoroidálních krevních cévách a vedou k abnormalitám, patří následující.

• Napětí k pohybu střev. To může být způsobeno zácpou nebo průjmem.
• Prodloužené sezení, včetně na toaletě
• Nedostatek cvičení
• Dieta s nízkým obsahem vlákniny
• Obezita
• Těhotenství
• Rakoviny tlustého střeva
• Nemoc jater
• Zánětlivé onemocnění střev
• Anální styk
• Poranění míchy

Jaká je léčba rakoviny konečníku?

Chirurgie bude pravděpodobně jediným nezbytným krokem v léčbě, pokud je diagnostikována rakovina konečníku I ve stadiu I.

Riziko návratu rakoviny po operaci je nízké, a proto se chemoterapie obvykle nenabízí. Někdy, po odstranění nádoru, lékař zjistí, že nádor pronikl do mezorectum (stadium II) nebo že lymfatické uzliny obsahovaly rakovinné buňky (stadium III). U těchto jedinců je chemoterapie a radiační terapie nabízena po zotavení z chirurgického zákroku, aby se snížila šance na návrat rakoviny. Chemoterapie a radiační terapie podaná po operaci se nazývá adjuvantní terapie.

Pokud počáteční zkoušky a testy ukazují, že osoba má rakovinu konečníku ve stadiu II nebo III, měla by se před operací zvážit chemoterapie a radioterapie. Chemoterapie a ozařování podané před operací se nazývají neoadjuvantní terapie. Tato terapie trvá přibližně šest týdnů. Neoadjuvantní terapie se provádí ke zmenšení nádoru, takže může být chirurgicky odstraněna. Kromě toho je pravděpodobné, že osoba snáší vedlejší účinky kombinované chemoterapie a radiační terapie lépe, pokud je tato léčba podávána před chirurgickým zákrokem, nikoli poté.

Po zotavení z operace by se osoba, která podstoupila neoadjuvantní terapii, měla setkat s onkologem, aby prodiskutovala potřebu další chemoterapie. Pokud je rakovina konečníku metastazující, pak by chirurgická a radiační terapie byla prováděna pouze tehdy, existuje-li přetrvávající krvácení nebo obstrukce střeva z konečníku. Jinak je samotná chemoterapie standardní léčbou metastatického karcinomu rekta. V současné době není metastazující rakovina konečníku léčitelná. Průměrná doba přežití u lidí s metastatickým karcinomem konečníku se však v posledních několika letech prodloužila kvůli zavedení nových léků.

Léky

Následující chemoterapeutika mohou být během léčby použita v různých bodech:

• 5-Fluorouracil (5-FU) : Tento lék se podává intravenózně buď jako kontinuální infúze pomocí lékové pumpy, nebo jako rychlé injekce podle rutinního režimu. Tento lék má přímé účinky na rakovinné buňky a je často používán v kombinaci s radiační terapií, protože činí rakovinné buňky citlivější na účinky záření. Mezi vedlejší účinky patří únava, průjem, otoky v ústech a syndrom ruky, nohy a úst (zčervenání, loupání a bolest v dlaních a chodidlech nohou).
• Capecitabin (Xeloda) : Tento lék je podáván orálně a organismem je převeden na sloučeninu podobnou 5-FU. Capecitabin má podobné účinky na rakovinné buňky jako 5-FU a lze jej použít samostatně nebo v kombinaci s radiační terapií. Vedlejší účinky jsou podobné intravenózní 5-FU.
• Leucovorin (Wellcovorin) : Tento lék zvyšuje účinky 5-FU a obvykle se podává těsně před podáním 5-FU.
• Oxaliplatina (eloxatin) : Tento lék se podává intravenózně jednou za dva nebo tři týdny. Oxaliplatina se v poslední době stala nejběžnějším lékem, který se používá v kombinaci s 5-FU k léčbě metastazujícího karcinomu rekta. Mezi vedlejší účinky patří únava, nevolnost, zvýšené riziko infekce, anémie a periferní neuropatie (mravenčení nebo necitlivost prstů a nohou). Tento lék může také způsobit dočasnou citlivost na nízké teploty až dva dny po podání. Po podání oxaliplatiny je třeba se pokud možno vyhnout vdechování studeného vzduchu nebo pití studených tekutin.
• Irinotecan (Camptosar, CPT-11) : Tento lék se podává intravenózně jednou za dva až dva týdny. Irinotecan je také běžně kombinován s 5-FU. Mezi vedlejší účinky patří únava, průjem, zvýšené riziko infekce a anémie. Protože irinotekan i 5-FU způsobují průjem, tento příznak může být závažný a měl by být okamžitě oznámen lékaři.
• Bevacizumab (Avastin) : Tento lék se podává intravenózně jednou za dva až tři týdny. Bevacizumab je protilátka proti vaskulárnímu endoteliálnímu růstovému faktoru (VEGF) a podává se ke snížení průtoku krve rakovinou. Bevacizumab se používá v kombinaci s 5-FU a irinotekanem nebo oxaliplatinou k léčbě metastazujícího karcinomu rekta. Mezi vedlejší účinky patří vysoký krevní tlak, krvácení z nosu, krevní sraženiny a perforace střev.
• Cetuximab (Erbitux) : Tento lék se podává intravenózně jednou týdně. Cetuximab je protilátka proti receptoru epidermálního růstového faktoru (EGFR) a je podáván, protože rakovina konečníku má na buněčném povrchu velké množství EGFR. Cetuximab se používá samostatně nebo v kombinaci s irinotekanem k léčbě metastazujícího karcinomu rekta. Mezi vedlejší účinky patří alergická reakce na léky a vyrážka podobná akné na kůži. Probíhají klinické studie k vyhodnocení této protilátky pro léčbu lokalizovaného karcinomu rekta.
• Vincristin (Vincasar PFS, Oncovin) : Mechanismus účinku tohoto léku není zcela znám; je známo, že inhibuje dělení buněk.
• Panitumumab (Vectibix) : Tato rekombinantní monoklonální protilátka se váže na receptor lidského epidermálního růstového faktoru (EGFR) a používá se k léčbě rakoviny tlustého střeva a konečníku, která byla metastázována po chemoterapii.

K dispozici jsou léky ke zmírnění vedlejších účinků chemoterapie a léčby protilátkami. Dojde-li k nežádoucím účinkům, je třeba informovat onkologa, aby je bylo možné okamžitě řešit.

Domácí léky neléčí rakovinu konečníku, ale některé mohou pomoci pacientovi zvládnout vedlejší účinky onemocnění a léčby. Například zázvorový čaj může pomoci snížit nevolnost a zvracení, zatímco slané sušenky a doušky vody mohou snížit průjem. Pacienti jsou však vyzváni, aby se před použitím lékařů domluvili se svými lékaři na domácí opravné prostředky.

Chirurgická operace

Chirurgické odstranění nádoru a / nebo odstranění konečníku je základním kamenem léčebné terapie pro lokalizovanou rakovinu konečníku. Kromě odstranění rektálního nádoru je také nezbytné odstranit tukové a lymfatické uzliny v oblasti rektálního nádoru, aby se minimalizovala pravděpodobnost, že zůstanou nějaké rakovinné buňky.

Operace konečníku však může být obtížná, protože konečník je v pánvi a je blízko análnímu svěrači (svalu, který řídí schopnost držet stolici v konečníku). U hluboko invazivních nádorů a při postižení lymfatických uzlin jsou do léčebného postupu obvykle zahrnuty chemoterapie a radiační terapie, aby se zvýšila pravděpodobnost, že budou odstraněny nebo usmrceny všechny mikroskopické rakovinné buňky.

Jsou možné čtyři typy operací v závislosti na umístění nádoru ve vztahu k konečníku.

• Transanální excize : Je-li nádor malý, nachází se blízko řiti a omezuje se pouze na sliznici (nejvnitřnější vrstva), pak může být možné provést transanální excizi, kde je nádor odstraněn přes řiť. Tímto postupem nejsou odstraněny žádné lymfatické uzliny. V kůži nejsou provedeny žádné řezy.
• Mezorektální chirurgie : Tento chirurgický postup zahrnuje pečlivou disekci nádoru od zdravé tkáně. Mezorektální chirurgie se provádí převážně v Evropě.
• Nízká přední resekce (LAR) : Když je rakovina v horní části konečníku, provede se nízká přední resekce. Tento chirurgický zákrok vyžaduje řez břišní a lymfatické uzliny jsou obvykle odstraněny spolu se segmentem konečníku obsahujícího nádor. Dva konce tlustého střeva a konečníku, které zůstanou za sebou, se mohou spojit a po operaci se může obnovit normální funkce střev.
• Abdominoperineální resekce (APR) : Je-li nádor umístěn v blízkosti konečníku (obvykle do 5 cm), může být nutné provést abdominoperineální resekci a odstranit anální svěrač. Během tohoto postupu jsou také odstraněny lymfatické uzliny (lymfadenektomie). Při abdominoperineální resekci je nutná kolostomie. Kolostomie je otevření tlustého střeva na přední straně břicha, kde jsou výkaly vylučovány do sáčku.

Jaká je léčba hemoroidů?

Existuje několik přírodních domácích prostředků, například teplé Sitzovy lázně, dietní změny, změkčovače stolice a cvičení k léčbě hemoroidů. K ošetření hemoroidů může být vyžadováno OTC nebo léky na předpis nebo chirurgický zákrok, například ligace gumových pásů, skleroterapie, laserová terapie, hemoroidektomie a sešívaná hemoroidektomie.

Hemoroidy, příznaky bolesti a svědění, lze léčit doma následujícím způsobem.

Teplé lázně Sitz

• Posezení v několika centimetrů teplé vody třikrát denně po dobu 15 až 20 minut může pomoci snížit zánět hemoroidů.
• Je důležité zcela vyschnout anální oblast po každé koupeli Sitz, aby se minimalizovalo podráždění kůže obklopující řiť.

Dietní změny

• Zvýšený příjem tekutin a vláknina z potravy (vláknina) sníží riziko zácpy a sníží tlak na konečník a konečník během pohybu střeva, čímž se minimalizuje další otok, nepohodlí a krvácení. Doplňky vlákniny mohou také pomoci při hromadění stolice

Změkčovače stolic

• Změkčovače stolice mohou pomoci. Zdravotnický pracovník nebo lékárník jsou dobrými zdroji k diskusi o jejich použití.

Cvičení

• Jednotlivci s hemoroidy by neměli sedět po dlouhou dobu a mohou těžit z posezení na vzduchovém nebo gumovém koblihu, který je k dispozici ve většině místních lékáren.
• Cvičení je užitečné při úlevě od zácpy a při snižování tlaku na hemoroidní žíly. Jednotlivci by měli být povzbuzováni k tomu, aby se co nejdříve po nastartování nutili pohybovat střevem, a neměli dlouho sedět na záchodě. Jakmile toto nutkání projde, stolice se mohou zaplavit a může dojít k namáhání střevním pohybem.

Over-the-counter (OTC) léky

• Mnoho krémů, mastí a čípků je k dispozici pro úlevu od symptomů a může být použito pro pohodlí. Neuzdravují však hemoroidy. Často obsahují znecitlivující léky nebo kortikosteroidy ke snížení zánětu a otoku.

Prolapovaná interní léčba hemoroidů

• Většina prolapsovaných vnitřních hemoroidů může být zasunuta zpět do konečníku, ale občas je bude třeba, aby váš zdravotnický personál snížil jejich jemné tlačení konstantním tlakem.
• Pokud hemoroidy zůstanou oteklé a uvězněné mimo konečník a nejsou ošetřeny, hemoroidní tkáň nemusí dostat dostatek krve a může se nakazit. V takových situacích může být k vyřešení problému vyžadován chirurgický zákrok.

Léčba hemoroidů trombosy

• Trombosed vnější hemoroidy mohou být bolestivé a jsou spojeny s tvrdou hrudkou, která je cítit u konečníku a nemůže být tlačena zpět dovnitř. Nejčastěji bude třeba sraženinu v hemoroidu odstranit malým řezem.
• Poté, co je lokální anestetikum umístěno pod kůži obklopující hemoroidy, je skalpel použit k oříznutí do oblasti a sraženina je odstraněna. Tam je téměř okamžitá úleva od ostré bolesti, ale tupá bolest může pokračovat.
• Během několika dní může dojít k mírnému krvácení z hemoroidů. Mohou být doporučeny koupele sitz a léčiva proti mimoburzovním bolestem.
• Používání gumové nebo vzduchové gumové koblihy může pomoci s bolestí a prevence zácpy je prioritou.

Interní léčba hemoroidů

Pokud nedojde ke krvácení, nemusí mít vnitřní hemoroid žádné příznaky. Jakmile dojde ke krvácení a / nebo prolapsu a je stanovena diagnóza, nejčastěji se ke kontrole příznaků používají domácí prostředky. Pokud se krvácení zvýší nebo je obtížné omezit prolaps hemoroidů, je často doporučeno chirurgovi, aby prodiskutoval agresivnější možnosti léčby.

Externí léčba hemoroidů

Léčba vnějších hemoroidů obvykle řeší hygienický problém, kde nadměrné kožní značky ztěžují řádné čištění oblasti konečníku po pohybu střev. Pokud se to stane závažným problémem, lze zvážit chirurgický zákrok k odstranění hemoroidů.

Trombosované externí hemoroidy mohou vyžadovat, aby se sraženina rychle odstranila v kanceláři nebo v oddělení urgentní / neodkladné péče.
Jaké možnosti operace jsou k dispozici k léčbě a léčbě hemoroidů?

Existuje řada chirurgických možností pro přetrvávající bolest nebo krvácení:

• Vazba gumových pásků : V ordinaci lékaře lze provést navázání vnitřních hemoroidů pomocí gumových pásků. Chirurg umístí několik těsných gumových pásů kolem základny hemoroidní žíly, což způsobí, že ztratí přívod krve. 1 až 2 dny po zákroku může docházet k plnosti nebo nepohodlí a může dojít k menšímu krvácení.
• Skleroterapie : Skleroterapie popisuje postup, kdy se do hemoroidu vstříkne chemická látka, která způsobí jizvu a zmenšení velikosti.
• Laserová terapie : Laserovou terapii lze použít ke zjizvení a ztuhnutí vnitřních hemoroidů.
• Hemoroidektomie : Hemoroidektomie je chirurgický zákrok prováděný na operačním sále s anestetikem (obecným, páteřním nebo lokálním se sedací), kde je odstraněn celý hemoroid (ektomie = odstranění). Jedná se o nejagresivnější přístup a existuje výrazně snížená šance na návrat hemoroidů. Tento postup může mít komplikace; vyskytují se však méně než 5% času. Komplikace zahrnují infekci, krvácení a stenózu, kde zjizvení způsobuje zúžení konečníku.
• Sešívaná hemoroidektomie : Sešívaná hemoroidektomie je nejnovější chirurgická technika pro léčbu hemoroidů a rychle se stala léčbou volby pro závažné onemocnění hemoroidů. Sešívaná hemoroidektomie je nesprávným pojmem, protože operace neodstraní hemoroidy, ale místo toho zpřísní abnormálně laxní hemoroidní podpůrnou tkáň, aby se zabránilo prohloubení hemoroidů směrem dolů. Sešívaná hemoroidektomie je rychlejší než tradiční hemoroidektomie, což trvá přibližně 30 minut. To je spojeno s mnohem menší bolestí než tradiční hemoroidektomie a pacienti se obvykle vracejí k normálním činnostem a pracují dříve.

Bez ohledu na chirurgický zákrok se obvykle doporučují koupele Sitz a dietní návrhy na zvýšení drsnosti.