Příznaky karcinomu ledvin, metastázy a léčba

Faktory karcinomu ledvin

Ledviny jsou dvojice orgánů, které se nacházejí těsně pod úrovní žeber v tkáni za střevy a těsně před a na obou stranách páteře nebo páteře. Úkolem ledvin je filtrovat přebytečnou vodu a odpadní produkty z krve. Voda a odpad pak odtékají z každé ledviny trubicí zvanou močovod do močového měchýře a jsou vylučovány z těla jako moč močí přes močovou trubici. Ledviny také produkují látky, které pomáhají kontrolovat krevní tlak a tvorbu červených krvinek.

V ledvinách se může vyvinout několik různých typů rakoviny. Jasný buněčný karcinom ledvin, známý také jako karcinom ledvin, je zdaleka nejčastějším typem rakoviny ledvin u dospělých. Renes je latinské slovo pro ledviny. Karcinom ledvin je odpovědný za většinu rakovin vznikajících z ledvin. Karcinom ledvinových buněk se vyvíjí v tubulích ledvin. Trubky jsou součástí filtračního systému.

K rakovině dochází, když normální buňky procházejí transformací. V důsledku této transformace mohou buňky růst a množit se bez normálních kontrol mohou poškodit sousední tkáně a mohou se šířit nebo metastazovat do jiných částí těla.

• Rakovinové buňky se zdají být abnormální.
• Jak se rakovinné buňky dále množí, tvoří masu abnormálních buněk zvaných rakovinový nebo maligní nádor. (Nádory nejsou vždy rakovinou, jak se říká, že některé jsou benigní. Všechny diskutované informace o nádorech ledvin se týkají rakovinných nádorů.)
• Nádory ohromují okolní tkáně napadáním jejich prostoru a přijímáním kyslíku a živin, které potřebují k přežití a fungování.
• Nádory jsou rakovinné, pouze pokud se říká, že jsou složeny z maligních. To znamená, že díky jejich nekontrolovatelnému růstu mohou nádory napadnout sousední tkáně a sousední orgány, jako jsou játra, tlusté střevo nebo slinivka břišní.
• Rakovinové buňky mohou také cestovat do vzdálených orgánů krevním řečištěm nebo lymfatickým systémem (hlavní část imunitního systému sestává z orgánů a lymfatických cév, kanálů a uzlů, které transportují lymfu z cév krevním řečištěm).
• Tento proces invaze a šíření do dalších orgánů se nazývá metastáza. Karcinom ledvinových buněk s největší pravděpodobností metastázuje do sousedních lymfatických uzlin, plic, jater, kostí nebo mozku.

Většina karcinomů ledvinových buněk se vyskytuje u lidí ve věku 50–70 let, ale onemocnění se může objevit v kterémkoli věku. Přibližně dvakrát tolik mužů než žen se u této rakoviny rozvine a vyskytuje se ve všech rasách a etnických skupinách.

Stejně jako téměř všechny rakoviny je rakovina ledvinových buněk s největší pravděpodobností úspěšně léčena, jakmile bude nalezena brzy.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory karcinomu ledvin?

Přesná příčina rakoviny ledvin nebyla stanovena. Zdá se, že k rakovině ledvin přispívá řada různých faktorů. Mezi tyto rizikové faktory patří:

• Kouření cigaret zdvojnásobuje riziko rakoviny ledvin a přispívá až k jedné třetině všech případů. Čím více někdo kouří, tím větší je riziko toho, že se u člověka vyvine rakovina ledvin.
• Obezita je rizikový faktor. S rostoucí tělesnou hmotností roste také riziko vzniku rakoviny ledvin. To platí zejména pro ženy.
• Expozice ropným produktům, těžkým kovům, rozpouštědlům, emisím z koksovacích pecí nebo azbestu při práci
• Cystické onemocnění ledvin spojené s chronickou (dlouhodobou) renální nedostatečností
• Cystické změny v dialýze ledvin a ledvin
• Hlízová skleróza
• Von Hippel-Lindauova choroba (VHL), dědičné onemocnění spojené s několika rakovinami
• Dědičná rakovina ledvin
• Přidružená malignita, jako je lymfom

Co jsou to symptomy a příznaky renálního buněčného karcinomu?

Ve svých raných stádiích rakovina ledvin obvykle nezpůsobuje žádné patrné symptomy. Příznaky se mohou objevit pouze tehdy, když rakovina roste a začne tlačit na okolní tkáně nebo se šířit do jiných částí těla. Příznaky se u jednotlivých osob značně liší. U některých lidí se nikdy neobjeví žádné příznaky, než se objeví nemoc; rakovina je nalezena, když podstoupí zobrazovací testy, jako je CT vyšetření, z jiného důvodu. Ve studii v časopise Urology nemělo přibližně 53% lidí s lokalizovaným karcinomem ledvin žádné příznaky.

Příznaky a příznaky rakoviny ledvin mohou zahrnovat následující:

• Hematurie (krev v moči)
• Bolesti v dolní části zad nebo v boku (boční nebo zadní část nad pasem), které neodejdou
• Znatelný kus v boku
• Ztráta váhy
• Únava (pocit únavy)
• Ztráta chuti k jídlu
• Horečka
• Noční pocení
• Malaise (pocit „bla“)
• Anémie („nízká krev“ kvůli abnormálně nízkému počtu červených krvinek)

Příznaky, jako je hmota, kterou lze pociťovat v boku, bolest v oblasti ledvin nebo úbytek hmotnosti, jsou obvykle příznaky pokročilé rakoviny. Rané rakoviny ledvin jsou obvykle asymptomatické a jsou detekovány náhodně při testování na jiný stav, nebo proto, že krev nalezená v moči, která může nebo nemusí být pro pacienta viditelná.

Jiné příznaky mohou být důsledkem metastatického karcinomu ledvin v kostech, plicích nebo jinde. Pokud například nemoc napadá kosti, může způsobit bolest kostí, která je hluboká a bolestivá.

Rakovina ledvin může také způsobit řadu stavů zvaných paraneoplastické syndromy. To jsou problémy způsobené nádorem, když uvolňuje cytokiny (chemikálie zapojené do imunitního systému) nebo hormony. Cytokiny mohou nebo nemusí způsobovat příznaky a člověk může nevědomky mít jeden nebo více z následujících příznaků.

• Vysoký krevní tlak
• Hyperkalcemie (vysoká hladina vápníku v krvi)
• Polycythemia (“vysoká krev” kvůli abnormálně vysokému počtu červených krvinek)
• Poruchy jater
• Svalová slabost
• Neuropatie (necitlivost, mravenčení nebo pálivá bolest v jedné nebo více oblastech)
• Amyloidóza (abnormální ukládání bílkovin v těle)

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči o karcinom ledvin?

Pokud se objeví některý z následujících příznaků, kontaktujte poskytovatele zdravotní péče:

• Krev v moči
• Bolest na straně, která neodejde
• Kus na boku nebo břiše
• Nevysvětlitelné horečky
• Ztráta váhy
• Noční pocení

Pokud nějaké nevysvětlitelné příznaky trvají déle než několik dní, nebo pokud se člověk prostě „necítí dobře“, domluvte si schůzku se zdravotníkem.

Neignorujte tyto příznaky nebo jen doufejte, že prostě zmizí, pokud přetrvávají nebo se zhoršují. Nemusí to být rakovina, ale pokud jsou, včasná diagnóza je lepší. Čím dříve je rakovina diagnostikována a léčena, tím větší je šance na úplné uzdravení.

Jaké zkoušky a testy diagnostikují renální buněčný karcinom?

Pouze 10% lidí s rakovinou ledvin má klasické specifické příznaky, jako je krev v moči nebo hrudka nebo bolest v boku. Jiní lidé nemají žádné příznaky nebo pouze vágní nespecifické příznaky, jako je únava nebo se prostě necítí dobře. Ještě jiní nemají žádné příznaky. Poskytovatel zdravotní péče shromáždí mnoho různých typů informací pro stanovení diagnózy. Tento proces zahrnuje vyloučení podmínek, které způsobují podobné příznaky. Pokud se objeví příznaky moči, může být nutné doporučení urologovi (chirurgovi, který se specializuje na onemocnění močových cest).

Pro správnou diagnostiku mohou být provedeny následující kroky pro poskytovatele zdravotní péče:

• Lékařský pohovor nebo anamnéza: Poskytovatel zdravotní péče se ptá na symptomy a způsob jejich vzniku, současné a předchozí zdravotní problémy, léky, rodinnou historii, pracovní a cestovní historii a zvyky a životní styl.
• Fyzikální vyšetření: Toto vyšetření se provádí za účelem zjištění abnormalit, které naznačují příčinu příznaků.
• Rentgen, CT, MRI a laboratorní testy: Tyto studie se obvykle provádějí po pohovoru a fyzické zkoušce. Pokud z výsledků vyplývá, že může být přítomna rakovina ledvin nebo jiná rakovina, může být zapotřebí doporučení chirurgovi, radiologovi a / nebo onkologovi (lékaři specializovanému na rakovinu).
• Biopsie: Biopsie zahrnuje odebrání malého vzorku nádoru. Vzorek se obvykle odstraní velkou jehlou vloženou do nádoru. Vzorek je vyšetřen patologem (lékařem, který se specializuje na diagnostiku onemocnění tkání a tělních tekutin). Rakovinové buňky ve vzorku biopsie potvrzují diagnózu rakoviny. Pokud je diagnóza rakoviny ledvin na základě rentgenových / CT skenovacích studií silně podezřelá, biopsie ledvin nejsou vždy prováděny kvůli riziku krvácení. Definitivní diagnóza rakoviny ledvin se provádí v době operace k odstranění ledvin (nefrektomie).
• Staging: Další série zobrazovacích studií a laboratorních testů se provádí s cílem zjistit více podrobností o rakovině a o tom, zda se rozšířila do dalších částí těla. Pečlivé staging je mimořádně důležité pro plánování léčby a předpovídání průběhu onemocnění.

Zobrazovací studie

K vyhodnocení a stadiu renálních mas se používá řada zobrazovacích studií.

• Intravenózní pyelogram (IVP): Tato studie se také nazývá vylučovací urografie. Poté, co je barvivo vstříknuto do krevního řečiště žílou, je odebrána řada rentgenových paprsků ledvin, močovodů a močového měchýře. Barvivo umožňuje mnohem jasnější a podrobnější obraz těchto orgánů než normální rentgen. Tato studie ukazuje méně detailů než novější skenování, jako je například CT a MRI.
• Arteriografie / venografie: Tato studie je série rentgenů krevních cév v ledvinách a jejich okolí po injekci neškodného barviva do krevního řečiště. Tato studie, stejně jako IVP, vykazuje méně podrobností než CT a MRI.
• Ultrazvuk: Tato metoda používá zvukové vlny (ultrazvuk) k vytvoření obrazu ledvin a okolních tkání. Tato bezpečná technika je stejná metoda jako při pohledu na plod v mateřském lůně. Tato metoda ukazuje rozdíl mezi nádory a jinými abnormalitami, jako jsou cysty.
• Počítačová tomografie (CT): Tato studie je jako rentgen, ale vykazuje větší detaily než rentgen a poskytuje trojrozměrný pohled na ledviny a okolní orgány. CT jasně ukazuje rozdíl mezi abnormálními a normálními tkáněmi a také zvětšené lymfatické uzliny.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): MRI ukazuje ještě podrobněji než CT sken a ukazuje, zda jsou nádory ovlivněny oblasti kolem ledvin, zejména krevních cév.
• Pozitronová emisní tomografie (PET): Tato studie je nejnovější technologií, která může ukázat, jak tkáně metabolizují cukr. Protože rakoviny přijímají a metabolizují cukr odlišně od normální tkáně, PET zobrazení může být užitečné při definování abnormálních oblastí na CT skenování nebo MRI. Je to nákladný test a jeho užitečnost u tohoto typu rakoviny v kontroverzním případě.
• Kostní sken: Kostní sken se doporučuje pro kohokoli s karcinomem ledvinových buněk, který má bolest kostí, jiné výsledky testu nebo jiné příznaky, které svědčí o postižení kostí. Rentgen hrudníku nebo CT vyšetření mohou detekovat rakovinu šířenou do plic.

Laboratorní testy

Následující laboratorní testy se provádějí za účelem vyhledání paraneoplastických syndromů, vyloučení dalších stavů a ​​vyhodnocení celkového zdraví člověka před zahájením léčby.

• Analýza moči
• Krevní testy - Počty krevních buněk, chemie, jaterní a ledvinové funkční testy, rychlost sedimentace erytrocytů a protrombinový čas a aktivovaný parciální tromboplastinový čas (studie srážení) se také nazývají PT a PTT.

Jak lékaři určují stadium karcinomu ledvin?

Stádium rakoviny ledvin je založeno na velikosti nádoru a rozsahu jeho rozšíření mimo ledviny. Stejně jako mnoho rakovin je rakovina ledvinových buněk stanovena podle klasifikace nádorů (T), uzlů (N) a metastáz (M) schválených Americkým společným výborem pro rakovinu (AJCC). Klasifikační systém TNM přiřadí každému nádoru T kód, N kód a M kód. X se použije, pokud tuto funkci nelze určit. Kombinace těchto 3 kódů určuje stádium onemocnění.

• Primární nádor (T) - 0, 1, 2, 3a, 3b, 3c, 4; na základě velikosti nádoru a částí ledvin a okolí
• Regionální lymfatické uzliny (N) - 0, 1, 2; na základě počtu zúčastněných lymfatických uzlin
• Vzdálené metastázy (M) - 0 (žádné metastázy), 1 (metastázy)

Fáze AJCC

• Fáze I - T1N0M0; rakovina má velikost 7 cm nebo menší a je omezena na ledviny
• Stupeň II - T2N0M0; rakovina je větší než 7 cm a je omezena na ledviny
• Stupeň III - Tl nebo 2, N1M0 nebo T3a-c, N-1, MO; rakovina jakékoli velikosti, která se rozšířila do tukové tkáně, krevních cév nebo lymfatické uzliny v blízkosti ledvin
• Stupeň IV - T4; nebo jakýkoli T, N2M0; nebo jakýkoli T, jakýkoli N, M1; rakovina se rozšířila do více lymfatických uzlin; do okolních orgánů, jako je střevo nebo slinivka břišní; nebo do jiných částí těla, jako jsou plíce, mozek nebo kost

Jaké jsou možnosti léčby karcinomu ledvin?

Pravděpodobnost, že rakovina ledvin bude vyléčena, závisí na jejím stádiu, když je diagnostikována a léčena. Rakoviny ledvin nalezené v raných stádiích jsou vyléčeny více než polovinu času. Bohužel se tato rakovina často nenajde, dokud nedosáhne pokročilého stádia. Šance na vyléčení metastatického karcinomu ledvin (stadium IV) je malá.

Jaké lékařské terapie a léky léčí karcinom ledvin?

Léčba rakoviny ledvin závisí na stadiu onemocnění a na celkovém zdravotním stavu člověka, což určuje, jak dobře je tento člověk schopen tolerovat různé terapie. Lékařský tým navrhne léčebný plán, který je uzpůsoben speciálně pro jednotlivce. Terapie, které se používají pro rakovinu ledvin, zahrnují chirurgii, chemoterapii, biologickou terapii, hormonální terapii, cílené látky a radiační terapii. Historické studie konvenční chemoterapie a hormonálních terapií se ukázaly jako neúčinné. U některých pacientů s rakovinou ledvin mohou být vhodné klinické studie (testy nových léků). Osoba může podstoupit jednu terapii nebo kombinaci terapií.

Obecně je chirurgie nejlepší léčbou rakoviny ledvin, která nebyla metastázována. Další informace viz Chirurgie.

Chemoterapie je použití silných léků k ničení rakovinných buněk.

• Chemoterapie má bohužel často menší přínos pro rakovinu ledvinových buněk než jiné diagnózy rakoviny.
• Chemoterapie zmenšuje nádor u některých pacientů s rakovinou ledvin, ale toto období remise obvykle netrvá dlouho.
• Chemoterapeutická léčiva mohou být podávána jednotlivě nebo v kombinaci.
• Chemoterapie má obvykle vedlejší účinky, jako je nauzea a zvracení, ztráta hmotnosti a vypadávání vlasů. Chemoterapie může také potlačit produkci nových krvinek, což vede k únavě, anémii, snadnému tvorbě modřin nebo krvácení a ke zvýšenému riziku infekce.
• V dnešní době byla konvenční chemoterapie do značné míry nahrazena cílenou léčbou léky

Hormonální terapie zahrnuje užívání hormonu k zabití rakovinných buněk. V minulosti bylo u rakoviny ledvinových buněk vyzkoušeno několik různých hormonálních přípravků, ale tato činidla jsou méně účinná než cílená chemoterapie a již se často nepoužívají. Provera byla hormonální léčba používaná v minulosti, buď jako pilulka nebo jako dlouhodobá injekce nebo depotní injekce.

Biologická terapie, někdy nazývaná imunoterapie, se snaží posílit imunitní systém těla tak, aby bojoval a zabíjel rakovinu, a to pomocí látek, které se přirozeně vytvářejí v těle. Tyto látky jsou kopírovány v laboratoři a vstřikovány do těla.

• Biologická terapie je často vyhrazena pro metastatické rakoviny ledvin, které nelze chirurgicky vyléčit.
• Nejúspěšnější léky imunoterapie u metastatických karcinomů ledvin jsou interleukin-2 (IL-2) a interferon alfa (IFNa).
• Tyto látky mají vedlejší účinky, které mohou být velmi závažné, včetně vysokých horeček a zimnice, nebezpečně nízkého krevního tlaku, tekutin kolem plic, poškození ledvin, krvácení do střev a srdečních záchvatů. Navzdory těmto problémům mohou vybraní pacienti tolerovat tuto léčbu a dosáhnout dlouhodobé remise. Například, někteří pacienti jsou naživu 15 let nebo déle poté, co dostali vysokou dávku IL-2 pro metastatickou rakovinu ledvin.
• Protože nižší dávky léků způsobují méně a méně závažných vedlejších účinků, nízké dávky těchto látek se testují v kombinaci navzájem, s dalšími cytokiny a imunitními buňkami as chemoterapeutickými léčivy.
• Mnoho oblastí výzkumu je aktivní v léčbě rakoviny ledvin, včetně výzkumu látek blokujících tvorbu krevních cév (nezbytných pro růst rakoviny ledvin), léků, které blokují dělení buněk rakoviny ledvin, vakcín a nových léků, které posilují imunitní systém.
• Cílená činidla jsou léčiva, která mohou atakovat nově definované cíle v karcinomu ledvin. Novější látky, jako je Sunitinib, Sorafenib, Avastin a další, jsou příklady cílených činidel užitečných proti tomuto onemocnění.
• Jedna zvláště slibná nová cílená terapie, která funguje prostřednictvím buněčné dráhy pro to, co se nazývá programovaná buněčná smrt, normální funkce v buňkách, nedávno ukázala přínos v léčbě metastazujícího karcinomu ledvin. Činidlo nivolumab má takovou aktivitu.

Radiační terapie používá k usmrcení rakovinných buněk paprsek o vysoké energii. Rakoviny ledvinových buněk jsou obvykle poněkud odolné vůči záření. Někteří lidé podstupují radiační terapii do oblasti, kde byla ledvina po operaci, aby zabila nádorové buňky, které zůstaly. Radiační terapie se často používá ke zmírnění příznaků u osob s metastatickým onemocněním nebo u pacientů, kteří nemohou podstoupit chirurgický zákrok kvůli jiným zdravotním stavům.

Protože metastatický karcinom ledvin je při současných formách systémové terapie do značné míry nevyléčitelný, doporučuje se pacientům s metastatickým karcinomem ledvin diskutovat o inovativních klinických studiích se svými lékaři dříve, než učiní konečné rozhodnutí.

Chirurgie pro renální buněčný karcinom

Odstranění nemocné ledviny (nefrektomie) je standardní léčba karcinomu ledvin. Lidé mohou normálně žít s jednou ledvinou, pokud je tato ledvina zdravá. Tři hlavní typy nefrektomie jsou následující:

• Částečná nefrektomie: Nádor a část ledvin kolem nádoru jsou odstraněny. Částečná nefrektomie se provádí hlavně u lidí, kteří mají problémy s jinou ledvinou. Tuto léčbu vyšetřují chirurgové, aby určili, zda je stejně účinná jako standardní postupy pro odstranění ledvin, jak je popsáno níže.
• Jednoduchá nefrektomie: Rakovina ledvin je odstraněna.
• Radikální nefrektomie: Rakovina ledvin, nadledvin a okolní tkáň jsou odstraněny.

Nefrektomie může být provedena s velkým řezem nebo pomocí laparoskopie. Laparoskopie je technika, která odstraní ledviny velmi malým řezem. Laparoskopie zanechává menší jizvu a vyžaduje méně času v nemocnici. Používá se u lidí s malými rakovinami ledvin.

Nefrektomie může nemoc vyléčit, pokud se nerozšíří do jiných částí těla. Někdy lidé s metastatickým onemocněním podstoupí nefrektomii, aby zmírnili příznaky, jako je krvácení, bolest, vysoký krevní tlak, vysoká hladina vápníku v krvi. Samotná nefrektomie nemůže vyléčit metastatický karcinom ledvin, ale nedávné studie naznačují, že u vybraných pacientů, kteří jsou léčeni imunoterapií po nefrektomii pro metastatické onemocnění, je vyšší pravděpodobnost odpovědi a vyšší míra přežití než u pacientů, kteří nepodstoupí nefrektomii. V některých případech může být solitární metastatický nádor odstraněn, což zvyšuje šance na delší remisi.

U lidí, kteří nemohou podstoupit operaci, se někdy používá jiný postup zvaný arteriální embolizace (ucpání tepny). K embolizaci ledvin byly použity různé metody, včetně injekce malých kousků speciální želatinové houby, plastových mikrosfér, ethanolu nebo chemoterapie. Injekční činidlo může blokovat tepnu a zabránit tomu, aby se krev dostala do ledvin a do nádoru. Nádor nemůže žít bez krve a umírá. Postup může být bolestivý a může způsobit horečky. Bylo prokázáno, že použití arteriální embolizace před radikální nefrektomií má přínos pro přežití a u operabilních rakovin ledvin se nedoporučuje.

Jaká opatření jsou nutná po léčbě karcinomu ledvin?

Po ukončení léčby bude urolog s lékařským onkologem nebo bez něj provádět pravidelná hodnocení, obvykle každé 4 nebo 6 měsíců po dobu až 5 let. Tyto návštěvy zahrnují historii a fyzikální vyšetření spolu se zobrazovacími studiemi, jako jsou rentgenové snímky hrudníku a CT snímky břicha, aby se sledoval stav a laboratorní testy, aby se zajistilo, že ledviny a další orgány správně fungují.

Je možné zabránit karcinomu ledvin?

Nejlepší způsob, jak se vyhnout rakovině ledvin a mnoha dalším rakovinám, není kouřit. Jíst zdravou, vyváženou stravu a udržovat zdravou váhu také snižuje riziko rakoviny.

Jaká je prognóza karcinomu ledvin?

Výhled na osobu s rakovinou ledvinových buněk závisí na stadiu, typu léčby, komplikacích nemoci a na celkovém stavu. Obecně, jako u jakéhokoli druhu rakoviny, čím nižší je stadium v ​​době léčby, tím lepší je prognóza. Nádory omezené na ledviny mají nejlepší šanci na vyléčení.

Metastázy karcinomu ledvin

Asi 25% - 30% lidí má při diagnostice metastatické onemocnění.

U lidí, jejichž onemocnění je omezeno na oblast ledvin, se u 20% -30% může vyvinout metastatické onemocnění i po nefrektomii způsobené buňkami, které mohly uniknout a nezjistit se před operací. Ti, kteří mají dlouhou dobu bez onemocnění mezi nefrektomií a výskytem metastáz, obvykle umí nejlépe. Ti s osamělou metastázou do plic mají obvykle nejlepší výhled, protože takové metastázy lze často léčit chirurgicky. Pacienti s rozsáhlejším metastatickým onemocněním mohou mít prospěch z biologické terapie a cílených terapií a měli by navštívit onkologa, který se specializuje na tyto léčby. Pokroky v těchto typech léčby byly v poslední době povzbudivé.

Skupiny podporující karcinom ledvin a poradenství

Život s rakovinou představuje mnoho nových výzev pro lidi s rakovinou i pro jejich rodinu a přátele.

• Lidé s rakovinou mají pravděpodobně mnoho starostí o tom, jak na ně rakovina ovlivní a jejich schopnost „žít normální život“, starat se o svou rodinu a domov, udržet si práci a pokračovat v přátelstvích a činnostech, které si užívají.
• Mnoho lidí se cítí úzkostně a depresivně. Někteří lidé se cítí rozzlobeně a rozzlobeně; jiní se cítí bezmocní a poražení.

Pro většinu lidí s rakovinou pomáhá mluvit o jejich pocitech a obavách.

• Přátelé a členové rodiny mohou být velmi podpůrní. Možná váhají s podporou, dokud neuvidí, jak se někdo vypořádává. Pokud lidé s rakovinou chtějí mluvit o svých obavách, měli by někoho informovat.
• Někteří lidé nechtějí „zatěžovat“ své blízké nebo raději mluvit o svých obavách s neutrálnějším profesionálem. Sociální pracovník, poradce nebo člen duchovenstva může být nápomocný, pokud chtějí diskutovat o svých pocitech a obavách z rakoviny. Chirurg nebo onkolog by měl být schopen někoho doporučit.
• Mnoho lidí s rakovinou je hluboce nápomocno tím, že mluví s jinými lidmi, kteří mají rakovinu. Sdílení obav s ostatními, kteří prošli stejnou věcí, může být pozoruhodně uklidňující. Podpůrné skupiny lidí s rakovinou mohou být k dispozici prostřednictvím lékařského střediska, kde byla léčena. American Cancer Society má také informace o podpůrných skupinách po celých Spojených státech.

Další informace o podpůrných skupinách získáte od těchto agentur:

• Americká onkologická společnost - (800) ACS-2345
• Asociace pro rakovinu ledvin - (800) 850-9132

Další informace o karcinomu ledvin

Asociace pro rakovinu ledvin

Národní institut pro rakovinu, co potřebujete vědět o rakovině ledvin

Renální buněčný karcinom Obrázek

Nádory ledvin.