Rosacea: příznaky, příznaky, léčba, způsobuje stravu a spouště

Co je Rosacea?

Obrázek Rosacea je stav kůže, který ovlivňuje obličej způsobující červenající zarudnutí nebo malé červené pupínky. autorem Color Atlas dětské dermatologie Samuel Weinberg, Neil S. Prose, Leonard Kristal Copyright 2008, 1998, 1990, 1975, McGraw-Hill Companies, Inc. Všechna práva vyhrazena.

• Rosacea (běžně označovaná jako akné dospělých) je chronické zánětlivé onemocnění postihující centrální tvář dospělých (u dětí je vzácné) a projevuje se zarudnutím čela, víček, tváří, nosu a brady.
• Rosacea je často doprovázena zánětlivými papuly (vyvýšené hrboly) a pustuly (hrboly obsahující hnis), nebo zřídka se zvětšováním pojivových tkání pod kůží (nazývá se fymatózní růžovka), včetně nosních tkání (známých jako nosorožce).

Co způsobuje Rosacea?

Příčina růžovky není známa, ale obecně se souhlasí s tím, že postižení lidé mají neobvyklý stupeň vaskulární hyperreaktivity v tom, že mají tendenci projevovat intenzivní a prodloužené zčervenání obličeje v reakci na řadu podnětů včetně požití horkých tekutin. Po určité době se proplachování stává trvalým kvůli neustálému rozšiřování malých krevních cév obličeje (telangiektázie).

Zdá se pravděpodobné, že v tomto stavu hrají také roli genetické faktory. Odhaduje se, že četnost růžovky je až 10% dospělé švédské populace. To je nejvíce obyčejné mezi těmi keltského původu a je méně obyčejné v temně pigmentovaných rasách. V nedávno publikované studii byly rodinnou anamnézou růžovky, kouření a citlivosti na sluneční světlo významné prediktivní faktory růžovky.

Zdá se, že mnoho lidí s růžovkou má sníženou prahovou hodnotu pro podráždění obličeje. Zdá se, že tato predispozice souvisí se zvýšenými hladinami určitých zánětlivých chemikálií a defektní bariérovou funkcí kůže. Po obnovení normální bariérové ​​funkce pokožky se hladiny těchto zánětlivých látek sníží na normální.

Nadměrné používání silných lokálních steroidů na kůži obličeje může vyvolat stav podobný růžovce. Ačkoli vztah k růžovce je kontroverzní, někteří lidé mají faciální folikuly, které jsou zamořeny roztočem, Demodex folliculorum, což může způsobit příznaky a symptomy, které jsou snadno zaměněny s růžovkou. Tato diagnóza může být stanovena lékařem a poté úspěšně léčena vhodnými topickými léky (permethrinový krém).

Jaké jsou příznaky a známky růžovky?

Lidé s růžovkou mají červené tváře často doprovázené zánětlivými papuly a pustuly. Změny kůže mohou být podobné akné, ale komedony (černé tečky) nejsou přítomny. Občas se mohou do očí zapojit oční víčka a spojivky (sliznice oka), což má za následek podráždění očí a zřídka chronické poškození rohovky. Vzácně se vyskytuje fibróza (zjizvení) pojivové tkáně kůže obličeje spojená s hypertrofií (zvětšení) mazových žláz, což má za následek zesílení vzhledu. Zhušťování kůže nosu (rhinophyma) může být kosmeticky oslabující.

Kdy mám zavolat doktorovi o Rosacea?

Dospělí s trvale červenou pokožkou obličeje spojenou s červenými hrboly (papuly a pustuly) by měli navštívit lékaře. To platí zejména, pokud se jedná o oční víčka.

Jak je diagnostikována Rosacea?

• Správná diagnóza vyžaduje přítomnost přetrvávajícího zarudnutí obličeje, které může být doprovázeno zánětlivými papuly a pustuly.
• Neexistují žádné potvrzující laboratorní testy k diagnostice růžovky, ačkoli občas bude pro podporu diagnózy nutná biopsie kůže.
• Rosacea může být zaměňována s celou řadou dalších stavů, včetně systémového lupus erythematodes, seboroické dermatitidy, obvykle kožní sarkoidózy.
• Protože diagnóza rosacey závisí na jejím klinickém vzhledu, může být nezbytné provést některé laboratorní testy, aby se vyloučily některé z těchto dalších stavů.

Jaká je léčba Rosacea?

V závislosti na závažnosti tohoto stavu může být nutná lokální nebo systémová léčba. Lokální terapie zahrnuje aplikaci lokálních antibiotik, jako je

• metronidazol (MetroCream, MetroGel, MetroLotion, Noritate),
• sulfacetamid (Novacet, Plexion, Plexion SCT, Plexion TS, Rosanil Cleanser, Rosula, Rosula Cleanser, Sulfacet-R, Zetacet Wash) nebo
• kyselina azelaová (Azelex, Finacea, Finevin).

Pokud lokální terapie není dostatečná, perorální antibiotika jsou často prospěšná. Mezi často používaná perorální antibiotika patří

• tetracyklin (Ala-Tet, Sumycin) nebo jeden z jeho analogů jako
• doxycyklin (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox, Oracea, Oraxyl, Periostat, Vibramycin, Vibramycin Calcium, Vibramycin Monohydrate, Vibra-Tabs) a
• minocyklin (Dynacin, Minocin, Minocin PAC, Myrac, Solodyn).

Systémová léčba antibiotiky může inhibovat rozvoj rhinophymy a je účinná při kontrole blefaritidy (zánět očního víčka). Ve velmi závažných případech může zřídka vyžadovat isotretinoin (Amnesteem, Claravis, Sotret), perorální retinoid. Celkovým cílem léčby je spíše kontrolovat příznaky než léčit stav.

Ošetření tělangiektatické složky (rozšířené krevní cévy) růžovky pomocí laserů nebo intenzivního pulzního světla vhodné vlnové délky může snížit zarudnutí. Jednotlivé krevní cévy lze také léčit elektrochirurgickým ničením. V současné době se také používá nová forma lékařské terapie, která využívá lék podobný tomu, který se vyskytuje v dlouhodobě působících nosních dekongesčních sprejích (jako je Afrin). Rhinophyma může být zlepšena „rozdělením“ přebytečných nosních tkání pomocí elektrochirurgických nebo mikrovlnných zařízení.

Rosacea Quiz IQ

Jaké jsou domácí prostředky pro Rosacea?

Prospěšné může být snížení oplachování obličeje omezením expozice horkým tekutinám nebo potravinám a nechráněné sluneční záření. U některých látek se předpokládá, že zhoršují růžovku, a pokud je to možné, je třeba se jim vyhnout. Zahrnují dusičnany, určité antihypertenziva, nikotin, niacin a MSG (glutamát sodný). Cvičení v horkém prostředí a spálení větrem může vést k zarudnutí obličeje. Je třeba se vyvarovat kouření tabákových výrobků.

Zeleně zbarvený kosmetický make-up může být užitečný při maskování červené složky růžovky.

Lidé s růžovkou mohou mít nízký práh pro podráždění obličeje, takže jemní změkčovadla (zvlhčovače) se u těchto pacientů nejlépe používají. Vhodnými změkčovadly jsou tuhé krémy, které přicházejí do sklenic se širokým hrdlem a neproudí. Měly by být aplikovány na mokrou pokožku. Mnoho pacientů s růžovkou si stěžuje na citlivost na sluneční světlo, takže použití opalovacích krémů může být prospěšné a je doporučenou praxí pro všechny jednotlivce, aby se minimalizovaly akutní a chronické účinky slunečního světla.

I když je známo, že nadměrné používání silných lokálních steroidů vyvolává stav zvaný steroidní růžovka, použití 1% hydrokortisonového krému (k dispozici bez lékařského předpisu) může snížit zarudnutí a zánět růžovky. Některé komerčně dostupné topické krémy obsahující ceramidy, niacinamid a kyselinu hyaluronovou (CeraVe Facial Moisturizing Lotion PM) mohou zlepšit některé z příznaků růžovky. Existují důkazy, že oxymetazolin, aktivní složka mnoha dlouhodobě působících nosních dekongesantů, může být také účinný při snižování vazodilatace pozorované v růžovce.

Jaké jsou další kroky pro Rosacea?

Osoby s topickou terapií by měly pravidelně navštěvovat svého lékaře, aby zajistily jejich pokračující reakci na léčbu. Pokud pacient vyžaduje perorální antibiotika, je nutné každé tři až šest měsíců provádět příslušná opatření u lékaře.

Jak se Rosacea předchází?

Pro prevenci tohoto stavu je málo, ale, jak již bylo zmíněno, je třeba minimalizovat spouštěcí faktory, jako je tabák, niacin, kořeněné jídlo, alkohol a spálení sluncem nebo větrem.

Jaká je prognóza pro Rosacea?

Rosacea je chronický stav charakterizovaný exacerbacemi a remisi. Přiměřeně agresivní terapie může snížit zánětlivou složku nemoci, možná snížit pravděpodobnost rozvoje znetvořujících změn. Vhodným ošetřením oční růžovky se lze vyhnout očnímu poškození rohovky a následnému snížení zraku.