Dna napadne příznaky, příčiny, léčbu a stravu

Co je Dna?

Dna je jednou z nejčastěji zmiňovaných zdravotních poruch v historii lidstva. Dna je výsledkem abnormality schopnosti těla zpracovat kyselinu močovou. Kyselina močová se hromadí buď kvůli příliš velkému příjmu kyseliny močové (z bohatých potravin, jako je čokoláda, mořské plody nebo červené víno) nebo kvůli neschopnosti těla ji zpracovat. Kyselina močová pak krystalizuje v kloubech - hlavně na nohou, kotnících, rukou a zápěstích - a způsobuje bolestivý zánět dnavé záchvaty (dnavá artritida). V těžkých případech může zvýšená kyselina močová způsobit ledvinové kameny a zablokování filtračního systému ledvin (tubuly) a trvalé poškození ledvin nebo dokonce selhání ledvin.

Kdo je ovlivněn Dnou?

Dna je častější u mužů než u žen. Častější je také později v životě, kdy většina pacientů má záchvaty po 50 letech. Pokud vaši rodiče trpí dnou, pak jste také ve zvýšeném riziku, že se dna dostanete sami.

Jaké jsou rizikové faktory dna?

Mezi rizikové faktory dny patří:

• Obezita
• Nadměrný přírůstek na váze
• Mírný až těžký příjem alkoholu
• Vysoký krevní tlak
• Abnormální funkce ledvin

Některé léky, jako jsou diuretika (vodní pilulky) a které mají nízké hormony štítné žlázy, mohou být také rizikovými faktory pro získání dnavých záchvatů.

Jaké jsou příznaky dna?

Velký kloub v dolní části špičky (první metatarsalphylangální kloub) je nejčastějším místem útoku dny, může však být ovlivněn jakýkoli jiný kloub. Nejčastěji jsou postiženými klouby kotníky, kolena, zápěstí, prsty a lokty.

Pacienti s dnými záchvaty trpí rychlým nástupem bolesti v postiženém kloubu, následuje otok, zarudnutí a těžká citlivost. Někteří zažívají bolest tak intenzivní, že i lehký dotek prostěradla na kloubu je nesnesitelný. Tyto bolestivé útoky mohou trvat hodiny až několik dní. V případě chronického zánětu může útok trvat týdny. Bohužel u pacientů s dnou hrozí opakované záchvaty dnové artritidy.

Dna (Big Toe)

Velký kloub v dolní části špičky (první metatarsalphylangální kloub) je nejčastějším místem útoku dny, ale dalšími běžně postiženými klouby jsou kotníky, kolena, zápěstí, prsty a lokty.

Dna (prsty)

Zanícené tkáňové tkáně se mohou v kloubu tvořit opakovanými záchvaty dny nebo dlouhodobými případy. Tyto hrudky se nazývají tophi.

Dna (loket)

Některé z větších kloubů těla mají kolem sebe tekutý vak, který působí jako tlumič nárazů nazývaný bursa. Bursa také pomáhá s mechanikou pohybu kloubu. Pokud dna způsobuje zánět a otok burzy, nazývá se bursitida.

Jaký postup se používá k diagnostice dnové artritidy?

Dna je obvykle diagnostikována lékařem na základě lokalizace zaníceného kloubu a historie podobných traumatických záchvatů bolesti a otoku. Nejspolehlivějším (ale ne vždy nutným) testem pro potvrzení dny je arthrocentéza. Arthrocentes je postup, při kterém je tekutina odebírána (aspirována) z zaníceného kloubu jehlou a stříkačkou, za použití sterilní techniky a lokálního anestetika, jako je lidokain. Kapalina je poslána do laboratoře, kde je analyzována na přítomnost krystalů kyseliny močové.

Jak je diagnostikována Dna?

Kapalina odebraná arthrocentézou se analyzuje v laboratoři pod mikroskopem na přítomnost krystalů kyseliny močové. Analýza tekutin může také vyloučit jiné příčiny zánětu, včetně bakteriálních infekcí.

Jak vypadají krystaly kyseliny močové?

Krystaly kyseliny močové podobné jehličkám se nejlépe prohlíží mikroskopem.

Jak je zabráněno útokům na dnu?

Zůstat dobře hydratovaný je nejlepší způsob, jak zabránit útokům dny. Pijte hodně vody po celý den. Správná hydratace také snižuje riziko ledvinových kamenů nebo selhání ledvin v důsledku nahromaděné kyseliny močové.

Vyhněte se alkoholu nebo pijte pouze v extrémním umírněném stavu, pokud jste v minulosti měli záchvaty dny. Alkohol ovlivňuje metabolismus kyseliny močové v těle a může způsobit jeho hromadění (hyperurikémii). Pokud se v systému hromadí kyselina močová, může to vyvolat záchvat dny v kloubech.

Další preventivní techniky

Potraviny bohaté na puriny, jako jsou měkkýši nebo masa orgánů (játra, ledviny, mozky, sladká pečiva), mohou vést k útokům dny. Tělo přeměňuje puriny na kyselinu močovou, což zase vede k útokům dny.

Celkové snížení hmotnosti je také způsob, jak se vyhnout útokům dny. Strava s nízkým obsahem tuků a kalorií v kombinaci s pravidelným cvičebním režimem může snížit pravděpodobnost dnového záchvatu.

Jaké jsou lékařské ošetření dna?

Dna je velmi bolestivá podmínka. Úlevy od bolesti a protizánětlivé léky jsou základem léčby dny. Ke snížení zánětu kloubů se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), kolchicin (Colcrys) a kortikosteroidy.

Jiné léky, jako je probenecid (který pomáhá tělu vylučovat přebytek kyseliny močové) a alopurinol (Zyloprim, Aloprim), (které snižují množství kyseliny močové tvořené tělem), se používají k léčbě základního metabolického poškození, které způsobuje hyperurikémii a dnu. Tyto léky snižují zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi.

Co drží budoucnost pro dnu?

Probíhá výzkum s cílem nalézt nové strategie, jak zabránit dně. Vyvíjejí se nové léky, které chrání tělo před vysokou hladinou kyseliny močové a snižují pravděpodobnost bolestivého záchvatu dny.