Jaká je léčba rakoviny konečníku?

Fakta o léčbě rakoviny konečníku

• Rakovina rekta je onemocnění, při kterém se v tkáních konečníku tvoří maligní (rakovinné) buňky.
• Zdravotní anamnéza ovlivňuje riziko rozvoje rakoviny konečníku.
• Mezi příznaky rakoviny konečníku patří změna stolice nebo krev ve stolici.
• Testy, které zkoumají konečník a tlusté střevo, se používají k detekci (nalezení) a diagnostice rakoviny konečníku.
• Určité faktory ovlivňují prognózu (pravděpodobnost zotavení) a možnosti léčby.

Co je to rakovina konečníku?

Rakovina rekta je onemocnění, při kterém se v tkáních konečníku tvoří maligní (rakovinné) buňky.

Konec je součástí zažívacího systému těla. Trávicí systém přijímá živiny (vitamíny, minerály, uhlohydráty, tuky, bílkoviny a vodu) z potravin a pomáhá vylučovat odpadní materiál z těla. Trávicí systém se skládá z jícnu, žaludku a tenkého a tlustého střeva. Dvojtečka (tlusté střevo) je první částí tlustého střeva a je dlouhá asi 5 stop. Spolu konečník a anální kanál tvoří poslední část tlustého střeva a jsou dlouhé 6 až 8 palců. Anální kanál končí u konečníku (otevření tlustého střeva ven z těla).

Kdo je ohrožen rakovinou rekta?

Zdravotní anamnéza ovlivňuje riziko rozvoje rakoviny konečníku. Cokoliv, co zvyšuje vaši šanci na získání nemoci, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; Nemít rizikové faktory neznamená, že nebudete mít rakovinu. Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že byste mohli být ohroženi kolorektální rakovinou.

Mezi rizikové faktory pro kolorektální karcinom patří:

• Mít rodinnou anamnézu rakoviny tlustého střeva nebo konečníku u příbuzného prvního stupně (rodič, sourozenec nebo dítě).
• Mít osobní historii rakoviny tlustého střeva, konečníku nebo vaječníků.
• Osobní anamnéza vysoce rizikových adenomů (kolorektální polypy o velikosti 1 centimetr nebo větší nebo s buňkami, které vypadají abnormálně pod mikroskopem).
• Mají zděděné změny v určitých genech, které zvyšují riziko familiární adenomatózní polypózy (FAP) nebo Lynchova syndromu (dědičná nepolypóza kolorektální rakovina).
• Osobní anamnéza chronické ulcerózní kolitidy nebo Crohnovy choroby po dobu 8 a více let.
• Mít tři nebo více alkoholických nápojů denně.
• Kouření cigaret.
• Být černý.
• Být obézní.
• Starší věk je hlavním rizikovým faktorem pro většinu rakovin. Pravděpodobnost stárnutí rakoviny se zvyšuje se stárnutím.

Jaké jsou příznaky a známky rakoviny konečníku?

Mezi příznaky rakoviny konečníku patří změna stolice nebo krev ve stolici. Tyto a další příznaky a příznaky mohou být způsobeny rakovinou konečníku nebo jinými stavy. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících údajů:

• Krev (buď jasně červená nebo velmi tmavá) ve stolici.
• Změna návyků střev.
• Průjem.
• Zácpa.
• Pocit, že střeva není úplně vyprázdněna.
• Stoličky, které jsou užší nebo mají jiný tvar než obvykle.
• Celkové nepříjemné pocity v břiše (časté bolesti plynů, nadýmání, plnost nebo křeče).
• Změna chuti k jídlu.
• Hubnutí bez známého důvodu.
• Cítím se velmi unavený.

Jak je diagnostikována rakovina konečníku?

Testy, které zkoumají konečník a tlusté střevo, se používají k detekci (nalezení) a diagnostice rakoviny konečníku.

Testy používané k diagnostice rakoviny konečníku zahrnují následující:

• Fyzikální vyšetření a historie : Vyšetření těla ke kontrole obecných příznaků zdraví, včetně kontroly příznaků nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Bude také provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčebných postupů.
• Digitální rektální zkouška (DRE) : Zkouška konečníku. Lékař nebo sestra vloží mazaný prst v rukavici do spodní části konečníku, aby cítil hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá být neobvyklé. U žen může být vagina také vyšetřena.
• Kolonoskopie : Postup, který se dívá do konečníku a tlustého střeva na polypy (malé kousky vyduté tkáně), abnormální oblasti nebo rakovinu. Kolonoskop je tenký trubkovitý přístroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Může mít také nástroj k odstraňování polypů nebo vzorků tkání, které jsou pod mikroskopem kontrolovány na známky rakoviny.
• Biopsie : Odstranění buněk nebo tkání, aby je bylo možné prohlížet pod mikroskopem a zkontrolovat příznaky rakoviny. Nádorová tkáň, která je odstraněna během biopsie, může být zkontrolována, aby se zjistilo, zda pacient pravděpodobně nemá genovou mutaci, která způsobuje HNPCC. To může pomoci naplánovat léčbu. Mohou být použity následující zkoušky:
• Test s reverzní transkripcí - polymerázovou řetězovou reakcí (RT – PCR) : laboratorní test, při kterém se studují buňky ve vzorku tkáně pomocí chemikálií, aby se zjistily určité změny ve struktuře nebo funkci genů.
• Imunohistochemie : Test, který používá protilátky ke kontrole určitých antigenů ve vzorku tkáně. Protilátka je obvykle spojena s radioaktivní látkou nebo barvivem, které způsobuje, že se tkáň rozsvítí pod mikroskopem. Tento typ testu lze použít ke zjištění rozdílu mezi různými typy rakoviny.
• Test karcinoembryonálního antigenu (CEA) : Test, který měří hladinu CEA v krvi. CEA se uvolňuje do krevního oběhu jak z rakovinných buněk, tak z normálních buněk. Pokud se vyskytuje ve vyšším než normálním množství, může to být příznak rakoviny konečníku nebo jiných stavů.

Jaké jsou fáze rakoviny konečníku?

Pro rakovinu konečníku se používají následující fáze:

Stádium 0 (karcinom in situ)

Ve stádiu 0 jsou abnormální buňky nalezeny ve sliznici (nejvnitřnější vrstva) stěny konečníku. Tyto abnormální buňky se mohou stát rakovinou a rozšířit se. Stádium 0 se také nazývá karcinom in situ.

Fáze I

Ve fázi I se rakovina vytvořila ve sliznici (nejvnitřnější vrstva) stěny konečníku a rozšířila se na submukózu (vrstvu tkáně pod sliznicí). Rakovina se mohla rozšířit do svalové vrstvy stěny konečníku.

Fáze II

Rakovina rekta ve stadiu II je rozdělena na stadium IIA, stadium IIB a stadium IIC.

• Fáze IIA: Rakovina se rozšířila svalovou vrstvou stěny konečníku do serózy (vnější vrstva) stěny konečníku.
• Etapa IIB: Rakovina se rozšířila serózou (vnější vrstvou) stěny konečníku, ale nerozšířela se do okolních orgánů.
• Fáze IIC: Rakovina se rozšířila přes serózu (vnější vrstvu) stěny konečníku do okolních orgánů.

Fáze III

Rakovina konečníku ve stadiu III je rozdělena na stadium IIIA, stadium IIIB a stadium IIIC.

• Ve fázi IIIA :
  • Rakovina se rozšířila přes sliznici (nejvnitřnější vrstvu) stěny konečníku do submukózy (vrstva tkáně pod sliznicí) a mohla se rozšířit do svalové vrstvy stěny konečníku. Rakovina se rozšířila do alespoň jedné, ale ne více než 3 blízkých lymfatických uzlin nebo se ve tkáních poblíž lymfatických uzlin vytvořily rakovinné buňky; nebo
  • Rakovina se rozšířila přes sliznici (nejvnitřnější vrstvu) stěny konečníku do submukózy (vrstva tkáně pod sliznicí). Rakovina se rozšířila do nejméně 4, ale ne více než 6 blízkých lymfatických uzlin.
• Ve fázi IIIB :
  • Rakovina se rozšířila svalovou vrstvou stěny konečníku do serózy (nejvzdálenější vrstva) stěny konečníku nebo se rozšířila přes serózu, nikoli však do okolních orgánů. Rakovina se rozšířila do alespoň jedné, ale ne více než 3 blízkých lymfatických uzlin nebo se ve tkáních poblíž lymfatických uzlin vytvořily rakovinné buňky; nebo
  • Rakovina se rozšířila do svalové vrstvy stěny konečníku nebo do serózy (vnější vrstva) stěny konečníku. Rakovina se rozšířila do nejméně 4, ale ne více než 6 blízkých lymfatických uzlin; nebo
  • Rakovina se rozšířila přes sliznici (nejvnitřnější vrstvu) stěny konečníku do submukózy (vrstva tkáně pod sliznicí) a mohla se rozšířit do svalové vrstvy stěny konečníku. Rakovina se rozšířila do 7 nebo více blízkých lymfatických uzlin.
• Ve fázi IIIC :
  • Rakovina se rozšířila serózou (vnější vrstvou) stěny konečníku, ale nerozšířela se do okolních orgánů. Rakovina se rozšířila do nejméně 4, ale ne více než 6 blízkých lymfatických uzlin; nebo
  • Rakovina se rozšířila přes svalovou vrstvu stěny konečníku do serózy (nejvzdálenější vrstva) stěny konečníku nebo se rozšířila přes serózu, ale nerozšířela se do okolních orgánů. Rakovina se rozšířila do 7 nebo více lymfatických uzlin v okolí; nebo
  • Rakovina se rozšířila serózou (vnější vrstvou) stěny konečníku a rozšířila se do okolních orgánů. Rakovina se rozšířila do jedné nebo více blízkých lymfatických uzlin nebo se vytvořily rakovinné buňky ve tkáních poblíž lymfatických uzlin.

Fáze IV

Karcinom rekta ve stadiu IV je rozdělen do stadia IVA a stadia IVB.

• Fáze IVA: Rakovina se může rozšířit stěnou konečníku a může se rozšířit do blízkých orgánů nebo lymfatických uzlin. Rakovina se rozšířila do jednoho orgánu, který není blízko konečníku, jako jsou játra, plíce nebo vaječníky, nebo do vzdálené lymfatické uzliny.
• Fáze IVB: Rakovina se může rozšířit stěnou konečníku a může se rozšířit do blízkých orgánů nebo lymfatických uzlin. Rakovina se rozšířila do více než jednoho orgánu, který není blízko konečníku nebo do výstelky břišní stěny.

Recidivující rakovina rekta

Recidivující rakovina konečníku je rakovina, která se po léčbě znovu objevila (vrátila). Rakovina se může vrátit v konečníku nebo v jiných částech těla, jako je tlusté střevo, pánev, játra nebo plíce.

Jak je stanovena fáze rakoviny konečníku?

Poté, co byla diagnostikována rakovina konečníku, jsou provedeny testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily v konečníku nebo do jiných částí těla. Proces používaný ke zjištění, zda se rakovina rozšířila v konečníku nebo do jiných částí těla, se nazývá staging. Informace získané ze stagingového procesu určují stadium nemoci. Pro plánování léčby je důležité znát fázi.

V procesu představování mohou být použity následující testy a postupy:

Rentgen hrudníku : Rentgen orgánů a kostí uvnitř hrudníku. Rentgen je druh energetického paprsku, který může procházet tělem a na film a vytváří obraz oblastí uvnitř těla.

Kolonoskopie : Postup, který se dívá do konečníku a tlustého střeva na polypy (malé kousky vyduté tkáně). abnormální oblasti nebo rakovina. Kolonoskop je tenký trubkovitý přístroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Může mít také nástroj k odstraňování polypů nebo vzorků tkání, které jsou pod mikroskopem kontrolovány na známky rakoviny.

CT sken (CAT skenování) : Procedura, která vytváří řadu podrobných obrázků oblastí uvnitř těla, jako jsou břicho, pánev nebo hrudník, pořízené z různých úhlů. Obrázky jsou vytvářeny počítačem propojeným s rentgenovým strojem. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním jasněji se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

Kolonoskopie : Postup, který se dívá do konečníku a tlustého střeva na polypy (malé kousky vyduté tkáně). abnormální oblasti nebo rakovina. Kolonoskop je tenký trubkovitý přístroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Může mít také nástroj k odstraňování polypů nebo vzorků tkání, které jsou pod mikroskopem kontrolovány na známky rakoviny.

CT sken (CAT skenování) : Procedura, která vytváří řadu podrobných obrázků oblastí uvnitř těla, jako jsou břicho, pánev nebo hrudník, pořízené z různých úhlů. Obrázky jsou vytvářeny počítačem propojeným s rentgenovým strojem. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním jasněji se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

MRI (magnetická rezonance) : Procedura, která používá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných obrázků oblastí uvnitř těla. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).

PET sken (sken pozitronové emisní tomografie) : Postup k nalezení maligních nádorových buněk v těle. Do žíly se vstříkne malé množství radioaktivní glukózy (cukru). PET skener se otáčí kolem těla a vytváří obrázek, kde se v těle používá glukóza. Maligní nádorové buňky jsou na obrázku jasnější, protože jsou aktivnější a přijímají více glukózy než normální buňky.

Endorektální ultrazvuk : Procedura používaná k vyšetření konečníku a okolních orgánů. Ultrazvukový převodník (sonda) je vložen do konečníku a používá se k odrazení vysoce energetických zvukových vln (ultrazvuk) z vnitřních tkání nebo orgánů a k vytváření ozvěn. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání nazývaný sonogram. Doktor může identifikovat nádory při pohledu na sonogram. Tento postup se také nazývá transrektální ultrazvuk.

V těle se šíří rakovina třemi způsoby. Rakovina se může šířit tkání, lymfatického systému a krve:

• Tkáň. Rakovina se šíří od místa, kde začala růstem do okolních oblastí.
• Lymfatický systém . Rakovina se šíří od místa, kde se začala dostat do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.
• Krev . Rakovina se šíří od místa, kde se začala dostat do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.

Rakovina se může rozšířit z místa, kde začala do dalších částí těla. Když se rakovina šíří do jiné části těla, nazývá se metastáza. Rakovinové buňky se odtrhávají od místa, kde začaly (primární nádor) a cestují lymfatickým systémem nebo krví.

• Lymfatický systém . Rakovina se dostane do lymfatického systému, prochází lymfatickými cévami a tvoří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.
• Krev . Rakovina se dostává do krve, prochází krevními cévami a tvoří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

Metastatický nádor je stejný typ rakoviny jako primární nádor. Pokud se například rakovina konečníku rozšíří do plic, rakovinné buňky v plicích jsou ve skutečnosti buňky konečníku. Nemoc je metastatická rakovina konečníku, nikoli rakovina plic.

Jaká je léčba rakoviny konečníku?

Pro pacienty s rakovinou konečníku jsou k dispozici různé typy léčby. Některé léčby jsou standardní (v současnosti používaná léčba) a některé jsou testovány v klinických studiích. Léčebná klinická studie je výzkumná studie, jejímž cílem je zlepšit stávající léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Pokud klinické studie ukážou, že nová léčba je lepší než standardní léčba, nová léčba se může stát standardní léčbou. Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou otevřené pouze pro pacienty, kteří nezačali léčbu.

Používá se pět typů standardního ošetření:

Chirurgická operace

Chirurgie je nejčastější léčbou pro všechny stádia rakoviny konečníku. Rakovina je odstraněna pomocí jednoho z následujících typů operací:

• Polypektomie: Pokud je rakovina nalezena v polypu (malý kus vyduté tkáně), polyp se během kolonoskopie často odstraní.
• Místní excize: Pokud se rakovina nachází na vnitřním povrchu konečníku a nerozšíří se do stěny konečníku, rakovina a malé množství okolní zdravé tkáně se odstraní.
• Resekce: Pokud se rakovina rozšířila do stěny konečníku, odstraní se část konečníku s rakovinou a blízká zdravá tkáň. Někdy se také odstraní tkáň mezi konečníkem a břišní stěnou. Lymfatické uzliny v blízkosti konečníku se odstraní a pod mikroskopem se zkontrolují známky rakoviny.
• Radiofrekvenční ablace: Použití speciální sondy s malými elektrodami, které ničí rakovinné buňky. Někdy je sonda vložena přímo přes kůži a je nutná pouze lokální anestézie. V ostatních případech se sonda zavede řezem do břicha. To se děje v nemocnici s celkovou anestézií. Kryochirurgie: Ošetření, které používá nástroj k zmrazení a zničení abnormální tkáně. Tento typ léčby se také nazývá kryoterapie.
• Pelvic exenteration: Pokud se rakovina rozšířila do dalších orgánů poblíž konečníku, dolní část tlustého střeva, konečníku a močového měchýře se odstraní. U žen může být odstraněn děložní čípek, vagina, vaječníky a blízké lymfatické uzliny. U mužů může být prostata odstraněna. Umělé otvory (stoma) jsou určeny pro moč a stolici, aby tekly z těla do sběrného vaku.

Poté, co je rakovina odstraněna, chirurg buď: provede anastomózu (šít zdravé části konečníku dohromady, šít zbývající konečník do tlustého střeva nebo šít tlusté střevo do konečníku); nebo udělejte stomii (otvor) z konečníku na vnější stranu těla, aby odpad prošel. Tento postup se provádí, pokud je rakovina příliš blízko řiti a nazývá se kolostomie. Kolem stomie je umístěn sáček pro sběr odpadu. Někdy je nutná pouze kolostomie, dokud se konečník nezhojí, a pak se dá zvrátit. Pokud je však celý konečník odstraněn, může být kolostomie trvalá.

Před chirurgickým zákrokem může být podána radiační terapie a / nebo chemoterapie, aby se nádor zmenšil, usnadnil odstranění rakoviny a pomohl s kontrolou střev po chirurgickém zákroku. Léčba podaná před operací se nazývá neoadjuvantní terapie. I když je odstraněna veškerá rakovina, která je vidět v době operace, může být některým pacientům po operaci podána radioterapie a / nebo chemoterapie, aby se zabili všechny zbývající rakovinné buňky. Léčba podaná po operaci, aby se snížilo riziko, že se rakovina vrátí, se nazývá adjuvantní terapie.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která využívá rentgenové paprsky s vysokou energií nebo jiné typy záření k ničení rakovinných buněk nebo k jejich zastavení v růstu.

Existují dva typy radiační terapie:

• Externí radiační terapie používá stroj mimo tělo k vyslání záření směrem k rakovině. Vnitřní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehelách, semenech, drátech nebo katétrech, které jsou umístěny přímo do nebo blízko rakoviny.
• Způsob radiační terapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny. K léčbě rakoviny konečníku se používá externí radiační terapie. U některých typů rakoviny konečníku se používá předoperační radiační terapie s krátkým průběhem. Tato léčba používá méně a nižší dávky záření než standardní léčba, následuje chirurgický zákrok několik dní po poslední dávce.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, buď zabíjením buněk, nebo zastavením dělení buněk. Když je chemoterapie užívána ústy nebo injikována do žíly nebo svalu, léky vstupují do krevního řečiště a mohou dosáhnout rakovinných buněk v celém těle (systémová chemoterapie). Když je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo tělní dutiny, jako je břicho, ovlivňují drogy hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie).

Chemoembolizace jaterní tepny je typ regionální chemoterapie, kterou lze použít k léčbě rakoviny, která se rozšířila do jater. To se provádí blokováním jaterní tepny (hlavní tepny, která dodává krev do jater) a injekcí protinádorových léčiv mezi blokádou a játry. Jaterní tepny pak léky přenášejí do jater. Pouze malé množství léku zasahuje do jiných částí těla. Blokování může být dočasné nebo trvalé, v závislosti na tom, co se používá k blokování tepny. Játra nadále přijímají krev z jaterní portální žíly, která přenáší krev ze žaludku a střeva. Způsob podání chemoterapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny.

Aktivní dohled

Aktivní dohled pečlivě sleduje stav pacienta, aniž by byl léčen, ledaže by došlo ke změnám ve výsledcích testu. Používá se k nalezení prvních známek toho, že se stav zhoršuje. V aktivním dohledu jsou pacienti podrobeni určitým vyšetřením a testům, aby zjistili, zda rakovina roste. Když rakovina začne růst, je léčena léčba rakoviny. Testy zahrnují následující:

• Digitální rektální zkouška
• MRI.
• Endoskopie.
• Sigmoidoskopie.
• CT vyšetření.
• Test karcinoembryonálního antigenu (CEA).

Cílená terapie

Cílená terapie je druh léčby, který využívá drogy nebo jiné látky k identifikaci a napadení specifických rakovinných buněk, aniž by poškodil normální buňky.

Typy cílených terapií používaných při léčbě rakoviny konečníku zahrnují následující:

• Monoklonální protilátky : Monoklonální protilátková terapie je typ cílené terapie, která se používá k léčbě rakoviny konečníku. Monoklonální protilátková terapie používá protilátky vyrobené v laboratoři z jediného typu buňky imunitního systému. Tyto protilátky mohou identifikovat látky na rakovinných buňkách nebo normální látky, které mohou pomoci rakovinovým buňkám růst. Protilátky se připojují k látkám a zabíjejí rakovinné buňky, blokují jejich růst nebo brání jejich šíření. Monoklonální protilátky se podávají infuzí. Mohou být použity samostatně nebo k přenosu léků, toxinů nebo radioaktivního materiálu přímo do rakovinných buněk.
• Bevacizumab a ramucirumab jsou typy monoklonálních protilátek, které se vážou na protein zvaný vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF). To může zabránit růstu nových krevních cév, které musí tumory růst.
• Cetuximab a panitumumab jsou typy monoklonálních protilátek, které se vážou na protein nazývaný receptor epidermálního růstového faktoru (EGFR) na povrchu některých typů rakovinných buněk. To může zastavit růst a dělení rakovinových buněk.
• Inhibitory angiogeneze : Inhibitory angiogeneze zastavují růst nových krevních cév, které musí tumory růst.
• Ziv-aflibercept je lapač vaskulárních endoteliálních růstových faktorů, který blokuje enzym potřebný pro růst nových krevních cév v nádorech.
• Regorafenib se používá k léčbě rakoviny tlustého střeva a konečníku, která se rozšířila do jiných částí těla a při jiné léčbě se nezlepšila. Blokuje účinek určitých proteinů, včetně vaskulárního endoteliálního růstového faktoru. To může pomoci zabránit růstu rakovinných buněk a zabít je. Může také zabránit růstu nových krevních cév, které musí tumory růst.

Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení. U některých pacientů může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické zkoušky, aby se zjistilo, zda jsou nové způsoby léčby rakoviny bezpečné a účinné nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních léčebných postupů pro rakovinu je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo být mezi prvními, kteří dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnosti. I když klinické zkoušky nevedou k účinným novým léčbám, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila.

Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování rakoviny (návratu) nebo snížit vedlejší účinky léčby rakoviny. Klinické zkoušky probíhají v mnoha částech země.

Mohou být nutné následné testy. Některé z testů, které byly provedeny za účelem diagnostiky rakoviny nebo zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat.

Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo zastavit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů budou pokračovat i po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina znovu objevila (vraťte se). Tyto testy se někdy nazývají následnými testy nebo kontrolami.

Po léčbě rakoviny konečníku může být proveden krevní test k měření množství karcinoembryonálního antigenu (látka v krvi, která může být zvýšena, pokud je přítomna rakovina), aby se zjistilo, zda se rakovina vrátila.

Možnosti léčby rakoviny konečníku podle stadia

Stádium 0 (karcinom in situ)

Ošetření fáze 0 může zahrnovat následující:

• Jednoduchá polypektomie.
• Místní excize.
• Resekce (když je nádor příliš velký na to, aby byl odstraněn lokální excízí).

Stádium I rektální rakovina

Léčba rakoviny konečníku I může zahrnovat následující:

• Místní excize.
• Resekce.
• Resekce radiační terapií a chemoterapií po operaci.

Etapa II a III rektální rakovina

Léčení rakoviny konečníku II. A III. Fáze může zahrnovat následující:

• Chirurgická operace.
• Chemoterapie kombinovaná s radiační terapií, po níž následuje chirurgický zákrok.
• Radiační terapie krátkého cyklu následovaná chirurgickým zákrokem a chemoterapií.
• Resekce následovaná chemoterapií v kombinaci s radiační terapií.
• Chemoterapie kombinovaná s radiační terapií, po které následuje aktivní dohled. Operaci lze provést, pokud se rakovina znovu objeví (vrátí se).
• Klinické hodnocení nové léčby.

Stádium IV a recidivující rakovina rekta

Léčba stadia IV a recidivující rakovina konečníku může zahrnovat následující:

• Chirurgie s nebo bez chemoterapie nebo radiační terapie.
• Systémová chemoterapie s cílenou terapií nebo bez ní (monoklonální protilátka nebo inhibitor angiogeneze).
• Chemoterapie pro kontrolu růstu nádoru.
• Radiační terapie, chemoterapie nebo kombinace obou, jako paliativní terapie pro zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.
• Umístění stentu pro udržení otevřeného konečníku, pokud je částečně blokováno nádorem, jako paliativní terapie
• zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života.
• Klinické hodnocení nového protirakovinového léčiva.

Léčba rakoviny konečníku, která se rozšířila do dalších orgánů, závisí na tom, kde se rakovina rozšířila. Léčba oblastí rakoviny, které se rozšířily do jater, zahrnuje následující:

• Chirurgie k odstranění nádoru.
• Chemoterapie může být podána před operací, aby se zmenšil nádor.
• Kryochirurgie nebo radiofrekvenční ablace.
• Chemoembolizace a / nebo systémová chemoterapie.
• Klinická studie chemoembolizace spojená s radioterapií na nádory v játrech.

Jaká je prognóza pro rakovinu rekta?

Určité faktory ovlivňují prognózu (pravděpodobnost zotavení) a možnosti léčby. Prognóza (šance na zotavení) a možnosti léčby závisí na následujícím:

• Stádium rakoviny (zda ovlivňuje pouze vnitřní výstelku konečníku, zahrnuje celé konečník nebo se rozšířilo do lymfatických uzlin, blízkých orgánů nebo na jiná místa v těle).
• Zda se nádor rozšířil do stěny střeva nebo skrz ni.
• Kde se rakovina nachází v konečníku.
• Zda je střeva blokována nebo má v sobě otvor.
• Zda lze celý nádor odstranit chirurgicky.
• Celkové zdraví pacienta.
• Zda rakovina byla právě diagnostikována nebo se znovu objevila (vraťte se).