Rektální bolest: 9 příčin, symptomů, úlevy a léčby

Definice a fakta o rektální bolesti

• Existují čtyři běžné příčiny symptomu bolesti konečníku, tlaku nebo nepohodlí
  • hemoroidy,
  • anální trhliny,
  • - prchavé anální křeče (Proctalgia fugax) a
  • další konstantní svalové křeče (Levator ani syndrom)
• Mnoho dalších řídkých příčin bolesti konečníku je rakovina, některé problémy s prostatou a / nebo cizí tělesa.
• Rektální bolest se obvykle liší v závislosti na příčině; například hemoroidy obvykle způsobují mírné nebo střední nepohodlí, zatímco anální trhliny mohou způsobit roztržení nebo nože podobné ostré bolesti.
• Pokud pociťujete bolest konečníku bez krvácení, obraťte se na svého zdravotnického pracovníka. Pokud ano, navštivte pohotovostní oddělení
  • krvácení z konečníku,
  • - mají rostoucí závažnost bolesti a / nebo se bolest šíří, nebo -
  • mít cizí předmět uvízl v konečníku (například, vibrátor).
• U většiny lidí je diagnóza příčiny rektálního krvácení stanovena jako lékař tím, že se provede anamnéza pacienta a provede se fyzické vyšetření, které zahrnuje rektální vyšetření. Pro stanovení řídkých příčin mohou být občas objednány rentgenové snímky a další studie.
• Jakmile je diagnostikována příčina rektální bolesti, existují domácí prostředky ke snížení rektální bolesti u tří ze čtyř nejčastějších příčin rektální bolesti.
  1. Sedněte ve vaně teplé vody asi 20 minut.
  2. Jíst stravu s vysokým obsahem vlákniny.
  3. OTC krémy a protizánětlivé léky mohou pomoci.
• Prchavé anální křeče trvají velmi krátkou dobu, takže není k dispozici žádná léčba k zastavení útoku; u jiných zdrojů bolesti konečníku však může pomoci následující:
  • svalové relaxery,
  • léky na astma,
  • antihypertenziva (vysoký krevní tlak) a
  • botulinum toxin (Botox) může pomoci.
• Prognóza bolesti konečníku závisí na příčině.

Co způsobuje rektální bolest?

Mnoho stavů může způsobit bolest konečníku. Většina z nich není vážná.

Běžné příčiny bolesti konečníku zahrnují:

• Hemoroidy: Hemoroidy (bolestivý otok žíly nebo žil na konečníku) jsou běžným problémem postihujícím až 25% amerických dospělých. Obvykle jsou způsobeny namáháním během pohybu střev. Časté příčiny jsou také těžké zvedání a porod. Mohou způsobit nepohodlí při sezení (tlak na hemoroidy).
• Anální trhlina: Anální trhlina je malá slza v kůži při otevření konečníku. To je způsobeno, když je podána velká, tvrdá stolice, s nadměrným roztažením řiti. Tento problém se může vyskytnout také u lidí, jejichž anální svěračský tón (sval, který řídí anální otvor) je příliš těsný a nemůže se uvolnit, aby projel stolicí. To může způsobit bolest před i po střevním pohybu.
• Prchavé anální křeče (Proctalgia fugax): Proctalgia fugax je stav spojený s prchavou bolestí konečníku a vyskytuje se u 8% Američanů. Tato porucha se vyskytuje častěji u žen a lidí mladších 45 let. Ačkoli přesná příčina bolesti není známa, mnoho lékařů věří, že odpovědným faktorem je křeč svalu análního svěrače.
• Levator ani syndrom: Levator ani syndrom postihuje 6% americké populace a vyskytuje se u žen o něco častěji než u mužů. Termín levator ani odkazuje na skupinu svalů, které obklopují a podporují řiť. Předpokládá se, že křeč těchto svalů způsobuje bolest konečníku.

Výše uvedené jsou primární příčiny rektálního nepohodlí, ale existují i ​​jiné příčiny. Záměrem tohoto článku je zdůraznit výše uvedené příčiny, ale článek zmíní několik docela běžných problémů, které mohou vyvolat bolest konečníku; tento seznam však není all inclusive. Méně časté nebo sekundární příčiny bolesti konečníku (nepohodlí, tlak) mohou zahrnovat:

• rakovina (kolorektální rakovina0;
• infekce, včetně anorektálních abscesů (proktitida, rektální zánět), problémy s prostatou (prostatitida) mohou vyvolat tlak, bolest nebo pulsující pocity v konečníku;
• zánětlivé onemocnění střev, jako je ulcerativní kolitida a Crohnova nemoc;
• cizí tělesa v konečníku nebo rektálním výhřezu; a
• bolest ocasní kosti (coccydynia nebo bolest kolem kostrče).

Co způsobuje příznaky rektální bolesti?

• Většina hemoroidů způsobuje jen mírné nepohodlí, ale bolest se může stát těžkou, pokud se hemoroidy stanou trombózami. K tomu dochází, když se krev v hemoroidech sráží. Tam je nesnesitelná pulzující nebo bodavá bolest, která začíná náhle a může trvat několik dní.
• Anální trhlina způsobuje při prvním výskytu trhlinou nebo trhlinou bolest a mění se v tupou bolest, která může trvat hodiny. Roztržení kůže může také způsobit malé množství krvácení. Každý pohyb střeva dráždí poškozenou pokožku a vytváří ostrou bolest. Bolest může být tak intenzivní, že většina lidí se snaží zdržet nebo nemá střevní pohyb, což způsobuje pouze vznik tvrdších stolic a větší bolest, když je stolice prošlá.
• Bolest proctalgia fugax je náhlá a intenzivní, obvykle trvá méně než minutu. Ve vzácných případech však může křeč pokračovat jednu hodinu. Bolest je popisována jako ostré, bodavé nebo křečovité, ke kterým dochází při análním otvoru. Bolest může člověka probudit ze zdravého spánku. K útokům dochází v uskupeních, které se objevují každý den a poté zmizí několik týdnů nebo měsíců.
• Bolest levator ani syndromu je konstantní nebo často se vyskytující tupá bolest, která je cítit výš uvnitř rektálního průchodu. Tento pocit se zhoršuje sezením a zlepšuje se chůzí nebo postavením. Bolest obvykle trvá přibližně 20 minut a má tendenci se znovu objevovat v pravidelných intervalech.
• Kolorektální bolest může být příznakem kolorektální rakoviny
• Rektální bolest, tlak nebo pulzující bolest se mohou objevit s jinými primárními problémy, jako jsou problémy s prostatou, infekce nebo jiná onemocnění.

Kdy by měla osoba vyhledat lékařskou pomoc při rektální bolesti?

Pokud domácí terapie nejsou užitečné, kontaktujte svého lékaře.

• Měli byste okamžitě zavolat, pokud si myslíte, že můžete mít trombohemovaný hemoroid, protože včasná léčba je klíčem k úlevě od bolesti.
• Pokud krvácíte, zavolejte také svému lékaři. Někdy může být krvácení do konečníku známkou závažnějšího problému, jako je rakovina tlustého střeva.

Je nepravděpodobné, že by bolest v konečníku vyžadovala návštěvu pohotovostního oddělení nemocnice. Možná budete chtít nejprve kontaktovat svého lékaře, než odjedete do nemocnice. Naléhavější hodnocení na pohotovostním oddělení může být vyžadováno, pokud se objeví následující podmínky:

• Rektální bolest se stává závažnější, zejména pokud je spojena s horečkami a infekčním výtokem z konečníku.
• Bolest již není omezena na konečník, ale šíří se do břicha.
• V jedné epizodě si všimnete rostoucího množství rektálního krvácení nebo velkého množství krvácení.
• Myslíte si, že máte v konečníku cizí těleso nebo máte podezření na rektální výhřez jako příčinu bolesti.

Jaký druh doktora zachází s rektální bolestí?

Ačkoli mnoho pacientů s nekomplikovanou rektální bolestí může být léčeno jejich primárním lékařem, následující specialisté se možná budou muset stát členy týmu k léčbě některých pacientů, kteří mají závažnější příznaky nebo komplikují základní příčiny rektální bolesti. Specialisté mohou zahrnovat:

• Gastroenterologové
• Urologové
• Onkologové
• Specialisté na infekční choroby
• Rektální chirurgové

Jak je diagnostikována příčina rektální bolesti?

• Lékař může stanovit diagnózu hemoroidu na trombos vizuální kontrolou konečníku pacienta.
• Diagnóza anální trhliny se obvykle provádí vizuální zkouškou.
• Diagnóza proctalgia fugax je dána historií. Lékař může pacientovi provést rektální vyšetření, aby vyloučil jiné příčiny bolesti.
• Pro stanovení diagnózy levator ani syndromu je zapotřebí digitální rektální vyšetření. Během zkoušky může lékař cítit levator ani svaly. Svaly se mohou cítit napjaté a jejich dotyk může bolest reprodukovat.

Jaké domácí prostředky pomáhají uklidnit rektální bolest?

• Hemoroidy: Následující ošetření mohou pomoci zmírnit nepohodlí bolestivé hemoroidy.
  • Sedět ve vaně velmi teplé vody (ne dostatečně horké, aby se opařilo) po dobu 20 minut několikrát denně.
  • Aplikujte hemoroidové krémy, které jsou volně prodejné, zejména krémy obsahující hydrokortison. Pokud má osoba cukrovku, ověřte si to u svého lékaře, protože některé hemoroidové krémy interagují s některými léky na diabetes.
  • Vezměte změkčovače stolice a další vlákniny, abyste zmírnili bolest střevními pohyby.
• Anální trhliny: Tyto domácí léčby podporují hojení análních trhlin.
  • Sedněte ve vaně horké vody po dobu 20 minut, třikrát denně, aby se snížila bolest a pomohlo se uzdravit.
  • Jezte stravu s vysokým obsahem vlákniny a používejte změkčovače stolice, aby byly pohyby střev méně bolestivé.
  • Naneste hydrokortisonový krém ke zmírnění bolesti.
• Proctalgia fugax: Protože bolest krátce trvá, neexistuje léčba, která zastaví útok na proctalgia fugax.
• Levator ani syndrom: Pacient může pomoci zastavit útok levator ani syndrom pomocí následujících technik.
  • Posaďte se ve vaně horké vody.
  • Masírovat levator ani svaly uvolnit svalové křeče.
  • Vezměte volně prodejné protizánětlivé léky, jako je ibuprofen nebo naproxen.

Pro konkrétní domácí a lékařské ošetření pro základní příčiny, jako jsou problémy s prostatou nebo rakovina tlustého střeva, by čtenář měl zvážit revizi těchto problémů, protože tento článek je hlavně o rektálních zdrojích rektální bolesti.

Co je léčba příčin rektální bolesti?

• Protože proctalgia fugaxové útoky trvají tak krátkou dobu, žádná léčba nepůsobí dostatečně rychle, aby zastavila útok. Albuterol (Salbutamol), inhalátor používaný při astmatu, může pomoci v případech častějších nebo dlouhodobějších záchvatů. Mezi další možnosti léčby patří tablety klonidinu (Catapres) 105 mg dvakrát denně a nitroglycerinová mast aplikovaná lokálně.
• Váš lékař může předepsat protizánětlivé léky nebo svalový relaxer, aby pomohl zvládnout bolest levatoriho syndromu.
• Nejlepší čas na léčbu hemoroidů na trombos je v prvních 48 hodinách. Pokud pacient během této doby navštíví svého lékaře, může jednoduchá kancelářská procedura přinést okamžitou úlevu. Po injekci hemoroidu anestetikem se provede malý řez a krevní sraženina se odstraní. Pokud je pacient viděn po prvních 48 hodinách, je léčba hemoroidů stejná jako doporučení domácí léčby.
• Aby vám pomohl zahojit anální trhliny, může vám lékař dát předpisové krémy, jako je diltiazem (Cardizem, Tiazac, Cartia XT, Dilacor XR, Diltia XT) nebo nitrát glycerinu, který uvolní anální sval. Injekce botulotoxinu do análního svěrače může také zlepšit léčení u pacientů s chronickou anální puklinou. Pokud se trhlina neuzdraví, může být nutný postup zvaný sfinkterotomie. V análním svěrači se vytvoří malý nick, aby se snížil svalový tonus. Tento postup lze provést v ordinaci lékaře nebo v ambulantním chirurgickém centru.
• U základních problémů, které mohou také způsobovat rektální problémy (rakoviny tlustého střeva a konečníku, některá onemocnění prostaty), zahrnuje řízení bolesti často léčbu základních problémů.

Lze předcházet rektální bolesti?

Nejlepší způsob, jak zabránit bolesti konečníku, je jíst stravu s vysokým obsahem vlákniny a pít hodně vody. Tím se vytvoří měkké stoličky, které se snadno projdou a vedou k menším traumatům v análním průchodu.

Jaký je výhled na člověka s bolestí v konečníku?

• Trombosed hemoroidy jsou léčeny jednoduchým postupem.
• Devadesát procent análních trhlin se uzdraví za tři týdny.
• Dvě třetiny lidí, kteří trpí syndromem levator ani, se léčí při léčbě.
• Proctalgia fugax zůstává nejobtížnějším stavem k léčbě, ale testují se nové terapie.
• Jiné zdroje bolesti konečníku, jako je kolorektální rakovina nebo onemocnění prostaty, mají prognózu dobré až slabé v závislosti na účinnosti léčby těchto potenciálních příčin.