Vymývání zápěstí, symptomy a prevence

Vymytá fakta zápěstí

• Podvrtnutí popisuje poraněný vaz (tkáňový pás, který spojuje kosti), kde jsou vlákna natažena nebo částečně nebo úplně roztržena.
• Vrtáky zápěstí ovlivňují vazy, které pomáhají stabilizovat kosti, které tvoří zápěstí.
• Nejběžnějším mechanismem zranění je pád na nataženou ruku.
• Diagnóza závisí na historii a fyzické zkoušce.
• Může být nezbytné provést rentgen, CT, MRI nebo arthrogram, aby bylo možné posoudit závažnost poranění.
• Léčení se pohybuje od odpočinku a ledu po operaci, v závislosti na závažnosti zranění.
• Lékaři mohou zvážit fyzikální terapii a rehabilitaci při podvrtnutí zápěstí, bez ohledu na závažnost zranění.
• Lékaři měří dobu zotavení z mírných výronů v týdnech. Vyléčení z těžkého zranění může trvat měsíce.

Co je to vymknuté zápěstí?

Zápěstí je komplikovaný kloub, který spojuje předloktí s rukou.

• Dvě dlouhé kosti v předloktí, poloměr a ulna, tvoří zakřivený kloubový povrch, který tvoří téměř hrnek, do kterého zapadají karpální kosti v ruce.
• Existují dvě řady karpálních kostí.
  • Scaphid, lunate a triquetrum kosti tvoří proximální řadu (nejblíže k předloktí) a vejdou do toho zakřiveného kloubového povrchu noha poloměr a ulna.
  • Kosti, které tvoří distální karpální řadu (dále od předloktí), jsou lichoběžník, lichoběžník, kapita a hamate.

Lig je hustý pás tkáně, který se váže na kosti na každé straně kloubu, aby pomohl udržet stabilitu při pohybu kloubu.

V zápěstí je mnoho vazů, včetně těch, které překlenují radiokarpální kloub, hlavní kloub zápěstí. Ostatní vazy stabilizují klouby mezi každou z karpálních kostí.

Radiální výrony zápěstí (na straně palce zápěstí) ovlivňují vazy, které spojují scaphoidní a lunate kosti.

Ulnar zápěstí na zápěstí (na straně malého prstu na zápěstí) ovlivňuje vazy trojúhelníkového fibrokartilagenního komplexu, který spojuje ulnu s karpálními kostmi.

Podvrtnutí popisuje zranění vazu, které je natažené, částečně nebo úplně roztrhané.

• Podvrtnutí stupně 1: vlákna vazů jsou napnuta
• Podvrtnutí stupně 2: vlákna vazů jsou částečně roztrhaná
• Podvrtnutí stupně 3: vaz je úplně roztrhaný

Co způsobuje vymknuté zápěstí?

Nejčastěji dochází k podvrtnutí zápěstí z důvodu akutního zranění. Pokud se zápěstí silně ohne nebo krouží (například při pádu na nataženou ruku), vazy, které pomáhají podporovat kloub, se mohou natáhnout nebo roztrhat.

Jaké jsou rizikové faktory pro podvrtnutí zápěstí?

Protože pády jsou nejčastějším případem zranění zápěstí, je třeba se zabývat rizikem pádu. Existuje mnoho faktorů, které umožňují tělu zůstat ve vzpřímené poloze a změny v jakémkoli by mohly způsobit pokles. Od svalové slabosti, ztráty rovnováhy a špatného zraku až po stárnutí, špatně padnoucí boty a koberečky s volným hodem, až po sklouznutí na ledu, pády jsou běžným mechanismem úrazu, který se může vyskytnout všem bez ohledu na věk.

Poranění zápěstí může také nastat v důsledku sportu, v důsledku přímého traumatu a někdy v důsledku nadměrného poranění, jako je tenis, racquetball a golf.

Jaké jsou známky a příznaky podvrtnutého zápěstí?

Bolest a snížený rozsah pohybu jsou nejčastějším příznakem podvrtnutí zápěstí. Mohou být přítomny i další příznaky symptomů zánětu, včetně

• něha,
• otok,
• zarudnutí a
• teplo.

Pacient si nejčastěji uvědomuje poškození a symptomy se objevují téměř okamžitě poté, ale s rostoucím zánětem se pravděpodobně časem zvýší intenzita. U některých pacientů se vyvinula bolest a ztuhlost bez otoku nebo modřin.

Pacient si může všimnout praskání, klepání nebo broušení v oblasti zápěstí, v závislosti na tom, jaké struktury mohou být poškozeny.

Co specialisté zachází s vymknutými zápěstí?

Počáteční hodnocení a diagnostika zranění podvrtnutí zápěstí může být provedeno na urgentní péči nebo na pohotovostním oddělení nebo u poskytovatele primární péče v kanceláři.

Pokud je podvrtnutí malé, poskytovatel primární péče může pokračovat v péči a následném sledování. Pokud je zranění závažnější, péči často poskytuje ortopedický chirurg nebo specialista na sportovní medicínu. V případě potřeby chirurgického zákroku se zúčastní ortopedický chirurg nebo ruční chirurg. Fyzioterapeuti se často podílejí na péči a rehabilitaci, i když není nutná žádná operace.

Jaké testy používají lékaři k diagnostice a klasifikaci podvrtnutí zápěstí?

Počáteční hodnocení podvrtnutí zápěstí začíná ošetřovatelem, který mluví s pacienty a provádí anamnézu, aby zjistil, jak došlo k úrazu, a získal další relevantní lékařské informace. Během fyzického vyšetření poskytovatel prohmatne nebo cítí zápěstní kloub, aby našel oblasti něhy a otoku. Mezi další fyzikální nálezy patří vyhodnocení rozsahu pohybu a síly zápěstí a posouzení nervové funkce v ruce. Nervy, které dodávají ruku, musí procházet z předloktí do ruky přes zápěstí.

• Lékaři často berou rentgenové paprsky zápěstí, aby vyhledali zlomeniny.
• Lékař může zvážit CT vyšetření, aby hledal okultní nebo jemné zlomeniny. Je někdy obtížné rozhodnout klinicky mezi podvrtnutím a zlomem.
• MRI je schopna podívat se na další struktury v zápěstí, včetně kloubů, vazů, šlach, nervů a krevních cév.
• Arthrogramy jsou speciální typy zobrazování, kdy se barvivo vstřikuje do kloubu před tím, než jsou obrázky pořízeny pro lepší posouzení struktur.

Jaké jsou možnosti léčby podvrtnutí zápěstí?

Léčba závisí na závažnosti poškození a odpovědi na léčbu. Cílem je vrátit pacienta na předchozí úroveň aktivity před zraněním.

Výrony zrna 1 a 2 často reagují na symptomatickou léčbu přípravkem RICE (odpočinek, komprese ledu a vyvýšení). Odnímatelná dlaha zápěstí, ortéza, obvaz nebo obal mohou poskytovat podporu. Diskutujte se svým poskytovatelem zdravotní péče, jak dlouho musíte tento protokol dodržovat.

Mohou být užitečné léky proti bolesti (OTC), jako je acetaminofen nebo NSAIDS (ibuprofen, naproxen). Je důležité se zeptat svého poskytovatele péče nebo lékárníka na bezpečnost užívání OTC léků v závislosti na anamnéze pacienta.

Podvrtnutí stupně 3, úplné slzy vazu, může vyžadovat operaci k nápravě poškození.

Bez ohledu na závažnost zranění může být užitečná fyzioterapie pro opětovné získání rozsahu pohybu a síly.

Domácí cvičení mohou být předepsána na pomoc s protahováním, rozsahem pohybu a silou, která napomáhá zotavení.

Jaké jsou domácí prostředky na vymknuté zápěstí?

Počáteční domácí ošetření podvrtnutí zápěstí je RICE (odpočinek, led, komprese a povýšení). Je důležité vědět, že mnoho zápěstí zápěstí má přidruženou zlomeninu, a může být vhodné vyhledat lékařskou péči, aby bylo jisté, že zlomená kost není přítomna.

Jaká je doba zotavení po vymknutí zápěstí?

Vyléčení závisí na závažnosti zranění. Mírné vývrtky (stupně 1) se mohou ztratit během jednoho až dvou týdnů, zatímco těžší zranění mohou trvat týdny.

Pokud je vyžadován chirurgický zákrok, doba hojení může být 8 až 12 týdnů, ale může trvat až šest měsíců až rok, než se obnoví plná síla a rozsah pohybu.

Jaká je prognóza podvrtnutí zápěstí?

Cílem léčby podvrtnutí a rehabilitace zápěstí je navrácení pacienta na předchozí úroveň funkce. U starších pacientů s osteoporózou nebo kloubní artritidou se bude méně dobře zotavovat.

Je možné zabránit vymknutí zápěstí?

Většina zápěstí zápěstí se vyskytuje v důsledku pádů. Minimalizace rizika pádů také minimalizuje riziko podvrtnutí zápěstí. To zahrnuje nošení vhodné obuvi a opatrné, mokré nebo ledové povrchy. Zápěstí zápěstí také dochází ve sportu, jako je skateboarding a lyžování. Mohou vám pomoci chrániče zápěstí nebo podpůrné pásky.